Kam paredzētas aknas?

Aknu šūnas sauc par "hipotocītiem". Katru sekundi tie rada simtiem ķīmisku reakciju: tie sadalās, neitralizē un rada vielas. Aknu vissvarīgākā funkcija ir ķermeņa detoksikācija. Visas vielas, kas nonāk ķermenī no ārējās vides, ieskaitot pārtiku, nesasniedz ķermeņa šūnas, neceļot caur aknām. Asinis, kas plūst caur visiem traukiem, tiek savākti vienā atsevišķā vēnā - portāla vēnā, kas ved uz aknām. Tuvojoties tai, vēna daudzkārt dalās un galu galā veido simtiem tūkstošu trauku, kas nonāk saskarē ar hipotocītiem. Šajā laikā aknas veic analīzi un lemj par vielas iecelšanu. Viņa nekavējoties kaut ko dod ķermenim, kaut ko uzglabā, līdz rodas vajadzība pēc tā, kaut ko atjauno un izveido tajā brīdī vajadzīgās vielas, un kaut ko pavisam noņem, iepriekš to neitralizējot. Tieši aknas dezinficē toksīnus, narkotikas, toksiskas vielas. Tādējādi, apstrādājot alkoholu, kas ir toksīns, aknas pakāpeniski tiek iznīcinātas. Viņas atveseļošanās prasa daudz laika.

Aknas spēj patstāvīgi radīt lielāko daļu organismam nepieciešamo barības vielu, vielas, kas paredzētas tās aizsardzībai, ogļhidrātus un olbaltumvielas. Tas ražo žulti, skābi, kas ir iesaistīta taukainas pārtikas sadalīšanā un tauku absorbcijā. Bez tā tauku gremošana nebūtu iespējama. Turklāt aknas ir iesaistītas olbaltumvielu ražošanā, kas atbild par asins sarecēšanu..

Šo orgānu bieži sauc par “asins krātuvi”, jo tas satur nelielu asins piegādi ārkārtas gadījumiem. Aknas inaktivē steroīdos hormonus (gan sieviešu, gan vīriešu).

Neskatoties uz aknu šūnu spēju atgūties, tās slimības ir diezgan izplatītas. Šūnu atjaunošanās ātrums ir vairākas reizes mazāks nekā šūnu iznīcināšanas ātrums. Tāpēc pastāvīga alkohola, tabakas, taukainas pārtikas lietošana pakāpeniski noved pie aknu mazspējas un galu galā - ar cirozi.

Aknas

Aknu vispārīgās īpašības

Aknas ir liels nesapārots cilvēka dzīvībai svarīgais iekšējais orgāns, kas atrodas vēdera dobumā zem diafragmas un veic milzīgu skaitu dažādu fizioloģisku funkciju. Aknas, galvenokārt lielais gremošanas dziedzeris, kas ražo žulti, ir barjera olbaltumvielu metabolisma toksiskiem produktiem, aktīvs visu veidu metabolisma dalībnieks.

Tādējādi aknas ir iesaistītas gremošanā, asinsritē un metabolismā..

Aknu struktūra

Aknas ir sadalītas divās daivās: kreisajā un labajā pusē. Aknu kreisā daiva, savukārt, ir sadalīta divās sekundārajās daivās: kvadrātveida un caudate.

Saskaņā ar Kloda Kvino ierosināto aknu sadalīšanas segmentos shēmu, tā ir sadalīta astoņos segmentos. Segments ir aknu galveno funkcionējošo elementu (parenhīmas) kopuma piramīdveida sadaļa, kurai ir diezgan neatkarīga asins apgāde, nervu gali un žults izplūde..

Aknu parenhīmā ir lobēta, kas nozīmē, ka lobulis ir aknu strukturāli funkcionāls elements. Aknu lobulas strukturālie komponenti ir: aknu plāksnes, intralobulāras hemocapillarijas, žults kapilāri, holangioli, perisinusoidal Disse space un centrālā vēna.

Aknu funkcija

Kā minēts iepriekš, aknām ir daudz funkciju, piemēram:

1. Visu veidu svešķermeņu neitralizācija, pārvēršot par nekaitīgām, mazāk kaitīgām vai vielām, kuras viegli izvada no ķermeņa.

