Kādi pārtikas produkti satur B12 vitamīnu

B12 vitamīna (ciānkobalamīna) produktu uzņemšana ir nepieciešama ķermeņa dzīvībai. Kristāliska viela, kas satur kobaltu, pirmo reizi mākslīgi tika iegūta no aknām 1948. gadā, un to joprojām izmanto plaša slimību saraksta profilaksei un ārstēšanai.

Ķermeņa darbība

Cianokobalamīns ir ūdenī šķīstošs, to sintezē zarnu mikroflora. Viņš ir atbildīgs par hemoglobīna līmeni, nervu sistēmas darbību, samazina uzbudināmību, kombinācijā ar folijskābi (B9) ir iesaistīts kaulu smadzeņu asinsradi, sarkano asins šūnu nobriešanu.

B12 vitamīnu saturošu produktu uzņemšana stimulē ogļhidrātu un tauku metabolismu, aktivizē asins koagulācijas sistēmu, pozitīvi ietekmē nervu sistēmas un aknu darbību, stimulē žults sāļu ražošanu, kas samazina holesterīna līmeni.

Ievērojams daudzums B12 vitamīna, kas satur dzīvnieku izcelsmes produktus, uzkrāj aknas un nieres, kā arī liesā, muskuļos.

Cianokobalamīnu lieto, lai novērstu un ārstētu dažādas anēmijas formas, aknu, liesas, ādas slimības ar neirītu un neiralģiju, izsīkumu, vielmaiņas traucējumiem, mutes gļotādas iekaisumu..

B12 vitamīns labvēlīgi ietekmē sirds muskuļa un vairogdziedzera darbu, stiprina imūnsistēmu un normalizē asinsspiedienu. Tam ir pretalerģiska, pretvēža un antitoksiska iedarbība, tas pastiprina dažu zāļu terapeitisko iedarbību.

Produkti, kas satur B12 vitamīnu, ir iekļauti uzturā, lai uzlabotu reproduktīvo funkciju (īpaši vīriešiem), apetīti, tonizētu, normalizētu miegu, cīnītos ar depresiju, mazinātu aizkaitināmību, palielinātu koncentrēšanās spējas, uzlabotu atmiņu.

Ikdienas prasība

Ieteicamā dienas nauda:

  • pieaugušajiem - līdz 3 mcg;
  • mātēm, kas baro bērnu ar krūti - 2-4 mcg;
  • bērniem - 0,5-1,5 mcg;
  • zīdaiņiem - līdz 0,4 mcg.

Ir lietderīgi palielināt šīs vērtības alkohola pārmērīgai lietošanai, smēķēšanai, kā arī kontracepcijas līdzekļu un miega zāļu lietošanai..

B12 vitamīna uzņemšana ir īpaši svarīga veģetāriešiem, jo ​​augu produkti to nesatur. Lai izvairītos un novērstu trūkumu, veģetāriešiem ir noderīgi lietot multivitamīnu piedevas.

To pārtikas produktu saraksts un tabula, kas satur B12 vitamīnu

Cianokobalamīns sintezē zarnu mikrofloru. Iepriekš tas tika mākslīgi ražots, izmantojot mikroorganismus, kas tika ievietoti barības uzturā, kurā bija kobalta sāļi.

Dārzeņos un augļos cianokobalamīna nav. Neskatoties uz to, ka bietes ir augu produkts un nesatur cianokobalamīnu, tajā ir kobalta sāļi, kurus zarnu mikroflora izmanto B12 vitamīna sintēzē.

Asimilācija uzlabo kalcija uzņemšanu, ar kuru cianokobalamīns mijiedarbojas ēdiena uzņemšanas laikā. Folijskābe (B9) veicina B12 vitamīna uzsūkšanos.

Lielākā daļa B12 vitamīna ir atrodami dzīvnieku izcelsmes produktos. Tas satur aknas, gaļu, zivju ikrus, piena produktus. Ir lietderīgi tos iekļaut uzturā reizi nedēļā..

To pārtikas produktu tabula, kas satur visvairāk B12 vitamīna
Produkts (100g)B12 vitamīna saturs, mcg
Liellopu aknas60
Cūkgaļas aknastrīsdesmit
Aknu deva ar aknu pārsūkām23,4
Vistas aknassešpadsmit
Liellopa sirds10
Liellopa mēle4.7
Trušu gaļa4.1
Aitas gaļa3
Liellopu gaļa2.6
Vistas gaļa0,5
Vistas olu0,5
Piena produkti
Siers1,5
Biezpiens ar zemu tauku saturu1.3
Piens0,4
Kefīrs 1%0,4
Beztauku skābs krējums0,3
Zivju produkti
Austeres mierīgisešpadsmit
Siļķestrīspadsmit
Tālo Austrumu makrele12
Sardīnes okeānsvienpadsmit
Sardīnes eļļā8.7
Foreles7.4
Čoms4.1
Jūras asaris2,4

Trūkuma cēloņi un simptomi

Ķermenis noņem cianokobalamīnu ar žulti. Tās iznīcināšana prasa ilgu laiku..

B12 vitamīna deficīts rodas, ilgstoši atsakoties no produktiem, kas to satur - gaļu, aknas, zivis, pienu, olas. Konservants E200 var izraisīt cianokobalamīna iznīcināšanu.

Trūkuma iemesls ir tā absorbcijas pārkāpums kuņģa un zarnu trakta slimību gadījumā - atrofisks gastrīts, enterokolīts, helmintu iebrukumi.

B12 deficīta anēmijas attīstības iemesls ir regulārs 5-6 gadu deficīts. Patoloģiskais stāvoklis traucē dezoksiribonukleīnskābes veidošanos, taukskābju apmaiņu, samazina sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeni, ietekmē kuņģa-zarnu traktu, centrālo nervu sistēmu. Šāda veida anēmija izraisa aknu, nieru, asiņu slimības.

Citi B12 deficīta anēmijas cēloņi ietver medikamentus krampjiem, dzimstības kontroli un pārmērīgu raugu saturošu pārtikas produktu lietošanu..

Kuņģa, žults ceļu, zarnu slimības izraisa sekundāru vitamīnu trūkumu, jo zarnu mikroflora samazina cianokobalamīna ražošanu.

Pat ar pietiekamu daudzumu produktu, kas satur B12 vitamīnu, tas tiek slikti absorbēts, ja ķermenis neražo pietiekami daudz iekšējā faktora (Pils faktora) - enzīma, kas mijiedarbojas ar cianokobalamīna neaktīvo formu, ko saņem no pārtikas, un pārvērš to aktīvā (sagremojamā) formā..

Vecumā Pils faktors praktiski netiek ražots samazinātas skābju sintēzes dēļ organismā. Šajā gadījumā ārsts izraksta injekcijas, nevis ciānkobalamīna tabletes. Skābu augu pārtikas produktu - ogu, augļu, dārzeņu - iekļaušana uzturā palīdz uzturēt nepieciešamo skābes ražošanas līmeni organismā.

Daži vitamīni ir antagonisti. Tāpēc vitamīnus B12 un B1, B2, B6, askorbīnskābi nevar sajaukt vienā šļircē - tos iznīcina kobalta jons, kas satur cianokobalamīna molekulu.

B12 vitamīna deficītu norāda šādi simptomi:

  • nogurums, miegainība, depresija;
  • galvassāpes, reibonis;
  • aizkaitināmība;
  • apetītes trūkums;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • vājināšanās un matu izkrišana;
  • pelēcīga vai dzeltenīga krāsa.

Ciānkobalamīna pārpalikums

Produktu, kas satur B12 vitamīnu, uzņemšana neizraisa tā pārmērīgumu. Ar vitamīnu kompleksu pārdozēšanu ir iespējamas alerģiskas reakcijas.

