Hipovitaminoze

Hipovitaminoze ir slimību grupa, ko izraisa viena vai vairāku vitamīnu deficīts organismā. Hipovitaminozes galējā pakāpe ir vitamīnu deficīts..

Izšķir šādus hipovitaminozes veidus: beriberi (tiamīna trūkums), pellagra (nikotīnskābes trūkums), “nakts aklums” (A vitamīna trūkums), skorbuts (C vitamīna trūkums), rahīts (D vitamīna trūkums), kā arī citi patoloģiski apstākļi, saistīta ar folijskābes, biotīna, E, K, B vitamīnu trūkumu2, AT6 un B12.

Pašlaik attīstītajās valstīs smaga hipovitaminoze ir reti sastopama. Tomēr laboratorijas rezultāti norāda, ka vieglas hipovitaminozes formas, kas notiek bez izteiktiem simptomiem, ir ļoti izplatītas pat valstīs ar augstu dzīves līmeni. Galvenie vitamīnu trūkuma iemesli Eiropā un ASV ir hroniskas slimības vai operācijas uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem, diētas, alkoholisms, vairāku medikamentu lietošana, nepietiekama parenterāla barība (barības vielu ievadīšana injekciju veidā). Krievijā hipovitaminoze ir diezgan izplatīta, īpaši gados vecāku cilvēku un bērnu vidū. Dažādu veidu hipovitaminozes smagums un izplatība var atšķirties atkarībā no reģiona, gadalaika.

Hipovitaminozes ārstēšana attiecīgi ir vitamīnu deficīta aizpildīšana. Laicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Tomēr dažas izmaiņas, kas rodas ar ilgstošu, izteiktu noteiktu vitamīnu deficītu, var būt neatgriezeniskas..

Vitamīnu deficīts, vitamīnu deficīta slimība, vitamīnu deficīts.

Sinonīmi angļu

Hipovitaminoze, vitamīnu deficīts, vitamīnu deficīta slimības, vitamīnu deficīta traucējumi, vitamīnu trūkums.

Hipovitaminozes izpausmes ir ļoti dažādas, tā var būt gandrīz visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbības traucējumi. Simptomu smagums ir atkarīgs no vitamīna deficīta pakāpes. Visbiežākās hipovitaminozes pazīmes ir:

  • vājums, nogurums,
  • anēmija,
  • asiņošana,
  • dermatīts,
  • nervu sistēmas disfunkcija,
  • kuņģa-zarnu trakta pārkāpums,
  • osteoģenēzes pārkāpums,
  • redzes pasliktināšanās,
  • bērna fiziskās un garīgās attīstības pārkāpums.

Vispārīga informācija par slimību

Vitamīni ir dažādu struktūru mazmolekulāri savienojumi, kas nepieciešami ķermeņa pilnīgai darbībai. Personai nepieciešami A, C, D, E, K un B grupas vitamīni (tiamīns, riboflavīns, niacīns, folijskābe, pantotēnskābe, biotīns, B vitamīni12, AT6) Izņemot D un K, kas tiek sintezēti organismā, lielākā daļa vitamīnu ir atrodami pārtikā. Neskatoties uz ļoti mazajiem daudzumiem, tie ir svarīgi ķermeņa pilnīgai augšanai un attīstībai. Vitamīni ir iesaistīti lielākajā daļā metabolisma reakciju..

Hipovitaminozes cēlonis var būt vitamīnu trūkums pārtikā (ar nesabalansētu uzturu, badu), vitamīnu malabsorbcija zarnās (ar kuņģa un zarnu trakta slimībām, pēc operācijas) vai vitamīnu nepieciešamības palielināšanās (grūtniecības laikā, laktācijas laikā, pretkrampju līdzekļu un citu zāļu lietošana) ) Vitamīnu trūkuma dēļ tiek traucēti bioķīmiskie procesi organismā, kas var izpausties kā vairāki bieži sastopami simptomi (apetītes zudums, vājums, nogurums) un kā specifiskas pazīmes, kas raksturīgas katram hipovitaminozes veidam..

Vitamīnus visbiežāk sadala taukos un ūdenī šķīstošos..

  • A vitamīns (retinols). Piedalās rodopsīna - tīklenes pigmenta - sintēzē, saglabājot epitēlija integritāti. Tas ir atrodams aknās, zivīs, olās un provitamīna (karotinoīdu) veidā dārzeņos un dažos augļos. Tās deficīts izpaužas kā sausas acis, izsitumi uz ādas un novājināta imūnsistēma..
  • D vitamīns Tas organismā tiek pārveidots par aktīviem metabolītiem, kas atsevišķās orgānās veic īpašas funkcijas. Tas stimulē kaulu audu attīstību, imūnsistēmas darbu, ieskaitot pretvēža imunitāti, un palielina kalcija uzsūkšanos zarnās. Galvenā D vitamīna daļa tiek sintezēta ādā ultravioletā starojuma ietekmē, noteiktu daudzumu iegūst no pārtikas (mencas aknas, olu dzeltenums, sviests). Attīstītajās valstīs piena produkti tiek papildus bagātināti ar D vitamīnu. Tā trūkums izraisa rahītu bērniem un osteomalāciju pieaugušajiem..
  • E grupas vitamīniem ir antioksidanta īpašības, tas ir, tie palēnina novecošanās procesu. Tie ir atrodami augu eļļā, riekstos. Ar to trūkumu sarkanās asins šūnas un neironi tiek iznīcināti, kas izraisa anēmiju un nespecifiskus neiroloģiskus simptomus.
  • K. vitamīns Daļēji sintezētas baktērijas, kas atrodas cilvēka zarnās, tomēr šī daudzuma nav pietiekami normālai ķermeņa darbībai. Satur zaļos dārzeņos. Ar K vitamīna trūkumu rodas asiņošana. Jaundzimušie, kuriem tas var izraisīt hemorāģisko slimību, ir īpaši jutīgi pret tā trūkumu..
  • C vitamīns vai askorbīnskābe. Piedalās kolagēna, vairāku aminoskābju un hormonu sintēzē, ir atbildīgs par asinsvadu sienas un kaulu audu stiprumu, uzlabo imūnsistēmas darbību un brūču sadzīšanu. Sastāvā brokoļi, zemenes, citrusaugļi, tomāti, saldie pipari, rožu gurni, kāposti. Ar C vitamīna trūkumu attīstās skorbuts, kam raksturīga asiņošana, zobu zaudēšana, trausli kauli, gingivīts, slikta brūču dzīšana.
  • Biotīns. Kā koenzīms piedalās ogļhidrātu un tauku metabolismā. Sastāvā olu dzeltenumi, aknas, pākšaugi, raugs, rieksti, ziedkāposti. Biotīna deficīts izraisa traucējumus bērnu fiziskajā un garīgajā attīstībā, pasliktina imūnsistēmas darbību un var izraisīt izsitumus, paralīzi.
  • Folijskābe (folāts). Tas ir nepieciešams sarkano asins šūnu nobriešanai, augļa nervu sistēmas attīstībai. Tā deficīts rodas, ja folātu uzsūkšanās ir traucēta zarnās vai lietojot medikamentus, lai gan daudzos augu un dzīvnieku izcelsmes produktos šis vitamīns ir pietiekamā daudzumā. Hipovitaminoze izraisa megaloblastisko anēmiju un iedzimtus neironu cauruļu defektus.
  • Nikotīnskābe (niacīns, nikotīnamīds). Piedalās redox reakcijās. Atrodas gaļā, zivīs, pākšaugos, graudaugos. Niacīna trūkumu uzturā var kompensēt ar triptofāna lietošanu, jo pēdējais organismā var pārvērsties par nikotīnskābi. Niacīna deficīts izraisa dermatītu, caureju vai aizcietējumus, neiroloģiskus traucējumus, bet attīstītajās valstīs tas ir ļoti reti.
  • Tiamīns (B vitamīns1) Piedalās olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, aminoskābju metabolismā, centrālās un perifērās nervu sistēmas, miokarda darbā. Tas ir atrodams daudzos produktos, īpaši labībā, gaļā un kartupeļos. Ar tiamīna trūkumu rodas beriberi slimība - nervu sistēmas un miopātijas pārkāpums.
  • Riboflavīns (B vitamīns2) Nodrošina daudzas ogļhidrātu metabolisma reakcijas un uztur gļotādu integritāti. Ar riboflavīna deficītu parādās dermatīta gļotādu bojājumu pazīmes, anēmija.
  • B vitamīni6 (piridoksīns, piridoksāls, piridoksamīns). Piedalieties lipīdu, aminoskābju apmaiņā reakcijās, kas nodrošina centrālās nervu sistēmas, asins šūnu un ādas darbību. Satur graudaugos, pākšaugos, aknās, zivīs. To trūkums var izraisīt dermatītu, limfopēniju, depresiju, krampjus.
  • B vitamīns12 (kobalamīns). Piedalās DNS, metionīna sintēzē, sarkano asins šūnu nobriešanā, centrālajā nervu sistēmā. Tas galvenokārt atrodams dzīvnieku izcelsmes produktos: gaļā, zivīs, olās, pienā. Kobalamīna deficīts izraisa anēmiju un dažādus neiroloģiskus traucējumus: parestēziju, ataksiju, apziņas traucējumus.

Kurš ir pakļauts riskam?

  • Grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā.
  • Nepietiekams uzturs, nevis īpašu pārtikas produktu lietošana - tikai daudzveidīgs uzturs var nodrošināt pareizu dažādu grupu vitamīnu daudzumu.
  • Dietētāji.
  • Pretkrampju līdzekļu lietošana.
  • Cieš no hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām vai tiek veikta kuņģa vai zarnu operācija.
  • Alkoholiķi.

Simptomi ar smagām hipovitaminozes formām, kā likums, ir diezgan specifiski, kas ļauj ārstam viegli uzņemties viena vai otra vitamīna trūkumu. Tomēr vieglas hipovitaminozes gadījumos un vienlaicīgu slimību gadījumā ar līdzīgām izpausmēm var būt nepieciešami vairāki laboratoriski vai instrumentāli pētījumi..

  • Vitamīnu līmeņa noteikšana serumā
  • B vitamīns12 (ciānkobalamīns)
  • B vitamīns9 (folijskābe)
  • A vitamīns (retinols)
  • B vitamīns1 (tiamīna pirofosfāts)
  • B vitamīns5 (pantotēnskābe)
  • B vitamīns6 (piridoksāla-5-fosfāts)
  • C vitamīns (askorbīnskābe)
  • D vitamīns, 25-hidroksi (kalciferols)
  • E vitamīns (tokoferols)
  • K vitamīns (filohinons)
  • Vispārējā asins analīze. Ar folijskābes vai B vitamīna deficītu12 ar B vitamīna deficītu var rasties megaloblastiska anēmija6 - limfopēnija.
  • Kopējā sārmainā fosfatāze. Var palielināt ar rahītu.
  • Protrombīna indekss (PI), INR (starptautiskā normalizētā attiecība). Ar K vitamīna trūkumu protrombīna indeksu var palielināt normālā līmenī ar citiem koagulācijas rādītājiem: fibrinogēns, trombīna laiks, aktivizētais daļējais tromboplastīna laiks, trombocītu skaits. Ar C vitamīna trūkumu koagulogramma ir normāla.
  • Kalcijs ikdienas urīnā. Ar rahītu tiek samazināts kalcija līmenis. Lai kontrolētu rahīta ārstēšanu ar D vitamīnu, var izmantot arī Sulkoviča testu - noteikt kalcija daudzumu vienā urīna porcijā. Rezultātu norāda ar krustiņiem no 0 līdz 4..
  • Kalcijs jonizēts. Ar rahītu var arī samazināt.
  • Kalcija līmenis serumā. Kalcija līmeni ar rahītu var samazināt vai normas robežās, jo ir palielināta epitēlijķermenīšu koncentrācija.
  • Fosfors serumā. Šis rādītājs dažreiz tiek samazināts ar rahītu..
  • Homocisteīns. Ar B vitamīna deficītu paaugstinās homocisteīna līmenis12.
  • Paratheoidālais hormons. Paratīroid hormonu līmenis rahīta dēļ var būt paaugstināts.
  • Kaulu rentgenogramma. Ar rahītu, izmaiņas kaulu audos atgādina atrofiju, tiek novērota čiekurveidīgo dziedzeru saplacināšanās, perioste ir paaugstināta un kalcificēta.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - gremošanas sistēmas pārbaude, izmantojot endoskopu. Ļauj identificēt slimības, kā rezultātā tiek traucēta vitamīnu absorbcija.
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija). Attēlveidošanas metodes, kuras var izmantot hipovitaminozes diferenciāldiagnozei ar citām slimībām, ko papildina nervu sistēmas bojājumi, piemēram, audzēji.

Dažos gadījumos nepieciešama konsultācija ar speciālistiem, piemēram, neirologu, oftalmologu, gastroenterologu.

Ārstēšana sastāv no perorālas, intramuskulāras un intravenozas atbilstošu vitamīnu devu ievadīšanas, kā arī slimību, kas izraisa traucētu vitamīnu uzsūkšanos un metabolismu organismā, ārstēšanā.

Hipovitaminozes profilakse ietver racionālu uzturu, kā arī papildu vitamīnu devu uzņemšanu, ja nepieciešams (piemēram, grūtniecības laikā vai atveseļošanās laikā pēc nopietnas slimības).

Ieteicamie testi

Literatūra

  • MarkX. Alus (Ch. Ed.) - Merck rokasgrāmata. Medicīnas ceļvedis. Diagnostika un ārstēšana - 2011. gads
  • Harisons S. Iekšējās medicīnas principi. 18Ed.

Vitamīni

Vitamīni (lat. Vita - dzīve) - dažādas ķīmiskas dabas un struktūras mazmolekulāru organisko savienojumu grupa. Vitamīni ir nepieciešami normālai ķermeņa dzīvībai svarīgo procesu norisei, un tie ir jāapgādā ar uzturu no ārpuses, jo ķermenis pats nesintezē pietiekami daudz.

“Viss ir inde, un nekas nav indīgs; tikai viena deva padara indi neredzamu” - Paracelsus.

Vitamīna trūkums organismā (hipovitaminoze) var izraisīt orgānu un orgānu sistēmu darbības traucējumus, izraisot slimības. Kā arī pārmērīgs vitamīna daudzums, hipervitaminoze var kaitēt ķermenim.

Mūsdienu vitamīnu klasifikācija tos sadala, pamatojoties uz fizikālajām īpašībām - šķīdību:

  • Tauki šķīst: A, D, E, K
  • Ūdenī šķīstošs: B grupa (B1, B2, B3, B6, B9, B12), PP, C, P, H

Mēs analizēsim vitamīnus secībā, kas ierosināta iepriekšminētajā klasifikācijā. Ir svarīgi saprast, ka katrs vitamīns ir iesaistīts noteiktos bioloģiskos procesos..

Pārkāpumi, kurus mēs redzēsim ar hipovitaminozi, ir tās pašas funkcijas, par kurām vitamīns ir atbildīgs. Kad vitamīna daudzums ir pietiekams, disfunkcija nenotiek.

A vitamīns (retinols)

A vitamīna hipovitaminozes simptomi ir: ādas bojājumi, neskaidra redze, sausa radzene. Imunitāte samazinās, bērniem var rasties augšanas aizkavēšanās.

Ar A vitamīna trūkumu (grieķu valodā - bez) attīstās nakts aklums - krēslas redzes pasliktināšanās. Tas ir saistīts ar traucētu pigmenta sintēzi tīklenes stieņos, kas ir atbildīgi par redzi krēslas laikā..

A vitamīns ir atrodams pienā, piena produktos, aknās, zivju eļļā. A vitamīna prekursori - karotīni - atrodami spinātos, burkānos.

D vitamīns (kalciferols)

Tas piedalās kalcija un fosfora apmaiņā. Ar tā trūkumu samazinās kaulu stiprums, var attīstīties rahīts, kas noved pie traucēta kaulu audu augšanas un attīstības.

D vitamīns veidojas ultravioletā starojuma (saules gaismas) ietekmē ādā. Satur augu eļļā, piena taukos, olu dzeltenumā.

E vitamīns (tokoferols)

E vitamīna izšķirošā loma tā antioksidanta funkcijā. Tas novērš mūsu ķermeņa šūnu oksidēšanu ar brīvo radikāļu palīdzību, palēnina novecošanos.

E vitamīna hipovitaminoze ir ārkārtīgi reti sastopama: šis vitamīns vajadzīgajā daudzumā atrodas augu eļļās, to var uzglabāt organismā..

K vitamīns (antihemorāģisks faktors)

Antihemorāģisks (grieķu prefikss, kas nozīmē rezistenci, un hemorāģija - smaga asiņošana) ir atslēgas vārds, nosakot šī vitamīna lomu. Bez tā samazinās asins sarecēšana, un nelieli ievainojumi var izraisīt plašu zemādas asiņošanu (hematomas, sasitumus)..

K vitamīns ir iesaistīts četru koagulācijas faktoru sintēzē. Hipovitaminoze ir reti sastopama, jo K vitamīnu daļēji sintezē resnās zarnas mikroflora. Liels šī vitamīna daudzums ir atrodams spinātos, kāpostos..

Mēs esam sakārtojuši taukos šķīstošos vitamīnus: A, D, E, K. Tagad ir laiks izpētīt ūdenī šķīstošos vitamīnus..

B vitamīns1 (tiamīns)

Tas ir daudzu enzīmu koenzīms, kas iesaistīti mitohondriju krītiņu elpošanas aerobajā fāzē. Tiamīns nodrošina normālu olbaltumvielu un tauku metabolismu. Ar tā trūkumu tiek ietekmēta nervu sistēma.

Sakarā ar B vitamīna hipovitaminozi1 Attīstās “take-take” slimība, kas izpaužas kā sāpes nervos, parēze un roku un pēdu muskuļu paralīze.

Mūsdienu sabiedrībā beriberi ir reti sastopami, jo B vitamīns tiek lietots uzturā1 pietiekami. Šis vitamīns ir īpaši bagāts ar graudaugiem, augu pārtiku..

B vitamīns2 (riboflavīns)

Tas ir fermentu koenzīms, kas ir iesaistīti aminoskābju sintēzē. B vitamīna hipovitaminoze2 kas izpaužas kā muskuļu vājums un acu bojājumi. Šis vitamīns ir atrodams gandrīz visos augu un dzīvnieku produktos..