2. Metabolisma galaproduktu neitralizācija un liekā hormona, vitamīnu utt. Izvadīšana no organisma.

3. Nodrošināt ķermeni ar glikozi sintēzes veidā no dažādiem enerģijas avotiem.

4. Atsevišķu vitamīnu rezerves atjaunošana un glabāšana.

5. Holesterīna un tā esteru veidošanās.

6. Bilirubīna un žultsskābju sintēze.

7. Hormonu un fermentu sintēze, kas iesaistīti gremošanā divpadsmitpirkstu zarnā un citās tievās zarnas daļās.

8. Kalpo kā liela asins daudzuma glabāšanas vieta, kas, ja nepieciešams, piemēram, asins zuduma laikā, tiek izmesta kopējā asinsvadu gultā.

Bet aknu funkcijas slimības, piemēram, ciroze, vēzis, aknu hemangiomas, dažādas cistas un dažādas vīrusu infekcijas, var traucēt normālu šo funkciju izpildi..

Mūsdienās visizplatītākā aknu slimība ir ciroze. Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, kurai raksturīgs lobulārās struktūras pārkāpums saistaudu apjoma palielināšanās dēļ. Aknu ciroze izpaužas kā funkcionāla nepietiekamība un paaugstināta spiediena sindroms portāla vēnu sistēmā. Galvenais aknu cirozes cēlonis ir hronisks alkoholisms, vīrusu hepatīts, kaitīgu organismu klātbūtne aknās.

Aknu ārstēšanai var izmantot aknu tīrīšanu. Lai patstāvīgi attīrītu aknas, ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, pēc iespējas samazinot slodzi uz aknām. Pilnīgai tīrīšanai jums jākonsultējas ar ārstu, kurš personīgi izrakstīs procedūru kursu un terapeitiskos pasākumus.

Ja aknu ārstēšana vairs nav iespējama, tad mūsdienu medicīna piedāvā tikai vienu iespēju - aknu transplantāciju. Lai gan šī operācija tiek veikta kopš pagājušā gadsimta vidus, tās panākumu līmenis ir diezgan mazs - vidēji 55%.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Plaši pazīstamais medikaments "Viagra" sākotnēji tika izstrādāts arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Pat ja cilvēka sirds nepukst, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā mums parādīja norvēģu zvejnieks Jans Revsdals. Viņa "motors" apstājās uz 4 stundām pēc tam, kad zvejnieks pazuda un aizmiga sniegā.

Augstākā ķermeņa temperatūra tika reģistrēta Vilijam Džounsam (ASV), kurš tika hospitalizēts ar 46,5 ° C temperatūru..

Retākā slimība ir Kuru slimība. Viņā ir slimi tikai Jaunās Gvinejas Fore cilts pārstāvji. Pacients mirst no smiekliem. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir cilvēka smadzeņu ēšana..

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons kļuva par asins donoru apmēram 1000 reizes. Viņam ir reta asins grupa, kuras antivielas palīdz izdzīvot jaundzimušajiem ar smagu anēmiju. Tādējādi austrālietis izglāba apmēram divus miljonus bērnu.

Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no kopējā ķermeņa svara, bet tas patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ārkārtīgi uzņēmīgas pret skābekļa trūkuma izraisītu kaitējumu..

Regulāri apmeklējot sauļošanās gultu, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Darbs, kas cilvēkam nepatīk, ir daudz kaitīgāks viņa psihei nekā darba trūkums kopumā.

5% pacientu antidepresants klomipramīns izraisa orgasmu..

Šķaudīšanas laikā mūsu ķermenis pilnībā pārstāj darboties. Pat sirds apstājas.

Zobārsti ir parādījušies salīdzinoši nesen. 19. gadsimtā parastā friziera pienākums bija izraut slimo zobu.

Cenšoties atbrīvot pacientu, ārsti bieži iet pārāk tālu. Tā, piemēram, noteikts Kārlis Jensens laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. pārcieta vairāk nekā 900 jaunveidojumu noņemšanas operācijas.

Lielbritānijā ir likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt operāciju pacientam, ja viņš smēķē vai ir ar lieko svaru. Personai jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un tad, iespējams, viņam nevajadzēs ķirurģiskas iejaukšanās.

Kreiso roku dzīves ilgums ir mazāks nekā labējo roku.

Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un secināja, ka arbūzu sula novērš asinsvadu aterosklerozes attīstību. Viena peļu grupa dzēra vienkāršu ūdeni, bet otra - arbūzu sulu. Rezultātā otrās grupas traukos nebija holesterīna plāksnes.

Veselīga mugura ir likteņa dāvana, kas ļoti rūpīgi jāuzglabā. Bet kurš no mums domā par profilaksi, kad nekas netraucē! Mēs ne tikai neesam.