Pārmērība izraisa nervu uzbudinājumu, sirdsklauves (tahikardiju), sāpes sirdī.

Pārmērība ir iespējama ar hronisku hepatītu, cirozi, hronisku nieru mazspēju, leikēmiju.

Labāko 2020. gada preparātu ar B12 vitamīnu vērtējums

Vitamīni ir nepieciešami normālai ķermeņa darbībai. Jūs varat tos iegūt tieši no pārtikas vai tablešu veidā. Piemēram, konferences uzlabo vielmaiņu, antioksidanti cīnās ar negatīviem faktoriem, palēnina novecošanos. Bet ko tad, ja jūs nevarat ēst pareizi un līdzsvaroti? Atliek uzņemt vitamīnu kompleksus.

B 12 vitamīns - kas tas ir un kam tas paredzēts

Kopumā B 12 attiecas uz konkursiem, satur kobaltu. Piedalās DNS komponentu sintēzē, samazina homocisteīna līmeni - aminoskābe, kuras pārpalikums noved pie asins recekļu veidošanās, osteoporozes, veicina insultu attīstību.

Svarīgi: sirds un asinsvadu slimību profilaksei ir vērts izvēlēties kombinētos preparātus ar folijskābi kompozīcijā.

Un arī iesaistīts mielīna (nervu šķiedru apvalka) sintēzē. Tas ir nepieciešams muskuļu augšanai un osteoblastu "uzbūvei" - kaulu audu pamatam. Tādēļ tas tiek parakstīts gados vecākiem cilvēkiem, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā. Palēninot (traucējot) kalcija uzsūkšanos, kā rezultātā rodas priekšnoteikumi osteoporozes attīstībai.

Kā ir vitamīnu deficīts organismā

Anēmija ir viena no pirmajām iespējamā B 12 vitamīna trūkuma pazīmēm organismā. Simptomi var būt:

  • paaugstināta uzbudināmība - tieši ar B 12 trūkumu ir saistītas tā saucamās ar vecumu saistītās rakstura izmaiņas;
  • depresīvie stāvokļi;
  • atmiņas traucējumi;
  • miegainība, apātija, ko bieži attiecina uz slinkumu;
  • pastāvīgs nogurums;
  • apetītes zudums;
  • hipertensija - zoss bumbas, trīcošas rokas;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu - smagos gadījumos provocē insultu, sirdslēkmes attīstību.

Tā kā vitamīna trūkums “maskē” daudzu dažādu slimību gadījumos, ārsts regulāri jāpārbauda. Turklāt tagad ir īpašas pārbaudes sistēmas, kas reģistrē aktīvā B 12 vitamīna līmeni asinīs..

Svarīgi: pētījumi nav apstiprinājuši attiecīgi B 12 spēju uzkrāties ķermenī, un robežas līmenis, kas pārsniedz maksimāli pieļaujamo devu, nav noteikts. Bet pirms zāļu iegādes aptiekā vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Fakts ir tāds, ka individuālo devu izvēlas, ņemot vērā asins analīzi - vienas zāles profilaksei, esoša deficīta ārstēšanai - citas.

Kādi produkti satur

B 12 vitamīns ir atrodams vienīgi dzīvnieku izcelsmes produktos - liellopa aknās, jūras veltēs, jūras zivīs (sardīnes, lasis, menca), piena produktos (siers, jogurts).

“Pseudovitamīns B 12” tika atrasts spirulīnā. Viela ir līdzīga ķīmiskajā sastāvā, bet tai nav vitamīnu aktivitātes (nepiedalās un neietekmē dzīvībai svarīgo procesu gaitu organismā).

Pētījumi liecina, ka neliels daudzums vitamīnu ir atrodams dažos augu pārtikas produktos (linu pienā, graudu čaumalās). Bet ar to vien acīmredzami nepietiek. Tāpēc vegāniem un neapstrādātiem pārtikas speciālistiem vienkārši periodiski jāveic aptieku vitamīnu kompleksi.

Mūsdienu sintētiskās narkotikas ir sadalītas:

  1. Cianokobalamīns - ir pieejams ampulu veidā subkutānai, intramuskulārai un intravenozai injekcijai, kā arī tabletēs. To lieto anēmijas, cirozes kompleksā ārstēšanā.
  2. Hidroksokobalamīns subkutānai un intramuskulārai injekcijai. Lieto anēmijas ārstēšanai, kas saistīta ar B 12 vitamīna deficītu redzes atrofijā (Lebera slimība). Pirmo reizi uzklājot, ir iespējama nelabums, reibonis. Retos gadījumos sirds ritma traucējumi. Ja laika gaitā simptomi saglabājas, tiek izvēlēta mazāka deva vienai injekcijai.
  3. Kobamamīds - ampulas vai tabletes lieto jaundzimušajiem ar hipoksiju un anēmiju. Pieaugušajiem perifērās nervu sistēmas slimību anorexia nervosa ārstēšanai. Kā arī hronisku aknu slimību, kuņģa-zarnu trakta, kompleksā ārstēšanā.

12 gadu laikā tas ir arī daļa no multivitamīnu kompleksiem, uztura bagātinātājiem, lai uzlabotu ādas, matu un nagu stāvokli..

Dienas deva

Parasti tas ir norādīts uz iepakojuma. Bet, tā kā dati ir vidējie (tie neņem vērā svaru, vecumu un esošās slimības), tas bieži ir zemāks par ikdienas prasību. Piemēram, medikamentu (antibiotiku, kuru mērķis ir kuņģa-zarnu trakta ārstēšana) lietošana, var samazināt vitamīnu preparātu efektivitāti. Kā arī smēķēšana, alkohols, pastāvīgs stress.

Ārstu ieteiktā dienas deva ir 1-3 mikrogrami. Individuālā vajadzība noteikta pēc klīniskiem pētījumiem.

Kad iecelts

Zāļu formā B 12 tiek noteikts šādu slimību klātbūtnē:

  • ar vecumu saistītām acu slimībām;
  • ar B 12 vitamīna trūkumu;
  • ar anēmiju;
  • kad tiek pārsniegts homocisteīna līmenis asinīs - kombinācijā ar folijskābi un B6 vitamīnu;
  • ar jostas rozi - papildus vīrusu infekcijas simptomu mazināšanai, domājams, mazina arī niezi.

Un arī pacientiem, kuri jebkādu iemeslu dēļ no uztura izslēdza dzīvnieku produktus.

Kontrindikācijas

Tā kā B12 ir ārkārtīgi zems toksicitāte, tas neuzkrājas cilvēka ķermenī, un pārpalikumi izdalās dabiski, narkotiku lietošanai praktiski nav kontrindikāciju. Izņēmumi galvenokārt ir saistīti ar hematoloģiskām blakusparādībām. Piemēram, ir zināmi perifēro asinsvadu trombozes gadījumi A vitamīna pārdozēšanas dēļ. Arī megablastiskās anēmijas ārstēšanā ir vērts lietot piesardzīgi B 12 - ir iespējama podagras attīstība.

Kopumā nav nopietnu kontrindikāciju. Pat atsevišķi alerģiskas reakcijas gadījumi galvenokārt ir reakcija uz kobalamīnu, kobaltu vai citiem vitamīnu preparātu komponentiem.

Kura forma ir labāka - tabletes vai injekcijas

Pēc ārstu domām, injekciju un tablešu iedarbība ir gandrīz vienāda. Injekcijas parasti veic pacientiem vecumā. Tas izskaidrojams ar vecumu saistītām izmaiņām, kas saistītas ar zarnu darbu. Absorbcijas trūkums neļauj vitamīnu tabletes pilnībā absorbēt.
Ja šādas problēmas nav, tad narkotikas tablešu vai kapsulu formā ir diezgan piemērotas.

