Bekas sarkoidoze

Katru gadu Baltkrievijā tiek reģistrēti 800 jauni sarkoidozes gadījumi

Ilgu laiku sarkoidoze - sistēmiska slimība, kas galvenokārt ietekmē plaušas, bet var izplatīties arī uz ādu, liesu, aknām, sirdi un citiem orgāniem, neko īsti nezināja. Sakiet, ka to bieži ietekmē varonīgu profesiju cilvēki - ugunsdzēsēji, militārpersonas, kā arī skolotāji, bīstamo nozaru darbinieki un programmētāji. Kur ir savienojums? Viena no noslēpumainākajām slimībām ir interesanta, jo tā vēl nav pilnībā atklāta ārstiem nekur pasaulē. Baltkrievijas Valsts medicīnas universitātes Phisiopulmonology katedras vadītāja, medicīnas zinātņu kandidāte, asociētā profesore Gaļina Borodina ir vienīgā mūsu valsts speciāliste, kas ir dziļi iesaistīta sarkoidozes izpētē. Tagad gan kā ārste, gan kā zinātniece viņa jau raksta doktora disertāciju, kuras zinātniskais vadītājs bija Krievijas Pulmonoloģijas un fizioloģijas pētījumu centra direktors, Nacionālās zinātņu akadēmijas korespondētājloceklis Genādijs Gurevičs.

Plaušu sarkoidozi var diagnosticēt ar rentgena palīdzību

Katru gadu Baltkrievijā tiek reģistrēti apmēram 800 jauni slimības gadījumi. Tātad Gaļinas Ļvovnas darbs ir nenovērtējama palīdzība ārstiem, kuriem vēl nav pietiekamu zināšanu par šo tēmu, un pacientiem, kuri bieži dzīvo aizspriedumu gūstā, pat jaucot sarkoidozi ar sarkomu, kaut arī viņi absolūti nav nekādā veidā saistīti. Nē, sarkoidoze ir labdabīga, neattiecas uz nopietnām slimībām un visbiežāk neprasa ārstēšanu. Bet šī slimība ir jāturpina mērķtiecīgi izmeklēt, doktors Borodina ir pārliecināts: interese par šo tēmu pieaug visā pasaulē, un mūsu valsts jau ir guvusi ievērojamus panākumus:

- Ar tuberkulozi viss ir skaidrs - mēs zinām, kā to ārstēt (lai gan ir zināmas problēmas, piemēram, attiecībā uz Koch nūjas izturību pret zālēm). Par sarkoidozi ir vēl daudz jautājumu. Mums jau ir izdevies daudz instalēt. Piemēram, pilsētas iedzīvotāji un jaunieši vecumā no 30 līdz 35 gadiem visbiežāk cieš no sarkoidozes, bet no jauna diagnosticēto pacientu vidējais vecums pastāvīgi palielinās - arvien biežāk tiek diagnosticētas nobriedušas sievietes. Un, ja pirms tam mēs neredzējām ekstrapulmonālas sarkoidozes izpausmes, tagad mēs aktīvi diagnosticējam. Runājot par ārstēšanu, pētījumi rāda, ka kortikosteroīdi - proti, tos ilgstoši lieto sarkoidozes ārstēšanai - veicina paasinājumu rašanos.

Protams, pamatu pamats ir starptautiski ieteikumi, taču speciālisti tos prasmīgi modernizē, īpaši pielāgo Baltkrievijā un, kā saka, īpaši mūsu pacientiem piedāvā ārstēšanas iespējas. Starp citu, starp citu, ar Hipokrāta paktu - "lai ārstētu nevis slimību, bet gan pacientu". Ārstēšanas shēmas izvēlas individuāli, pamatojoties uz objektīviem kritērijiem. Runājot par rehabilitāciju, šeit ārsti dara visu, lai pacients ar šo diagnozi dzīvotu ilgi un kvalitatīvi. Tāpēc rehabilitācijā viņi ņem vērā ne tikai medicīniskos aspektus, bet arī paļaujas uz fiziskajiem un psiholoģiskajiem komponentiem.

Sarkoidozes galvenais noslēpums, doktors Borodins uzskata, ka tā izcelsme joprojām nav skaidra. Viena no versijām - to izraisa mikroorganismi:

- Apmēram pirms 15 gadiem zviedru laikraksta sākumlapā tika publicēts sensacionāls materiāls: domājams, ka tika atrastas patogēnas baktērijas. Es domāju, ka pacienti bija ļoti laimīgi, jo infekcijas veiksmīgi ārstēja ar antibiotikām. Bet diemžēl šo atklājumu neapstiprināja turpmāki pētījumi. Kaut arī antibiotiku terapija dažreiz dod labus rezultātus ar ādas sarkoidozi. No otras puses, tiek ierosināts, ka vides faktori vai autoantigēni - molekulas šūnās, kuras tiek atzītas par svešām - var būt slimības izraisītājs..

Un šodienas galvenais uzdevums, pēc Gaļinas Ļvovnas teiktā, ir panākt dažādu specialitāšu ārstu mijiedarbību: oftalmologi, kardiologi, reimatologi, pulmonologi. Galu galā sarkoidoze var ietekmēt jebkuru orgānu. Turklāt aizvien vairāk tiek atklātas ārpuspulmonālas slimības formas. Ja agrāk tie tika atrasti tikai katram sestajam pacientam, šodien - gandrīz trešdaļai. Baltkrievijas Valsts medicīnas universitātes Phisiopulmonology nodaļā medicīnas studenti tiek īpaši apmācīti daudzās svarīgās niansēs - tas viņiem palīdzēs aizdomāties par saslimšanu, strādājot ar pacientiem. Starp citu, šodien primārā saite vada šādus pacientus, nevis TB ārstus, kā iepriekš (tika uzskatīts, ka mainītas tuberkulozes mikobaktērijas var izraisīt sarkoidozi). No vienas puses, tas ir diezgan loģiski - pacientus ar sarkoidozi un tuberkulozi nevajadzētu izmeklēt vienā un tajā pašā klīnikā, jo kontakts ar Koča nūjiņu ir bīstams pēdējiem, īpaši, ja tos ārstē ar kortikosteroīdiem. No otras puses, terapeitu slodze jau ir diezgan liela, un viņi tikai iegūst pieredzi slimības ārstēšanā. Zinātnieki palīdzēs šajā jautājumā.

KĀ SAISTĪT SARCOIDOZI?

Uz rentgena ir redzami palielināti intrathoracic limfmezgli. Plaušu audus ietekmē mazi tubercles - mazi perēkļi. Tās ir granulomas, kas laika gaitā var vai nu pilnībā izzust, vai pārveidoties par rētaudiem. Sīkāks situācijas novērtējums palīdz datortomogrāfijai. Un PET: tomogrāfi galvenokārt meklē attālas metastāzes vēža gadījumā, taču tā pati ideja ļauj jums atrast sarkoidozes perēkļus visā ķermenī. Tas ir ļoti svarīgi, lai novērtētu slimības aktivitāti, kad ārstiem šķiet, ka tā jau ir mazinājusies, bet patiesībā joprojām ir iekaisuma perēkļi ne tikai plaušās, bet arī, piemēram, vēdera dobuma limfmezglos. Tā kā tuberkuloze, limfogranulomatoze, limfoma, idiopātiska plaušu fibroze un citas smagas slimības bieži tiek paslēptas sarkoidozes aizsegā, precīzai diagnozei ir nepieciešams no pacienta ņemt audu gabalu pārbaudei. Dažreiz tas notiek bronhoskopijas laikā, un nesen - visbiežāk torakoskopijas laikā (caur griezumu krūtīs). Bez tā ārstēšanu nevajadzētu sākt..

