Tendinīts

Tendonīts (no lat. "Tendo" - cīpsla, itis - iekaisums) ir deģeneratīvs process, kas notiek cīpslas audos un ko raksturo to iekaisums un distrofija. Slimība pieder pie visbiežāk sastopamo noguruma sporta traumu kategorijas, kas rodas hroniskas pārslodzes rezultātā un izraisa muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus. Tendonīts sākas kā cīpslas sinoviālā maksts iekaisums (tendosinovīts vai tendovaginīts) vai cīpslas maisiņš (tendobursīts). Gadījumos, kad iekaisuma process ietekmē ne tikai cīpslu, bet arī blakus esošos audus, slimību sauc par miotendinītu.

Pastāvīgu slodžu rezultātā ekstremitāte uzbriest noslogotās cīpslas apvidū, tad sākas kolagēna mikroskopiska šķelšanās, ko papildina raksturīgās izmaiņas gļotādā, kas apņem cīpslu. Īpaši nopietnus ievainojumus pavada gļotādas deģenerācija, savukārt cīpslu centrālajā daļā nomaina gļotādas nogulsnes, kas pēc konsistences atgādina želeju.

Visjutīgākie pret šo slimību ir cilvēki, kuru darbība ir saistīta ar pastāvīgu fizisko slodzi (īpaši, ja jums ilgstoši jāpaliek nemainīgā stāvoklī), kā arī sportisti. Ļoti bieži tendinīta simptomi rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Bērniem un pusaudžiem galvenokārt tiek konstatēts ceļa locītavas tendinīts..

Tendinīta cēloņi

Tendenīta attīstība var izraisīt:

  • Liela fiziskā aktivitāte, ilgstoši ietekmē cīpslu;
  • Baktēriju infekcijas (piemēram, gonoreja);
  • Traumas un mikrotraumas;
  • Reimatiskas slimības (piemēram, artrīts un artroze);
  • Cīpslu patoloģiskā attīstība un struktūras individuālās anatomiskās iezīmes;
  • Atsevišķu medikamentu lietošana
  • Nepareiza stāja;
  • Muskuļu nelīdzsvarotība;
  • Straujš fizisko aktivitāšu pieaugums;
  • Samazināta muskuļu elastība;
  • Cīpslas vājināšanās;
  • Piogēnas mikrofloras iespiešanās cīpslu apvalkos (parasti tas notiek ar ievainojumiem).

Raksturīgas dažādas lokalizācijas tendinīta pazīmes un simptomi

Tendonīts var rasties jebkur. Šajā gadījumā dažādas lokalizācijas slimībām papildus vispārējiem simptomiem ir arī īpašas pazīmes.

Biežie tendinīta simptomi ir:

  • Sāpes, kas rodas skartajā cīpslā aktīvo kustību laikā, kā arī palpācijas laikā (pasīvās kustības var būt nesāpīgas);
  • Ādas apsārtums iekaisuma vietā;
  • Ādas temperatūras paaugstināšanās iekaisuma apvidū (āda ir karstāka nekā citās ķermeņa daļās);
  • Cīpslu kustības pavada raksturīga kraukšķīga skaņa, ko var dzirdēt caur fonendoskopu vai no attāluma (crepitus ar cīpslu kustību);
  • Pietūkums skartajā cīpslā.

Specifiskus tendonīta simptomus nosaka tā rašanās vieta. Atkarībā no tā atrašanās vietas ir:

  • Ceļa locītavas tendinīts (“smags celis” vai “džempera ceļgalis”)

Šim slimības tipam raksturīga iekaisuma procesa attīstība cīpslā un locītavā ceļa locītavā, un tā simptomi ir līdzīgi ceļa locītavas cīpslu vai saišu pagarināšanai. Ceļa locītavas tendinīts visbiežāk rodas traumu rezultātā (volejbolistiem un basketbolistiem ir šīs slimības attīstības risks). Tās galvenais simptoms ir sāpīgums patella..

  • Plecu tendinīts

Plecu tendinīts visbiežāk rodas sportistiem, bet tas var attīstīties arī intensīva fiziskā darba rezultātā. Slimība ir hroniskas pārmērīgas traumas un iekaisuma rezultāts, ko provocē supraspinatus muskuļa cīpslas mikrotrauma. Laika gaitā iekaisums izplatās uz muskuļu kapsulu un subakromijas maisiņu. Pirmie slimības simptomi ir sāpes un pietūkums plecu locītavā. Plecu tendinīts norisinās trīs posmos, no kuriem katru raksturo specifiskas izmaiņas, skaidri redzamas rentgenogrammā.

Raksturīgās slimības pazīmes ir sāpes, kas rodas vaigu rajonā un pastiprinās ar košļājamo kustību palīdzību. Turklāt var rasties galvassāpes un sāpes kaklā. Dažos gadījumos tendonītu var sajaukt ar zobu sāpēm..

  • Ahileja cīpslas tendinīts

Slimība visbiežāk skar sportistus, kas specializējas spēka sportā. Sakarā ar intensīvām slodzēm uz Ahileja cīpslu, kas savieno teļa muskulatūru un pēdu, tajā sākas iznīcinošs process, ko papildina sāpes, ejot un atpūšoties uz pēdas. Īpaši nopietnus slimības gadījumus pavada Ahileja cīpslas plīsums vai tās atdalīšana no kalcaneusa (pēdas tendinīts).

To raksturo iekaisuma procesa attīstība cīpslā, ar kuru bicepsa gals ir savienots ar plecu. Riska grupā ietilpst sportisti, kuriem jāveic daudz roku kustību (piemēram, spēlējot tenisu)..

  • Elkoņa tendinīts ("tenisa spēlētāja elkonis", sānu epikondilīts)

Tendonīts ietekmē brachioradialis muskuli, plaukstas locītavas garos un īsos radiālos ekstensorus (ekstensora muskuļus). Tas ir visizplatītākais elkoņa locītavas stresa ievainojums. Riska grupā ietilpst tenisisti (ieskaitot tos, kas spēlē galda tenisu), golfa spēlētāji, badmintons utt..

Tendinīta ārstēšana

Lai ārstētu tendinītu tā sākotnējos posmos, tiek izmantots konservatīvo pasākumu komplekss, kas ietver:

  • miers
  • aukstās kompreses;
  • pakļaušana ultraskaņai;
  • lāzera vai magnētiskās fizioterapijas izmantošana;
  • nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
  • sistēmisku enzīmu terapijas zāļu lietošana;
  • fizioterapijas vingrinājumi (fiziski vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt un izstiept muskuļus, ieteicams sākt pēc iespējas ātrāk, tūlīt pēc slimības akūtā perioda beigām);
  • valkā fiksācijas ierīces, piemēram, pārsējus, pārsējus utt..

Lai ārstētu hronisku formu tendinītu, kā arī gadījumos, kad konservatīva ārstēšana un fizioterapeitiskās procedūras nedod vēlamo rezultātu, hipertrofisko deģeneratīvo audu izgriešana tiek veikta skartajā cīpslas zonā. Iepriekš, lai noteiktu tendenciozos apgabalus, viņi izmanto magnētiskās kodola rezonanses metodi (apgabalu parādīšanās ar patoloģiskiem impulsiem liecina par deģeneratīvas izmaiņas izmaiņām). Pēc operācijas tiek izrakstīta ārstēšana, kas līdzīga tai, kas ieteicama akūtu cīpslu plīsumu gadījumā. Viņu pavada rehabilitācijas terapija. Rehabilitācijas periods pēc tendinīta, kā likums, var ilgt no 2 līdz 3 mēnešiem. Sportistiem ieteicams atgriezties pie ierastajām fiziskajām aktivitātēm ne agrāk kā pēc 3-4 mēnešiem..

Kā ārstēt karpālā tendinītu?

Tendonīts ir slimība, kurai raksturīgs iekaisuma process cīpslās, ko provocēja kāda locītavas patoloģija, tās trauma vai stresa situācija..

Ļoti bieži tendinītu pavada dažādas intensitātes sāpes.

Visvairāk šī slimība skar cilvēkus ar paaugstinātu motorisko aktivitāti un muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju klātbūtni.

Kas tas ir? ↑

Plaukstas locītavas tendinīts (styloiditis) ir viena no iekaisuma-distrofiskā procesa šķirnēm, kurai raksturīgi plaukstas locītavu bojājumi (parasti stiepjas).

Šī patoloģija rodas cīpslas piestiprināšanas vietā rādiusa vai ulnas styloid procesā.

Slimības cēloņi ↑

Galvenais cīpslu iekaisuma procesu rašanās iemesls ir ilgstoša un pārmērīga slodze uz locītavu, kas vairumā gadījumu rodas mikrotraumatizācijas un pārmērīgas motora aktivitātes rezultātā.

Ja slodze ir nemainīga, skrimšļa un cīpslu audos notiek deģeneratīvas izmaiņas, kā rezultātā:

  • sāls nogulsnes. Veidojas cīpslas šķiedras mikrofrakcijas vietā. Tie ir cieta augšana, kas traumē mīkstos audus;
  • vietas ar deģenerētiem cīpslu un skrimšļu audiem;
  • dažu audu nekrozes vietas.

Arī ilgstošas ​​cīpslu šķiedru slodzes rezultātā audi, kas atrodas starp tām, var pārkauloties, kā rezultātā parādās osteofīti, tapas un citi kaulu izaugumi, kas noved pie tendozes.