Svarīgi: vitamīni ampulās injekcijām ir narkotika, tāpēc, pērkot tos aptiekā bez receptes, tas nedarbosies.

Kā izvēlēties vitamīnus

Izvēloties, pievērsiet uzmanību kompozīcijai. Piemēram, vienas zāles lietošana ir praktiski bezjēdzīga, jo B12 darbojas tikai kopā ar folijskābi (ja mēs runājam par narkotikām tablešu formā). Kalcija saturs uzlabo sagremojamību. Ideālā gadījumā kompleksajā preparātā vajadzētu būt B1 un B6 vitamīniem.

Padoms: liels C vitamīna daudzums samazina B12 uzsūkšanos. Tāpēc, pērkot, pievērsiet uzmanību iekļauto komponentu attiecībai.

Pielietojums kosmetoloģijā

B12 lieto matu un ādas kopšanai. Pirmajā gadījumā tas piešķir maigumu un spīdumu, otrajā - cīnās pret pirmajām novecošanās pazīmēm, cīnās ar grumbām, aizsargā pret negatīviem faktoriem.

Lai iegūtu terapeitisko efektu, pietiek ar 2 ampulu saturu pievienot parastajai kopšanai, piemēram, sejas krēmam, šampūnam vai matu maskai. Lai uzlabotu kosmētikas efektivitāti, pamatnei varat papildus pievienot A vitamīna ampulu.

Labāko 2020. gada preparātu ar B12 vitamīnu vērtējums

Reitingā ietilpst zāles, kuras var brīvi iegādāties aptiekā bez receptes vai pasūtīt tiešsaistē.

No Evalara. Ieteicams kā bioloģiski aktīva piedeva ādas, matu un nagu stāvokļa uzlabošanai, kā arī vispārējs stiprinošs līdzeklis. Piemērots lietošanai grūtniecības plānošanā, jo folijskābe ietekmē augļa veidošanos un attīstību. Zāles var lietot grūtniecības laikā, ieskaitot sākumposmu un zīdīšanas laikā (pēc vienošanās ar ārstu).

Folijskābes un B12 un B6 vitamīnu kombinācija normalizē homocisteīna daudzumu asinīs, uzlabo labsajūtu un palīdz mazināt hroniska noguruma sindromu.

Palīgvielas - mikroceluloze, krāsvielas, pretsalipes komponenti. Iepakojums - standarta kartona kārba ar blisteriem Evalar. Dzeltenas tabletes čaumalā, tās ir viegli norīt.
Kā lietot - pieaugušajiem viena tablete dienā ēšanas laikā. Kursa ilgums - no 4 līdz 6 nedēļām.
Spriežot pēc klientu atsauksmēm, zāles patiešām darbojas. Daudzi pamanīja vispārējā stāvokļa uzlabošanos - nogurums, aizkaitināmība pazuda.

Izcelsmes valsts - Krievija;
Iepakojuma daudzums - 40 tabletes;
Cena - 120 rubļu robežās;
Klientu vērtējums - 4.5.

  • saprātīga cena - pat ar ilgstošu lietošanu tas izrādīsies budžetā;
  • sastāvs ar folijskābi un B6 nodrošina labu rezultātu;
  • var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā;
  • nav kontrindikāciju (izņemot individuālu neiecietību).

No krievu ražotāja. Šīs ir vienas zāles - kapsulas satur cianokobalamīnu. To lieto B 12 vitamīna trūkumam anēmijas, aknu slimību (hepatīts, ciroze) kompleksā ārstēšanā. To var lietot bērniem no 14 gadu vecuma.

Izlaišanas forma - plastmasas burka ar aizskrūvējamu vāciņu. Iepakojuma saturu aizsargā membrāna. Kapsulas - baltas, bez smaržas un bez garšas.

Kā lietot - 1 kapsula dienā ēšanas laikā. Ieteicamais ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis. Ja nepieciešams, zāles var turpināt.

Blagomin nevajadzētu lietot grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Izcelsmes valsts - Krievija;
Iepakojuma daudzums - 90 kapsulas;
Cena ir aptuveni 250 rubļu;
Klientu vērtējums - 4.5.

  • ārstēšanas kursam pietiek ar vienu paketi;
  • ērta uzņemšana - 1 tablete dienā;
  • nepilnīga informācija uz etiķetes - norādītas tikai devas un kontrindikācijas;
  • nedrīkst lietot bērniem līdz 14 gadu vecumam, kā arī grūtniecības laikā.

Ieteicams miega traucējumiem, dažāda veida diabētam. Sarežģītā terapijā un neauglības ārstēšanā vīriešiem un sievietēm ar zemu asinsspiedienu. Ar jaunattīstības seniālu demenci un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem.
Papildus B 12 ir iekļauta folijskābe un zemeņu pulveris. Iepakojums - plastmasas bundža. Tabletēm ir patīkama augļu garša, nav nepieciešama dzeršana. Jums tie jālieto pēc ēšanas, turot mutē, līdz tas pilnībā izšķīst. Kurss - 1 mēnesis (1 tablete dienā).

Kontrindicēts grūtniecības laikā un bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Izcelsmes valsts - ASV;
Iepakojuma daudzums - 100 tabletes;
Cena - no 900 rubļiem;
Klientu vērtējums - 5,0.

  • ērta uzņemšana;
  • patīkama garša;
  • folijskābe kompozīcijā;
  • daudz pozitīvu atsauksmju;
  • Uztura bagātinātājs sertificēts.

Pieejams kapsulu formā. Zāļu īpatnība ir tāda, ka B12 ir metilkobalamīna formā - aktīvs, gatavs gremošanai, kas ir piemērots cilvēkiem ar kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Lietošanas indikācijas: migrēnas, ādas slimības, slimības ar radiāciju, polineirīts, skleroze. Piemērots vegāniem, jo ​​ražošanā tiek izmantotas augu izcelsmes izejvielas.

Reģistratūra - sublingvāli - nozīmē, ka pirms norīšanas tableti 30 sekundes jātur zem mēles. Paņemiet vienu tableti dienā 1 mēneša laikā.

Blakusparādības: reibonis, slikta dūša, paaugstināts asinsspiediens, trauksme. Ja rodas šādi simptomi, pārtrauciet lietošanu un meklējiet medicīnisko palīdzību..

Iepakojums - plastmasas burka ar aizskrūvējamu vāciņu. Rozā krāsas tabletes ar ķiršu smaržu un garšu.
Svarīgi: jums jāuzglabā uztura bagātinātāji bērniem nepieejamā vietā. Uz vāka nav aizbāžņa.

Izcelsmes valsts - ASV;
Iepakojuma daudzums - 100 gab.
Cena - no 1000 rubļiem;
Klientu vērtējums - 4,3.

  • patīkama garša;
  • ārstēšanas kursam pietiek ar vienu paketi;
  • iepakojuma glabāšanas laiks pēc atvēršanas ir 2 gadi;
  • piemērots vegāniem.
  • iespējamās blakusparādības;
  • kontrindicēts grūtniecības laikā.

No vitamīnu Square-C ražotāja. Multi B ir B grupas vitamīnu komplekss. Ieteicams ādas un matu stāvokļa uzlabošanai ar hroniska noguruma sindromu. Iekļauts:

  1. Tiamīns (B1) - ir atbildīgs par gandrīz visiem metabolisma procesiem organismā.
  2. Ribovlafīns (B2) - nepieciešams dzelzs absorbcijai, kontrolē hormonu ražošanu virsnieru dziedzeros un samazina sirds slimību risku. Tas pozitīvi ietekmē nagu un matu stāvokli un novērš ādas agrīnu novecošanos.
  3. Folijskābe (B9) - pastiprina B12 darbību.