• Akūts slimības sākums liek domāt, ka, visticamāk, tā izzudīs bez pēdām un nekad neatgriezīsies. Ja simptomi attīstās pakāpeniski, tad pat pēc ilgstošas ​​remisijas var rasties recidīvs.

• Parasti slimi cilvēki vecumā no 30 līdz 35 gadiem. Vīrieši agrākā vecumā. Nesmēķētāji biežāk saslimst. Sarkoidoze bieži rodas vai pasliktinās pēc dzemdībām. Bērniem sarkoidoze ir ļoti reti sastopama (0,1 - 0,3 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju), taču tā nav raksturīga.

• Sarkoidoze rodas gandrīz visās etniskajās grupās, bet visbiežāk afroamerikāņos un Skandināvijas valstīs.

• Dažreiz slimība attīstās pēkšņi un rada daudz neērtību, piemēram, ar tai raksturīgo Lefgrēna sindromu: kājām pēkšņi parādās sarkani sāpīgi plankumi (nodruma eritēma), traucē augsta temperatūra, kāju locītavas uzbriest un sāp. Reti Hērfords - Valdenstroma sindromu raksturo acu bojājumi, palielināti paauss limfmezgli, sejas paralīze un drudzis..

• “Nāve no sarkoidozes ir izņēmums,” atzīmē Gaļina Borodina. Kaut arī terminālajā stadijā viņai bija pacients ar slimību. Pēc tam mūsu valstī plaušu transplantācijas un sirds-plaušu komplekss netika veikts, un viņš devās uz Eiropu, devās uz daudziem centriem, lai iekļūtu transplantācijas gaidītāju sarakstā. Rezultātā viņš emigrēja uz Austrāliju, bet, diemžēl, negaidīja transplantātu - attīstījās komplikācija, un jaunietis nomira. "Es vienmēr domāju, ka šodien mūsu valstī viņi noteikti viņam palīdzētu," saka ārsts.

Bieži vien slimība norisinās viļņos - tad remisija, pēc tam recidīvs. Tāpat kā ļoti Češīras kaķis no Alises Brīnumzemē, tas pazudīs un pēc tam atkal parādīsies. Tā rezultātā plaušās veidojas šķiedru audi, un pacients vienkārši nevar normāli elpot. Tad palīdzēs tikai transplantācija.

Pastāv spekulācijas, ka Maximilian Robespierre, viena no ietekmīgākajām Francijas revolūcijas figūrām, cieta no sarkoidozes. Robespjēra pēcnāves maskas izdzīvoja starp tām, kurām tika uzdots noņemt tēlnieci Mariju Tussauds no slavenu cilvēku galvām, kuriem piespriesta giljotīna. Un, ņemot vērā bakas pēdas uz viņa sejas, bija arī citi bojājumi, kas ļoti līdzīgi ādas sarkoidozei. Un detalizētās viņa ārstējošā ārsta piezīmes liek domāt, ka revolucionārs cieta no smagas vispārējas slimības formas ar acu, deguna un aknu bojājumiem. Droši vien jaunais Mocarts cieta no sarkoidozes: viņa tēva vēstulēs tika saglabāts tipiska attēla apraksts par akūtu sarkoidozes sākumu - sarkani plankumi uz kājām.

Esiet piesardzīgs ar lakricu

Lakrica saldumi var sasmalcināt sirdi. Šādu negaidītu brīdinājumu izdeva FDA - ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. Izrādījās, ka lakrica satur glicirizīnu - vielu, kuras pārpalikums var samazināt kālija līmeni asinīs. Tādējādi palielinās sirdsdarbības ātrums, paaugstinās spiediens un pat apjukums. Lai parādītos šie simptomi, pietiek ar šo moderno kārumu ēst tikai 50 g dienā. Viena laba lieta: atteikšanās no saldumiem nekavējoties novērš visas problēmas. Tomēr bīstama ir tikai dabīgā lakrica, tās aizvietotāji - piemēram, anīsa eļļa - ir pilnīgi nekaitīgi.

Kāpēc nevar iespļaut bērniem

Mičiganas universitātes zinātnieki vēlreiz apstiprināja aksiomu: varas metodes bērnu audzināšanā ir strupceļš. Pat neliela pļāpāšana ir negatīva psihei. Un patiesībā tie daudz neatšķiras no fiziskas vardarbības. Par to liecina aptauja, kurā piedalījās 8 tūkstoši cilvēku vecumā no 19 līdz 97 gadiem. Atceroties, cik bieži viņus bērnībā sodīja, 55% atzina, ka saņēmuši “mīkstā vietā” (turklāt vīrieši biežāk nekā sievietes). Tajā pašā laikā visi, kas regulāri tika spīdzināti, bija vairāk pakļauti depresijai un citiem garīgiem traucējumiem nekā viņu nepārspēti vienaudži.

Plaušu sarkoidozes ārstēšana. Mans stāsts. Aleksandrs Konstantinovs.

Ārsti man diagnosticēja plaušu sarkoidozi, limfadenopātiju. Ar limfu kaut kas nav kārtībā. Fluorogrāfija parādīja, ka plaušu limfmezgli ir paplašināti.

Viņi teica, ka ir nepieciešams noteikt, vai tas ir vēzis. Es teicu ārstiem: “Ja man būtu vēzis, es justos daudz sliktāk. Un vienalga, jebkurā scenārijā pret mani neizturas ar tavām metodēm. Pat ja tas ir vēzis, pat sarkoidoze ”.

Ārsti negaidīja šādu pavērsienu. Viņi uz kartes uzrakstīja, ka es atsakos no ārstēšanas.

Tad radās grūtības iegūt darbu. Sauktais gāja pret sistēmu.

Joprojām apmetās. Elektriķis aku remonta uzņēmumā. Kāpēc viņi mani aizveda? Man nācās satraukties. Apmeklēja komisiju klīnikā. Un šī komisija nolēma atļaut man strādāt. Tā sakot, viņi aizsedza acis.

Visa šī situācija nopietni lika man domāt par veselību. Es sāku meklēt, kā ārstēt ar alternatīvām sarkoidozes metodēm. Un es atradu sev darba recepti, kas palīdzēja. Par viņu zemāk.

Pirms diagnozes viņš mierīgi dzīvoja.

Mani sauc Aleksandrs Konstantinovs. Man ir 35 gadi. Esmu dzimis un dzīvoju Urī, Hantimansijas autonomajā apgabalā. Strādājis par elektriķi, pārdošanas vadītāju, taksistu.

Jā, bija zināma enerģijas trūkuma sajūta. Es gribēju gulēt. Man tas asociējas ar nepietiekamu uzturu. Viņš regulāri dzēra alu. Es naktī dzēru stipru alkoholu, skatoties. Un no rīta es devos uz darbu. Strādāja. Bet noskaņojums vienmēr ir bijis pozitīvs.

Pēc tam, kad diagnoze sāka kustēties.

Es noskatījos 25 video jautājumus par veselīgu uzturu. Es sapratu, ka viss ir saistīts ar ķermeņa nekārtībām. Bija nepieciešams mainīt uzturu. Tad mainīsies veselības stāvoklis.

Pārveidoja savu uzturu - slimība sāka samazināties. Pievienoti fiziski vingrinājumi - noskaņojums sāka uzlaboties, es jutu vairāk enerģijas. Tas viss kopā uzlādēts visu dienu. Brauc visu dienu. Enerģija steidzas. Vārdu sakot, es sāku justies daudz labāk..

Mainīt apstiprinājumu.

Es atkal devos veikt rentgenu, CT. Indikatori ir mainījušies uz labo pusi: limfmezgli ir samazinājušies.