Patoloģijas attīstību var veicināt šādi faktori:

  • dislokācijas;
  • stiepjas;
  • podagra;
  • artrīts;
  • reaktīvs artrīts;
  • darbības veids, kas saistīts ar plaukstas cīpslu stresu. Piemēram, to ļoti bieži novēro pianistu vai tādu cilvēku starpā, kuri ilgstoši strādā pie datora.

Galvenie simptomi ↑

Galvenās tādas patoloģijas pazīmes kā karpālā tendinīts ir:

  • lokalizētas sāpes plaukstas cīpslā, kas parādās palpācijas vai aktīvās kustības laikā. Turklāt, kamēr roka atrodas miera stāvoklī, sāpes nav;
  • pietūkums skartās locītavas vietā;
  • apsārtums un neliels vietējās temperatūras paaugstināšanās iekaisuma apvidū;
  • pārvietojot slimas rokas plaukstu caur īpašu aparātu (fonendoskopu) vai nelielā attālumā var dzirdēt raksturīgu gurkstēšanu;
  • locītavu iekaisuma rezultātā notiek cīpslas kontrakcijas vai neliela sacietēšana, kas var izraisīt plaukstas locītavas mobilitātes pārkāpumu vai pilnīgu izzušanu;
  • pacients ar lielām grūtībām var veikt satverošas kustības.

Diagnostikas metodes ↑

Diagnostikas grūtības, pirmkārt, ir slimības specifisko simptomu trūkumā, kas atšķirtos no citām locītavas un tās apkārtējo audu patoloģijām.

Turklāt izmeklējumu laikā, izmantojot dažādas ierīces, jūs varat atrast tikai dažus cīpslu iekaisuma procesa simptomus.

Tieši tāpēc viena no svarīgām slimības identificēšanas sastāvdaļām ir diferenciāldiagnoze, kas palīdzēs atšķirt tendinītu no:

  • cīpslas atslāņošanās;
  • infekciozs tendosinovīts;
  • bursīts.

Galvenās diagnostikas metodes ietver:

  • pārbaude, kuras laikā ārsts varēs noteikt sāpju sindroma lokalizāciju rokas kustības un palpācijas laikā. Tiek atklāta arī edema klātbūtne cīpslu iekaisuma rajonā. Jāpatur prātā, ka sāpes ar šo slimību rodas tikai kustību laikā un ir lokālas;
  • radiogrāfija. Šī diagnostikas metode būs noderīga tikai tad, ja ir sāļu nogulsnēšanās (parasti slimības vēlīnās stadijās). Arī radiogrāfija palīdzēs noteikt dažas izmaiņas, kas notika ar tendinītu bursīta vai artrīta rezultātā;
  • ultraskaņas procedūra. Tā ir papildu metode patoloģijas diagnosticēšanai un palīdz noteikt cīpslu kontrakciju klātbūtni un izmaiņas tās struktūrā;
  • tendinīta attīstībai reimatoīdā vai infekcijas procesa rezultātā tiek noteikti laboratoriskie izmeklējumi (asins analīze: vispārējie un reimatiskie testi);
  • sonogrāfija: palīdz identificēt izmaiņas cīpslas struktūrā un tās kontrakcijā. Veicot šo pētījumu, galvenais nosacījums ir uzraudzīt ultraskaņas viļņa virzienu - nav pieļaujams tā krustojums ar cīpslas slīpumu..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija nav īpaši efektīvas patoloģijas noteikšanas metodes, taču tās var noteikt deģeneratīvu izmaiņu zonas, kuru ārstēšana tiek veikta tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, kā arī cīpslas traumas klātbūtni plīsuma formā..

Karpālā tendinīta ārstēšana ↑

Konservatīvs

Sākotnējā slimības stadijā tās ārstēšana ir iespējama, izmantojot konservatīvas metodes.

Tie ietver:

  • pārējais iekaisis locītava. Tas sastāv no jebkādas fiziskas slodzes izslēgšanas uz plaukstas cīpslu, lai samazinātu cīpslas plīsuma risku. Smagas saasināšanās stadijā ir nepieciešams atpūsties;
  • aukstuma uzklāšana 3-4 reizes dienā dažādu kompresu veidā skartajā zonā. Tas palīdzēs mazināt sāpes un mazināt pietūkumu;
  • riepu un ģipša izstrādājumu uzklāšana. Jebkuras ierīces, kurām ir pārsējs, izmantošana veicina skartās locītavas ātrāku sadzīšanu, samazinot tās kustīgumu.

Foto: plaukstas locītava

Zāles

Arī zāļu lietošana ir arī konservatīva šīs patoloģijas ārstēšanas metode..

Parasti tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, kas ietver:

  • Hidrokortizons. Injicēšana ar šīm zālēm apkārtējos cīpslu apvalkos, bet ne pašā cīpslā;
  • Piroksikāms (apmēram 10 mg dienā);
  • Indometacīns (50 mg 3 reizes dienā);
  • Ibuprofēns (2400 mg dienā);
  • Metilprednizolum ar 1% lidokaīna šķīdumu;
  • Motrin.

Arī dažos gadījumos ārsts var izrakstīt antibakteriālu ārstēšanu..

Fiziskā izglītība un masāža

Pēc tam, kad slimības akūtais process ir mazinājies, jāsāk īpaša fiziskā izglītība, kurā jāietver vingrinājumi roku muskuļu stiepšanai un stiprināšanai..

Ja slimība ir ieguvusi hronisku formu, tad masāžas iecelšana nebūs lieka.

Tas palīdz paātrināt asins un limfas plūsmu, kas uzlabo audu uztura procesu un kam ir pretsāpju efekts.

Masāžas posmi:

  • glāstīja skarto zonu;
  • spirāles un pusapaļas berzes ar īkšķiem;
  • mīcīšanas bojājumi gar un pāri;
  • īkšķis glāstīja.

Turklāt berzējot un glāstot ar četru pirkstu spilventiņiem.

Visi triki ir lēni vairākas minūtes..

Kopējais masāžas laika ilgums ir no 10 līdz 15 minūtēm.

Video: apakšdelma un roku masāža

Fizioterapija

Viena no galvenajām ārstēšanas metodēm, kas vēl nav kļuvusi hroniska un kurai nav nopietnu komplikāciju, ir fizioterapija.

Procedūras, lai palīdzētu tikt galā ar slimību:

  • magnētiskā terapija. Tas sastāv no zemas frekvences magnētisko lauku ietekmes uz plaukstas locītavām. Palīdz mazināt sāpes, mazināt iekaisumu un pietūkumu no skartās vietas;
  • ultraskaņa. Palīdz palielināt ādas caurlaidību vietējo ārstniecības līdzekļu lietošanai, palielina limfas plūsmu, mazina iekaisumu un stimulē reģeneratīvos procesus;
  • lāzera terapija. Palīdz palielināt vielmaiņas procesu aktivitāti, stimulē slimās locītavas atveseļošanos, anestēzē, uzlabo skābekļa plūsmu uz skartajiem audiem, veicina sāļu izvadīšanu;
  • hroniska tendinīta gadījumā tiek izrakstītas dubļu un parafīna vannas, kā arī elektroforēze ar lidāzi.

Vēl viena efektīva fizioterapeitiskā metode tendinīta ārstēšanai ir šoka-šoka viļņu terapija.

Šī metode ir viena no jaunākajām ārstēšanas metodēm, un ļoti bieži to izmanto progresējošos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās vietā..

Līdzīga terapija tiek veikta pēc rentgena un ultraskaņas izmeklēšanas..

Sastāv no vairākām šoka viļņu terapijas sesijām (parasti no 4 līdz 6), katra no tām ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes.

Līdzīgas procedūras sastāv no vidēja līmeņa enerģijas šoka viļņu pielietošanas, kā rezultātā sāpes pilnībā vai daļēji izzūd.

Foto: aparāts šoka viļņu terapijai

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacientam tiek noteikts sporta aktivitāšu ierobežojums un plaukstas locītavas vienmērīgu slodžu neveiksme vai samazināšana.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar nesāktām slimības formām varat ķerties pie tautas receptēm, kuru darbība ir vērsta uz iekaisuma procesa noņemšanu bojātās cīpslas rajonā, kā arī sāpju sindroma mazināšanu vai novēršanu..

Šeit ir daži pārbaudīti rīki:

  • kurkumīns. Tās lietošana palīdz mazināt sāpes un mazināt iekaisumu. To lieto garšvielu veidā ne vairāk kā 0,5 gramus dienā;
  • ingvera un sassaparila saknes: sasmalcina, samaisa, iegūtā maisījuma tējkaroti ielej ar glāzi verdoša ūdens un dzer 2 reizes dienā. Var lietot tējas vietā. Šādu maisījumu ļoti bieži izmanto dažādu cīpslu un locītavu patoloģiju ārstēšanai, ko papildina to iekaisums;
  • svaigas ķiršu ogas: 3 ēdamkarotes izejvielu (vai 1 karoti sausa) ielej verdošu ūdeni (apmēram glāzi), uzstāj uz ūdens vannas un dzert iegūto buljonu vairākas reizes dienā. Sakarā ar to, ka sulā ir putnu ķiršu tanīni, kas ir apvienoti ar antocianīniem, šim novārījumam ir pretiekaisuma un atjaunojoša iedarbība;
  • valriekstu starpsienas: uzstāj glāzi 0,5 l degvīna 2-3 nedēļas un ņem mazās porcijās 2-3 reizes dienā 30 dienas.