Kas ir aknas un kā tās darbojas

Šī raksta materiālā mēs mēģināsim vienkāršiem vārdiem pateikt, kas ir aknas un kā tās darbojas..

Aknas ir nepāra dziedzeru orgāns, kas atrodas zem diafragmas. Lielākā dziedzera daļa atrodas labajā hipohondrijā, bet mazāka - kreisajā hipohondrijā. Sarežģīts saišu aparāts stabilizē vēdera dobuma iekšējo orgānu. Aknas parasti tiek sadalītas divās nevienmērīgās daivās: kreisajā un labajā pusē. Orgānam ir lobveida struktūra, kurā katrs lobuls sastāv no hepatocītiem (aknu šūnām).

Aknas piedalās imūnās un hormonālās sistēmas metabolismā un regulēšanā. Pilnīga dziedzera disfunkcija noved pie nāves. Tā atrašanās vietas dēļ aknas tiek uzskatītas par gremošanas sistēmas orgānu.

Kam paredzētas aknas??

Aknu galvenais uzdevums ir atjaunot pārtikas komponentus. Vidēji pieaugušam cilvēkam ik minūti caur aknām iziet apmēram 1500 ml asiņu. Tikai ceturtā daļa no kopējā tilpuma ir paredzēta, lai bagātinātu asinis ar skābekli, un visa atlikušā daļa nāk no gremošanas sistēmas turpmākai filtrēšanai. Labvēlīgās vielas tiek nogādātas asinīs, un no aknām tiek izvadīti toksīni.

Dzelzs ir iesaistīts:

  • Ogļhidrātu apmaiņa. Ķermenis pastāvīgi uztur noteiktu cukura līmeni cilvēka ķermenī. Pēc ogļhidrātu patērēšanas vienreizējs pārtikas produkts no kuņģa nonāk zarnās. Pēdējā veidojas glikoze, kas vispirms nonāk asinsritē, un pēc tam aknās. Dziedzeru orgāns ir galvenā glikozes glabāšana organismā. Pēc nepieciešamības viela no aknām izdalās asinīs.
  • Tauku metabolisms. Dzelzs aktīvi iesaistās tauku apmaiņā, pārvadāšanā un uzglabāšanā. Iekļūstot aknās, taukus no zarnām var īpaši apstrādāt ar hepatocītiem. Ķīmisko pārveidojumu procesā tie sadalās brīvajās un augstākajās žultsskābēs. Brīvās formas nonāk žults sastāvā, un augstākas nonāk asinsritē. Ja aknās ir ogļhidrātu pārpalikums, tad tie pārvēršas taukos.
  • Olbaltumvielu metabolisms. Organismā pastāvīgi notiek olbaltumvielu veidošanās un izdalīšanās procesi. Veselīgs dzelzs sintezē apmēram 15 gramus olbaltumvielu dienā. Aknas ir galvenā asins koagulācijas olbaltumvielu veidošanās vieta. Pavājināta šī orgāna darbība un K vitamīna deficīts noved pie asiņošanas.

Aknu funkcija

Hepatocīti katru dienu veic ļoti sarežģītus un dzīvībai svarīgus uzdevumus normālai cilvēka ķermeņa darbībai. Ja aknas satur mazāk nekā 20% veselīgu audu, tad šis stāvoklis noved pie nāves. Aknām ir spēja pašregulēties.

Tālāk mēs runāsim par galvenajām aknu funkcijām:

  • asins filtrēšana un veselībai bīstamu vielu neitralizēšana;
  • žultsskābju un bilirubīna ražošana un izdalīšana;
  • aktīva līdzdalība normālā gremošanas sistēmas darbībā;
  • dalība asins detoksikācijā un metabolisma galaproduktu noņemšanā;
  • glikogēna un vitamīnu uzkrāšana vai uzglabāšana;
  • dalība amonjaka sadalīšanas procesā urīnvielā;
  • hormonu un citu vielu sintēze, kas nepieciešama pārtikas pārvēršanai tievajās zarnās;
  • cilvēkiem intrauterīnās attīstības laikā aknas veic asinsrades funkciju, mazākā mērā - detoksikāciju.

Neskatoties uz to, ka aknas pieder pie gremošanas sistēmas, tās veic daudzus citus dzīvībai svarīgus procesus. Dzelzs veidā tiek sintezētas neaizvietojamās aminoskābes, fermenti, asins olbaltumvielas un cilvēka hormoni. Īpaša uzmanība tiek pievērsta toksīnu neitralizēšanas funkcijai organismā..