B vitamīns3 (pantotēnskābe)

Tas ir fermentu koenzīms, kas šūnā ir iesaistīti oksidācijā un biosintēzē. Pantotēnskābes hipovitaminozi papildina nervu iekaisums (neirīts), āda (dermatīts), muskuļu krampji.

B vitamīns3 To sintezē resnās zarnas mikroflora, tas ir atrodams gandrīz visos augu un dzīvnieku produktos.

B vitamīns6 (piridoksīns)

Tas ir fermentu koenzīms, kas ir iesaistīti biogēno amīnu un aminoskābju sintēzē. B vitamīna hipovitaminoze6 Tas ir reti un izpaužas kā ādas iekaisums (dermatīts).

Vitamīns atrodas olās, gaļā, zivīs, dārzeņos, turklāt to daļēji sintezē resnās zarnas mikroflora.

B vitamīns9 (folijskābe)

Tas ir daudzu enzīmu koenzīms. Hipovitaminoze B9 (folijskābe) ir reti sastopama, izraisa sarkano asins šūnu skaita samazināšanos (anēmiju), DNS sintēzes pārkāpumu sarkano kaulu smadzeņu šūnās.

Grūtniecēm tiek izrakstīta obligātā folijskābe, lai samazinātu augļa neironu cauruļu defektu rašanās varbūtību. Folijskābe ir nepieciešama arī vīriešiem normālam spermas veidošanās procesam..

Folijskābe (lat. Folium - leaf) ir bagāta ar zaļām augu lapām.

B vitamīns12 (kobalamīns)

Tas ir enzīmu koenzīms, kas izomerizācijas laikā pārnes ūdeņraža un metilgrupu. Kobalamīna hipovitaminoze izraisa Adisona-Birmera anēmijas (B12 deficīta anēmija) attīstību un vitamīnu deficīta gadījumā nervu sistēmas pārkāpumu.

Hipovitaminozes gadījumā tiek traucēta hematopoēze sarkano kaulu smadzenēs, kā rezultātā eritrocīti kļūst lieli, un tiek traucēta skābekļa pārnešana audos. Audu šūnās rodas skābekļa bada - hipoksija, kā rezultātā tiek traucēta to darbība.

Kobalamīnu sintezē resnās zarnas mikroflora, kas atrodama aknās.

PP vitamīns (nikotīnskābe)

Tas ir enzīmu koenzīms, kas iesaistīts biosintēzes reakcijās un elpošanas aerobajā fāzē, kas sākas ar mitohondriju kraukļiem.

Hipovitaminoze izpaužas kā slimība - pellagra, kas ietver ādas iekaisumu (dermatītu), gremošanas sistēmas bojājumus (peptiska čūla) un nervu sistēmu.

Niacīns ir atrodams zivīs, maizē, gaļā, pienā, aknās, tējā.

C vitamīns (askorbīnskābe)

Tas piedalās kolagēna sintēzē saistaudos, ir antioksidants - novērš ķermeņa šūnu brīvo radikāļu oksidācijas procesus, palēnina novecošanos.

Ar askorbīnskābes hipovitaminozi attīstās skorbuta slimība: tiek traucēti vielmaiņas procesi saistaudos. Iepriekš skorbutu īpaši bieži skāra jūrnieki, kuru uzturā nebija galvenā C vitamīna avota - citrusaugļu..

Scurvy izpaužas kā zobu zaudēšana, smaganu asiņošana, asinsvadu trauslums. Imunitāte ir samazināta, ir iespējama hipohromiskās anēmijas attīstība.

C vitamīns ir atrodams ne tikai citrusaugļos, tas ir arī bagāts ar rožu gurniem, bulgāru sarkanajiem pipariem, upeņu un smiltsērkšķiem.

P vitamīns (bioflavonoīdi)

Piedalās vielmaiņas procesos saistaudos, tos stabilizē. P vitamīna iedarbība ir cieši saistīta ar C vitamīna darbību. Tam ir antioksidanta iedarbība. P vitamīna hipovitaminozi papildina asins kapilāru trausluma palielināšanās.

Liels daudzums P vitamīna ir atrodams tajos pašos pārtikas produktos, kas ir C vitamīna avots.

H vitamīns (biotīns)

Tas ir fermentu koenzīms, kas iesaistīts aminoskābju, taukskābju biosintēzē. Biotīna hipovitaminoze ir ārkārtīgi reti sastopama ar ādas iekaisumu (dermatītu)..

Lielu daudzumu H vitamīna sintezē resnās zarnas mikroflora, kas atrodama aknās, nierēs, kartupeļos, olu dzeltenumā, sīpolā.

© Bellevich Jurijs Sergeevich 2018-2020

Šo rakstu ir sarakstījis Belēvičs Jurijs Sergejevičs, un tas ir viņa intelektuālais īpašums. Par informācijas, priekšmetu kopēšanu, izplatīšanu (ieskaitot kopēšanu uz citām vietnēm un resursiem internetā) vai jebkādu citu izmantošanu bez iepriekšējas autortiesību īpašnieka piekrišanas ir paredzēts likums. Lai iegūtu rakstu materiālus un atļauju tos izmantot, lūdzu, sazinieties ar Belēvičs Jurijs.

Hipervitaminoze K

Hipervitaminoze K attīstās tikai jaundzimušajiem, un to raksturo hemolītiskā sindroma attīstība.

C hipervitaminozes cēloņi:

• K vitamīna preparātu lietošana bērniem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu.

• K vitamīna preparātu pārdozēšana.

Hipervitaminozes K izpausmes:

Jaundzimušajiem lielas K vitamīna preparātu devas izraisa hemolītiskās anēmijas, hiperbilirubinēmijas un kodola dzeltes attīstību (īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar eritroblastozi)..

Profilakse: K vitamīna iecelšana atbilstošās devās un savlaicīga fermentopathia diagnostika.

B vitamīns1

B vitamīns1 (tiamīns) - ūdenī šķīstošs vitamīns, kas atrodams augu produktos (graudaugos un pākšaugos) un dzīvnieku izcelsmes produktos; tiamīna difosfāta prekursors. Endēmiskās zonas hipovitaminozei B1 - Austrumāzijā un Dienvidāzijā sporādiski sastopama visur, it īpaši alkohola lietotāju vidū.

B vitamīna avoti1 - graudaugu sēklu klijas (kvieši, auzas), rīsi, zirņi, griķi, raugs. Liels daudzums B vitamīna1 satur pilngraudu maizi.

B vitamīna fizioloģiskā loma1. B vitamīns1 daļa no daudziem fermentiem, kas iesaistīti ogļhidrātu metabolismā. Pēc absorbcijas no kuņģa-zarnu trakta tiamīns tiek fosforilēts uz tiamīna pirofosfātu - dekarboksilāžu koenzīmu, kas iesaistīts keto skābju (piruvīdskābe, α-ketoglutārskābe) dekarboksilēšanā, kā arī transketolāzi, kas iesaistīta pentozes fosfāta glikozes sadalīšanās ceļā. Ar B vitamīna trūkumu1 asinis palielina piruvāta un laktāta saturu.

Dienas nepieciešamība pēc B vitamīna1pieaugušajiem: 1,5–2 mg.

B vitamīnu metabolisms1. Galvenās metabolisma izmaiņas notiek aknās. B vitamīns izdalās1 ar urīnu.

B vitamīna deficīts1

B hipovitaminozes veidi1 par etioloģiju:

•Primārs. Rodas ar B vitamīna deficītu1 pārtikā. B vitamīna deficīts1 pastiprina palielināta ogļhidrātu uzņemšana.

• B1 sekundārā hipovitaminoze.

Iemesli tam ir:

- palielināta nepieciešamība pēc vitamīniem (grūtniecības, laktācijas, drudža, diabēta, tirotoksikozes, ievērojamu un ilgstošu fizisko aktivitāšu laikā).

–– Vitamīnu absorbcijas pārkāpums (piemēram, ar ilgstošu caureju, zarnu rezekciju).

–– Vitamīnu uzņemšanas traucējumi smagu aknu slimību gadījumā.

- atkārtota hemodialīze.

- alkoholisms.

B hipovitaminozes formas1 saskaņā ar klīnisko ainu un gaitu:

• Sirds un asinsvadu (mitrā, edematozā) forma - dominējošā miokarda bojājuma sekas - hiperdinamiska un hipodinamiska.

• Sausa forma (perifēra polineiropātija) - pārsvarā ir polineirīta pazīmes.

• Smadzeņu forma. Šo formu dažreiz sauc par ļaundabīgu..

Hipovitaminozes izpausmes B1:

• Prehipovitaminozes stadijā: vispārējs vājums, ātrs nogurums, galvassāpes, elpas trūkums un sirdsklauves fiziskās slodzes laikā.

• Hipo- un vitamīnu deficīta stadijā:

- sausi beriberi (perifēra polineuropatija). To raksturo divpusējs simetrisks bojājums galvenokārt apakšējo ekstremitāšu nerviem.

Tas izpaužas kā parestēzija un dedzinoša sajūta pēdās, īpaši izteikta naktī. Raksturīgi ir krampji teļa muskuļos un sāpes kājās, vājuma sajūta, nogurums ejot, klibums. Teļa muskuļi ir smagi, sāpīgi palpējot. Raksturīga gaita, saudzējoši pirksti: pacienti uzkāpj uz papēža un pēdas ārējās malas. Vēlākajos posmos tiek traucēti arī cīpslu refleksi, rodas muskuļu atrofijas.