Tagad es cenšos ievērot mainīto dzīvesveidu. Es nejūtu nekādas slimības izraisītās blakusparādības. Es dzīvoju mierīgi, ar prieku :). Es uzskatu sevi par veselīgu. Nekas netraucē.

Iesaku.

Ja jūs saskaras ar sarkoidozi - apzinieties - tas ir ķermeņa piesārņojums, limfas piesārņojums. Limfātiskā sistēma noņem visus toksīnus. Ja tas ir stipri piesārņots, sākas problēmas. Palīdziet ķermenim, un tas pats notīrīs, iekaisis:

  • Padariet savu dzīvi ar regulāru vingrinājumu.
  • Mainiet uzturu.

Ja jums ir plaušu sarkoidozes diagnoze - nekādā gadījumā neliecieties panikā, atskan trauksmes signāls. Pievērsiet uzmanību sev. Darbs pie sava dzīvesveida: domāšana, uzturs, kustības.

Jūsu projekta dzimšana.

Pēc visām šīm pārmaiņām un izpratnes radās pat “Veselīgas dzīves skola”. Šis ir projekts par sevis dziedināšanas metodēm. Šeit cilvēki, kuri ir mainījuši savu stāvokli, stāsta, kā viņi to izdarījuši. Viņi dalās atklājumos par to, kādas ir slimības un veselība. Projekta vietne - hls.pinecast.co

Jaunākais audio apakšraides ieraksts tagad ir ar Boriss Grīnblats, medaternativa.info dibinātājs. Mana sevis dziedināšana sākās tieši ar viņa lekcijām. No viņiem es uzzināju, ka mana slimība nav slimība, bet gan ķermeņa piesārņojums.

Par neapstrādātu pārtikas diētu.

Es teikšu, ka noteikti pie tā pievērsīšos. Iespaidu atstāj šis ēšanas veids..

Vairākus mēnešus pēc kārtas viņš uzturā pievienoja diedzētus kviešu asnus. Filcs - tas piepilda mani ar dzīvībai svarīgu enerģiju. Spēki tiešām kļūst vairāk.

Iesaku.

Un es jums iesaku - izmēģiniet dzīvo augu uzturu bez termiskās apstrādes. Tas piepilda ķermeni ar vitamīniem un spēku..

Neuzticieties ārstiem. Uzņemieties atbildību par savu veselību. Un vairāk uzticieties savam ķermenim - tas ir jūsu labākais draugs un palīgs.

Ārstēšanas režīms. No Nolme redaktoriem.

Kamēr Aleksandrs pētīja, kā sevi dziedināt, viņš apstrādāja ļoti daudz informācijas: viņš skatījās video, klausījās lekcijas, lasīja rakstus, runāja ar cilvēkiem un praktizēja dažādas pašapstrādes metodes. Viņš nāca klajā ar īpašu darbību shēmu, kas viņam palīdzēja mainīties un atgūties bez medicīniskas iejaukšanās. Ārstēšanas protokols. Tas iekļauj:

  • Vingrinājumu saraksts.
  • Jaudas shēma. Kas ir, no kā atteikties.
  • 2 informācijas avoti, kas palīdzēja Aleksandram.
  • Tērzēšana saziņai ar līdzīgi domājošiem cilvēkiem. Pats Aleksandrs tajā ir. Jūs varat tērzēt ar viņu personīgi.

Protokolu var iegādāties par cenu, tas ir, par cenu, kuru jūs pats nosakāt, lai tas jums būtu ērti. Nauda tiks novirzīta projekta Nolme attīstībai. Atbalstiet mūs centienos atrast vairāk stāstu par šādiem cilvēkiem un iekļaut dzīvos piemēros, kā dziedēt videi, un vēl vairāk nesabojāt veselību ar medicīniskās ķīmijas palīdzību.

Jūs varat pārskaitīt naudu uz Sberbank kartes tālruņa numuru +7 (927) 168-33-86. Karte uz Ivana P. vārda. Pēc pārsūtīšanas informējiet kādu no kontaktpersonām, mēs jums nosūtīsim protokolu.

Mēs jums to atgādinām. Šis ir protokols, kuru pats cilvēks izsecinājis. Atvasināts patstāvīgi, balstoties uz alternatīvās medicīnas zināšanām. Protokols palīdzēja Sašai mainīt savu veselību.

Es novēlu jums veiksmīgu dziedināšanu. Paldies par jūsu laiku. Aizsargājiet un stipriniet savu veselību.

Nolme tekstu rakstīšanas kursi

Raksti spilgti. Raksti no sirds. Atveriet durvis jaunām iespējām. Iesaistiet lasītāju jaunās pasaulēs. Izveidojiet maģiju. Mācīt. Lasīt vairāk.

jauni ieraksti

Piedāvātie ziņojumi

  • Plaušu sarkoidozes ārstēšana. Mans stāsts. Aleksandrs Konstantinovs. 346 skatījumi
  • Sarkoidoze plaušu ārstēšanā ar tautas līdzekļiem. 306 skatījumi
  • Kā es izārstēju sarkoidozi. 249 skatījumi
  • Kas tiek izārstēts no plaušu sarkoidozes? Protokols. 170 skatījumi

Par mums

Par žurnālu

Viss ir savstarpēji savienots. Žurnāls Nolme cenšas parādīt saikni starp dažādām dzīves jomām: veselību un uzturu, komunikāciju un finansēm, finansēm un garīgumu, garīgumu un sportu. Viss ir savstarpēji savienots. Izprotiet šo savienojumu. Pielietojiet šīs zināšanas, lai dzīvotu labāk

Sarkoidoze - sākas asimptomātiski, bet tiek ārstēta vairākus mēnešus

Mēs jautājām par viņa diagnozes un ārstēšanas grūtībām, vienam no vadošajiem ekspertiem šajā jomā, Maskavas Tuberkulozes klīniskās slimnīcas Nr. 7 ambulatorās ārstēšanas un diagnostikas nodaļas vadītājai, Ph.D. Gulnarai Oganezovai..

Kluss iekaisums

Vai esat kādreiz redzējis plaušu rentgena starus? Veselam cilvēkam plaušu raksturs ir skaidrs, bez aptumšošanās. Ar sarkoidozi, sistēmisku slimību, kurā var tikt ietekmēti daudzi orgāni un sistēmas, plaušu attēls atgādina... zvaigžņotas debesis. Gaismas zonas, kas “izkaisītas” plaušu audos, ir granulomatoze (iekaisuma šūnu uzkrāšanās blīva mezgla formā).

Patiesībā ir vienkārši neiespējami atšķirīgi noteikt plaušu sarkoidozi, piemēram, rentgena laikā. Mānīga slimība ilgu laiku ir asimptomātiska, progresējošā stadijā, izdaloties tikai kā ilgstošs sauss klepus vai elpas trūkums, kas rodas uz fizisko aktivitāšu fona.

Izslēgšanas metode

Ja tiek ietekmēti citi orgāni, sarkoidozi ir nedaudz vieglāk atklāt. Protams, gadījumā, ja pacients tiek pieņemts pie pieredzējuša ārsta: pie dermatologa - atrodot aizdomīgus tumši brūnus mezglainus veidojumus uz viņa ādas; pie oftalmologa - ar sūdzībām par redzes traucējumiem; pie reimatologa - ar stiprām sāpēm ceļa un potītes locītavās.

Bet, pat ja pacientam ir brīdinājuma zīmes, ārstiem dažreiz ir grūti saprast, ar ko tieši viņi nodarbojas. Tā pati plaušu sarkoidoze var maskēties kā tuberkuloze, bronhoalveolārais vēzis, karcinomatoze (metastātiska plaušu slimība) un vairākas citas slimības.