Iepakojums - kartona kārba ar norādījumiem par zāļu lietošanu. Blisteros ārstēšanas kursam pietiek ar 30 tabletēm. Nelielas tabletes ar neitrālu garšu.

Spriežot pēc atsauksmēm, daudzi pircēji atzīmēja vispārējā stāvokļa uzlabošanos pēc Multi-B lietošanas - miega kvalitātes uzlabošana, noguruma un nervozitātes mazināšana.

Izcelsmes valsts - Krievija;
Iepakojuma daudzums - 30 gab.;
Cena - no 150 rubļiem;
Klientu vērtējums - 4,8.

  • efektīva narkotika par pieņemamām cenām;
  • iepakojums ir paredzēts uzņemšanas kursam.
  • ir iespējama alerģija;
  • nav piemērots grūtniecēm.

Zāles tika izveidotas sirds un asinsvadu slimību profilaksei. Kompozīcijā esošā folijskābe ir iesaistīta aminoskābju sintēzē, kas nepieciešama šūnu augšanai. Kombinācijā ar B 12 tas normalizē homocisteīna līmeni asinīs, samazina insulta, sirdslēkmes risku.

C un E vitamīni ir antioksidanti, kas aizsargā šūnas no brīvo radikāļu kaitīgās ietekmes, samazina onkoloģijas risku.

Zāles ir iesaiņotas kartona kastē. Izlaišanas forma - kapsulu depo. Tas nozīmē, ka, pateicoties īpašam apvalkam, aktīvās vielas pakāpeniski izdalās vairāku stundu laikā, nodrošinot maksimālu ķermeņa asimilāciju.

Ārstēšanas kursam ir pietiekami daudz iepakojuma. Zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā..

Izcelsmes valsts - Vācija;
Iepakojuma daudzums - 30 kapsulas;
Cena - no 450 rubļiem;
Klientu vērtējums - 4,8.

  • efektivitāte;
  • ērta uzņemšana;
  • viegli sagremojams;
  • iepakojums ir pietiekams ārstēšanas kursam;
  • virzīta darbība
  • atkarībā no ķermeņa īpašībām ir iespējamas kuņģa un zarnu trakta problēmas.

Aktīvā forma - metilkobalamīns organismā ātri uzsūcas. Piemērots vegāniem - ieteicams regulāri lietot, lai papildinātu B 12. vitamīnu. Tas nesatur lipekli, neizraisa blakusparādības. Piemērots bērniem un grūtniecēm.

Spriežot pēc atsauksmēm, zāļu iedarbība ir. Doctor’s Best ir īpaši populārs starp cilvēkiem, kuri no uztura izslēdz dzīvnieku olbaltumvielas. Daži atzīmēja, ka zāles ir diezgan spējīgas aizstāt B12 injekcijas.

Izdalīšanās forma - kapsulas vai košļājamās tabletes ar šokolādes un piparmētru garšu. Iepakojums - plastmasas pudele.
Ieteicams lietot stundu pēc ēšanas, turēt mutē, līdz kapsulas (tabletes) ir pilnībā izšķīdušas. Bērniem ir modē saturu izšķīdināt nelielā daudzumā tējas vai sulas.

Izcelsmes valsts - ASV;
Iepakojuma daudzums - 60 tabletes (kapsulas);
Cena - no 350 rubļiem;
Klientu vērtējums - 4,9.

  • aktīvā forma;
  • lēta un efektīva narkotika;
  • piemērots vegāniem;
  • var lietot grūtnieces, kā arī zīdīšanas laikā;
  • iespējama lietošana bērniem;
  • nav blakusparādību;
  • mazas kapsulas ir ērti lietot.
  • Jūs varat iegādāties tikai tiešsaistē.

Ieteica vegāni. Tas nesatur lipekli, soju, piena produktus. Piemērots ilgstošai lietošanai. Īpašā tablešu formula ļauj ilgstoši atbrīvot vitamīnu pēc ievadīšanas. Ieteicams kompensēt B12 deficītu ar miega traucējumiem, augstu garīgo un fizisko stresu..
Pircēji atzīmēja vispārējās labsajūtas uzlabošanos pēc zāļu lietošanas - sparu, atvieglojot hroniska noguruma simptomus.

Svarīgi: pirms zāļu lietošanas ražotājs iesaka obligāti konsultēties ar ārstu. Īpaši, ja lietojat medikamentus (antibiotikas, kuņģa-zarnu trakta ārstēšanai). Konsultācija ir nepieciešama arī sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā..

Standarta uzņemšana - 1 tablete dienā ēšanas laikā.

Izcelsmes valsts - ASV;
Iepakojuma daudzums - 60 gab.;
Cena - no 1300 rubļiem;
Klientu vērtējums - 4,9.

  • produkts ir sertificēts (arī kā vegāns produkts);
  • bez konservantiem vai mākslīgām krāsvielām.
  • nav nozīmīga.

Nu, nobeigumā - pirms jebkura vitamīnu kompleksa lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu. Tieši viņš izvēlēsies optimālo devu un izdalīšanās veidu. Balstoties uz esošajām indikācijām, slimībām un asins analīžu rezultātiem.

Citu B vitamīnu - cianokobalamīna, folijskābes un nikotīnskābes - deficīts

Cianokobalamīna (B12 vitamīna) funkcijas organismā. Cianokobalamīna deficīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Cianokobalamīna (B12 vitamīna) funkcijas

B12 vitamīns jeb ciānkobalamīns ir ūdenī šķīstošs vitamīns, kas dabiski atrodas noteiktos pārtikas produktos un ir pieejams kā recepšu uztura bagātinātājs. B12 vitamīns pastāv vairākās formās un satur minerālu savienojumu kobaltu, tāpēc savienojumus ar B12 vitamīna aktīvo formu sauc par “kobalamīniem”. B12 vitamīns ir nepieciešams sarkano asins šūnu pareizai veidošanai, neiroloģiskām funkcijām un DNS sintēzei. Turklāt tas darbojas kā metionīna sintetāzes kofaktors. Metionīna sintetāze katalizē homocisteīna pārvēršanas metionīnā procesu, kas nepieciešams S-adenozilmetionīna, universāla materiāla, kas paredzēts gandrīz 100 dažādiem substrātiem, veidošanai, ieskaitot DNS, RNS, hormonus, olbaltumvielas un lipīdus, veidošanai..

B12 vitamīna deficīta cēloņi

B12 vitamīna deficīts rodas šādu iemeslu dēļ:

  • atrofisks gastrīts;
  • smaga anēmija, kurā kuņģa-zarnu trakts pēc nepieciešamības nevar absorbēt B12 vitamīnu;
  • operācija, lai noņemtu daļu no kuņģa vai tievās zarnas, ieskaitot operācijas svara zaudēšanai;
  • Krona slimība;
  • celiakija;
  • zarnu parazītu klātbūtne;
  • hronisks alkoholisms;
  • Graves slimība;
  • sistēmiskā sarkanā vilkēde;
  • ilgstoša skābes samazinošu zāļu lietošana.

Kuņģa skābe palīdz sadalīt dzīvnieku olbaltumvielas, kas satur B12 vitamīnu, tāpēc ar samazinātu skābumu šis vitamīns tiks absorbēts daudz sliktāk. Bieži vien šis trūkums ir sastopams vegāniem, kuri nelieto nekādus dzīvnieku izcelsmes produktus, ieskaitot pienu, olas.

Ar vecumu palielinās arī B12 deficīta risks..