- beriberi smadzeņu forma (Wernicke-Korsakov sindroms, hemorāģisks poliencefalīts). Rodas smaga un akūta B vitamīna deficīta gadījumā1. Pirmkārt, attīstās Korsakova sindroms (atmiņas traucējumu apvienojums pašreizējiem notikumiem un orientācijai vietā un laikā ar konfabulāciju klātbūtni), tad pievienojas smadzeņu asinsrites traucējumi, pakāpeniski attīstoties un galu galā novedot pie Wernicke encefalopātijas..

Galvenās pazīmes: nistagms, pilnīga oftalmoplegija. Klīniskais attēls strauji progresē ar komas un nāves attīstību.

- sirds un asinsvadu (mitrā) beriberi forma. To raksturo miokarda distrofijas attīstība un traucēta perifēro asinsvadu pretestība. Var būt divas šķirnes: - hiperdinamiska (sākotnēji ar lielu sirds izvadi, kam seko sirds mazspējas attīstība) un - hipodinamiska (izpausme ir zema sirds izdalīšanās, arteriālā hipotensija, metaboliskā acidoze; tūska nav). Iespējamie kuņģa-zarnu trakta distrofiski bojājumi, redzes traucējumi, garīgi traucējumi

Īpašības pārņem bērniem - diagnoze ir sarežģīta. Galvenās klīniskās izpausmes ir sirds mazspēja, afonija un dziļu cīpslu refleksu neesamība. Rodas zīdaiņiem 2–4 mēnešu vecumā, kurus baro mātes ar B vitamīna deficītu1.

B hipovitaminozes diagnoze1 iestatīts, kad:

• B vitamīna saturs1 ikdienas urīnā zem 50 mikrog / dienā.

• Kokarboksilāzes līmenis sarkano asins šūnās ir mazāks par 20–40 mcg / l.

• Pirūvskābes koncentrācijas palielināšana asins plazmā (virs 0,01 g / l) un tās izdalīšanās ar urīnu (vairāk nekā 25 mg / dienā)..

Hipovitaminozes ārstēšana B1:

• Specializētas diētas izrakstīšana (tādu pārtikas produktu iekļaušana uzturā, kas bagāti ar B vitamīnu)1: maize no pilngraudu miltiem, graudaugi (griķi, auzas, prosa), pākšaugi (zirņi, sojas pupas, pupas), aknas, raugs.

• B vitamīnu preparātu ieviešana1 (tiamīna hlorīds, tiamīna bromīds).

• Smagas un mērenas slimības gadījumā ir indicēta hospitalizācija.

Ar endogēna B vitamīna deficītu1 ārstēt pamata slimību.

B hipovitaminozes profilakse1:

• Izrakstīt pilnīgu uzturu ar pietiekamu B vitamīna saturu1.

• Savlaicīga slimību diagnosticēšana un ārstēšana, kas var izraisīt B vitamīna deficītu1.

B vitamīns2

B vitamīns2 (riboflavīns) - ūdenī šķīstošs vitamīns, kas ir daļa no flavoproteīniem; atrodami augu un dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktos. Novecojis apzīmējums ir G vitamīns. Nepietiekamības gadījumā rodas leņķiskais stomatīts, helioze, glosīts, konjunktivīts un keratīts..

B vitamīna avoti2: aknas, dzīvnieku nieres, olas, piens, siers, raugs, graudaugi, zirņi.

B vitamīna fizioloģiskā loma2. Organismā riboflavīns, mijiedarbojoties ar ATP, pārvēršas par flavina mononukleotīdiem un flavina adenīna nukleotīdiem - dehidrogenāžu un oksidāžu koenzīmiem, kas iesaistīti redoksa procesos. Ar B vitamīna trūkumu2 rodas audu hipoksija. Riboflavīns ir nepieciešams redzes funkcijas īstenošanai un Hb sintēzei.

Ikdienas B vitamīna nepieciešamība2pieaugušajiem tas svārstās no 1,5–2 mg, ar smagu fizisko slodzi - 3 mg.

B VITAMĪNA NEPIETIEKAMĪBA2

B hipovitaminozes cēloņi2:

• Primārs:

- vitamīnu trūkums pārtikā,

- pārmērīgs dzīvnieku olbaltumvielu (piena, gaļas un citu produktu) patēriņš.

• Sekundārā:

- B vitamīna malabsorbcija2 zarnās,

- palielināta vajadzība, traucēta A vitamīna absorbcija hroniskas caurejas, aknu slimību, hroniska alkoholisma vai parenterālas uztura rezultātā, neiekļaujot pietiekamas B vitamīna devas2.

Hipovitaminozes izpausmes B2:

• prehipovitaminozes stadijā:

- nespecifiski vispārējā stāvokļa traucējumi;

- raksturīgs B vitamīna trūkumam2 krēslas redzes traucējumi.

• Hipo- un vitamīnu deficīta stadijā:

- leņķiskais cheilīts (ādas macerācija un bālums mutes kaktiņos, kas vēlāk noved pie virsmas plaisu parādīšanās, dažreiz atstājot rētas; ja rodas Candida albicans plaisas infekcijas, rodas krampji);

- glosīts (mēle iegūst spilgti sarkanu krāsu, tās gļotāda kļūst sausa);

- ādas bojājumi (parasti nasolabial kroku, deguna spārnu, auricle, apsārtuma, lobīšanās, tauku dziedzera sekrēcijas uzkrāšanās matu folikulās, kas izraisa seboreju);

- konjunktivīts un radzenes vaskularizācija ar keratīta attīstību, ko papildina izsitumi un fotofobija;

- B hipovitaminozes vēlīnās stadijās2 nervu sistēmas pievienošanās traucējumi: parestēzija, pastiprināti cīpslu refleksi, ataksija, kā arī hipohroma anēmija;

- Augļa skeleta attīstības anomālijas B vitamīna deficīta gadījumā2 grūtniecei.

B hipovitaminozes diagnoze2 iestatīts, kad:

- riboflavīna satura samazināšanās urīnā zem 30 μg riboflavīna uz 1 g kreatinīna, eritrocītos - zem 100 μg / l.

- tumšās adaptācijas samazināšana.

Hipovitaminozes diferenciālā diagnoze B6 veikta ar pellagru, A vitamīna deficītu, multiplo sklerozi, citiem seborejas dermatīta un keratīta cēloņiem.

Hipovitaminozes ārstēšana B2:

• Īpašas diētas noteikšana. Pilnvērtīgs uzturs ar pārtikas produktiem ar augstu B vitamīna saturu2 (piens un piena produkti, gaļa, zivis, olas, aknas, griķi un auzu pārslas, maize).

• Riboflavīna lietošana aprēķinātā devā. Vienlaicīgi tiek izrakstīti arī citi B vitamīni..

• ar sekundāru hipovitaminozi B6 ārstēt pamata slimību.

Hipervitaminoze B2

Pārmērīga B vitamīna ievadīšana2 iekļūšanu ķermenī nepavada intoksikācijas pazīmes un jebkādu patoloģisku stāvokļu attīstība.

B vitamīns6

B vitamīns6 (piridoksīns, adermīns) ir ūdenī šķīstošs vitamīns, kas atrodams gan dzīvnieku, gan augu izcelsmes produktos. Tas ir noteiktu koenzīmu, kas iesaistīti slāpekļa un tauku metabolismā, serotonīna sintēzē, priekštecis. Parasti parastais nosaukums piridoksīns attiecas uz trim savienojumiem: piridoksīnu (piridoksolu), piridoksālu un piridoksamīnu.

Vitamīna avoti ir graudaugu graudi, pākšaugi, banāni, gaļa, zivis, aknas, dzīvnieku nieres. Lielākais vitamīna daudzums satur raugu. Daļēji to sintezē zarnu mikroflora.

Fizioloģiskā loma. B vitamīns organismā6 fosforilēts uz piridoksal-5-fosfātu - koenzīmu, kas ir daļa no fermentiem, kas nodrošina aminoskābju deaminēšanu, transaminēšanu, dekarboksilēšanu. Piedalās triptofāna (tā pārvēršanās nikotīnskābē), metionīna, cisteīna, glutamīnskābes un citu aminoskābju, histamīna apmaiņā. Būtiski tauku metabolismam.

Dienas nepieciešamība pieaugušajiem - 2–2,5 mg

B vitamīnu metabolisms6. Tas labi uzsūcas no gremošanas trakta, izdalās caur nierēm.

B vitamīna deficīts6

B hipovitaminozes cēloņi6:

• Primārais piridoksīna deficīts rodas tikai bērniem, kurus mākslīgi baro ar maisījumiem ar nepietiekamu B vitamīna saturu6

• B vitamīna sekundārais deficīts6 raksturīga gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tas attīstās ar:

- malabsorbcijas sindroms;

- zarnu baktēriju floras nomākšana ar antibakteriāliem līdzekļiem, kas pietiekamā daudzumā spēj sintezēt piridoksīnu;

- noteiktu zāļu lietošana, kas ir B vitamīna antagonisti6 (piemēram, cikloserīns, etionamīds, izonikotīnskābes hidrazīdu grupas preparāti, hidralazīns, penicilamīns, glikokortikoīdi, estrogēnu saturoši perorālie kontracepcijas līdzekļi). Viņi paātrina vitamīna izdalīšanos caur nierēm vai palielina nepieciešamību pēc tā.