Bez kavēšanās

Svarīgs
Ņemot vērā asimptomātisko sarkoidozes gaitu, TB ārsti un pulmonologi iesaka sākot no 14 gadu vecuma katru gadu veikt fluorogrāfiju vai krūškurvja rentgenu.

Ja, iepriecinot ārstu un pacientu, viņam nav ne vēža, ne tuberkulozes, arī nav vērts kavēties. Sarkoidoze ir labdabīga slimība, taču tā var nopietni sarežģīt tās īpašnieka dzīvi..

Bez ārstēšanas sarkoidoze var izraisīt plaušu fibrozi (audu patoloģisku proliferāciju) un galu galā samazināt plaušu elpošanas funkcijas. Un, ja slimība ietekmē citus orgānus, tās sekas var būt ievērojams redzes samazināšanās, traucēta locītavu kustīgums, nopietni kosmētikas defekti.

Tomēr sarkoidozes ārstēšana arī nav vienkārša. Dažreiz šī slimība, kuras patiesie cēloņi joprojām nav zināmi, pati par sevi izzūd. Citos gadījumos ārsti aprobežojas ar antioksidantu terapiju (lietojot E vitamīnu lielās devās) vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (ja to ļauj pacienta kuņģa-zarnu trakta stāvoklis).

Vairāku orgānu bojājumu gadījumā vienlaikus tiek izmantota smagā artilērija - glikokortikosteroīdu hormoni, kurus pieredzējuši speciālisti mēģina izrakstīt pacientiem saudzīgi, izmantojot īpašu diētu un ierobežojot šķidruma uzņemšanu, lai izvairītos no blakusparādībām un komplikācijām.

Ej prom un neatgriezies!

Ārsti neslēpj: cīņa pret sarkoidozi var ilgt mēnešus, bet tas ir tā vērts. Ar pareizi izvēlētu un savlaicīgu ārstēšanu kaite var sevi ilgi neatgādināt. Un tad pilnībā aiziet. Galvenais ir laiku pa laikam pārbaudīt (veikt plaušu rentgena vai CT skenēšanu); vadiet veselīgu dzīvesveidu, mēģiniet mazināt stresu, izvairieties no asām klimatisko apstākļu izmaiņām, nesmēķējiet. Un mānīga slimība jūs pāries.

Tieši 4 gadus vēlāk, palielināta dinamika!

kipervera, rakstīts 2012. gada 17. martā, 21:13

Viņai 2008. gadā tika diagnosticēta II pakāpes sarkoidoze ar plaušu biopsijas palīdzību, viņai tika veikta ārstēšana (kategoriski neņēma izioniozītu, tikai hormonus un E vitamīnu), viņa ieguva svaru, 25 kg. tika novērots ik pēc sešiem mēnešiem, viss nemainījās.Rudenī ģimene nolēma katru piektdienu doties uz pirti, lai novērstu saaukstēšanos. Tuvāk Jaunajam gadam bija elpas trūkums, nogurums, svīšana, temperatūra 37,0 dienā. Tagad, kad esmu slimnīcā, viņi izlemj, ko iecelt.

Sarkoidozes ārstēšana

Labdien. 2017. gada decembrī sāpes parādījās kreisās rokas elkoņā. 10. janvārī viņi nosūtīja viņam veikt MRI, un attēlā viņi pamanīja kaut ko līdzīgu starpdzemdību masai. 11.01 veikts CT (bez iekrāsošanas), secinājums: CT attēls par nepilnīgu iekaisuma procesu kreisās plaušas apakšējā daivā (apakšējās daivas kreisās puses pneimonija s8-9 nepilnīgas izšķirtspējas stadijā, veidojoties fibroziskām izmaiņām) VHL limfadenopātija, mezglainā struktūra kreisajā plaušā, iespējams, limfmezgls. Tad 17. janvārī tika veikta CT skenēšana (iekrāsota). Secinājums: intrathoracic limfmezglu limfadenopātijas CT skenēšana. Blīvēšanas vieta gar interlobārā pleiras kreisajā pusē (iespējams, intrapulmonālais limfmezgls). Plaušu parenhīmas sablīvēšanās zona kreisās plaušas 8-9 (iespējamas pārmaiņas pēc iekaisuma). Osteosklerozes vieta Th5 skriemeļa ķermenī. Izlādes plāns Th3 skriemeļa ķermenī (iespējams, hemangioma). Asins analīze: ESR 22 (no plkst. 16.01) ESR 7 (no 29.01.). Urīna mikroskopiskā pārbaude no 01/17: Epitēlijs: plakana 0-0-1 p / s; Baltās asins šūnas 2-3-3 s / s. URO normas., U.V. 1.010 (pārējais neg.), St dzeltens, caurspīdīgs. Perifēro mezglu ultraskaņa no plkst. 16.01: dzemdes kakla, supraclavikulārā, subclavian, aksilārā nav palielināta. Submandibular pa kreisi: 10X6 mm., 13X6 mm. Strukturālie mezgli. Kreisais cirksnis: 13X7 mm., 15X7 mm., 11X5 mm. Strukturālie mezgli. Labajā pusē: 12X6 mm., 12X6 mm. Strukturālie mezgli. Nieres: labajā 110X45 mm. Parenhīma 16mm. Parenhīmā atrodas 6 un 7 mm kalcināti. (Jau 3 gadus un palielināts par 1 mm). pa kreisi: 106X51 mm. Parenhīma 18mm. kontūras ir vienmērīgas un skaidras. Parenhīmā atrodas 5 mm kalcināts. Viņi veica video bronhoskopiju 18. janvārī. Secinājums: videnes limfadenopātija, visticamāk, sarkoidoze. Smalka adatas punkcija (bet analīze neveicās, jo daļiņa ir par mazu). Visu rezultātā man netika izrakstīta ārstēšana, bet man to pateica pēc 3 mēnešiem pēc CT. Tikai iecelts Tavanņiks (pēc bronhoskopijas dzēra) un mēnesi dzēra Aevit. Attiecībā uz manu stāvokli: nav elpas trūkuma, nav svīšanas, nav klepus. Bet katru vakaru temperatūra paaugstinās par 36,9 līdz 37,2. No rīta tas pazūd un pēc vakariņām atkal ceļas. Stāsts sākās ar faktu, ka roka saslima, pēc ultraskaņas rezultātiem secinot: edema un strukturālās izmaiņas labās augšējās ekstremitātes ulnar nervā. Tagad viņi veic blokādi. Viņi veica otro injekciju. Jautājums: kāpēc temperatūra? Un kāpēc ārstēšana netiek nozīmēta? Paldies jau iepriekš.

Cienījamie vietnes apmeklētāji, jautājiet ārstam! Ja jūs meklējat bērnu pulmonologu. - Dodieties uz konsultāciju lapu ar atsauci un saņemiet izsmeļošu atbildi uz savu problēmu. Jebkuru jautājumu var uzdot anonīmi un bez reģistrācijas. Medicīnas eksperti visu diennakti sniedz konsultācijas.

Plaušu sarkoidoze

Sarkoidoze ir labdabīgs audu granulomatozes process, kas ietekmē galvenokārt plaušas. Tas ir viegli ārstējams, un to var pilnībā novērst, tomēr terapijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no medicīniskās palīdzības savlaicīguma..

Sarkoidoze - teikums vai nekaitīga slimība?

Savādi, bet plaušu sarkoidoze galvenokārt skar jauniešus, visbiežāk sievietes, reti ietekmē bērnus. Izšķir arī etnisko komponentu, tāpēc aziātu un afroamerikāņu pārstāvju vidū ar Puerto Ricans šī slimība ir ļoti izplatīta, bet skandināvu un vāciešu vidū tā ir ārkārtīgi reta.