B12 vitamīna deficīta simptomi

B12 vitamīna deficīts var izraisīt anēmiju. Vidējs deficīts nedrīkst izraisīt nekādus simptomus. Bet, ja to neārstē, tas var progresēt un izraisīt šādus simptomus:

  • vājums, nogurums un slikta dūša;
  • sirdsklauves un elpas trūkums;
  • bāla āda;
  • gluda mēle;
  • aizcietējums, caureja, vēdera uzpūšanās;
  • apetītes zudums;
  • neiroloģiskas problēmas, piemēram, ekstremitāšu nejutīgums, tirpšana rokās un kājās;
  • muskuļu vājums;
  • redzes zudums.

Citas neiroloģiskas problēmas ir:

  • depresija;
  • atmiņas zudums;
  • izmaiņas uzvedībā.

B12 vitamīna deficīta ārstēšana

B12 deficīta ārstēšana sastāv no uztura bagātinātāju, kas satur šo vitamīnu, uzņemšanas, kā arī uztura normalizēšanas. Ar kaitīgu anēmiju vai cianokobalamīna asimilācijas problēmām pacientiem tiek nozīmēta cianokobalamīna intravenoza ievadīšana, un pēc tam viņi iesaka lietot perorāli vai degunā.

Ja problēma ir tāda, ka pacients nelieto dzīvnieku produktus, ir jāmaina uzturs tā, lai tajā iekļautu labības produktus, kas bagātināti ar B12 vitamīnu. Gados vecākiem cilvēkiem katru dienu jālieto multivitamīni, kas satur citus B vitamīnus..

Lielākā daļa pacientu pēc ārstēšanas uzsākšanas saņem jūtamus uzlabojumus, taču šāda veida deficīta izraisītas neiroloģiskas problēmas var būt pastāvīgas un neārstējamas. Ieteicamie produkti: mājputni, jūras veltes, piena produkti un olas.

Folijskābes (folātu, B9 vitamīna) funkcijas. Folijskābes deficīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Folskābes funkcijas (folāts, vitamīns B9)

Folijskābe ir ūdenī šķīstošs vitamīns, ko zarnās ražo baktērijas, un to nelielā daudzumā var uzglabāt aknās. Folijskābes uztura forma tiek absorbēta caur zarnu gļotādu un uzkrājas aknās. Folijskābe ir būtiska sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) un balto asins šūnu normālai darbībai, kā arī DNS replikācijas un šūnu dalīšanās procesam. Folātu līmeni bieži mēra vispusīgi, apvienojumā ar B12 vitamīna līmeni serumā, jo B12 vitamīns ir nepieciešams folijskābes kvalitatīvai iekļūšanai šūnās. Folijskābe ir svarīgs koenzīms homocisteīna pārvēršanas procesā par metionīnu. Ārsti uzskata, ka hiperhomocisteinēmija folijskābes deficīta rezultātā grūtniecēm palielina neironu cauruļu defektu risku bērnam dzemdē. Hiperhomocisteinēmija, kas saistīta ar zemu folijskābes līmeni, arī palielina sirds un asinsvadu slimību risku..

B9 vitamīna deficīta cēloņi

Galvenie folijskābes deficīta cēloņi ir:

  • alkoholisms;
  • malabsorbcija;
  • dialīze;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • smaga grūtniecība;
  • nepietiekams uzturs;
  • fermentatīvi traucējumi.

Jo vecāks ir cilvēks, jo izteiktākas foliksa deficīta pazīmes. Tas pats attiecas uz grūtniecēm.

Folijskābei ir daudz noderīgu īpašību, piemēram:

  • kontrolē holesterīna nogulsnēšanās līmeni sirdī;
  • normalizē homocisteīna koncentrāciju organismā;
  • atceļ zarnu vēža un dzemdes kakla vēža iespēju;
  • palielina hemoglobīna ražošanu;
  • noderīga muskuļu stiprināšanai;
  • novērš anēmiju;
  • palīdz gremošanu.

B9 vitamīns jeb folāts ir efektīvs arī depresijas un paaugstinātas trauksmes ārstēšanā. Tas ir svarīgi augoša augļa nervu sistēmas attīstībai. Bīstams foliksa deficīta defekts ir jaundzimušā neironu caurules defekts (neironu caurules defekts). Ilgstošs B9 vitamīna deficīts izraisa anēmiju. Tas var izraisīt arī osteoporozes attīstību un zarnu vēža vai dzemdes kakla vēža veidošanos. Folātu deficīta pazīmes palielinās, novecojot ķermenim. Šī mazspēja var izraisīt sirdsklauves, iedzimtus sirds defektus un aterosklerozi..

B9 vitamīna deficīta simptomi:

  • galvassāpes, nelabums un aizkaitināmība;
  • nogurums;
  • pūtītes;
  • mēles iekaisums;
  • plaisas mutes stūros un uz lūpām;
  • apetītes zudums;
  • atmiņas zudums;
  • caureja;
  • kuņģa darbības traucējumi;
  • ierobežota smadzeņu attīstība bērniem;
  • depresija;
  • nervu attīstības aizkavēšanās.

B9 vitamīna deficīta ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir palielināt folijskābes līmeni organismā. Vienkāršākais veids ir lietot folijskābes tabletes katru dienu, līdz deficīts tiek novērsts..

Vienlaicīgi ar uztura bagātinātāju lietošanu vajadzētu ēst pārtikas produktus ar lielu folijskābes daudzumu, piemēram, pupiņas, spinātus un apelsīnus. Liels skaits svaigu pārtikas produktu un minimāls daudzums pārstrādātu vai ceptu pārtikas produktu novērsīs esošo folio deficītu. Personai dienā nepieciešami 400 mikrogrami folijskābes. Grūtniecība un noteikti dzīves apstākļi, piemēram, intensīvs sports, var izraisīt papildu folātu uzņemšanu. Lielākā deva, kas var būt droša, ir 1000 mcg folāta dienā.

Nikotīnskābes (B3 vitamīna) funkcijas. Nikotīnskābes deficīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Nikotīnskābes funkcijas organismā

B3 vitamīns jeb nikotīnskābe ir savienojums, kas pazīstams arī kā niacīns. Tas ir ūdenī šķīstošs B vitamīns, kas spēlē lomu vairāk nekā piecdesmit dažādos vielmaiņas procesos, kas palīdz organismam pārveidot cukurus, olbaltumvielas un taukskābes enerģijā. Niacīns darbojas kombinācijā ar citiem vitamīniem, pārveidojot makroelementus enerģijā. Šis process palīdz fermentiem darboties organismā. Fermenti ir īpaši savienojumi, kas paātrina noteiktus ķīmiskos procesus..

B3 ir nepieciešams pareizai gremošanas sistēmas darbībai - tas ir svarīgi sālsskābes ražošanai, kas, savukārt, ir nepieciešama labai gremošanas funkcijai. B3 vitamīns arī palīdz uzturēt normālu aizkuņģa dziedzera darbību, ādas veselību. To lieto pūtītes ārstēšanai. Tas ir nepieciešams arī gēnu ekspresijas regulēšanai un genoma funkcijas uzturēšanai. Niacīns darbojas tādā veidā, ka ķermenis kļūst spējīgs izvadīt toksīnus un kaitīgas ķīmiskas vielas. Turklāt nikotīnskābe atvieglo vīriešu un sieviešu dzimuma hormonu ražošanu virsnieru garozā..

B3 vitamīns palīdz uzlabot asinsrites funkcijas, kā arī samazina holesterīna līmeni serumā, novēršot tā uzkrāšanos artērijās un aknās.