Vēl viens lielisks tautas līdzeklis, kas palīdz atbrīvoties no cīpslu sāpēm, ir vienkāršs sālsūdens..

Tā ražošanai ir nepieciešams:

  • izšķīdina tējkaroti sāls glāzē ūdens, samaisa un iegūtajā šķīdumā samitrina marles drānu;
  • pēc tam, kad tas nedaudz izspiests, ievieto maisiņā un pēc tam pāris minūtes saldētavā;
  • noņemiet salveti no maisa un ielieciet to uz skartās plaukstas locītavas, uzmanīgi pārsienot.
  • Uzglabāt līdz pilnīgai sausai..

Līdzīga metode - sāls vietā tiek izmantota ganu somas zāle (žāvēta).

Karotes zāles ielej ar glāzi verdoša ūdens un uzstāj apmēram 2 stundas. Visas turpmākās darbības ir aprakstītas iepriekšējā receptē..

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja medikamenti un cita veida konservatīva ārstēšana nepalīdz un pacientam ir plīsuma pazīmes vai izteiktas deģeneratīvas izmaiņas cīpslā, ir racionāli ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Tas sastāv no rētaudu un cīpslu aponeurozes izgriešanas.

Pēc operācijas rehabilitācijas laiks būs no 2 līdz 3 mēnešiem. Cilvēkiem, kuru aktivitātes ir saistītas ar sportu, ir atļauts atgriezties pie viņiem ne agrāk kā pēc 3-4 mēnešiem..

Profilakse ↑

Lai novērstu šīs patoloģijas attīstību, ir jāievēro daži noteikumi:

  • nav vērts ilgstoši veikt monotonu darbu (mūsu gadījumā - roku kustības). Ja jūs nevarat iztikt bez šīm manipulācijām, tad jums ir nepieciešams īss pārtraukums, dodot rokām atpūtu;
  • Pirms jebkura sporta treniņa jums jāveic sildīšanas vingrinājumi, kas palīdzēs sagatavot muskuļus un locītavas intensīvākai slodzei;
  • Ir jācenšas izvairīties no fiziskām traumām un pārslodzes;
  • slodzes intensitāte un ilgums jāpalielina pakāpeniski.

Šīs slimības galvenā komplikācija ir cīpslas plīsums, taču, pareizi un savlaicīgi ārstējot tendinītu, no šīm nepatikšanām var izvairīties.

Galvenais ir būt pacietīgam un mēģināt izvairīties no ievērojama stresa..

Tendinīta diagnostika un ārstēšana

Tādai slimībai kā tendinīts (cīpslu iekaisums vai to deģenerācija) ir daudz iemeslu. Tas var attīstīties gan kā patstāvīga patoloģija, gan citu nopietnu slimību rezultātā. Iekaisums var rasties jebkurā cīpslā, bet biežāk tiek atzīmēts patoloģijas sākums lielās augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavās. Par galveno faktoru, kas provocē slimību, tiek uzskatīti ievainojumi, kas gūti fiziskās slodzes laikā. Biežāk tendinīts ietekmē vīriešus, kuru aktivitātes ir saistītas ar sportu.

Patoloģijas apraksts

Tāda slimība kā cīpslas tendinīts bieži ir tādu nopietnu traucējumu priekšnoteikums kā cīpslas plīsumi, deģenerācija vai nekroze. Slimības gaita var izraisīt dažādas komplikācijas. Šai patoloģijai ir daudz formu, tendinīts tiek klasificēts atkarībā no tā atrašanās vietas. Visbiežāk rodas ceļa un plecu locītavu cīpslu iekaisums. Ar ceļa locītavas tendinītu pacients sūdzas par akūtu sāpīgu simptomu skartajā ekstremitātē, kas lokalizēts patella reģionā. Simptomi, kas atgādina ceļa cīpslu.

Pastāv sava veida tendonīts, piemēram, mediālais, kad iekaisušas locītavas, kas atbildīgas par apakšdelma saliekšanu. Beisbola spēlētāji un vingrotāji ir uzņēmīgi pret šādām slimībām. Ahileja cīpslas iekaisums var provocēt spurs parādīšanos uz papēžiem. Ja iekaisuma process attīstās stilba kaula muskulī, tiek diagnosticēts posttibiālais tendonīts. Palielinās plakano pēdu attīstības risks.

Tendinīta cēloņi

Pārmērīga motora aktivitāte tiek uzskatīta par galveno cīpslu iekaisuma cēloni. Arī dažu cīpslu slimības var izraisīt mikrotraumu, kas rodas fiziskas slodzes rezultātā. Hroniska rakstura muskuļu un skeleta slimību gadījumā, piemēram, reimatoīdais vai reaktīvais artrīts, podagra, iekaisums bieži attīstās apakšējo ekstremitāšu cīpslās. Stājas pārkāpums, vājināšanās vai nepareiza veidošanās var arī provocēt patoloģiskos procesus cīpslās. Medicīnā parasti tiek nošķirti šādi galvenie faktori, kas veicina slimības attīstību:

  • samazināta imūno aizsardzība,
  • alerģiska reakcija uz medikamentiem,
  • baktēriju infekcijas,
  • pārmērīga muskuļu spriedze,
  • ķermeņa uzbūves iezīmes,
  • locītavu slimības,
  • dažāda veida reimatisms,
  • ievainojumi,
  • nepareiza stāja,
  • vielmaiņas traucējumi.

Cīpslas iekaisums var rasties jebkurā vecumā, neatkarīgi no dzimuma, bet biežāk slimība rodas pēc četrdesmit gadu vecuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka saites pakāpeniski zaudē elastību un kļūst jutīgākas pret stresu.

Tendinīta simptomi

Ārsts var aizdomas par saišu iekaisumu, dzirdot šādas pacienta sūdzības:

  • apsārtums tiek novērots uz ādas,
  • locītavās bija dažādas smaguma sāpes,
  • ekstremitāšu locīšanas / pagarināšanas laikā dzirdams čīkstēšana,
  • kustības ir kļuvušas ierobežotas,
  • pietūkuši audi,
  • bojātais apsārtums ir hipertermāls,
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Cīpslas sāpes var būt arī papildu simptoms..

Izpausmju smagums šajā gadījumā ir atkarīgs no tā, cik daudz cīpsla kļūst iekaisusi. Ja cīpslas iekaisums ar tendinītu ir slikti attīstīts, tā simptomi parādās tikai aktīvas kustības laikā. Ja šajā laikā cilvēks neiet pie ārsta, ārstēšanas nav, iekaisuma process izraisa rētu parādīšanos. Ligamenta tendinīts izraisa arī nopietnas sekas - locītavu stīvumu.

Tendinīta formas

Tendonītam ir vairākas šķirnes, kuras medicīnā iedala šādi:

  1. Pagaidu - sāpes lokalizējas vaigu rajonā un košļāšanas laikā pastiprinās. Tas var rasties arī galvā vai kaklā. Sāpju smagums var būt atšķirīgs.
  2. Papēža cīpsla - ko raksturo ādas apsārtums potītes reģionā. Bojāta ekstremitāte zaudē kustīgumu un uzbriest. Kustoties, sāpes pastiprinās.
  3. Ceļa locītava - cīpsla, kas savieno stilba kaulu un patella, ir iekaisusi. Šo patoloģiju sauc arī par sava patellar saites tendinītu un tautā dēvē par džempera ceļgalu, jo sportisti, kuri nodarbojas ar lēcienu, visbiežāk tiek pakļauti tā iedarbībai..
  4. Pleca locītava - pavada izteiktas sāpes pēkšņu kustību laikā un manāms mīksto audu pietūkums. Tas strauji progresē, pakāpeniski sāpes palielinās pat naktī miega laikā. Pirms sāpju parādīšanās plecu locītavā var notikt nedabiskas slodzes, piemēram, pēc griestu krāsošanas. Šis tendinīta tips ietver veselu pasugu grupu, jo apakšstilbā ietilpst apakšstilbs, krūšu kauls, kakla kauls, kurus savieno cīpslas. Atšķirt periosteum muskuļa cīpslu tendinītu, subscapularis, mazo apaļo, infraspinatus un citus, atkarībā no muskuļu slimības.
  5. Kalcinēšana - rodas, ja sāls nogulsnējas uz muskuļu cīpslām. Kalcija nogulumu rajonā audi kļūst iekaisuši, šo procesu pavada sāpes. Šī slimības forma ietekmē cilvēkus galvenokārt pēc 40 gadiem. Faktori, kas provocē patoloģiju, vēl nav noskaidroti. Ārsti norāda, ka problēma attīstās cīpslu plīsumu un nodiluma, kā arī, iespējams, skābekļa trūkuma dēļ. Simptomi rodas, kad augšējā ekstremitāte ir pacelta un pastiprinās naktī..
  6. Bicepss - cīpsla, kurā iekaisusi bicepsa muskuļa pleca daļa. Slimība ir raksturīga peldētājiem un tenisa spēlētājiem. Sāpes pastiprinās, paceļot smagus priekšmetus, lokalizēti pleca priekšpusē.
  7. Sānu epikondilīts - tautā saukts par tenisa spēlētāju elkoni - ir iekaisuma process muskuļos, kas pagarina plaukstas locītavu. Šādi bojājumi ir raksturīgi cilvēkiem, kuri spēlē golfu, tenisu, un to raksturo elkoņa vidējās daļas sāpīgums. Sāpes var dot plecu locītavas augšējās daļas. Pirmās slimības attīstības pazīmes ir vājums rokās, kas attīstās grūtībās, kratot rokas vai paceļot mazus priekšmetus.
  8. Mediālais epikondilīts ir raksturīgs arī sportistiem, kuri aktīvi izmanto rokas - golfa spēlētājiem, tenisa spēlētājiem, beisbola spēlētājiem. Ar šo patoloģiju cieš muskuļi, kas ir atbildīgi par apakšdelma fleksiju. Simptomatoloģija ir ļoti līdzīga tenisa spēlētāja elkoņa pazīmēm, atšķirība ir sāpju lokalizācija - šajā gadījumā tā atrodas elkoņa iekšpusē.
  9. De Kvervaina slimība - viņai raksturīgas sāpes, mēģinot iztaisnot vai noņemt īkšķi. Bojājuma vietā parādās izteikts audu pietūkums, tas var ietekmēt sievietes, kuras pakļauj rokas šādai slodzei kā drēbju savīšana utt..
  10. Gluteus tendinīts izpaužas kā muskuļu vājums, atrofija, traucēta kustība, grūtības pārvietoties no sēdus stāvokļa uz stāvo stāvokli. Ja slimību neārstē, palielinās muskuļa un cīpslas plīsuma risks krustojuma vietā..
  11. Tibiālais muskulis aizmugurē - rodas apakšstilba ilgstoša pārmērīga muskuļu sasprindzinājuma rezultātā ar pastāvīgu mikrotraumu vai cīpslu izstiepšanos. Tas rodas sievietēm, kuras spēlē sportu, galvenokārt pēc trīsdesmit gadiem.