Kādas ir aknu funkcijas cilvēka ķermenī

Ikvienam vajadzētu saprast, kādas funkcijas pilda aknas. Stabils organisma darbs ir tieši atkarīgs no šī orgāna veselības. Aknas veic toksīnu neitralizācijas funkciju, kā arī ir atbildīgas par pareizu asiņu veidošanos. Šī dziedzera loma gremošanas sistēmā ir liela: aknās ir 80% hepatocītu, kā rezultātā daļa holesterīna tiek pārveidota žultsskābēs, kuras pakāpeniski emulģējas lipīdos un veicina taukos šķīstošo vitamīnu absorbciju..

Apraksts

Medicīnas katalogi satur daudz informācijas par to, kādas funkcijas veic cilvēka aknas. Šī iestāde darbojas kā centrālā ķīmiskās laboratorija. Tā kā šī orgāna intensīvā darba rezultātā tiek izdalīts žults, kas nepieciešams pārtikas gremošanai, tas tiek novirzīts uz gremošanas sistēmu. Dzelzs ir atbildīgs par to fermentu ražošanu, kas nepieciešami pārtikas produktu vienmērīgai asimilācijai, iznīcinot toksīnus.

Galvenās aknu funkcijas cilvēka ķermenī ietver visu veidu metabolismu:

Neskatoties uz to, ka žults ražo vairāku veidu hormonus, tas nepieder pie endokrīnās sistēmas..

Anatomija

Aknas ir lielākais dziedzeris cilvēka gremošanas sistēmā. Atkarībā no fizioloģiskajām īpašībām tā svars var svārstīties no viena līdz diviem kilogramiem. Orgāns atrodas labajā pusē, kā arī ķermeņa kreisā hipohondrija mazākā daļā. Aknu struktūras principu izšķir ar 2 dalījumu. Starp abām pusēm ir kroka.

Aknu struktūra un funkcijas ir atkarīgas no atsevišķu lobu stāvokļa. Saskaņā ar šo terminu ir ierasts saprast nelielu laukumu sešstūra prizmas formā, kas ir 1,7 plata un 2,6 mm augsta. Pats orgāns sastāv no vairāk nekā 500 tūkstošiem šādu lobu, kas veic visas aknu funkcijas. Starpsienu lomā ir plānākās trīsstūrveida filmas, kurās ir paslēpti žultsvadi. Orgāna vidū ir centrālā vēna.

Galvenās funkcijas

Cilvēka ķermeņa stabils darbs vienkārši nav iespējams bez aknām. Tas veic tās funkcijas, kas palīdz attīrīt asinis, veicina labu gremošanu, kā arī kontrolē gremošanas traktu. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt šīs ķermeņa stāvokli..

Sākumā jums jāizdomā, kādas funkcijas pilda aknas:

  1. Kvalitatīva urīnvielas biosintēze.
  2. Toksīnu, ksenobiotiku, indu, biogēno amīnu izdalīšana.
  3. Apmaiņa ar ogļhidrātiem, olbaltumvielām, nukleīnskābēm, lipoproteīniem, vitamīniem, lipīdiem.
  4. Žults sekrēcija ar hepatocītiem.
  5. Ķermenī aknas veic katabolas tipa funkcijas. Aknas ir atbildīgas par hormonu ražošanu, kā arī par hemoglobīna sadalīšanos.
  6. Biosintētiskā funkcija. Dziedzeru orgāns ir atbildīgs par visu to organismu sintēzi, kas nepieciešami stabilai visa organisma darbībai: triacilglicerīns, glikoze, fosfolipīdi, lipoproteīni, augstākās taukskābes.
  7. Vērtīgu vitamīnu un minerālvielu uzkrāšanās: glikogēns, dzelzs, taukos šķīstošie vitamīni.
  8. Kupfera šūnas aknās ir iesaistītas fagocitozē.
  9. Olbaltumvielu biosintēze.
  10. Izdalīšana ar bilirubīna, holesterīna, žultsskābes, dzelzs žulti.

Gremošanas sistēma

Aknas ir daudzfunkcionāls orgāns, kura galvenais uzdevums ir žults ražošana. Šim šķidrumam ir raksturīgs dzeltenīgi zaļš nokrāsa, kura dēļ tiek nodrošināta kuņģa gremošanas procesa maiņa zarnās. Aknas nepārtraukti ģenerē žults pigmentus hemoglobīna šūnu sabrukšanas ietekmē.