B3 vitamīna papildu funkcijas:

  • labvēlīgā holesterīna daudzuma palielināšanās;
  • sliktā holesterīna līmeņa pazemināšanās;
  • dažu holesterīna līmeņa pazemināšanai paredzēto zāļu efektivitātes paaugstināšana;
  • var strādāt kopā ar hromu, palīdzot regulēt un stabilizēt cukura līmeni asinīs;
  • veicina pareizu insulīna darbību.

Nikotīnskābe tiek nozīmēta kā antihiperlipidēmisks līdzeklis, savukārt nikotīnamīds darbojas kā antidiabetogēns līdzeklis..

B3 deficīta cēloņi

Galvenie nikotīnskābes jeb B3 vitamīna deficīta cēloņi ir uztura deficīts. 19. gadsimta sākumā pellagra slimība bija izplatīta nabadzīgajiem amerikāņiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Šīs iedzīvotāju kategorijas diētu galvenokārt veidoja kukurūza, melase un sālīta cūkgaļa - produkti, kas visvairāk satur niacīnu. Mūsdienās vairums attīstīto valstu cilvēku saņem pietiekami daudz B3 vitamīna. Šī vitamīna deficīts rodas vairāku iemeslu dēļ:

  • triptofāna un niacīna absorbcijas pārkāpums gremošanas traktā;
  • hronisks alkoholisms;
  • ilgstoša tuberkulozes ārstēšana ar izoniazīdu.

B3 deficīta simptomi:

  • dispepsija;
  • nogurums;
  • stomatīts;
  • vemšana
  • slikta asinsrite;
  • depresija.

Smaga B3 deficīta (pellagra) simptomi:

Tomēr pārāk daudz niacīna izraisa ne mazāk kritiskus simptomus.

  • ādas hiperēmija;
  • gremošanas traucējumi (kas parasti izzūd dažu nedēļu laikā);
  • galvassāpes, reibonis;
  • neskaidra redze;
  • aknu bojājumi.

B3 deficīta ārstēšana

Ieteicamā niacīna dienas norma ir 16 mg dienā vīriešiem un 14 mg dienā sievietēm. Galvenie niacīna avoti ir: sarkanā gaļa, zivis, mājputni, stiprināta maize un graudaugi, kā arī makaroni un zemesrieksti. Uztura bagātinātāji ar niacīnu, kas satur vismaz 20 mg šī vitamīna, var novērst uztura trūkumus. Vairāk nekā 100 mg niacīna dienā var sabojāt aknas.

B3 vitamīna pārtikas avoti:

  • biešu;
  • Alus raugs;
  • liellopa aknas;
  • liellopu nieres;
  • zivis (īpaši lasis, zobenzivis, tuncis);
  • saulespuķu sēklas.

Maizi un graudaugus parasti bagātina ar niacīnu. B3 piesātinājumu veicina arī pārtikas produkti, kas satur triptofānu - mājputni, sarkanā gaļa, olas un piena produkti..

Niacīns ir pieejams tablešu vai kapsulu formā. Neatkarīgi no tā, kāda veida niacīns tiek izmantots ārstēšanas laikā, ārstiem periodiski jāveic aknu funkcijas testi..

Dienas ieteikumi par B3 daudzumu uzturā:

1. Pediatrija

  • bērni no dzimšanas līdz 6 mēnešiem: 2 mg;
  • bērni no 7 mēnešiem līdz 1 gadam: 4 mg;
  • bērni no 1 līdz 3 gadiem: 6 mg;
  • bērniem no 4 līdz 8 gadiem: 8 mg;
  • bērni no 9 līdz 13 gadiem: 12 mg;
  • jauniešiem no 14 līdz 18 gadiem: 16 mg;
  • meitenes no 14 līdz 18 gadiem: 14 mg.

Pieaugušajiem

  • vīriešiem no 19 gadu vecuma: 16 mg;
  • sievietes no 19 gadu vecuma un vecākas: 14 mg;
  • grūtniecēm: 18 mg;
  • sievietes zīdīšanas periodā: 17 mg.

Pēc materiāliem:
© 2014 WebMD, LLC.
Autors: Christian Nordqvist - MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, UK
līdz aprīlim Hanam Medicīniski pārskatījis Stīvens Kims, MD - © 2005 - 2016 Healthline Media.
© 2016 Newsmax Media, Inc.
© 2010 - 2016 Informācija par vitamīnu minerālvielām.
http://www.nutri-facts.org/eng/vitamins/vitamin-b3-niacin/at-a-glance/
© 2016 Merilendas Universitātes centrs (UMMC).Medicīniskā

Kas jums jāzina par koronavīrusu cilvēkiem ar alerģiju?

B12 un B9 vitamīni

Anēmija Melogloblastiskā anēmija ir anēmijas forma, kas pārstāv lielu slimību grupu, kas rodas traucētas DNS sintēzes rezultātā eritroīdās šūnās; raksturīgs megaloblastisks hematopoēzes veids. DNS sintēzes pārkāpums notiek ar B vitamīnu trūkumu9 (folijskābe) un B12 (ciānkobalamīns), daži ģenētiski traucējumi (iedzimtas patoloģijas, kam pievienota traucēta fermentu aktivitāte, kas iesaistīti folijskābes koenzīmu sintēzē vai orotiskās skābes (orotiskā acidūrija) izmantošanā).

Megaloblastiskās anēmijas gadījumā kaulu smadzenēs tiek identificētas šūnas ar raksturīgām morfoloģiskām pazīmēm: lielas, pēc izskata nenobriedušas, kodolus ieskauj relatīvi nobriedušāka citoplazma. No bioķīmijas viedokļa galvenais šī stāvokļa iemesls ir DNS sintēzes pārkāpums: šūnu cikla S fāzē šūnas pārstāj attīstīties (ar daļēju DNS replikāciju šūna nevar pabeigt dalīšanas procesu). Turklāt RNS sintēze netiek traucēta. Tiek pārkāpts kodola diferenciācija. Ņemot vērā to, ka citoplazmatisko komponentu sintēze ir ļoti intensīva (īpaši hemoglobīna), eritroīdo progenitoru šūnu laukums ir ļoti paplašināts - tas veicina makrocītu (lielu hiperhromisko sarkano asins šūnu) vai megalocītu veidošanos. Šādas izmaiņas ir raksturīgas arī granulocītu priekštečiem un megakarocītiem..

Megaloblass anēmiju pirmo reizi aprakstīja angļu zinātnieks Adisons 1849. gadā. Adisons viņu iecēla par ļaundabīgu (kaitīgu). Ārsts Fenviks (Fenwick) no Londonas 1870. gadā pacienta ar bīstamu anēmiju atklāšanā atklāja kuņģa gļotādas atrofiju. Vācu ārsts Bīmers (Biermer, Cīrihe) 1872. gadā saistībā ar šo patoloģiju piemēroja terminu "progresējoša kaitīga anēmija". Un 1880. gadā zinātnieks Erlihs (Ehrihs) kaulu smadzenēs pacientiem ar postošu anēmiju atklāja lielas šūnas ar īpašu struktūru - megaloblastiem. 20. gadsimta sākumā kaitīgā anēmija bija viena no visbiežāk sastopamajām asins patoloģijām un tika uzskatīta par neārstējamu..

Speciālisti, kuri pētīja šo patoloģiju un tās ārstēšanas metodes, saņēma piecas Nobela prēmijas. 1930. gadā Pils ierosināja, ka dzīvnieku gaļa satur “ārēju faktoru”, kas saistās ar “iekšēju faktoru”, kā rezultātā veidojas tā saucamā asinsrades viela, kuru var absorbēt un nogulsnēt aknās. Zinātnieki Minot, Murphy un Whipple ir saņēmuši Nobela prēmiju medicīnā vai fizioloģijā par jaunu metodi kaitīgas anēmijas ārstēšanai ar neapstrādātām aknām. 1948. gadā divas zinātnieku grupas (ASV Folkera vadībā un Apvienotajā Karalistē Lestera-Smita vadībā) izdalīja ārēju faktoru - B vitamīnu.12. Dorothy Crowfoot-Hodgkin saņēma arī Nobela prēmiju par penicilīna un B vitamīna struktūras izpēti12.