Hipovitaminozes izpausmes B6:

• Prehipovitaminozes stadijā tiek atklātas tikai nespecifiskas izmaiņas (vājums, nogurums, aizkaitināmība, letarģija, bezmiegs utt.).

• Hipo- un vitamīnu deficīta stadijā attīstās:

- sejas, galvas ādas, kakla seborejiskā dermatoze;

- stomatīts, glosīts un heloze;

- perifēras polineuropatijas parestēziju veidā ar pakāpenisku refleksu zudumu; krampji bieži tiek novēroti zīdaiņiem;

- anēmija (visbiežāk normoblastiska hipohromija, bet var rasties arī megaloblastiska anēmija);

- limfopēnija.

B hipovitaminozes diagnoze6 noteikts, kad:

• piridoksīna saturs asinīs ir mazāks par 50 mcg / l (B6 vitamīna saturs asins plazmā ir mazāk informatīvs).

• palielināta transamināžu aktivitāte eritrocītos (šīs izmaiņas nav specifiskas).

• palielināta ksanturēnskābes izdalīšanās ar urīnu vairāk nekā 50 mg pēc 10 g triptofāna uzņemšanas.

Hipovitaminozes ārstēšana B6:

• B vitamīniem bagātu pārtikas produktu iekļaušana uzturā6 (graudaugu graudi, pākšaugi, banāni, gaļa, zivis, aknas, dzīvnieku nieres, raugs).

• Kuņģa-zarnu trakta disfunkciju novēršana.

• B vitamīnu deaktivizējošo zāļu aizstāšana6, uz citiem, kuriem nav līdzīgas ietekmes. Ja aizstāšana nav iespējama, nepieciešama atbilstoša B vitamīna papildināšana.6.

• Piridoksīna parenterāla ievadīšana (piemēram, ar kuņģa un zarnu trakta slimībām).

Svarīgi ir hronisks B vitamīna deficīts6 palielina nieru akmeņu risku.

Hipervitaminoze B6

Hipervitaminoze B6 attīstās, pārņemot pārmērīgas B vitamīna devas (2–6 g / dienā)6.

Hipervitaminozes izpausmes B6:.

- progresējoša ataksija;

- Apakšējo ekstremitāšu dziļas propriocepcijas un vibrācijas jutības zudums.

Pievienošanas datums: 2015-04-29; skatījumi: 1270; PASŪTĪT DARBA RAKSTU

Hipervitaminoze - simptomi, formas un ārstēšana

Hipervitaminoze ir patoloģisks stāvoklis, kad cilvēka ķermenī nonāk pārmērīgs noteiktu vitamīnu daudzums, kā rezultātā tiek traucēti fizioloģiskie procesi.

Taukos šķīstošie vitamīni - hipervitaminozes A, D, E, K un F

Hipervitaminoze A
A vitamīns jeb anti-xeroftalmiskais faktors savā termiņā apvieno visus ķīmiskos savienojumus, kuriem ir līdzīgs raksturs: retinols, tīklenes utt. Tas lielos daudzumos ir atrodams zivju produktos, piemēram, aknās, mencās un paltusā taukos, daudz tā krējumā un skābā krējuma veidā., burkāni un tomāti. Dienā cilvēkam vajadzētu ēst apmēram 2-3 mg vitamīna; bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas laikā dienas deva ir daudz augstāka. Retinola ķermeņa palielināšanās līdz nefizioloģiskiem rādītājiem (pastāvīga vitamīna uzņemšana vairāk nekā 3-4 mg dienā) noved pie A vitamīna hipervitaminozes attīstības.Paaugstinātas vitamīna devas noved pie osteogēno procesu kavēšanas un pastiprina hondrozes procesus, kas galu galā var izraisīt kaulu audu patoloģijas. Parasti slimība ir saistīta vai nu ar pārmērīgu vitamīnus saturošu kompleksu un zāļu patēriņu, vai ar pārmērīgu daudzumu pārtikas produktu, kas satur A vitamīnu.

Hipervitaminoze D
D vitamīns jeb kalciferols ir specifisks antireimatisks steroīdu vitamīns, kuru lielākā daļa (85%) veido ādā ultravioletā starojuma ietekmē. D hipervitaminoze rodas pārmērīgas kalciferola uzkrāšanās dēļ organismā - bērniem virs 30 mikrogiem un pieaugušajiem vairāk nekā 15 mikrogiem. Pārmērības dēļ tiek bojātas šūnu membrānas un pastiprināta lipīdu peroksidācija..


D vitamīna hipervitaminoze var attīstīties, pārmērīgi lietojot zivju eļļu un olas (īpaši dzeltenumus). Sakarā ar to, ka kalciferols veidojas galvenokārt saules ietekmē, ādas aizsargājošās funkcijas samazināšanās un sauļošanās neesamība ir riska faktors hipervitaminozes D attīstībā bērniem un pieaugušajiem. Pārmērīgi lietojot dažādu veidu aknas, produktus uz rauga bāzes, var attīstīties hipervitaminoze D3.

Hipervitaminoze E
E vitamīns jeb tokoferols ir antioksidants un antihipoksisks vitamīns, kas atrodams griķu, riekstu, kāpostu, speķa un gaļas izstrādājumos. Pietiekama tokoferola deva dienā ir apmēram 12 mg. Hipervitaminoze E rodas diezgan reti gadījumos, kad tiek pārmērīgi uzņemti multivitamīnu kompleksi, kas ietver tokoferolu. Pārmērīgs tokoferola saturs organismā noved pie lipīdu oksidācijas aktivizēšanas un brīvo radikāļu veidošanās. Jāatzīmē, ka E vitamīna hipervitaminoze parasti neizpaužas, jo mērenās devās tas ir maz toksisks. Tokoferola hipo- un hipervitaminozes ir ļoti līdzīgas klīniskajā attēlā un var izpausties gandrīz identiski, kas sākumā var izraisīt diagnostikas kļūdas.

Hipervitaminoze K
K vitamīns jeb hinons ir specifisks antihemorāģisks vitamīns ar ļoti mazu ikdienas vajadzību. Gan pieaugušajiem, gan bērniem ir nepieciešami tikai apmēram 0,1 mg dienā. Daudz hinonu atrodams pīlādžos, kāpostos un spinātos. Pieaugušajiem K vitamīna hipervitaminoze nav aprakstīta (aprakstīti tikai daži gadījumi, kad, ņemot vērā paaugstinātu vitamīnu saturu, notika pastiprināta asins sarecēšana), atšķirībā no jaundzimušajiem. Hinonu līmeņa paaugstināšanās organismā noved pie hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, eritrocītu nomākuma un palielina protrombīna daudzumu. Tas izraisa paaugstinātu methemoglobīna saturu un eritrocītu hemolīzi (iznīcināšanu). Simptomi bērniem pirmajās dzīves dienās ir visizteiktāki priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Hipervitaminoze F
F vitamīns, kas pēc savas būtības ir nepiesātinātās taukskābes (EFA), cilvēka ķermenī netiek patstāvīgi sintezēts. F vitamīns ietver divas skābes, kas ir ļoti svarīgas ķermenim: linolskābe un linolskābe. Dienā nepieciešami vismaz 10 grami vitamīnu, un linolēnskābe jāuzņem 6-7 g. Pārmērīga F vitamīna uzņemšana (vairāk nekā 15 g) noved pie hipervitaminozes parādīšanās, kuras sekas var būt bīstamas ne tikai atsevišķiem orgāniem un sistēmām (kuņģim, locītavām, elpošanas sistēmai), bet arī visam organismam. Vislielākais EFA saturs ir linsēklu eļļā, divas reizes mazāks ir zivju eļļā.

Ūdenī šķīstoši vitamīni

Hipervitaminoze C
C vitamīns (askorbīnskābe) ir anti-zingotisks (pretkorbutisks) un antioksidants vitamīns, kas organismā netiek sintezēts un katru dienu jāpapildina. Hipovitaminozes un hipervitaminozes C sekas ir ievērojami atšķirīgas, jo pat neliels askorbīnskābes deficīts izraisa smagus simptomus, un vitamīna pārmērība ne vienmēr izpaužas un bieži vien tikai tad, ja tā pārmērīga lietošana ir hroniska. Askorbīnskābes hipervitaminoze rodas, pastāvīgi lietojot C vitamīnu vairāk nekā 100 mg dienā. Optimālā vitamīna dienas deva ir vidēji 80 mg / dienā. Smagi simptomi rodas ar hipervitaminozi bērniem (kas izraisa diabētu).