Diagnostika

Tendenīta diagnostika jāveic medicīnas iestādē. Sākumā ārsts izveido slimības vēsturi, pārbauda bojāto zonu un veic palpāciju. Pēc tam pacients tiek nogādāts pārbaudēs, lai diagnosticētu reimatoīdo procesu vai infekciju klātbūtni..

Lai diagnosticētu cīpslu tendinozi, obligāti jāveic rentgena pārbaude. Ja nepieciešams, ārsts var papildus izrakstīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ārstēšana

Cīpslas iekaisums jāārstē tikai ārstam. Pašerapija var būt saistīta ar negatīvām sekām un sarežģījumiem. Cīpslu iekaisuma ārstēšanā galveno lomu spēlē fiziskā stresa samazināšanās uz bojāto ķermeņa daļu. Dažos gadījumos ārstējošais ārsts izraksta speciālu elastīgo pārsēju lietošanu, kas novērš pietūkuma attīstību. Ja rodas tūska, 2-3 reizes dienā tiek uzklāta auksta komprese, lai to mazinātu un mazinātu sāpes..

Pēdu cīpslu bojājumu gadījumā pacientam ārstēšanas laikā ieteicams lietot kruķus. Smagus sāpīgus simptomus var noņemt ar nesteroīdiem medikamentiem ar pretiekaisuma iedarbību. Tie ietver tādas zāles kā Diklofenaks vai Aspirīns. Lai novērstu sekundāru iekaisumu, ārsts izraksta kortizonu injekcijas un fizioterapiju.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Cīpslas iekaisuma alternatīvu ārstēšanu var izmantot tikai ar ārsta atļauju. Slavenākā alternatīvā terapijas metode ir skartās vietas berzēšana ar ledus gabalu. Procedūras ilgums nedrīkst pārsniegt 20 minūtes.

Daudzi cilvēki valriekstu starpsienās izmanto tinktūru. Pagatavošanai no valriekstiem ņem divas saujas starpsienu, piepilda tos ar 500 g degvīna un uzstāj 2,5 nedēļas.

Olu olbaltumvielu komprese ir lielisks līdzeklis. Olu baltumus vajadzētu labi saputot, pievieno tiem degvīnu ar ātrumu 1 ēd.k. karote degvīna uz 1 olbaltumvielu. Iegūto maisījumu uzklāj uz elastīga pārsēja un likvidē bojāto vietu, pēc 24 stundām maina kompresi.

Tendonīts. Iekaisuma mehānisms, simptomi, bojājumu diagnostika un ārstēšana

Tendonīts ir cīpslas akūts iekaisums vai distrofija. Šai slimībai var būt dažādi cēloņi un tā var būt saistīta ar citām, daudz nopietnākām sistēmiskām slimībām. Iekaisuma process var ietekmēt gandrīz jebkuru cīpslu, taču praksē ārsti parasti sastopas ar tendinītu ekstremitāšu lielo locītavu rajonā. Visbiežāk slimība rodas sporta traumas rezultātā. Saskaņā ar statistiku, tendinīts vīriešiem rodas 1,5 līdz 2 reizes biežāk nekā sievietēm. Tomēr šī proporcija, visticamāk, ir saistīta ar dominējošo vīriešu nodarbošanos. Traumatisks tendinīts bieži parādās, veicot smagu fizisko slodzi.

Muskuļu un kaulu savienojuma anatomija, kas ir cīpsla

Cīpsla ir saistaudu veidošanās, kas savieno muskulatūru ar kaulu. Kad skeleta muskuļi saraujas, cīpsla nodod spēku kaulam. Atkarībā no cīpslas saišķa piestiprināšanas vietas spēks var izraisīt ekstremitātes saliekšanu vai pagarināšanu locītavā vai tās pagriešanos locītavas maisā.

Pēc struktūras tiek izdalīti divi galvenie cīpslu veidi:

  • Cilindriskas cīpslas. Cilindriskās cīpslas savieno ekstremitāšu iegarenos skeleta muskuļus ar kauliem. Šādas cīpslas atrodas īpašā cīpslas apvalkā. Šis ir apvalks, kas izgatavots no saistaudiem, kas nodrošina cīpslas optimālu slīdēšanu kustības laikā un izolē to no kaimiņu audiem.
  • Plakanās cīpslas. Plakanās cīpslas atrodas galvenokārt uz stumbra un piestiprina plakanos muskuļus kauliem, fascijām un aponeurozēm. Cīpslas apvalka parasti nav.

Lai pareizi izprastu iekaisuma procesu, liela nozīme ir cīpslu audu struktūrai. Pati cīpsla ir paralēlas kolagēna auklas. Kolagēns ir visbagātākais proteīns saistaudos. Tam ir augsta izturība un zema elastība. Šīs īpašības tiek pārnestas visā cīpslā. Ar ievērojamu muskuļu samazināšanos slodze nonāk cīpslā. Zemās elastības dēļ daži kolagēna pavedieni saplīst, izraisot mikrotraumas. Ar atkārtotu stresu uz tik bojātu cīpslu var rasties tā galīgais plīsums..

Visbiežāk traumatisks tendinīts tiek novērots svītrotu ekstremitāšu muskuļu piestiprināšanas vietā. Šie muskuļi var strauji sarauties un pārnest lielu slodzi uz cīpslu. Tas ir īpaši svarīgi sporta medicīnā. Veicot sporta vingrinājumus bez iepriekšējas uzsildīšanas vai iesildīšanās, ievērojami palielinās cīpslu mikrotrauma iespējamība. Fakts ir tāds, ka kolagēna šķiedru sasilšana un iepriekšēja izstiepšana nedaudz palielina to elastību un aizsargā tos no plīsumiem..

Tā kā cīpslas ir daļa no muskuļu un skeleta sistēmas un ir tieši iesaistītas kustībās, tās galvenokārt atrodas ap locītavām. Tas dažreiz apgrūtina diagnozes noteikšanu, jo tendinīta simptomu atdalīšana no iekaisuma procesiem locītavu dobumā var būt sarežģīta.

Parasti cīpslu iekaisumu novēro šādu locītavu rajonā:

  • pleca locītava - pleca muskuļu cīpslas;
  • elkoņa locītava - pleca un apakšdelma muskuļu cīpslas;
  • plaukstas locītava - plaukstas un pirkstu garo izliekumu cīpslas;
  • gūžas locītava - augšstilba muskuļu cīpslas;
  • ceļa locītava - augšstilba un apakšstilba muskuļu cīpslas;
  • potītes locītava - Ahileja cīpsla.

Reimatisko slimību un autoimūno procesu gadījumā var tikt skartas mazās cīpslas pirkstu vai muguras muskuļu falangu rajonā..

Papildus mehāniskiem ievainojumiem, ko izskaidro kolagēna fizikālās īpašības, cīpslu audi var kļūt iekaisuši akūtu imūno procesu vai dažu sistēmisku slimību laikā. Šajā gadījumā priekšplānā nonāk cīpslu audu šūnu struktūra un bioķīmiskais sastāvs. Starp šūnām starp kolagēna šķiedrām visbiežāk tiek atrasti fibrocīti un fibroblasti. No bioķīmiskā sastāva viedokļa papildus kolagēnam tiek atrasti proteoglikāni (sarežģītas olbaltumvielu-ogļhidrātu molekulas, kas saista kolagēna šķiedras). Dažos gadījumos šīm šūnām un vielām var uzbrukt viņu pašu imūnsistēma..