Statistika arī liecina, ka apmēram trešdaļa pacientu izārstējas paši. Pāris nedēļu laikā viņiem rodas nepatīkami simptomi, līdzīgi kā “hroniska noguruma sindroms”, kas pakāpeniski izzūd. Tas notiek ar Lefgrēna sindromu, kam raksturīgs akūts sākums un ātra remisija..

Tikai 10 procenti pacientu nevar izārstēt sarkoidozi, un tā nonāk hroniskā formā, kas ir bīstama tās komplikācijām:

  • elpošanas mazspēja;
  • emfizēma;
  • plaušu sirds sindroms;
  • bronhu obstrukcijas sindroms un citi.

Slimības cēloņi un šķirnes

Slimības cēloņi joprojām nav precīzi noskaidroti, eksperti izvirza vairākas teorijas, mēģinot noskaidrot faktorus, kas piespiež ķermeni veidot granulomas, taču pagaidām tie visi ir tikai teorētiski. Acīmredzot šai slimībai ir ģenētiska nosliece, par ko liecina bieža izplatība vienā ģimenē.

Turklāt tā attīstības princips ir līdzīgs autoimūnām slimībām, jo ​​plaušu sarkoidoze parasti attīstās pēc infekcijas slimības vai medikamentu lietošanas. Slimības laikā ķermeņa imūno reakcija kādā brīdī pagriežas pret sevi, kas noved pie iekaisuma un sarkoīdas granulomas veidošanās, kas satur T-limfocītu šūnas.

Atbilde uz jautājumu, vai sarkoidoze ir lipīga vai nē, ir acīmredzama - nē, lai gan daži ārsti izvirza ideju par slimības infekciozo izcelsmi. Mūsdienās viņi vairs nerunā par slimības lipīgumu, bet ir daudz pierādījumu par profesionālo faktoru ietekmi.

Negatīvi vides faktori ietekmē slimības sākšanos. Statistika rāda, ka cilvēki, kuru profesija ir saistīta ar toksiskām vielām, putekļiem, pakļaušanu mikrobiem un citām lietām, slimo biežāk. Galvenā slimības lokalizācijas vieta ir plaušu un limfmezglu audi.

Bet to var attiecināt arī uz citiem orgāniem:

Slimības klasifikāciju veic ne tikai fokusa atrašanās vieta, bet arī tās attīstības ātrums:

  • hroniska;
  • aborts;
  • progresīvs;
  • kavējas.

Sarkoidoze ir sadalīta trīs attīstības pakāpēs:

  • nelielas izmaiņas pirmajā, rodas iekaisums limfoīdo audu audos, šo posmu viegli ārstē, dažreiz tas pāriet pats no sevis;
  • otrā slimība izplatās otrajā plaušā, tiek ietekmēti intrathoracic limfmezgli;
  • trešajā - saplūst nelieli iekaisuma perēkļi, veidojot vienus lielus, attīstās komplikācijas.

Kā noteikt sarkoidozi?

Slimībai nav spilgtu simptomu, īpaši sākotnējā stadijā. Tāpēc to ir viegli sajaukt ar citām patoloģijām, jo ​​īpaši ar tuberkulozi. Ar sarkoidozi cilvēks izjūt nogurumu, savārgumu, zaudē ēstgribu un līdz ar to smagi izjūt svīšanu naktī, elpas trūkumu un klepu..

Bieži vien ir drudzis. Slimības izplatīšanās citos orgānos izraisa atbilstošos simptomus: locītavu sāpes, sāpes krūtīs, neskaidra redze, izsitumi uz ādas, limfmezglu iekaisums dažādās ķermeņa daļās.

Tikai šo iemeslu dēļ nav iespējams noteikt diagnozi. Tas jādara ārstam, kurš veiks pārbaudi un ieplāno pārbaudi. Pirmkārt, jums būs jāziedo asinis un urīns, kurā tiks pārbaudīti bioķīmiskie parametri, specifisko olbaltumvielu klātbūtne, kā arī α un β-globulīnu līmenis.

Visefektīvākie diagnostikas rīki ir plaušu rentgenogrāfijas paņēmieni un datortomogrāfija vai magnētiskā tomogrāfija. Pēdējie ir pilnīgāki un ļauj "apsvērt" mezglu atrašanās vietu un lielumu.

Ārsts var pasūtīt pārbaudi Kveim reakcijai, kas apmēram pusei pacientu pēc īpaša substrāta ar specifisku sarkoīdu antigēnu ievadīšanas izveidojusies mezgla spilgti sarkani sarkanā krāsā..

Ir ārstējams?

Plaušu sarkoidozes ārstēšana ir ļoti efektīva. Turklāt ārsts var neizrakstīt terapiju un kādu laiku (apmēram sešus mēnešus) novērot pacienta dinamiku. Ja šajā periodā simptomi pakāpeniski izzūd un tiek novērota remisija, sarkoidozes ārstēšana nav nepieciešama. Ja slimība ir smaga vai jau pārgājusi hroniskā stadijā, nepieciešama ārstēšana.

Pirmkārt, tiek izrakstīti medikamenti, ieskaitot:

  • hormonālie medikamenti;
  • antibakteriālie vai pretvīrusu līdzekļi;
  • citostatiskie līdzekļi;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju plaušās;
  • multivitamīni;
  • hepatoprotektori;
  • angioprotektori;
  • imūnmodulatori;
  • antioksidanti un vairāk.

Katrā ziņā zāļu komplekss tiek noteikts individuāli. Ja citās orgānu sistēmās ir komplikācijas, to novēršanai var izmantot medikamentus. Ārstēšanā tiek izmantota arī fizioterapija un dietoloģija. Pēdējais palīdz normalizēt metabolismu un samazina slodzi uz gremošanas orgāniem un urīnceļu sistēmu, atvieglojot zāļu pūšanas produktu pārstrādi.

No fizioterapeitiskajiem līdzekļiem populāra ir elektroforēze ar novokaīnu un alvejas ekstraktu, fonoforēze ar hidrokortizonu, magnētiskā lāzerterapija, UHF induktometrija un citas. Dažos gadījumos var izrakstīt plazmaferēzi. Operācijas izmantošana šādai slimībai nav nepieciešama.

Tautas līdzekļu lietošana ir iespējama, vienojoties ar ārstu un nosakot diagnozi. Tradicionālā medicīna ietver berzēšanu ar āpšu taukiem, kam, pēc atsauksmēm, ir maģisks efekts un tas ļauj ātri atbrīvoties no slimības un dažādu novārījumu lietošanas:

  • Vienu asinszāles daļu, piparmētru, kumelīšu, nātru, ceļmallapa, stīgu, strutene, zosu cinquefoil un alpīnistu jāsajauc sausā veidā un pēc tam ēdamkaroti maisījuma ielej ar puslitru verdoša ūdens. Uzstāj apmēram stundu, dzer trīs reizes dienā trešdaļu glāzes.
  • Vienādas salvijas, ceļmallapa, kliņģerītes, oregano, mājputnu kalnu un zefīra saknes maisījumu ievieto traukā pa 1 ēdamkarotei, ielej glāzi verdoša ūdens un atstāj 30 minūtes. Dzeriet trīs reizes dienā pa trešdaļai glāzes.
  • Traukā sajauciet violeto sakni, lauka kosu, zāli un strutene zāli, nātru. Ielejiet ēdamkaroti maisījuma ar glāzi verdoša ūdens un atstājiet 30 minūtes. Dzeriet pusi glāzes divas reizes dienā;
  • Sasmalcina elempāna sakni, ielej verdošu ūdeni un tur uz uguns apmēram 20 minūtes, pievieno tajā kauliņus no aprikožu kauliņiem un atstāj vēl 30 minūtes.Noņem no plīts, izkāš, izdzer 3 reizes dienā trešdaļu glāzes..