B vitamīns12 (ciānkobalamīnam) ir korinoīdo struktūra, kuras pamatā ir korrīna oglekļa struktūra, kuras struktūra ir līdzīga porfirīnam. Cianokobalamīns ir sarežģīta molekula ar centrālo kobalta atomu, kas ir piesaistīta četriem pirola gredzeniem un nukleotīdam. B vitamīns12 ir divas koenzīma formas - adenozilkobalamīns un metilkobalamīns. Cilvēka asinīs galvenā B vitamīna forma12 - metilkobalamīns.

B vitamīns12 Tas ir atrodams tikai dzīvnieku izcelsmes produktos (aknās, nierēs, gaļā, pienā un piena produktos). Neliels daudzums šī vitamīna tiek sintezēts cilvēka zarnās. Cianokobalamīns praktiski nav atrodams augu izcelsmes produktos. Zālēdājiem B vitamīna sintēze12 rodas kuņģī mikroorganismu, pākšaugu un sakņu kultūru iedzīvotāju dēļ, tad vitamīns iekļūst šo dzīvnieku parenhīmas audos un muskuļos. Cianokobalamīna maksimālā koncentrācija dzīvnieku aknās un nierēs (aptuveni 100 μg / 100 g produkta). Gaļā cianokobalamīna saturs ir daudz zemāks (aptuveni 0,5–2,0 μg / 100 g). B vitamīna saturs12 pienā un olās pat vēl zemāk, turklāt, pateicoties ciešajai saiknei ar olbaltumvielu kobalafilīnu, šajos produktos esošais vitamīns ir slikti uzsūcas. Cianokobalamīns izdalās proteolītisko enzīmu ietekmē kuņģī un ēdiena gatavošanas laikā.

Caur zarnu sienām cianokobalamīns nonāk asinsritē, kur tas mijiedarbojas ar transkobalamīnu II (transporta proteīnu) un caur asinsvadu sistēmu tiek izplatīts caur portāla vēnu, no kurienes tas nonāk mērķa audos..

Cianokobalamīna saturs pieauguša cilvēka ķermenī ir no 2 līdz 5 mg. Galvenā B vitamīna piegāde12, kas ilgst vairākus gadus (3-6), atrodas aknās. Cianokobalamīna izdalīšana (izvadīšana no organisma) tiek veikta caur zarnām (ar fekālijām) un nierēm (ar urīnu), un tā ir aptuveni 2–5 μg dienā. Pieaugušā ķermeņa ikdienas nepieciešamība pēc B vitamīna12 ir 3-7 mcg.

B vitamīna koenzīmi12 piedalīties DNS sintēzes procesā, kā arī hematopoēzes un nervu sistēmas funkciju regulēšanā. Asinis satur aktīvāku vitamīna formu - metilkobalamīnu, kas ir iesaistīts tetrahidrofolāta skābes sintēzē, kas nepieciešams timidīna veidošanai.

B vitamīna deficīts12 izraisa folātu metabolisma un DNS sintēzes traucējumus, kā rezultātā proliferējošās asinsrades šūnas nespēj pilnībā nobriest un normāli sadalīties. Tajā pašā laikā kaulu smadzenēs attīstās megaloblastisks hematopoēzes tips, kas noved pie mieloopēzes un megakariocitopoēzes milzu šūnu parādīšanās. B vitamīna deficīta dēļ12 vai B9 veidojas nepietiekams daudzums tetrahidrofolātu, kas izraisa megaloblastiskās anēmijas attīstību nukleīnskābju sintēzes samazināšanās dēļ.

Klīniskā aina

Klasiskais attēls B12-deficīta anēmija sastāv no trim galvenajiem sindromiem:

B12-deficīta anēmija, kā likums, izpaužas 50–60 gadu vecumā (kamēr šādi pacienti bieži izskatās vecāki par viņu vecumu). Šāda veida anēmija ir visizplatītākā Skandināvijas valstīs sakarā ar noslieci uz šo patoloģiju zilacainajām blondēm.

B12-deficīta anēmijai ir trīs smaguma pakāpes:

I grāds: Gaisma - hemoglobīna koncentrācija asinīs> 90 g / l
II pakāpe: vidēja - hemoglobīna koncentrācija asinīs ir 70–90 g / l
III pakāpe: smaga - hemoglobīna koncentrācija asinīs ir 35 pg vai krāsu indekss> 1,1. Palielinās arī vidējais sarkano asins šūnu tilpums (> 100 fl un pat> 120 fl). Gadījumos, kad B12-deficīta anēmija tiek kombinēta ar dzelzs deficīta anēmiju vai hroniska iekaisuma anēmiju, vidējais sarkano asins šūnu tilpums var palikt normālās robežās. Ievērojams retikulocītu līmeņa paaugstināšanās (200-300% un vairāk) attīstās 5-8 dienu ilgā terapijā ar B vitamīnu12 - Šis pieaugums ir diagnozes apstiprinājums. Turklāt daudziem pacientiem ir leikopēnija (leikopēnijas smagums bieži korelē ar anēmijas smagumu). Dažos gadījumos var novērot trombocītu skaita samazināšanos..

Bioķīmisko asins analīžu vidū liela diagnostiskā vērtība ir cianokobalamīna līmeņa izpēte. Mielogrammā ar normālu vai paaugstinātu mielokariocītu līmeni tiek konstatēta izteikta eritroīdā dīgļa hiperplāzija un megaloblastiskā hematopoēzes tips (sk. 1.-7. Att.).

1. attēls. B12-deficīta anēmija. Kaulu smadzenes. Megaloblasti (okrug. Romanovska-Giemsa; SW. × 100)

2. attēls. B12-deficīta anēmija. Kaulu smadzenes. Megaloblasti. Milzu stab neitrofilu (env. Saskaņā ar Romanovsky-Giemsa; palielināts × 100)

3. attēls. B12-deficīta anēmija. Kaulu smadzenes. Vairāki bazofīlie megaloblasti - “zilais kaulu smadzenes” (env. Romanovska-Giemsa teiktais; palielināts × 100)

4. attēls. B12-deficīta anēmija. Kaulu smadzeņu sagatavošana. Megaloblastiskais hematopoēzes tips (env. Pēc Romanovska-Giemsa vārdiem; SW. × 100)

5. attēls. B12-deficīta anēmija. Kaulu smadzeņu sagatavošana. Vairāki bazofīlie megaloblasti - “zilais kaulu smadzenes” (env. Romanovska-Giemsa teiktais; palielināts × 100)

6. attēls. B12-deficīta anēmija. Kaulu smadzeņu sagatavošana. Megaloblasti, milzu stab neitrofīli (env. Saskaņā ar Romanovska-Giemsa teikto; palielināti × 100)

Šādas izmaiņas mielogrammā var novērot tikai pirms B vitamīna terapijas uzsākšanas.12. Aspirātā kaulu smadzenēs, kas iegūts pat pēc vienas zāļu injekcijas, megaloblasti izzūd, un hematopoēzes megaloblastisko tipu aizstāj ar normoblastisko. Ņemiet vērā, ka ļoti svarīgs diagnostikas kritērijs ir augsts laktātdehidrogenāzes līmenis asinīs..