Tendinīta cēloņi


Kā minēts iepriekš, cīpslu iekaisums var rasties dažādu iemeslu dēļ, tostarp kā daļa no nopietnākām sistēmiskām slimībām. Tādējādi mēs varam runāt par tendinītu kā neatkarīgu patoloģiju un kā citu patoloģiju komplikāciju vai klīnisku variantu.

Primāro tendinītu (neatkarīgu slimību) var izraisīt šādi iemesli:

  • fiziskā slodze;
  • mehāniskas traumas;
  • vietējie iekaisuma procesi.

Fiziskā slodze

Vingrojumi ir visizplatītākais tendinīta cēlonis. Atkarībā no tā, kura muskuļi vai muskuļu grupa veica darbu, cieš viena vai otra cīpsla. Muskuļu šķiedras, savelkot, izstiepj cīpslas audus. Tas ir īpaši bīstami, ja šāds sasprindzinājums rodas strauji, bez iepriekšējas muskuļu sasilšanas. Šajos gadījumos cīpslas mikrotrauma tiek novērota, faktiski izveidojot tendinītu.

Mehāniskas traumas

Mehāniskus ievainojumus izraisa pārmērīga fiziskā slodze. Tās ir mikroskopiskas kolagēna šķiedru asaras, kas veido cīpslu. Visbiežāk tas notiek cīpslas un kaula krustojumā. Tas izskaidro sāpju lokalizāciju, galvenokārt ekstremitāšu locītavās. Šeit atrodas vissvarīgākais kaulu un muskuļu savienojums..

Tā kā saistaudi, no kuriem veidojas cīpslas, ir ļoti spēcīgi, ievainojumi rodas galvenokārt lielu muskuļu piestiprināšanas vietās. Mazāki muskuļi vienkārši nespēj tik ļoti sarauties, lai izraisītu cīpslas plīsumu.

Rezultātā posttraumatiskais tendinīts tiek novērots galvenokārt šādās anatomiskās vietās:

  • Pleca locītava. Plecu locītavas rajonā ir plecu muskuļu bicepsa (bicepsa) un tricepsa (triceps) cīpslas. Šie muskuļi ir lielākie un stiprākie augšējā ekstremitātē. Biceps un triceps ir attiecīgi atbildīgi par rokas saliekšanu un pagarināšanu elkoņa locītavā. Kad tie ir pārslogoti, rodas cīpslu ievainojumi. Anatomisko īpašību dēļ galvenokārt tiek skartas pleca locītavas cīpslas, tomēr līdzīgi ievainojumi ir arī elkoņā.
  • Ceļa locītava. Lielākie muskuļi, kas ir piestiprināti ceļa locītavas rajonā, ir četrgalvu (četrgalvu) augšstilba muskuļi un apakšstilba teļa muskuļi. Biežāk sastopams tendinīts ir pirmais no šiem muskuļiem. Četrgalvu cīpsla ir ievainota ar asu kājas pagarinājumu ceļa locītavā vai paceļot svaru ar kāju iekļaušanu darbā.
  • Ahileja cīpsla. Ahileja cīpsla ir saistaudu vads, kas atrodas aiz potītes locītavas. Caur to teļa muskuļi piestiprinās pie kalcaneusa. Ahileja cīpslas ievainojums ar sekojošu tendonīta attīstību notiek ar pēkšņu pēdu kāju pirkstu palielināšanos. Tas galvenokārt notiek lēciena sākotnējā fāzē vai, saraustot skriešanas laikā.

Citu muskuļu cīpslas tiek ievainotas salīdzinoši reti. Citi cēloņi, kas tiks uzskaitīti zemāk, bieži izraisa to iekaisumu..

Vietējie iekaisuma procesi

Iekaisuma procesi cīpslas tuvumā var izraisīt arī primāru tendinītu. Klasisks piemērs ir mīksto audu virspusēji ievainojumi (dziļi skrāpējumi vai nobrāzumi). Bez ātras brūču dezinfekcijas infekcija var izplatīties tuvumā esošajās struktūrās. Labs piemērs ir ceļgala savainojums. Ādas integritātes pārkāpuma gadījumā mikrobi nonāk locītavas zonā, un sākas iekaisuma process. Ja brūce netiek pienācīgi apstrādāta, tās izplatīšanās var izraisīt četrgalvu femoris cīpslas iekaisumu, kas atrodas šajā vietā. Šādos gadījumos tendinīts var radīt neērtības pat pēc brūču sadzīšanas un ādas atjaunošanas.

Turklāt tendinīts var būt šādu sistēmisku slimību un traucējumu izpausme:

  • infekcijas
  • reimatiskas slimības;
  • imūnsistēmas slimības;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • locītavu deģeneratīvie procesi.

Infekcijas

Tendonīts var būt saistīts ar noteiktu infekciju izplatīšanos organismā. Parasti slimības izraisītājs vispirms iekļūst locītavu rajonā, nodarot tiem bojājumus. Pēc tam iekaisuma process izplatās uz muskuļu cīpslām, kas atrodas apkārtnē. Infekcija iekļūst locītavās ar asiņu vai limfas plūsmu. Mikrobu kavēšanās šajos audos ir saistīta ar faktu, ka pašiem locītavu skrimšļa audiem nav asinsvadu. Tādējādi kapilāros locītavās ir daudz aklo kabatu, kur baktērijas, kas cirkulē asinīs, var viegli uzkavēties. Vienreiz šādā kabatā patogēni inficē tuvumā esošos audus un pakāpeniski vairojas.

Līdzīgs cīpslu bojājuma mehānisms rodas ar šādām infekcijām:

  • gonoreja;
  • daži streptokoku veidi;
  • hlamīdijas (Reitera sindroma ietvaros);
  • Borelioze
  • dažas vīrusu infekcijas.

Tomēr jāatzīmē, ka tieši mikrobi aģenti reti noved pie cīpslu iekaisuma. Tendonīts biežāk ir saistīts ar nepietiekamu imūnsistēmas reakciju uz infekcijas izraisītāja klātbūtni. Ķermenis ražo specifiskas antivielas, kuru mērķis ir selektīvi iznīcināt ārvalstu olbaltumvielas. Baktērijas, kas nonāk asinīs, kā minēts iepriekš, tiek saglabātas locītavās. Antivielas nonāk arī asinsritē, izraisot akūtu iekaisuma procesu, kas var izraisīt tendonīta attīstību..

Reimatiskas slimības

Reimatiskās slimības ir patoloģiju grupa, kurai raksturīgi saistaudu bojājumi. Gandrīz visas šīs patoloģijas ar atšķirīgu varbūtības pakāpi var izraisīt tendonīta attīstību. Tas notiek tāpēc, ka cīpslas faktiski ir saistaudu veids. Viennozīmīgi, vairuma reimatisko slimību cēloņi un patoloģiskie mehānismi vēl nav noskaidroti. Iekaisuma procesa attīstībā var būt nozīme iedzimtiem vai iedzimtiem faktoriem, dažām infekcijām un ķermeņa imūnsistēmas iezīmēm..

Šādu reimatisko slimību laikā var novērot dažāda smaguma tendonītu:

  • psoriātiskais artrīts;
  • reaktīvs artrīts;
  • osteoartroze;
  • reimatoīdais artrīts;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • sklerodermija.

Citas reimatiskas slimības, kas izraisa tendonīta attīstību, ir nedaudz mazāk izplatītas..

Iekaisuma procesa sākšanās mehānisms ar reimatismu ir ļoti sarežģīts. Šī slimību grupa attiecas uz autoimūno, jo imūnsistēma sāk uzbrukt savām šūnām. Tiek uzskatīts, ka šī pārkāpuma iemesls ir saistaudu olbaltumvielu līdzība ar noteiktu mikroorganismu olbaltumvielām (galvenokārt, beta-hemolītisko A grupas streptokoku). Šīs pasugas streptokoki bieži izraisa stenokardiju. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, imūnsistēma laika gaitā rada lielu skaitu antivielu pret šī mikroorganisma olbaltumvielām. Šīs antivielas var sabojāt dažus normālus ķermeņa audus (glomerulus nierēs, sirds vārstos, locītavās un cīpslās). Tādējādi reimatoīdo slimību tendinīta cēlonis bieži kļūst par paša ķermeņa imūnsistēmas hiperfunkciju.

Cīpslas iekaisumam sistēmisku saistaudu patoloģiju ietvaros ir vairākas pazīmes. Pirmkārt, tie sastāv no simptomiem, kas atšķiras no traumatiskā tendinīta. Turklāt cīpslu iekaisumam reimatisko slimību gadījumā nepieciešama īpaša ārstēšanas pieeja..

Imūnās sistēmas slimības

Kā minēts iepriekš, imūnsistēmai ir nozīmīga loma reimatisko slimību patoģenēzē (attīstības mehānismā). Tomēr atsevišķi pārkāpumi viņas darbā var kļūt arī par netiešu iekaisuma procesu attīstības cēloni. Imunitātes galvenā loma ir cīņa ar svešiem mikroorganismiem. Ar novājinātu imunitāti palielinās infekcijas slimību risks. Turklāt šīs slimības turpinās smagākā formā. Bez imūnsistēmas rezistences patogēni vairoties un izplatīties visā ķermenī..