Alkohola bāzes produkti:

  • 30 gramu degvīna un tāda paša daudzuma augu eļļas maisījumu lieto ēdamkaroti trīs reizes dienā pirms ēšanas.
  • 100 gramos degvīna pievieno ēdamkaroti propolisa un apmēram divas nedēļas ievilkties tumšā vietā. Pēc tam stundu pirms ēšanas katru dienu filtrē un dzer ūdenī (20 pilieni šķidruma uz pāris ēdamkarotēm ūdens).
  • Ehinacejas tinktūra tiek pagatavota tādā pašā veidā, lai gan šo līdzekli var iegādāties jau gatavu aptiekā.
  • Jūs varat pagatavot alkohola tinktūru no ceriņu ziediem. Lai to izdarītu, ziedošās ziedkopas savāc, ievieto traukā un piepilda ar degvīnu proporcijā apmēram 1: 3. Atstājiet nedēļu tumšā vietā, pēc tam to filtrē un izmanto, lai berzētu krūtīs.

Prognoze un profilakse

Jautājums par sarkoidozi: cik daudzi no tā dzīvo, nav skaidras atbildes. Daudz kas ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa iespējām un slimības sekām. Principā termins nav ierobežots, taču ar smagu sakāvi dzīves prognoze nav īpaši labvēlīga.

Slimība tiek ārstēta, un diezgan efektīvi dažos gadījumos tā pati par sevi izzūd. Bet ar smagām plaušu bojājuma formām tie ir ļoti nopietni, kas ievērojami ietekmē dzīves kvalitāti, lai gan jūs varat ilgi dzīvot ar sarkoidozi.

Vai ir iespējams izvairīties no slimības, veicot profilaksi? Grūti atbildēt, jo nav skaidru iemeslu tā rašanās gadījumam. Tomēr tiek parādīts, ka veselīgs dzīvesveids un profesijas izvēle, kas nav saistīta ar bīstamiem faktoriem, ievērojami palielina iespējas.

Sarkoidoze - ārstēšana, profilakse, simptomi, cēloņi, diagnostika

Sarkoidoze - kas tas ir?

Sarkoidoze ir sistēmiska slimība, kurai raksturīga ierobežotu blīvu iekaisuma zonu - granulomu - veidošanās dažādos orgānos. Sarkoidozei ir cits nosaukums - Benje-Bek-Schauman slimība, jums jāsaprot, ka šī ir viena un tā pati slimība. Vārdi slimības nosaukumā pieder zinātniekiem, kuri ir devuši lielu ieguldījumu sarkoidozes izpētē..

Sarkoidoze ir salīdzinoši reti sastopama slimība - saskaņā ar dažādiem avotiem, tās biežums ir no 1 līdz 5,4 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Visbiežāk slimība tiek reģistrēta 25–49 gadu vecumā, sievietēm biežāk apmēram 1,5–2 reizes.

Bekas sarkoidozes lokalizācija var būt atšķirīga, un bieži vien slimība skar vairākas sistēmas vienlaikus. Visbiežāk tie ir elpošanas orgāni un limfmezgli (95% gadījumu - krūšu kurvis), retāk aknas, liesa, āda, kauli, acis, citu orgānu sarkoidoze ir vēl retāk sastopama. Apmēram 65% gadījumu vienlaikus tiek novērota plaušu un intrathoracic limfmezglu sarkoidoze, bet 25% gadījumu - tikai mediastinālie limfmezgli..

Sarkoidozes vēsture

Sarkoidoze pirmo reizi tika aprakstīta 19. gadsimta otrajā pusē kā ādas slimība. Tad to uzskatīja par sistēmiskās sarkanās vilkēdes veidu un sauca par atdzesētu vilkēdi. Pēc tam zinātnieki pat vērsa uzmanību uz iekaisuma sistēmisko raksturu - dažādu orgānu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, taču detalizēti izpētot visas slimības izpausmes, granulomu histoloģiskā struktūra aizsākās divdesmitajā gadsimtā. Atklājot biežu intrathoracic limfmezglu (VHL) sarkoidozes bojājumu, slimībai tika piešķirts cits nosaukums: labdabīga limfogranulomatoze. 1934. gadā slimības apzīmējums parādījās pēc to pētnieku vārdiem, kuri to pētīja - Benje-Beck-Schaumann slimība, un kopš 1950. gada ir izveidojies mūsdienu nosaukums - sarkoidoze.

Sarkoidozes patoģenēze

Slimības pamatā ir produktīvs iekaisums, kura rezultāts ir epithelioid šūnu granulomas. Viņi izspiež apkārtējos audus, izraisot distrofiskus un dažos gadījumos nekrotiskus procesus tajos un ilgtermiņā saistaudu augšanu (fibrozi)..

Plaušu sarkoidozes cēloņi

Līdz šim nav viennozīmīga viedokļa par sarkoidozes cēloņiem. Ir pierādīts slimības neinfekciozais raksturs, tas ir, viņi nevar būt inficēti. Iedzimtībai ir nozīme, bet ģenētiski tiek noteikta tikai nosliece uz šo slimību, kas var netikt realizēta, ja nav ārēju faktoru.

  • Toksiskas vielas (cirkonijs, alumīnijs, berilijs, varš utt.). Īpaši svarīgi cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar pastāvīgu kontaktu ar ķīmiskām vielām.
  • Infekcijas ierosinātāji, piemēram, netipiski Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia, Borrelia, vīrusi (Epšteina-Barra vīruss).
  • Alergēni, ja ir traucēta ķermeņa imūnreaktivitāte (augu ziedputekšņi, sēnītes).

Svarīgu lomu sarkoidozei raksturīgo epithelioid granulomu veidošanā spēlē imunitātes traucējumi, jo īpaši palīgu T-limfocītu aktivitātes nomākšana un samazināšanās ar vienlaicīgu B-limfocītu aktivitātes palielināšanos..

Sarkoidozes klasifikācija

Ir vairākas sarkoidozes klasifikācijas, bet tās visbiežāk tiek izmantotas klīniskajā.

  • intrathoracic;
  • ārpusdzemdes;
  • vispārināts.
  • saasināšanās;
  • progresēšana (komplikācijas);
  • mierīgi
  • izārstēt.

Tiek izmantota intrathoracic sarkoidozes klasifikācija pēc rentgena pazīmēm, kas tiks apskatīta sadaļā: "Diagnoze".

Sarkoidozes simptomi

Sarkoidoze vairumā gadījumu attīstās pakāpeniski un fluorogrāfijas laikā bieži kļūst par nejaušu atradumu, kas atklāj videnes vai limfmezglu palielināšanos plaušās. Pirmie sarkoidozes simptomi var būt ļoti nespecifiski - vājums, nogurums, drudzis dažu dienu laikā, perifēro limfmezglu palielināšanās, artralģija, elpas trūkums ar plaušu sarkoidozi vai izsitumi ar ādas formu, taču tie var kļūt par iemeslu pilnīgai pārbaudei, lai to diagnosticētu vai diagnosticētu. izņēmumi. Netipisks slimības sākums, akūts vai asimptomātisks, rodas aptuveni 12% gadījumu.

Sarkoidoze ir sistēmiska slimība, kurā reti tiek ietekmēta viena sistēma. Faktiski ir aprakstīti granulomu veidošanās gadījumi visos orgānos, izņemot virsnieru dziedzerus.

Plaušu sarkoidozes simptomi

  • klepus (reflekss, neproduktīvs);
  • aizdusa;
  • sāpes krūtīs (epizodiskas, neintensīvas);
  • drudzis;
  • limfmezglu palielināšanās (ar palpāciju blīvu, mobilo, nesāpīgu);
  • vājums, apetītes zudums, svara zudums.