B diagnostikas pamats12-deficīta anēmija hematoloģijā - kaulu smadzeņu analīze megaloblastu un mielocītu klātbūtnei ar metamielocītiem (milzu granulocitopoēzes cilmes šūnas). Bet praksē šīs šūnas nav atrodamas visos gadījumos (pat ja pacientam ir skaidra anēmijas forma). Jādomā, ka tas ir saistīts ar faktu, ka pacients joprojām kaut kā saņēma noteiktu daudzumu cianokobalamīna, kas izraisīja īslaicīgas izmaiņas asinsradi, bet pilnībā neuzlaboja stāvokli. Bet precīzi šī paradoksa cēloņi nav zināmi. Tāpēc, lai diagnosticētu tipisko B gadījumu12-deficīta anēmija ir pietiekami, lai veiktu perifēro asins analīzi, ar kuras palīdzību jūs varat noteikt hiperhromu makrocitisko anēmiju (tikai patoloģiju diferenciāldiagnozē no mielodisplastisko sindromu grupas!). Šajā gadījumā var noteikt hipersegmentētus neitrofilus (sk. 7., 8. att.), Dažreiz metamielocītus.

7. attēls. B12-deficīta anēmija. Kaulu smadzeņu sagatavošana. Vairāki megaloblasti (env. Pēc Romanovska-Giemsa; SW. × 100) (a, b)

8. attēls. B12-deficīta anēmija. Kaulu smadzenes. (Okr. pēc Romanovska-Giemsa; rev. × 100)

Ja laboratorijas testi parāda mērenu trombocitopēniju, nelielu netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos un ievērojamu laktātdehidrogenāzes koncentrācijas palielināšanos, diagnozi var uzskatīt par apstiprinātu (šajā gadījumā papildu punkcijas ir nevajadzīga procedūra)..

Diagnostika B12-fibrogastroskopijai ir liela nozīme deficīta anēmijas gadījumā, to var izmantot, lai apstiprinātu atrofiskā gastrīta diagnozi, kas ir galvenais cianokobalamīna deficīta cēlonis. Turklāt gastroskopija novērš ļaundabīgo patoloģiju kuņģī..

Pēc apstrādes ar B vitamīniem9 un B12 Tiek novērota šāda laboratorisko pētījumu rādītāju izmaiņu dinamika:

- ievērojams sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās 14 dienu laikā, kuras ātrums atkarībā no deficīta nopietnības normalizējas pēc 8-12 nedēļām no ārstēšanas sākuma; ņemiet vērā, ka hemoglobīna līmenis paaugstinās lēnāk, tāpēc tā rādītājs perifērajās asinīs normalizējas pēc 1-2 ārstēšanas mēnešiem;

- 2. - 4. terapijas dienā retikulocītu līmenis sāk paaugstināties, maksimums sasniedz 8. - 9. dienā un normalizējas līdz 14. ārstēšanas dienai; tas palielina trombocītu un balto asins šūnu līmeni;

- terapijas dienā no 10 līdz 14 neitrofilo kodolu hipersegmentācija turpinās;

- megaloblasti izzūd 24-48 stundu laikā pēc pirmās zāļu injekcijas kaulu smadzenēs; izmaiņas granulocītu kodolu morfoloģijā saglabājas vairākas dienas;

- bioķīmiskais asins tests parāda urīnskābes un holesterīna līmeņa paaugstināšanos (maksimums tiek sasniegts retikulocitozes virsotnē); laktātdehidrogenāzes, sārmainās fosfatāzes un bilirubīna koncentrācija normalizējas; var būt nedaudz samazināta kālija koncentrācija asinīs.

Ārstēšana

Kamēr ārsti terapijā nevarēja izmantot cianokobalamīna preparātus, B12-deficīta anēmija tika uzskatīta par fatālu slimību. Tajās dienās remisiju varēja iegūt, empīriski izvēloties diētu, transfūzijas terapiju vai splenektomiju, taču pēc tam notika regulāri recidīvi, kas noveda pie pacienta nāves (kā likums, tas notika 1-3 gadus pēc patoloģijas diagnosticēšanas)..

Lai novērstu B attīstību12-deficīta anēmijas gadījumā uzturā jābūt dzīvnieku olbaltumvielām (aknām, sirdij, gaļai, zivīm, piena produktiem utt.). Patoloģijas izpausmes laikā jāizraksta cianokobalamīns. Ja pacientam tiek diagnosticētas helmintu invāzijas, papildus tiek nozīmēta antihelmintiska terapija.

Šodien ārstēšanai B12-ar deficītu anēmiju, tiek plaši izmantotas divas zāles: cianokobalamīns un oksikobalamīns. Mūsu valstī ir ierasts izrakstīt cianokobalamīnu: subkutāni vai intramuskulāri 200-400 mcg vienu reizi dienā 4-5 nedēļas. Smagos gadījumos un attīstoties funikulārai mielozei, cianokobalamīna dienas deva tiek palielināta līdz 1000 μg.

Ja tiek nozīmēta adekvāta ārstēšana, jau 3-4 ārstēšanas dienā var novērot acīmredzamu pacienta stāvokļa uzlabošanos un kaulu smadzeņu attēla normalizāciju. Retikulocītu līmeņa paaugstināšanās perifērajās asinīs par vidēji 20-30% (retikulocītiskā krīze) attīstās pēc 1-2 nedēļām. Bilirubīna koncentrācija asinīs normalizējas 3-4 nedēļas, laktāta dehidrogenāze - pēc 7-14 dienām.

Kad tiek parakstīts cianokobalamīns, remisija notiek visiem pacientiem12-deficīta anēmija.

Ja terapija nav bijusi efektīva vairākas nedēļas, jāpieņem anēmijas ģenēzes nepareiza interpretācija. Šajā gadījumā pacientam jāveic papildu diagnostika, lai noskaidrotu anēmiskā sindroma cēloni.

FOLISKĀS ATBILSTĪBAS ANEMIJA

Šī patoloģija pieder megaloblastiskās anēmijas grupai. Folijskābes deficīts izraisa cianokobalamīna ietekmes uz DNS sintēzes procesu pārtraukšanu, kas noved pie megaloblastiskā hematopoēzes veida attīstības..

B vitamīna deficīts9 var rasties sakarā ar nepietiekamu folijskābes uzņemšanu organismā ar uzturu, kuņģa un zarnu trakta patoloģijām (folijskābes absorbcijas pasliktināšanās), kā arī sakarā ar paaugstinātu ķermeņa vajadzību pēc šī vitamīna.

Tipiskas pacientu ar folikula deficīta anēmiju sūdzības ir vispārējs vājums un reibonis. Glosīts šādiem pacientiem, atšķirībā no pacientiem B12-deficīta anēmija, attīstās ļoti reti. Arī pie B9-deficīta anēmija neuzrāda funikulārās mielozes pazīmes.

Tāpat kā ar cianokobalavīna deficītu, ar folijskābes deficītu perifērās asinīs, tiek konstatēta makrocitoze, palielinās vidējais hemoglobīna saturs eritrocītos un vidējais eritrocītu daudzums. Kaulu smadzenēs parādās megaloblasti. Paaugstinās netiešā bilirubīna līmenis asinīs, palielinās laktātdehidrogenāzes aktivitāte.

Folijskābes deficīts organismā izraisa homocisteīna līmeņa paaugstināšanos, kas ir venozo asins recekļu veidošanās riska faktors (sakarā ar homocisteīna pārmērīgo iedarbību uz asinsvadu endotēliju). Metiltetrahidrofolāta reduktāzes mutācijas heterozigotā pārnešana arī izraisa augstu homocisteīna līmeni, tomēr asins recekļu risks ir mazāks.

Folijskābes deficīta anēmijas ārstēšana ietver folskābes papildināšanu.