Vispārējās imunitātes samazināšanās iemesli var būt:

  • biežas saaukstēšanās;
  • ilgs antibiotiku terapijas kurss;
  • kortikosteroīdu zāļu lietošana (ieskaitot biežu kortikosteroīdu ziedes lietošanu);
  • staru terapija un ķīmijterapija vēža ārstēšanai;
  • asins un asins veidošanas sistēmas slimības;
  • kaulu smadzeņu transplantācija.

Pastāv arī vairākas iedzimtas autoimūnas slimības, kurās imūnsistēma ražo antivielas pret sava ķermeņa saistaudu proteīniem. Pretstatā iepriekšminētajiem apstākļiem ir imūnsistēmas hiperfunkcija. Šādos gadījumos tendonīts var rasties visu mūžu, un ne tikai lielo muskuļu piestiprināšanas vietās, bet arī mazāku locītavu tuvumā.

Metabolisma traucējumi

Dažos gadījumos iekaisuma procesi cīpslās var veicināt vielmaiņas traucējumus organismā. Pirmkārt, tas attiecas uz tendinītu, ko izraisa podagra. Šī ir slimība, kurai raksturīgs paaugstināts urīnskābes saturs asinīs un šīs skābes kristālu nogulsnēšanās mīkstajos audos. Nav noteikts viennozīmīgs podagras veidošanās iemesls, taču ir identificēti vairāki faktori, kas veicina tās attīstību..

Faktori, kas palielina podagras risku, ir:

  • Vīriešu dzimums (slimība vīriešiem rodas 10 līdz 12 reizes biežāk nekā sievietēm).
  • Vecums virs 50 gadiem.
  • Hroniska hipertensija (paaugstināts asinsspiediens). Spiediena palielināšanās pasliktina nieru filtrāciju. Asinis caur kanāliņiem nierēs iet caur lielāku ātrumu, kas ietekmē filtrācijas kvalitāti. Tā rezultātā vairāk urīnskābes paliek asinīs..
  • Purīna bāzu pārpilnība uzturā. Produkti, kas satur lielu daudzumu šo vielu, ir sarkanā gaļa, šokolāde, alus, kafija, kakao, dažu veidu zivis (sarkanās zivis). Metabolisma procesu rezultātā organismā no purīna bāzēm iegūst urīnskābi. Attiecīgi, iepriekšminēto produktu lietošana palielina šīs skābes koncentrāciju asinīs.
  • Nieru mazspēja vai hroniska nieru slimība. Nieru slimība samazina filtrāciju un pasliktina urīnskābes izdalīšanos no organisma. Tā rezultātā šī viela uzkrājas asinīs un nogulsnējas audos..
  • Alkohola lietošana. Alkohols ietekmē nieres tādā veidā, ka tiek samazināta urīnskābes filtrācija un izdalīšanās, un lielākā daļa no tā paliek asinīs.
  • Iedzimta nosliece. Statistiski podagras attīstības varbūtība palielinās vairākas reizes, ja ģimenē jau ir bijuši šīs slimības gadījumi.

Podagra noved pie tendinīta šādi. Palielināta urīnskābes koncentrācija noved pie tā nogulsnēšanās audos kristālu formā. Tas galvenokārt ietekmē mīkstos audus locītavās. Urīnskābes kristāli noved pie akūta iekaisuma procesa attīstības, kas ietekmē cīpslas. Vairumā gadījumu tendonīts tiek novērots pēdas mazo locītavu rajonā, retāk cieš Ahileja cīpsla.

Locītavu deģeneratīvie procesi

Deģeneratīvie procesi locītavās bieži ietekmē tuvumā esošos muskuļu cīpslas. Skrimšļa deģenerācija ir tās pakāpeniska nekroze un iznīcināšana, kas var notikt dažādu iemeslu dēļ.

Locītavu deģenerācijas cēloņi var būt šādi patoloģiski un fizioloģiski apstākļi:

  • hormonālie traucējumi (endokrīnās sistēmas slimības, sievietēm menopauze);
  • ilgstoša hormonālo pretiekaisuma līdzekļu (kortikosteroīdu) lietošana;
  • pārmērīga slodze uz sportistu un cilvēku, kas veic smagu fizisko darbu, locītavām;
  • locītavu audu uztura pasliktināšanās ar vecumu;
  • kalcija un fosfora vielmaiņas traucējumi (osteoporoze un citas kaulu audu slimības);
  • locītavu traumas.

Locītavu deģenerāciju neatkarīgi no cēloņa pavada iekaisuma process, kas ietekmē cīpslas. Dažos gadījumos cīpslas var piestiprināt tieši pie locītavas maisa (bicepsa cīpsla pleca locītavā). Tad locītavas deģenerācija novedīs pie pastāvīgas cīpslas un mikrotraumas saspiešanas, atbalstot iekaisuma procesu.

Tendinīta simptomi


Tendonītu parasti raksturo ierobežots skaits vietējo simptomu, kas apgrūtina pat provizoriskas diagnozes noteikšanu. Tomēr katram no simptomiem ir vairākas pazīmes, kas norāda uz cīpslas, nevis citu kaimiņu audu iekaisumu..

Galvenie tendinīta simptomi ir:

  • sāpju sindroms;
  • apgrūtināta kustība;
  • mezglaini veidojumi zem ādas;
  • auskultatīvs troksnis;
  • ādas apsārtums.

Sāpju sindroms

Sāpes ir galvenais tendinīta simptoms. Parasti tas ir lokalizēts locītavās un reti ir pakļauts apstarošanai (izplatās kaimiņu apgabalos). Traumatiska tendinīta gadījumā sāpes parādās tūlīt pēc cīpslas šķiedru izstiepšanas vai plīsuma brīža. Pēc tam tas parādās galvenokārt aktīvo kustību laikā. Pacients, kurš gatavojas veikt locīšanu vai pagarināšanu locītavā, sasprindzina muskuļus, kuru saraušanās izraisa cīpslas sasprindzinājumu un sāpes. Līdzīga pasīva kustība locītavā (ar kāda cita palīdzību) bez muskuļu sasprindzinājuma ir gandrīz nesāpīga. Šī funkcija palīdz atšķirt sāpes tendinīta gadījumā no sāpēm locītavu bojājumos (otrajā gadījumā arī pasīvas kustības būs sāpīgas).

Ar cīpslu audu reimatiskiem bojājumiem sāpes lokalizējas galvenokārt mazo locītavu rajonā (pirkstu falanga), bet ar podagru - pēdu apvidū (metatarsofalangeālās locītavas)..

Pārvietošanās grūtības

Tā kā cīpslas ir tieši iesaistītas kustības procesā, to iekaisums var tikai ietekmēt locītavas darbu. Mikrotrauma izraisa mērenu edēmu, kuras dēļ cīpslas vads stingrāk slīd savā cīpslas apvalkā. Tā rezultātā kustību diapazons locītavās būs ierobežots (galvenokārt asu sāpju parādīšanās dēļ ar pārmērīgu izliekšanos, pagarinājumu vai rotāciju).

Mezgliņi zem ādas

Dažos gadījumos iekaisušās cīpslas laikā ir iespējams atklāt mazus mezglainus veidojumus zem ādas. Ar traumatisku tendinītu tie tiek skaidroti ar šķiedru audu izplatīšanos. Mezgliņi sasniedz vairākus milimetrus diametrā, tiem ir elastīga konsistence un tie pārvietojas ar muskuļu spriedzi.

Retos gadījumos notiek šķiedru audu pārkaļķošanās. Mezgliņā sāk nogulsnēties kalcija sāļi, kas noved pie to sacietēšanas. Kalcifikācijas cīpslas apvidū, atšķirībā no šķiedrainajiem mezgliņiem, pašas nešķīst un rada stipras sāpes, kustību laikā ievainojot cīpslas apvalku.

Auskultatīvs troksnis

Auskulācija ir pētījumu metode, kurā ārsts skartajai zonai piemēro stetoskopu un analizē skaņas. Ar tendinītu šo metodi izmanto reti, jo patoloģiskie trokšņi nav dzirdami visiem pacientiem. Auskultācijas laikā jūs varat dzirdēt pietūkušās un iekaisušās cīpslas berzi, kad tā pārvietojas cīpslas apvalkā. Parasti šis process notiek klusi. Ja ir šķiedru mezgliņi vai pārkaļķošanās, troksnis tiks akcentēts..

Ādas apsārtums

Ādas apsārtums virs skartās cīpslas tiek novērots diezgan reti. Parasti to var redzēt tikai, salīdzinot skarto ekstremitāti ar veselīgu. Apsārtums rodas vienlaikus ar tendovaginītu (cīpslas maisa iekaisumu) vai ar iekaisušās cīpslas virspusēju atrašanās vietu (piemēram, ar pirkstu gareno locīklu cīpslu uz plaukstas locītavas)..

Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja tendonīta attīstību, pacientam var būt citi simptomi, tomēr tos vairs neizraisīs cīpslas iekaisums, bet gan slimība, kas to izraisīja. Šādi bieži sastopami simptomi, kas var noteikt tendinīta cēloni, ir sadalīti trīs grupās.

Lai diagnosticētu pamatslimību ar tendinītu, tiek meklētas šādas simptomu grupas:

  • reimatisko slimību simptomi;
  • podagras simptomi;
  • infekcijas slimību simptomi.

Reimatiskās slimības simptomi

Kā minēts iepriekš, tendonīts var attīstīties uz reimatisko slimību fona, kas ietekmē saistaudus. Šajos gadījumos cīpslu iekaisums nebūs vienīgā slimības izpausme..