Ar ilgstošu slimību un elpošanas mazspējas progresēšanu tiek atzīmēta sirds muskuļa (“plaušu sirds”) hipertrofija.

Limfmezglu sarkoidozes simptomi

Ar intrathoracic limfmezglu sarkoidozi tiek atzīmēti tie paši simptomi kā ar plaušu granulomām, bet papildus tiek noteikts plaušu sakņu robežu pagarinājums perkusijas un rentgena izmeklēšanas laikā. Šīs divas formas bieži apvieno viena ar otru, tāpēc parasti nav nepieciešama pašdiagnoze.

Var tikt ietekmēti citi sarkoidozes limfmezgli. Visbiežāk tie ir dzemdes kakla, subklaviālie mezgli, kurus var noteikt ar palpāciju. Vēdera dobuma limfmezglu palielināšanos var pavadīt gremošanas traucējumi (parasti caureja), sāpes vēderā. Aksilāri, cirkšņa limfmezgli tiek skarti reti, īpaši izolēti. Ģeneralizētu limfadenopātiju sarkoidozes gadījumā nevar saukt par izplatītu formu, bet tā rodas.

Palielināti limfmezgli ar sarkoidozi var būt ļoti nozīmīgi, īpaši, ja tos neārstē. Pēc konsistences tie ir blīvi, mobili, nav pielodēti kopā un ar apkārtējiem audiem. Iekaisuma pazīmes (sāpīgums, hiperēmija) parasti nenotiek, ja infekcijas process nepievienojas.

Ādas sarkoidozes simptomi

  • ādas sausums un lobīšanās;
  • polimorfi izsitumi;
  • cicatricial izmaiņas;
  • matu izkrišana;
  • pigmentācijas traucējumi;
  • ādas čūla.
  • Sarkoīdas plāksnes ir sarkanīgi ciāniski veidojumi, maza izmēra (līdz vairākiem milimetriem) ar bālu laukumu centrā. To lokalizācija var būt atšķirīga, bet, kā likums, simetriska. Biežāk mezgliņi atrodas stumbra augšējā pusē, roku pagarinātājos, sejā.
  • Atdzesēta sarkanā vilkēde - ādas rupjums un apsārtums hroniska iekaisuma rezultātā. Hiperēmijai var būt cianotiska nokrāsa. Āda kļūst nelīdzena, pateicoties mezgliņiem, kas atrodas zemādas un intradermāli, tās virsma intensīvi lobās. Atdzesēta vilkēde biežāk tiek lokalizēta uz deguna, vaigu, ausu vai pirkstu ādas.

Papildus specifiskam ādas bojājumam sarkoidozes gadījumā ir iespējamas ādas reakcijas uz šo slimību, kurām ir nodosum eritēmas forma. Tas ir kapilāru iekaisums, kas izpaužas kā ādas pietvīkums un rupjums, mezgliņu parādīšanās. Bojājumu biopsija neatklāj sarkoidozei raksturīgās morfoloģiskās pazīmes.

Sirds sarkoidoze

Sirds bojājumi ar sarkoidozi ir reti, ir asimptomātiski, tāpēc tos reti diagnosticē. Tajā pašā laikā ilga slimības gaita noved pie neatgriezenisku strukturālu izmaiņu attīstības, kas traucē normālu sirds darbību. Visbiežāk aritmijas vai sirds mazspēja attīstās sirds sarkoidozes rezultātā. Sirds bojājumi ar sarkoidozi gandrīz nekad nav izolēti. Parasti tā attīstās kopā ar limfmezglu vai plaušu bojājumiem..

  • elpas trūkums fiziskas slodzes laikā;
  • sāpes sirdī;
  • pietūkums uz kājām (sirds mazspējas pazīme);
  • “pārtraukumu” sajūta sirdī;
  • ādas bālums.

Acu sarkoidoze

Acu sarkoidozes simptomi bērniem un pieaugušajiem ir atšķirīgi. Bērniem parasti tiek ietekmētas pašas redzes orgāna struktūras (uveīts, iridociklīts), un pieaugušajiem daudz biežāk ir plakstiņi. Pacienti uztraucas par neintensīvām sāpēm, svešķermeņa sajūtu un redzes asuma samazināšanos. Pārbaudot, oftalmologs atklāj dažādas lokalizācijas mezgliņus, visbiežāk uz radzenes aizmugurējās virsmas. Retos gadījumos process izplatās redzes nervā, izraisot iekaisumu. Acu sarkoidoze var izraisīt sekundāru glaukomu.

ENT orgānu sarkoidoze

ENT orgāni ar sarkoidozi tiek skarti reti (apmēram 6%). Var tikt skartas dažādas augšējo elpceļu daļas ar atbilstošām klīniskām izpausmēm, bet visbiežāk sastopams rinīts. Granulomas ir lokalizētas deguna gļotādā vai deguna kaulos un skrimšļos. Smagos gadījumos ir iespējama sinusa sienu perforācija..

Kuņģa-zarnu trakta sarkoidoze

Kuņģa-zarnu trakta sarkoidoze visbiežāk ir vispārināta procesa sastāvdaļa, tikai 13% gadījumu ir izolēts aknu bojājums..

Visbiežāk granulomas ar sarkoidozi tiek atklātas kuņģī, retāk tievajās zarnās. Simptomi var nebūt vai tiek novērotas gastrīta, duodenīta, kolīta pazīmes. Diezgan bieži tiek ietekmētas aknas, kuras dažos gadījumos papildina to palielināšanās (ne vienmēr) un funkciju traucējumi (holestāze, portāla hipertensija). Bieži vien granulomas vienlaikus veidojas liesā, izraisot hepatolienālā sindroma attīstību. Aizkuņģa dziedzeris tiek ietekmēts ļoti reti, un to papildina hroniska pankreatīta klīniskās izpausmes. Parasti gremošanas sistēmas sarkoidozes simptomi tiek izdzēsti, un vairumā gadījumu tas dzīves laikā netiek diagnosticēts..

Neirosarkoidoze

Nervu sistēma ir iesaistīta patoloģiskajā procesā ar sarkoidozi apmēram 15% gadījumu, un klīniskās izpausmes ir vēl retāk - aptuveni 5% gadījumu. Visbiežāk cieš sejas nervs (apmēram pusē gadījumu), var būt iesaistīti citi galvaskausa nervi (redzes, glossopharyngeal, vestibulo-cochlear nervi), traucējot attiecīgo analizatoru un centrālās nervu sistēmas darbību. Ar granulomu veidošanos smadzenēs ir iespējami fokālie simptomi, kas ir atkarīgi no procesa lokalizācijas, epilepsijas aktivitāte parādās salīdzinoši bieži. Meningīts, meningoencefalīts ir ārkārtīgi reti.

Sarkoidozes diagnoze

Sarkoidozes diagnoze balstās uz klīniskajiem simptomiem un laboratoriski instrumentālo izmeklējumu datiem. Šī slimība ir diezgan reti sastopama un parasti tiek diagnosticēta pēc citu patoloģiju izslēgšanas..

Fiziskā pārbaude var atklāt perifēro limfmezglu palielināšanos, izsitumu elementus. Ar intrathoracic sarkoidozi sākotnējos posmos slimības pazīmes var nebūt. Perkusijas un auskultācija atklāj VHLH palielināšanos tikai tad, ja tie sasniedz ievērojamu lielumu. Tāpēc instrumentālā diagnostika ir tik svarīga.

Anatomiski plaušu bojājums ir alveolīts, ko izraisa granulomu iedarbība uz plaušu audiem, tāpēc auskultāciju ar plaušu sarkoidozi nosaka mazie burbuļojošie rali vai krepīts. Sitamie nosaka diafragmas augsto stāvokli, skaņas blāvumu virs plaušu apakšējām daļām. Plaušu kapacitāte samazinās.