Hipervitaminoze B1
B1 vitamīns jeb tiamīns ir antineiritisks vitamīns, kuru no organisma viegli izvada ar lieko urīnu. B1 vitamīna hipervitaminoze ir ārkārtīgi reti sastopama, un medicīnas literatūrā tā praktiski nav aprakstīta. Tikai daži ārvalstu autori apraksta hipervitaminozi B1 saistībā ar paaugstinātu jutību cilvēkiem, kuri saņēma tiamīnu parenterāli (intravenozi). Tiamīna pārpalikums noved pie holīnesterāzes nomākuma, kā arī bojā tuklas šūnas, izraisot alerģiskas reakcijas. Arī paaugstināts tiamīna saturs organismā noved pie pārkāpumiem hematopoētiskajā sistēmā. B1 vitamīna nepieciešamība ir 1-1,6 mg dienā, un vislielākais tā daudzums ir raugā, kviešu maizē, pupiņās un sojā. Jāatceras, ka pārmērīga rauga lietošana var izraisīt podagras artrītu, tāpēc tos neizmanto kā hipovitaminozes avotu.

Hipervitaminoze B2
B2 vitamīns (tā sauktais augšanas vitamīns jeb riboflavīns) ir svarīga bioloģiska viela, kuras akūts deficīts var būt letāls. Arī hipervitaminoze B2 nav atrodama literatūrā, ko izskaidro ar ātru izdalīšanos no organisma ar urīnu (riboflavīns neuzkrājas audos pārmērīgi). Dienas deva ir 2–4 mg, un tajā ir vitamīni biezpienā, dzīvnieku aknās (vistas, cūkgaļa) ​​un pienā.

Hipervitaminoze B3
B3 vitamīns, labāk pazīstams kā pantotēnskābe, ir svarīgs komponents zarnu mikrofloras uzturēšanā. Kas raksturīgi, pantotēnskābes hipervitaminoze nenotiek, un pat šķietami toksiskās devās nekādas izpausmes nenotiek. Dienā nepieciešami ne vairāk kā 20 mg, ko cilvēks saņem kopā ar augu un dzīvnieku barību.

Hipervitaminoze B6
B6 vitamīns (vai piridoksīns, adermīns) ir tā saucamais anti-dermatīta vitamīns, kuru pietiekamā daudzumā ražo resnās zarnas mikroflora. Parastā dienas deva tiek uzskatīta par apmēram 5 mg, lai gan sportistiem un grūtniecēm, kā arī cilvēkiem ar pārmērīgu olbaltumvielu daudzumu uzturā ikdienas nepieciešamība var palielināties. Hipervitaminoze B6 attīstās ilgstošas ​​lielu piridoksīna devu (vairāk nekā 300 mg) ilgstošas ​​lietošanas gadījumā. Tas ir atrodams raugā, pākšaugos, graudaugu graudos un maizē.

Hipervitaminoze B7
B7 vitamīns (H vitamīns) jeb biotīns ir svarīga ogļhidrātu metabolisma sastāvdaļa, izraisot glikozes sadalīšanos un izmantošanu. Hipervitaminoze rodas tikai ķermeņa individuālo īpašību gadījumā, kad ir paaugstināta jutība pret biotīnu, jo pat īpaši augstas devas (vairāk nekā 30 μg / dienā ar normu 25 μg / dienā) neizraisa blakusparādības..

Hipervitaminoze B8
B8 vitamīns, tā sauktais inositols, atrodams visos pārtikas produktos (gaļā, dārzeņos, piena produktos). Hipervitaminoze B8 rodas gadījumos, kad tā ikdienas nepieciešamība tiek pārsniegta vairāk nekā 10–15 g (ar normu līdz 2 gramiem), un alerģiskas reakcijas izpaužas tikai ar individuālu nepanesamību (ārkārtīgi reti sastopama patoloģija). Pretējā gadījumā veseliem cilvēkiem inositols nav toksisks ķermenim..

B9 vitamīns - folijskābe (folacīns) - svarīgs mikroelements, kas nepieciešams normālai imūnsistēmas un asins sistēmas darbībai. Folacīns organismā neveidojas, tāpēc vienmēr to jālieto kopā ar uzturu (zemenes, tomāti, kāposti). Dienas deva dažādos dzīves periodos (grūtniecība, neveselīgs uzturs) var atšķirties (vidēji 150 mcg dienā). Folacīnu saturošu produktu liekā diēta izraisa hipervitaminozes B9 attīstību, izraisot līdzīgu efektu ar histamīna darbību.

Hipervitaminoze B12
B12 vitamīns (vai kobalamīns) ir antianēmisks vitamīns, kas lielos daudzumos atrodams aknās, zivīs (lasis, stores, sardīnes), mazāk pienā. 5 mikrogrami dienā ir pietiekami, lai uzturētu normālu visu ķermeņa sistēmu darbību. Kas attiecas uz pārmērīgu kobalamīna uzņemšanu, tā saucamā hipervitaminoze B12 ir tikai nosacīta, jo kobalamīns nav toksisks un caur nierēm to viegli izvada ar urīnu. Tomēr nevajadzētu aizmirst par iespējamo individuālo reakciju uz kobalamīna ievadīšanu ar alerģisku reakciju attīstību un dabiska B12 vitamīna hipervitaminozes parādīšanos.

Hipervitaminoze P (rutīna)
P vitamīns - caurlaidības faktors jeb rutīns - ietver bioflavonoīdu grupu, no kuriem visaktīvākie ir katehīni un kvercetīns. Hipervitaminoze P izraisa trombocītu adhēzijas samazināšanos aktīvās fosfodiesterāzes nomākuma rezultātā. Vidēji cilvēkam nepieciešami 80 mg dienā, un tas satur rutīnu visos produktos (īpaši daudz citronos, apelsīnos un vīnogās).

Hipervitaminoze PP (B5 vitamīns)
PP vitamīns (vai niacīns, nikotīnamīds) ir anti-pellagric vitamīns, ko var sintezēt nelielos daudzumos (ne vairāk kā 3% no ikdienas nepieciešamības). Dienas nepieciešamība ir aptuveni 22 mg. Satur niacīnu piena un gaļas produktos, rīsu graudos, kartupeļos. Hipervitaminoze PP attīstās, ja to pārmērīgi lieto kopā ar vitamīnu kompleksiem vai ārstēšanas laikā ar lielām nikotīnskābes devām, izpaužas dažāda veida alerģiskās reakcijās. Atzīmē arī PP hipervitaminozes attīstību ar individuālu jutīgumu pret niacīnu.

Hipervitaminoze N
N vitamīnam, labāk pazīstamam kā lipoīnskābei, piemīt antioksidanta īpašības, un nesen to aktīvi izmanto kā vēža profilaksi (nomācot brīvo radikāļu bojāto gēnu darbību). Hipervitaminoze N, kā arī hipovitaminoze nav atrodami saistībā ar lipoīnskābes niecīgo toksicitāti. Dienā ir nepieciešami ne vairāk kā 3 mg, un visaugstākais vitamīnu saturs ir gaļā un pienā.

Hipervitaminozes simptomi

Sakarā ar liekā satura vai uzkrāšanos noteiktā vitamīnā organismā attīstās hipervitaminoze. Jebkuras hipervitaminozes simptomi bērniem un pieaugušajiem izpaužas kā vispārējas un lokālas reakcijas atkarībā no viena vai otra vitamīna pārmērības. Dažas hipervitaminozes (hipervitaminoze B3, B7, B8, B9, B12, N, PP) neizraisa klīniskas izpausmes pat devās, kas pārsniedz dienas normu, un simptomi parādās tikai ar atsevišķu individuālu vitamīnu nepanesamību..

Hipervitaminozes simptomi A
Pārmērīga A vitamīnu saturošu produktu lietošanas vai retinola zāļu lietošanas rezultātā rodas akūta hipervitaminoze, kuras simptomi parādās pirmās dienas laikā.

Bieži sastopami akūtas hipervitaminozes A simptomi:

  • Reibonis un stipras galvassāpes bez skaidras lokalizācijas.
  • Vispārējs vājums un miegainība.
  • Dispepsijas traucējumi - caureja (caureja), slikta dūša un vemšana - šie simptomi parasti parādās jau akūtas saindēšanās pirmajās 5-6 stundās.
  • Pazemināts vai pilnīgs apetītes zudums.
  • Ādas pīlings augšējām un apakšējām ekstremitātēm, retāk - vaigiem un vēderam.
  • Iekaisuma procesi radzenē.
  • Sāpīgums lielās locītavās.

Bērniem, uz ātras saindēšanās fona, šiem simptomiem tiek pievienots straujš ķermeņa izsīkums.


Hroniskas hipervitaminozes A gadījumā simptomatoloģija neattīstās nekavējoties, un pirmās pazīmes var parādīties pēc 1–2 mēnešiem, izpaužas tikai galvassāpes.


Turpmāka procesa hronizēšana nozīmē sausa dermatīta, trausluma un matu izkrišanas parādīšanos. Ar apetītes un ķermeņa svara samazināšanos pakāpeniski attīstās anoreksija..


Palielinās liesa un aknas, un attīstās hemorāģiskais sindroms (ādas asiņošana ar turpmāku asiņošanas gļotādas attīstību). Turklāt klīniskajā praksē bija eksoftalmu simptomi, redzes nerva krūtsgala un nervu stumbru bojājumi izejas laukā no galvaskausa atverēm augsta cerebrospinālā šķidruma spiediena rezultātā..

Hipervitaminozes simptomi D

Pārmērīga D vitamīna uzkrāšanās organismā visizteiktākā ir bērniem paaugstinātas jutības pret kalciferolu dēļ.