Līdztekus iepriekš minētajām reimatisko slimību tendinīta izpausmēm var novērot šādus simptomus:

  • sejas ādas apsārtums un raupjums;
  • pirkstu deformācija falangas locītavās;
  • zili pirkstu gali;
  • periodiska sirds aritmija (sirds ritma darbības traucējumi);
  • aizdusa;
  • blīvi zemādas mezgliņi locītavas zonā (pārvietojoties locītavā, nepārvietojieties gar cīpslas projekciju);
  • zemas pakāpes drudzis (37 - 38 grādi);
  • locītavu sāpes.

Papildus šiem simptomiem var būt arī daudz retāku reimatisko slimību izpausmju. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī patoloģiju grupa ietekmē saistaudus, kas atrodas gandrīz visos orgānos un sistēmās.

Vietējām tendinīta izpausmēm reimatisko slimību gadījumā ir arī vairākas pazīmes. Sāpes visbiežāk izpaužas no rīta, un vakarā sāpes mazinās. Reimatisms galvenokārt skar mazās locītavas (pirkstu, pēdu falangālās locītavas). Iekaisuma process, kā likums, notiek simetriski abās ekstremitātēs.

Podagras simptomi

Tipisks podagras simptoms ir podagras mezglu vai tofusu veidošanās mazo locītavu rajonā. Visbiežāk pēdas apvidū tiek skartas mazas locītavas, retāk locītavas - rokas rajonā. Raksturīgs sāpju paroksizmālais raksturs un skarto locītavu smags pietūkums. Izolēts tendinīts bez locītavu iekaisuma ar podagru praktiski nenotiek.

Infekcijas slimību simptomi

Tendonīts, kā jau minēts iepriekš, var attīstīties infekcijas izplatīšanās dēļ organismā. Šajā gadījumā pirms vietējo simptomu parādīšanās cīpslā notiks vairākas izpausmes, kas raksturīgas konkrētai infekcijai..

Ja tendinīts ir attīstījies uz infekcijas slimības fona, slimības gaitā var rasties šādi simptomi:

  • akūtas elpošanas sistēmas slimības simptomi: klepus, aizlikts deguns, rīkles apsārtums;
  • vispārējas intoksikācijas simptomi: galvassāpes, slikta apetīte, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra;
  • simptomi vai hlamīdijas: sāpes urinēšanas laikā, mucopurulent izdalījumi no urīnizvadkanāla, nieze ārējo dzimumorgānu rajonā.

Citas infekcijas slimības daudz retāk izraisa tendonīta attīstību..

Diagnoze tendinīts

Posttraumatiskā tendonīta gadījumā diagnozi parasti veic, pamatojoties uz anamnēzi (pacienta aptauju) un skartās vietas pārbaudi. Kļūdas ir reti.

Pārbaudes laikā ārsts pievērsīs uzmanību šādiem punktiem:

  • kustību salīdzinājums simetriskos savienojumos;
  • vietēja sāpīguma klātbūtne ar aktīvām kustībām;
  • sāpes uz palpācijas cīpslas projekcijā;
  • traumas vai smagas fiziskās slodzes vēsture.

Ja ārsts atklāj tendinītam raksturīgus simptomus, bet pacients vēl nesen nav sasprindzinājis muskuļus un ir izslēgta ievainojuma iespēja, tiek noteikti papildu izmeklējumi. Viņu uzdevums ir detalizētāk izpētīt bojājumu raksturu un noteikt primāro patoloģiju, ja tāda ir..

Papildu diagnostikas procedūras var iedalīt divās apakšgrupās:

  • instrumentālā diagnostika;
  • laboratoriskā diagnostika.

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnostika ļauj vizualizēt cīpslu traumas un novērtēt to smagumu. Turklāt lielākajā daļā šo diagnostikas procedūru vienlaicīgi tiek novērtēts tuvējo locītavu stāvoklis, kas ir svarīgi vienlaicīgu patoloģiju noteikšanai..

Ar tendinītu var izmantot šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņu (ultraskaņu) galvenokārt izmanto traumatiskam tendonītam, lai noteiktu šķiedru pārtraukumus. Turklāt ar šī pētījuma palīdzību ārsts var noteikt, vai tendinītu pavada bursīts vai artrīts. Šī informācija ietekmēs ārstēšanas taktikas izvēli..
  • Radiogrāfija ļauj identificēt pārkaļķošanās perēkļus cīpslas audos un locītavu deformāciju. Pēc bojājuma rakstura dažreiz var izdarīt secinājumus par reimatisko slimību klātbūtni. Par viņiem saka izmaiņas skrimšļa audu virsmā locītavas iekšienē.
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ļauj precīzi noteikt cīpslu bojājuma raksturu. Ar šo metodi nosaka mikrotraumas, kuru izmērs ir lielāks par 0,5 mm, šķiedru mezgliņus un pārkaļķošanos. Turklāt pēc cīpslas sašūšanas varat novērtēt, kā notiek dziedināšanas process. Tomēr sākotnējai tendinīta diagnozei MRI reti tiek izmantots izmeklēšanas augsto izmaksu dēļ. Tas tiek noteikts tikai gadījumos, kad ārstēšana nenoteiktu iemeslu dēļ nedod pozitīvu efektu..

Laboratoriskā diagnostika

Laboratoriskā diagnostika ietver no pacienta ņemto bioloģisko materiālu izpēti. Ar tendinītu parasti tas ir asins analīzes. Izmaiņas tajā parādās tikai smagos slimības gadījumos vai vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē. Normāls traumatisks tendinīts neizraisa izmaiņas asins analīzē, tāpēc šis pētījums tam nav noteikts.

Asins analīzes laikā par tendinītu var noteikt šādas novirzes:

  • Leikocitoze (leikocītu līmeņa paaugstināšanās) pavada akūtus infekcijas procesus. Turklāt to var novērot, ja cīpslas apvalkā sāk veidoties strutas. Balto asins šūnu skaita palielināšanās parasti norāda uz nepieciešamību pēc antibiotikām, lai apkarotu infekciju..
  • Urīnskābes līmeņa paaugstināšanās bioķīmiskajā asins analīzē norāda uz podagras artrīta iespējamību ar vienlaicīgu tendinītu.
  • C-reaktīvais proteīns ir akūta iekaisuma procesa pazīme organismā un parasti norāda uz tendinīta infekciozo raksturu.
  • Reimatisko slimību gadījumā var palielināties reimatoīdais faktors. Turklāt šādiem pacientiem var palielināties ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums)..

Papildus asins analīzei iespējamai podagrai var veikt locītavu šķidruma laboratorisko analīzi. Parasti to ņem no pirmās metatarsofalangeālās locītavas (locītavas lielā pirksta pamatnē). Urīnskābes (urāta) kristāli bieži atrodami locītavu šķidrumā.

Tendinīta ārstēšana

Tendinīta ārstēšanas taktiku lielā mērā nosaka cēloņi, kas izraisīja šo slimību. Ja mēs runājam par cīpslu bojājumiem, kas attīstījās traumas rezultātā, tad terapeitiskos pasākumus bieži atļauj veikt mājās. Ja tendinīts ir citas slimības izpausme, tad ārstēšana būs vērsta ne tikai uz vietēju slimības simptomu novēršanu, bet arī uz primārās patoloģijas likvidēšanu..

Gandrīz jebkura tendinīta pamata ārstēšana ir šāda:

  • aukstuma lietošana pēc traumas;
  • ekstremitāšu imobilizācija;
  • pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
  • fizioterapeitiskā ārstēšana.

Aukstuma lietošana pēc traumas

Vietējo aukstuma (losjonu, ledus) pielietošanu ar traumatisku tendinītu veic pirmajās stundās pēc traumas. Auksts palīdz sašaurināt kapilārus, kuru dēļ samazinās asins piegāde bojātajā vietā. Caur sašaurinātiem traukiem no asinsvadu izplūdīs mazāk šķidruma, kas mazinās edēmu. Savukārt tūskas samazināšanās atvieglos sāpes un ilgtermiņā paātrinās atveseļošanos. Tendenīta gadījumā, kas attīstījies uz sistēmisku slimību fona, nav ieteicams vietēji lietot saaukstēšanos.

Ekstremitāšu imobilizācija

Ekstremitāšu imobilizācija ir svarīgs veiksmīgas ārstēšanas kritērijs. Tas nozīmē mobilitātes ierobežošanu locītavā. Tas ļaus pacientam nenoslogot ekstremitātes muskuļus un neizstiept iekaisušo cīpslu. Plecu reģiona cīpslu bojājumu gadījumā pietiek ar roku turēt uz joslas krūšu līmenī, saliekot to taisnā leņķī elkoņā. Ar aktīviem iekaisuma procesiem var būt nepieciešams pat uzlikt apmetumu uz laiku no 2 līdz 4 nedēļām, atkarībā no cīpslas bojājuma pakāpes. Ar mazu locītavu tendinītu uz podagras vai reimatisko slimību fona imobilizācija parasti netiek veikta. Pacientiem vienkārši ieteicams samazināt slodzi uz skarto zonu..