Instrumentālā diagnostika ir attēlveidošanas paņēmieni, kas identificē sarkoidozei raksturīgās granulomas un iekšējo orgānu izmaiņas. Tiek izmantota radiogrāfija, datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), ultraskaņa (ultraskaņa), radionuklīdu skenēšana. Radioloģiskie kritēriji ir pamats intrathoracic limfmezglu (VHL) un plaušu sarkoidozes klasifikācijai.

  • 1. pakāpes sarkoidozei raksturīga divpusēja un asimetriska VHLH palielināšanās (videnes forma).
  • 2. pakāpes sarkoidoze: VHFL sakāvei pievienojas granulomu fokusa vai miliāra izplatīšanās abās plaušās (videnes-plaušu forma).
  • 3. pakāpes sarkoidoze: plaušās tiek noteikta smaga fibroze, bet smagos gadījumos - pneumosklerozes un emfizēma (plaušu forma) pazīmes.

Lai diagnosticētu dažādas sarkoidozes formas, var izmantot specializētas metodes: spirometriju, ECHO kardioskopiju, EKG, FGDS, smadzeņu MRI, fundūzes izmeklēšanu, bronhoskopiju utt..

  • Granulomu histoloģiskā izmeklēšana ļauj veikt precīzu diagnozi. Šim nolūkam tiek veikta punkcija vai biopsija atkarībā no atrašanās vietas un tehniskās pieejamības..
  • Ja ir aizdomas par intrathoracic sarkoidozi, bronhoskopiju veic ar bronhu skalošanu, lai iegūtu bronhoalveolāros tamponus, kuriem veic citoloģisko izmeklēšanu.Citogrammā ar sarkoidozes saasinājumu tiek konstatēta ievērojama limfocitoze (līdz 80%), kas nav specifisks kritērijs, bet netieši norāda uz slimību.
  • Ja ir aizdomas par neirosarkoidozi, bieži tiek veikta mugurkaula punkcija, kas 50–70% pacientu atklāj nelielu limfocītisku pleocitozi un mērenu olbaltumvielu satura palielināšanos.
  • Ir informatīvi noteikt angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) līmeni asinīs - granulomas šūnas to intensīvi ražo, tāpēc AKE palielināšanās netieši norāda uz sarkoidozi.
  • Ar sarkoidozi mainās kalcija metabolisms, tāpēc ir hiperkalcēmija un kalciūrija.
  • Vispārējā asins analīzē tiek atzīmēta leikocitoze un ESR palielināšanās, monocitoze, limfocītu skaita samazināšanās (lai gan dažos gadījumos gluži pretēji - limfocitoze).
  • Bioķīmiskajā asins analīzē vairumā gadījumu paaugstinās C-reaktīvā olbaltumvielu līmenis (norāda uz iekaisumu), sialic acid.
  • Iepriekš tika veikti ādas testi - nosakot reakciju uz antigēna ievadīšanu, bet tagad infekcijas riska dēļ tos izmanto arvien mazāk.

Sakarā ar līdzīgiem simptomiem ar tuberkulozi diferenciāldiagnozei ieteicams veikt tuberkulīna testus. Šī metode nedod 100% garantiju, dažos gadījumos ir nepieciešama baktēriju kultivēšana vai pat tuberkulozes izmēģinājumu ārstēšana, kurai nav efekta ar sarkoidozi. Pilnīgu diagnostiku var veikt jebkurā mūsdienu pulmonoloģijas centrā.

Sarkoidoze: kā ārstēt?

Sarkoidozes ārstēšanas pamatā ir iekaisuma nomākšana un saistaudu izplatīšanās novēršana. Šim nolūkam glikokortikosteroīdus (prednizonu) visbiežāk izraksta ilgstošiem kursiem (6-8 mēnešus). Plaušu sarkoidozes ārstēšanas shēmās bieži ietilpst hormonālo zāļu (flutikazona, budezonīda) ieelpošana..

Ja steroīdi nepalīdz sasniegt terapeitisko efektu vai to lietošana ir kontrindicēta daudzo blakusparādību dēļ, tiek izrakstītas citu grupu zāles (metotreksāts, delagils, plaquenil).

Sākotnējās slimības stadijās vai samazinoties hormonālo zāļu devai, bieži tiek ieteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Ādas sarkoidozes ārstēšanai nepieciešami vietējie līdzekļi, kas satur tās pašas aktīvās sastāvdaļas, kuras tiek izmantotas sistēmiskai terapijai.

Smagos gadījumos, kad nav iespējams veikt zāļu terapiju, var izrakstīt radiāciju vai ķirurģisku iejaukšanos, taču šādas situācijas ir ļoti reti.

Sarkoidozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Sarkoidozes ārstēšanai ir vairākas tradicionālās medicīnas receptes, taču nevajadzētu tos uzskatīt par panaceju - drīzāk tās ir palīgmetodes, kas palīdz stiprināt ķermeni un palīdz tam cīņā pret slimību. Ķermeņa adaptīvo spēku palielināšanās ir īpaši būtiska, ņemot vērā notiekošo narkotiku ārstēšanu ar hormoniem vai citostatiskiem līdzekļiem, kas izraisa lielu skaitu komplikāciju.

  • Vienādās proporcijās sajauciet degvīnu un augu eļļu, iegūto maisījumu dzeriet 3 reizes dienā gadu.
  • Kliņģerīšu ziedu, majorāna un alpīnistu putnu, salvijas lapu un zefīra saknes uzlējums pusotru mēnesi ņem принимат tasi 3 reizes dienā. Pēc 3 nedēļu pārtraukuma kursu var atkārtot.
  • Berzējiet ceriņu ziedu spirta tinktūru krūšu ādā - efektīvs tautas līdzeklis plaušu sarkoidozes ārstēšanai.
  • Labu efektu dod stimulanti (žeņšeņs, eleutherococcus, rhodiola rosea). Viņiem tiek noteikti 1,5 mēnešu kursi (25 pilieni 3 reizes dienā).

Sarkoidozes prognoze

Sarkoidoze pati par sevi nenoved pie nāves, bet tā rada daudzas komplikācijas, kas samazina dzīves kvalitāti. Tie ir fibrozes izaugumi plaušās, kas samazina plūdmaiņas daudzumu, sirds, nieru, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus un redzes pasliktināšanos. Ar adekvātu terapiju var novērst visas šīs komplikācijas, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi noteikt slimību.

Riska grupa

Sarkoidozes attīstības riska grupā ietilpst pusmūža cilvēki (30–40 gadus veci), biežāk slimība rodas sievietēm. Sarkoidozes attīstības riska faktors ir arī profesijas, kas saistītas ar pastāvīgu kontaktu ar vielām, kas ir toksiskas un mehāniski kairina ādu, elpošanas ceļu gļotādas. Ir pierādīts, ka sarkoidoze un afroamerikāņi un skandināvu tautības ir biežāk sastopamas.

Profilakse

Lai novērstu sarkoidozes attīstību vai tās paasinājumus, ir jāvada veselīgs dzīvesveids, samazinot kontaktu ar toksiskām vielām, alergēniem un infekcijas izraisītājiem. Ieteicams uzturēt pareizu imūnsistēmas aktivitātes līmeni, izmantojot stimulantus vai vienkārši vitamīnu kompleksus. Tā kā slimība sākas pakāpeniski un savlaicīga diagnostika palīdz to efektīvāk ārstēt, regulāri profilaktiski izmeklējumi ar fluorogrāfiju ir svarīgi sarkoidozes profilakses pasākumi..