Biežas D vitamīna hipervitaminozes pazīmes:

  • Reibuma simptomi. Izpaužas vispārējs savārgums, vājums, bieži miegainība un vieglas galvassāpes.
  • Parādās dispepsijas traucējumi: slikta dūša, caureja (caureja), retāk vemšana.
  • Tiek novērotas izmaiņas urīna un asiņu kvalitatīvajā sastāvā: hiperkalciūrija un hiperkalciēmija - augsts kalcija daudzums asinīs un urīnā.

Vietējie simptomi, kas saistīti ar hipervitaminozi D:

  • Resorbcijas aktivitātes palielināšanās kaulu audos izraisa palielinātu orgānu un audu kalcifikāciju - jo īpaši nieru aparāts tiek bojāts, veidojot akmeņus, kas noved pie nieru mazspējas attīstības (viens no biežākajiem nāves cēloņiem no D hipervitaminozes)..
  • Pieaugušajiem ir vērojams izteikts vairogdziedzera un paratheidītu dziedzeru funkciju samazinājums, muskuļu tonusa palielināšanās. Tiek izteiktas arī osteopēnas izpausmes, kas saistītas ar osteoblastu trūkumu..
  • Bērniem, paaugstināta kalciferola satura fona apstākļos, attīstās hipervitaminoze D3, kuras simptomi parādās jau no agras bērnības. Varbūt mikrocefālijas attīstība sakarā ar fontanellu agrīnu pāraugšanu. Apstājas ekstremitāšu augšana, palielinās čiekurveidīgo dziedzeri.
  • Smagos hipervitaminozes gadījumos var rasties smadzeņu struktūru saspiešana, parādās sirds patoloģijas un acidoze, kas var izraisīt nāvi.

E vitamīna hipervitaminozes simptomi

Tāpat kā citu hipervitaminožu gadījumā, tiek atzīmēti vispārēju simptomu klātbūtne, ko raksturo dispepsija, izkliedētas galvassāpes un vispārējs vājums. Ar smagu pārdozēšanu notiek pakāpeniska protrombināzes deaktivizēšana, paaugstināts E vitamīna līmenis serumā un kreatīna līmeņa paaugstināšanās urīnā. Ar hipervitaminozi E simptomi parasti palielinās pakāpeniski, un tiem nav raksturīga zibens ātra vai akūta gaita..

Vietējie E hipervitaminozes simptomi ir:

  • Muskuļu vājums un nogurums, pat ar nelielu fizisko slodzi.
  • Var rasties muskuļu krampji.
  • Hipokoagulācija un glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs.
  • Trombocitopātijas un hemorāģiskā sindroma attīstība.

Tā kā tokoferols aktivizē lipīdu peroksidāciju, veidojas brīvie radikāļi, kas ir patoģenētiska saite vēža attīstībā.

Hipervitaminozes pazīmes K
Simptomi, kas rodas ar K vitamīna hipervitaminozi, ir tieši saistīti ar anēmisku sindromu. Tās rašanās ir saistīta ar hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzuma samazināšanos asinīs, pateicoties paaugstinātai methemoglobīna koncentrācijai. Asins koagulācija ir traucēta, kas izraisa hiperkoagulāciju. Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem attīstās hemolītiskā anēmija (sarkano asins šūnu nāves dēļ), ir aknu šūnu bojājumi, kas noved pie bilirubinēmijas, kas izpaužas kā ādas un sklera dzeltenība.

C vitamīna hipervitaminozes pazīmes
Biežie intoksikācijas (ar augstu un ilgstošu vitamīnu saturu organismā) simptomi ar C vitamīnu ir:

  • Vispārējs vājums un stipras galvassāpes.
  • Reibonis.
  • Nesaprotamas agresijas parādīšanās (izteikts simptoms bērniem!).
  • Dispepsija - slikta dūša, vemšana, caureja. Aizcietējumi rodas retāk..

Hroniska saindēšanās noved pie gastroezofageālā refluksa slimības attīstības, kas izpaužas kā dedzinoša sajūta krūšu kurvī (tā sauktais grēmas).

Hipervitaminozes B1 simptomi
Papildus vispārējiem traucējumiem organismā (vājums, galvassāpes, miegainība) cilvēkam var rasties akūtas alerģiskas reakcijas. Šī ir vissmagākā tiamīna hipervitaminozes forma, jo tā izraisa plaušu tūsku, krampjus un nāvējošu anafilaktisko šoku..

Hipervitaminozes pazīmes B2
Īsāk sakot, simptomiem, kas rodas ar B2 vitamīna hipervitaminozi, nav specifisku pazīmju, un tiem raksturīgas tādas pašas vispārējas izpausmes kā saindēšanās gadījumā ar citiem vitamīniem. Jāatzīmē, ka saindēšanās ar B2 vitamīnu ir ārkārtīgi reta, pateicoties tā ātrai izvadīšanai, tāpēc visi simptomi 95% gadījumu runā par ķermeņa individuālo īpatnību attiecībā uz šo vitamīnu.


B6 vitamīna hipervitaminozes simptomi
Saindēšanās pazīmes rodas, lietojot pietiekami lielas dienas devas - vairāk nekā 500 mg / dienā. B6 vitamīna pārpalikums izpaužas kā intoksikācijas sindroms, kā arī raksturīgākas vietējās izpausmes:

  • Nieze un izsitumi uz ādas.
  • Konvulsīvā sindroma sākums.
  • Ieviešot piridoksīnu vairāk nekā 2,5 g dienā, notiek vibrācijas sensibilizācijas pārkāpums. Ar sensoro neiropātijas attīstību ir arī iespējams motoro neironu bojājums.

Hipervitaminozes diagnoze

Jebkuras formas hipervitaminozes diagnostika galvenokārt balstās uz slimības anamnēzi (vēsturi), klīniskajām izpausmēm (simptomiem) un laboratorijas un instrumentālo datu rezultātiem.


Ar taukos šķīstošo un ūdenī šķīstošo vitamīnu hipervitaminozi diagnozei nav specifiskuma un tā sastāv no:

  1. Pētot slimības vēsturi: kā un kad tā sākusies, kas notika pirms hipervitaminozes pirmo klīnisko pazīmju parādīšanās, kādi pārtikas produkti bija uzturā un cik bieži tie tika patērēti, vai iepriekš bija līdzīgi apstākļi un izpausmes. Tiek precizēta to zāļu pieņemšana, kas varētu saturēt vitamīnu. Visbiežāk hipervitaminoze attīstās uz vitamīnu kompleksu ļaunprātīgas izmantošanas fona (īpaši bērnībā, kad mātes mēģina dot bērnam pēc iespējas vairāk vitamīnu, nedomājot par sekām)..
  2. Klīnisko simptomu klātbūtne, kas var rasties šāda veida hipervitaminozes gadījumā. Parasti vispārēji simptomi (vājums, galvassāpes, savārgums utt.) Tiek novēroti 95% no visiem hipervitaminozēm, tomēr vietējās izpausmes ir vairāk patognomoniskas (raksturīgas) noteiktam slimības veidam..
  3. Vitamīna līmeņa noteikšana asins plazmā. Ar hipervitaminozi koncentrācija palielināsies par 3-5 un dažreiz pat 100 reizes.

Ar visu hipervitaminozi šajā laikā diagnosticējiet slimības stadiju un pārejiet uz ārstēšanu. Diagnostiskajai hipervitaminozei D ir papildu diagnostiski nozīmīgas saites..

Kā noteikt hipervitaminozi D?
Papildus medicīniskajai vēsturei, klīniskajam attēlam un D vitamīna līmeņa noteikšanai plazmā tiek parādīts bioķīmiskās asins analīzes, vispārējā asins analīzes, Sulkoviča testa parauga un radiogrāfijas mērķis.

Bioķīmiskajā asins analīzē hipervitaminozei D:

  • Palielināts kalcija saturs 3 vai vairāk reizes (norma 2,05–2,55 mmol / l);
  • Palielinot fosfora jonu koncentrāciju virs 2 mmol / L (normāli 0,84-1,47 mmol / L, bērniem - līdz 2,20 mmol / L);
  • Magnija koncentrācijas palielināšanās virs 1,5 mmol / l (norma 0,75–1,25 mmol / l).

Kalcitonīna palielināšanas un paratheidīta hormonu ražošanas samazināšanas princips ir saistīts ar atgriezeniskās saites mehānismu, kas ir kompensējoša saikne ar hormonu pārpalikumu. Piemērs: Ca2 + jonu līmeņa paaugstināšanās asinīs izsauc signālus, kas, nonākot smadzenēs, nonāk paratheidīta dziedzeros; tie savukārt samazina epitēlijķermenīšu ražošanu.

Vispārējā asins analīzē:

  • Neliela leikocitoze, mazāk izteikta;
  • ESR pieaugums līdz 15 mm / stundā;
  • Neliels hemoglobīna un sarkano asins šūnu samazinājums, kas veicina vieglas anēmijas attīstību.

Vispārējā asins analīzes rezultāti nav raksturīga D hipervitaminozes izpausme. Tas pats rezultāts var būt ar citām slimībām, ieskaitot A, B, E un K hipervitaminozi..


Sulkoviča testa tests: pēc Sulkoviča reaģenta un urīna sajaukšanas hipervitaminozes gadījumā parādīsies izteikta duļķainība. Rezultātu var raksturot kā ++, +++ un ++++. Jaunākais rezultāts liecina par smagu hipervitaminozi D.