Pretiekaisuma līdzekļu lietošana

Zāles nosaukumsDevas
(dienas deva)
Norādījumi par pareizu lietošanu
Sistēmiski pretiekaisuma līdzekļi
Piroksikāms10 - 20 mg / dienāPastāvīgu pretiekaisuma iedarbību, kas pieņemta 1 - 2 reizes dienā, panāk ar vismaz 1 nedēļas ilgu ārstēšanas kursu.
Indometacīns75 - 150 mg / dienāLietojiet 2 līdz 3 reizes dienā. Ārstēšanas kursu turpina, līdz sāpes pazūd, pārvietojoties ievainotā locītavā.
Ibuprofēns1500 - 2400 mg / dienāZāles lieto 3-4 reizes dienā ar regulāriem starplaikiem. Nav ieteicams pacientiem ar zemu hemoglobīna līmeni..
Ketoprofēns100 - 200 mg / dienāLietojiet 2 līdz 3 reizes dienā 1 līdz 2 nedēļas. Zāles reti lieto tendonīta gadījumā bērniem līdz 6 gadu vecumam..
Vietējie pretiekaisuma līdzekļi
Voltaren (diklofenaks)-Gēlu ar plānu kārtu berzē gar iekaisušo cīpslu 1 - 2 reizes dienā. Ieteicams sasprindzināt skarto zonu ar elastīgu pārsēju vai sasilšanas pārsēju. Zāles ir kontrindicētas bērniem līdz 6 gadu vecumam, sievietēm grūtniecības III trimestrī un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.
Viprosal5 - 10 gŽeleju iemasē skartās cīpslas zonā, masējot kustības 1 - 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ilgst 5 līdz 10 dienas vai līdz sāpes pazūd. Gēlu atļauts lietot tikai uz veselām ādas vietām. Ja skartajā locītavā ir brūces vai skrambas, ieteicams lietot citu narkotiku.
Dolobene-Gelu vienmērīgi ar plānu kārtu uzklāj visā skartajā cīpslā. Procedūra tiek veikta 3-4 reizes dienā. Zāles netiek lietotas jaunākiem par 5 gadiem, grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Ja Jums ir bronhiālā astma vai tendence uz alerģiskām reakcijām, ieteicams konsultēties ar ārstu.


Fizioterapeitiskie līdzekļi

Tendenīta fizioterapija galvenokārt ir vērsta uz metabolisma paātrināšanu skartajā zonā. To panāk, paplašinot kapilārus vai tieši iedarbojoties uz saistaudu šūnām. Traumatiska tendinīta gadījumā parasti pietiek ar 3 līdz 5 procedūru kursu. Var būt nepieciešama ilgāka ārstēšana, ja tas ir cīpslas plīsums. Pēc tam vairākas nedēļas pēc cīpslas sašūšanas operācijas tiks novēroti tendinīta simptomi.

Tendinīta ārstēšanā tiek izmantotas šādas fizioterapeitiskās metodes:

  • Lāzera terapija Lāzera terapijas laikā audi tiek apstaroti ar vidējas jaudas medicīnisko lāzeru. Tās iedarbība stimulē metabolismu šūnu līmenī, kā dēļ cīpslu šķiedru mikrotraumas dziedē ātrāk.
  • Magnētiskā terapija. Lāzerterapijai līdzīgu efektu panāk ar elektromagnētiskā lauka iedarbību uz bojātiem audiem.
  • Ultravioletais starojums. Izmantojot īpašas apstrādes lampas ar ultravioletā starojuma spektru, cīpslu audi tiek mēreni uzsildīti, kas uzlabo asinsriti un uzlabo uzturu audu līmenī.
  • Ārstēšana ar ultraskaņu. Ārstēšana ar ultraskaņu rada mehāniskas vibrācijas audu biezumā. Tas daļēji veicina tūskas mazināšanos, kā arī novērš šķiedru mezgliņu vai kalcija nogulšņu veidošanos..
  • Elektroforēze ar lidāzi. Elektroforēze ietver narkotiku ievadīšanu audos spēcīga elektromagnētiskā lauka ietekmē. Lidāzes ieviešana paātrina mikrotraumu dziedināšanas procesu un novērš pārmērīgu kolagēna veidošanos (novērš rupju rētu veidošanos pēc asarām).

Līdzīgam darbības mehānismam uz audiem ir terapeitiskā masāža. Tas palīdz atslābināt muskuļus, tādējādi samazinot bojātās cīpslas spriedzi. Turklāt masāžas laikā uzlabojas limfas aizplūšana, paplašinās kapilāri. Kopējo efektu izsaka paātrinātā mikrodaļiņu atjaunošanā. Infekciozu procesu izraisīta tendinīta gadījumā masāža nav ieteicama, jo mikrobi var izplatīties uz citām anatomiskām vietām ar plūstošu limfu.

Papildus tradicionālajām medicīniskajām metodēm traumatisko tendinītu var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Lai palielinātu terapeitisko efektu un paātrinātu atveseļošanos, ieteicams kombinēt pretiekaisuma līdzekļus ar tradicionālās medicīnas receptēm.

Tendinīta ārstēšanā izmanto šādus tautas līdzekļus:

  • Sarīvētu kartupeļu komprese. Sarīvētus kartupeļus sajauc ar smalki sagrieztiem sīpoliem un kārtīgi samīca. Iegūtajam maisījumam pievieno vienādu daudzumu māla. Pēc tam līdzekli var uz nakti uzklāt uz skartās vietas..
  • Saspiest no ķiploku infūzijas. Divas vai trīs ķiploku galvas rūpīgi samīca un atšķaida ar 50 ml vārīta ūdens. Pēc tam maisījumu uzstāj vairākas stundas. Iegūto ķiploku uzlējumu piesūcina ar vairākkārt salocītu marli vai frotē dvieli. Kompresi liek atdzesēt un tur, līdz tā tiek sasildīta līdz ķermeņa temperatūrai. Procedūru var atkārtot 2 līdz 3 reizes dienā.
  • Ķiploku un eikalipta eļļas saspiešana. Dažas ķiploku galviņas sasmalcina ar dzīvnieku taukiem, pēc tam iegūtajam maisījumam pievieno nelielu daudzumu eikalipta eļļas. Ir jāpārliecinās, ka dzīvnieku tauku daudzums ļauj jums saglabāt mīksto konsistenci. Iegūto maisījumu iemasē ādā atbilstoši skartās cīpslas projekcijai 1 - 2 reizes dienā.
  • Saspiest ar ābolu sidra etiķi. 0,5 l ābolu vai vīna etiķa nepieciešami 100 ml degvīna. Iegūtajā maisījumā varat pievienot sulu no pus citrona. Pēc uzstāšanas 3 līdz 5 stundas produkts tiek uzklāts kompresu veidā 1 līdz 2 reizes dienā.

Jāatceras, ka ar tendinītu reimatisko slimību un podagras laikā ar ārstu jāapspriež dažādu tautas līdzekļu lietošana. Ieteicams arī izvairīties no kompresēm, kuru temperatūra pārsniedz 50 grādus, jo tās palielina pietūkumu pēc ievainojumiem un infekcijas procesa gadījumā paātrina baktēriju augšanu. Lielākā daļa kompresu tiek pielietota temperatūrā, kas ir tuvu ķermeņa temperatūrai..

Papildus pamata tendinīta ārstēšanai ārstēšanai ir vairākas pazīmes, kas atkarīgas no slimības galvenā cēloņa. Šādus gadījumus ieteicams ārstēt ar ārsta uzraudzību, jo nepareizas lietošanas gadījumā papildu ārstēšanai izmantotās zāles var kaitēt veselībai.

Atkarībā no pamata slimības var būt vajadzīgas šādas zāles:

  • Kortikosteroīdu pretiekaisuma līdzekļi. Šo zāļu grupu lieto reimatisko slimību ārstēšanai. Papildus sistemātiskai lietošanai ir iespējamas arī hormonālo pretiekaisuma līdzekļu vietējas injekcijas iekaisušās cīpslas zonā. Tas dod spēcīgāku un ilgāku terapeitisko efektu..
  • Antibiotiku terapija. Antibiotiku terapija ir nepieciešama infekcijas procesu izraisītam tendinītam. Ārstēšanas kurss iznīcinās slimības izraisītājus un likvidēs iekaisuma procesu. Ārstējošais ārsts antibiotiku un tās devu individuāli izvēlas atkarībā no infekcijas veida..
  • Kolhicīns. Šo narkotiku lieto podagras akūtu lēkmju mazināšanai. Ārstēšanas kurss parasti ilgst līdz 2 nedēļām, pēc tam iekaisuma process izzūd. Ārstēšanu ieteicams veikt stacionārā stāvoklī..

Tendenīta ķirurģiska ārstēšana var būt nepieciešama tikai tajos gadījumos, kad strutas uzkrājas cīpslas apvalkā (dažām infekcijām) vai rodas ievērojams cīpslas šķiedru plīsums (nopietna ievainojuma gadījumā). Pirmajā gadījumā cīpslas apvalks tiks atvērts visā un strutas tiks atbrīvotas. Pēc tam brūce tiek apstrādāta ar antibakteriāliem līdzekļiem, lai iznīcinātu pyogenic mikrobus. Otrajā gadījumā operācijas mērķis būs šķelto kolagēna saišķu ķirurģiska savienošana. Pēc cīpslas operācijas ekstremitāte parasti tiek fiksēta ar ģipša liešanu līdz mēnesim, atkarībā no slimības smaguma pakāpes..