Hipervitaminozes rentgena pazīmes:
Tiek atklātas osteoporozes pazīmes, kuras pirmajā posmā, diemžēl, ir grūti atklāt. Ja ir aizdomas par hipervitaminozi un negatīvu rentgenoloģisko izmeklēšanu, var veikt CT vai MRI, kas osteoporozi var atklāt pat pirmajā posmā.


Datortomogrāfija ir vēlamāka nekā MR, lai atklātu osteoporozi, kaut arī tai ir radiācijas iedarbība.

Hipervitaminozi D uz EKG raksturo šādi simptomi:

  • PQ intervāls pagarinās;
  • T zoba pagarināšana;
  • QRS komplekss paplašinās;
  • Jāatzīmē, ka hiperkalciēmija var izraisīt ventrikulāras sistoles saīsināšanu un attiecīgi QT intervālu;
  • Saīsinot QT intervālu, var vizualizēt noteiktu U vilni..

Dažos gadījumos sirds darbā ir pārkāpums atrioventrikulārā (AV) blokādes un priekškambaru mirdzēšanas dēļ, ko izraisa arī hiperkalciēmija.

Hipervitaminozes ārstēšana

Ārstēšana tieši ir atkarīga no viena vai otra vitamīna pārmērības, kas izraisīja hipervitaminozi, jo terapijas mērķis galvenokārt ir slimības cēloņa un pēc tam atsevišķu simptomu novēršana. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi sākt labot vitamīnu pārpalikumu, jo individuālās hipervitaminozes sekas var būt ļoti nožēlojamas..

Jebkuras hipervitaminozes ārstēšanā ir nepieciešams:

  1. Vitamīnu avota likvidēšana. Pamatojoties uz ikdienas vajadzību normām, ir jāsamazina vitamīnu uzņemšana no ārpuses līdz fizioloģiskām devām. Tas tiek panākts, koriģējot uzturu un mainot uzturu, samazinot noteiktus pārtikas produktus tajā. Ja vitamīnu uzņemšana organismā notiek narkotiku lietošanas dēļ (vitamīnu kompleksi, hipovitaminozes ārstēšana) - tie nekavējoties jāatceļ, parādoties pirmajiem hipervitaminozes simptomiem..
  2. Atsevišķu simptomu novēršana. Hipervitaminozes simptomātiska ārstēšana jebkurā gadījumā ir vērsta uz iespējamo reakciju (alerģisku, sāpju utt.) Novēršanu tikai pēc vitamīnu uzņemšanas samazināšanās, jo klīniskais attēls progresēs tikai tad, ja tiks veikta tikai simptomātiska terapija..
  3. Detoksikācijas terapija. Tas ir paredzēts intoksikācijas sindroma ārstēšanai, jo ar pārmērīgu vitamīnu daudzumu toksicitāte uz visu ķermeni ir tāda pati kā saindēšanās.

Hipervitaminozes A ārstēšana
Tāpat kā jebkura hipervitaminozes ārstēšana, tas sākas ar vitamīnu kompleksu (vai tikai A vitamīna) atcelšanu un tā uzņemšanas samazināšanu ar uzturu.


Akūtas saindēšanās ar A vitamīnu laikā tiek ievadīti intravenozas infūzijas šķīdumi: piemēram, 0,9% nātrija hlorīda šķīdums un Lock-Ringer šķīdums ar diurētiskiem līdzekļiem, lai pēc iespējas ātrāk izvadītu vitamīnu no organisma. Turklāt ir pamatota iecelšana C vitamīna, kas ir retinola (Vit. A) inhibitors un samazina tā saturu organismā. Parasti pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas un pareiza vitamīnu deficīta simptomi izzūd vidēji pēc 2 nedēļām.

Hipervitaminozes D ārstēšana
D hipervitaminozes ārstēšanai ir sava specifika, atšķirībā no citiem taukos šķīstošajiem vitamīniem. Terapijā nosacīti ir iespējams izdalīt 3 posmus:

  1. Pirmais posms ir ierobežot D vitamīna uzņemšanu organismā, kalciferola un kalcija preparātu atcelšanu. Ienākumu ierobežojums ir noteikt diētu, kurā neiekļauj tādus produktus kā olas (īpaši dzeltenumus), biezpienu un citus piena produktus. Plus visiem - bagātīgs dzēriens, dažos gadījumos - diurētiskie līdzekļi.
  2. Otrais posms: fitīnu saturošu pārtikas produktu pievienošana uzturā, piemēram, graudaugu klijas un dažādas labības. Fakts ir tāds, ka fitīns aktīvi saista kalciju un novērš tā uzsūkšanos tievās zarnās. Bērnu diēta par hipervitaminozi D neatšķiras no pieaugušajiem un sastāv no vitamīnus saturošu produktu uzņemšanas samazināšanas un labības graudaugu dienas devas samazināšanas..
  3. Trešais posms: intoksikācijas gadījumos var norādīt glikokortikosteroīdu (parasti prednizonu) ievadīšanu 10–12 dienas, diurētiskos līdzekļus (diurētiskos līdzekļus) un retinolu (A vitamīnu). Retinols samazina D vitamīna koncentrāciju organismā un veicina ātru atveseļošanos.

Jāatzīmē, ka hipervitaminozes D rašanās bieži ir saistīta ar nekontrolētu kalciferola preparātu uzņemšanu dažādām ar to saistītajām slimībām. D hipervitaminozes profilakse šajā gadījumā sastāv no iknedēļas (vai reizi divās nedēļās) urīna analīzes saskaņā ar Sulkoviču un kalcija noteikšanu urīnā. Turklāt bērna uzturam ir liela nozīme pārmērīga kalciferola līmeņa novēršanā bērniem, jo, lai arī augošajam ķermenim nepieciešams vairāk D vitamīna nekā pieaugušajiem, pārmērība var izraisīt arī hipervitaminozi.

Hipervitaminozes E, F un K ārstēšana
Saindēšanās ārstēšanai, kas saistīta ar šiem vitamīniem, nav pazīmju. Tādā pašā veidā pastāv terapija, kuras mērķis ir novērst viena vai otra vitamīna hipervitaminozes cēloni (samazināt tā patēriņu ar uzturu vai atcelt zāles). Hipervitaminozes K ārstēšanai var būt arī ķirurģisks plāns, kad tiek veikta splenektomija - operācija liesas noņemšanai. Ar hipertensīvām pārmērīga E vitamīna izpausmēm var būt indicēts kaptoprils, beta blokatori (nevar lietot vienlaikus ar bronhiālo astmu!).

C, P un N hipervitaminozes ārstēšana
Iepriekšminētajai hipervitaminozei nav specifiskas ārstēšanas. Tiek izrakstīta detoksikācijas terapija (izotoniska fizioloģiska NaCl šķīduma, Lock šķīduma ieviešana), smagas dzeršanas un diurētisko līdzekļu (hipohlortiazīds, furosemīds) iecelšana. Protams, pirms šādas ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams izņēmums:

  • Pārtika, kas satur šos vitamīnus;
  • Zāļu un vitamīnu kompleksu atcelšana.

Hipervitaminozes B1 ārstēšana
Vispārējā ārstēšana ir obligāta (diētas korekcija, zāļu atcelšana). Ir svarīgi atcerēties, ka B1 vitamīns lielās devās ir toksisks un noved pie akūtu alerģisku procesu aktivizēšanas. Kad parādās pirmās anafilaktiskā šoka vai citas alerģiskas reakcijas pazīmes, intravenozi tiek ievadītas lielas glikokortikosteroīdu devas (prednizons, metilprednizolons), tiek ievadīta masīva detoksikācijas terapija (izotonisku šķīdumu infūzija ar prednizonu) un 0,5 ml 0,1% epinefrīna (adrenalīna). Turklāt var ievadīt arī antihistamīna līdzekļus: piemēram, difenhidramīnu (2 ml 1%), suprastīnu. Ar bronhu spazmām, kas attīstījās ar tiamīna toksisko iedarbību, ievada 15 ml eifilīna šķīduma.


Arī B1 hipervitaminozes simptomātiskajā ārstēšanā liela nozīme tiek pievērsta plaušu tūskas novēršanai, ko var izraisīt tiamīna pārpalikums organismā: tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi (furosemīds vai lasix), intravenozi tiek ievadīts pentamīns un norādīts prednizolons..

PP, B6 un B9 (folijskābes) hipervitaminozes ārstēšana
To veic saskaņā ar vispārīgiem noteikumiem (priekšnoteikums!) Ar papildu receptēm pret pretpirātiskiem līdzekļiem (jo nikotīnskābes pārpalikuma sekas ir nieze un ādas pietvīkums). Parādīta antihistamīna līdzekļu - difenhidramīna, desloratadīna, cetirizīna - ievadīšana. Ar hipotensiju ir norādīta mezatona ieviešana..


Visos citos hipervitaminozes gadījumos tiek veikta vispārēja terapija, kuras mērķis ir likvidēt vitamīnu lieko daudzumu organismā un novērst vitamīnu kompleksus. Balstoties uz iepriekš minēto, atbilde uz jautājumu "Kā ārstēt hipervitaminozi?" vienkārši - noņemiet lieko daudzumu no ķermeņa, veiciet detoksikācijas terapiju un izrakstiet simptomus koriģējošas zāles.