Pirms šo vai šo zāļu lietošanas jums jāiepazīstas ar to, kādas aknu funkcijas ir nepieciešamas normālai gremošanai:

  • Ievērojams zarnu enzīmu aktivitātes pieaugums.
  • Kvalitatīva tauku emulģēšana ar pakāpenisku to laukuma palielināšanos locītavu lipāzes hidrolīzei.
  • Par aminoskābju, holesterīna un sāļu absorbciju ir atbildīgs žults.
  • Lipīdu hidrolīzes produktu izšķīšana.
  • Atbalsts normālai zarnu kustīgumu.
  • Kuņģa sulas skābuma rādītāju normalizēšana.

Ja cilvēks nolaidīgi izturas pret regulāru pārtikas uzņemšanu, tad tas noved pie tā, ka ar paaugstinātu koncentrāciju urīnpūslī uzkrājas žults. Protams, šis šķidrums katram cilvēkam ir atšķirīgs. Bet ēdiena veids, tā smarža un pati uztveršana vienmēr izraisa žultspūšļa relaksāciju ar sekojošu samazināšanu.

Nepareiza darbība

Ja aknas nepilda funkcijas, no kurām atkarīga citu orgānu veselība, tad organismā sāk veidoties dažādas kaites. Medicīnas praksē ir zināmi daudzi dažādi pašas dziedzera slimības gadījumi. Visas šīs slimības var iedalīt vairākās galvenajās grupās:

  • Traucēta asiņu piegāde aknu traukiem.
  • Dziedzeru šūnu bojājumi strutainu vai iekaisuma procesu rezultātā.
  • Vēža attīstība.
  • Dažādi mehāniski bojājumi.
  • Žultsvada sakāve.
  • Patoloģiskas vai patoloģiskas izmaiņas aknās.
  • Sarežģītas infekcijas slimības.
  • Orgānu audu strukturālie pārkāpumi, kas var provocēt aknu mazspēju, cirozi.
  • Slimības, ko izraisa autoimūni vīrusi.

Ir vērts atzīmēt, ka jebkuru no iepriekšminētajām kaites pavada aknu mazspēja un sāpīgums, un tas ir pilns ar cirozi.

Simptomatoloģija

Daudzu ķermeņa sistēmu koordinētais darbs tieši atkarīgs no tā, kādas funkcijas pilda aknas. Ja šis orgāns ir bojāts, tam ir nopietnas sekas. Visbiežāk cilvēki cieš no kuņģa, aizkuņģa dziedzera un citu orgānu slimībām. Ja savlaicīgi nepiesakāties kvalificētai medicīniskajai palīdzībai, cilvēka dzīves kvalitāte var pasliktināties..

Eksperti iesaka ievērot dažus noteikumus. Aknas veiks visas funkcijas tikai tad, ja cilvēks agrīnā stadijā spēs noteikt slimību un atbrīvoties no tās. Visas šī dziedzera orgāna patoloģijas sākotnējā stadijā izpaužas ar standarta simptomiem:

  • Šķidru izkārnījumu konsistence.
  • Akūtas sāpes aknās, kas norāda uz palielinātu orgānu un vīrusu hepatīta klātbūtni.
  • Nelieli izsitumi uz sejas vai krūtīm.
  • Ādas krāsas un acu ādas izmaiņas (raksturīgā dzeltenā krāsa).
  • Labi izteiktas asinsvadu problēmas.

Ja parādās vismaz viens simptoms, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tikai pēc rūpīgas pārbaudes un visu testu nokārtošanas speciālists var noteikt precīzu diagnozi.

Profilaktiskās metodes

Lai aknas varētu veikt visas funkcijas normālai gremošanas trakta darbībai, jums jāievēro daži pamata ieteikumi. Sabalansētam uzturam ir reālas ārstnieciskas īpašības: pacientam no uztura pilnībā jāizslēdz cepts, trekns, kūpināts, sāļš, pārāk salds un alkohols. Noteikti ēdiet svaigus augļus un dārzeņus. Sviestu vēlams aizstāt ar dārzeņu vai olīvu. Dienā jums jāizdzer vismaz litrs tīra negāzēta ūdens.

Aknas veic labākas funkcijas, ja cilvēks katru dienu patērē svaigas sulas. Jūs varat lietot zāles tikai pēc speciālista iecelšanas. Tikai pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat ķerties pie efektīvām tradicionālās medicīnas receptēm. Pateicoties tam, jūs varat attīrīt aknas. Joga arī pozitīvi ietekmē ķermeni..

Nelabvēlīgi faktori

Aknu nozīme pilnvērtīga cilvēka dzīvē ir vienkārši nenovērtējama. Bet šis orgāns ir ļoti jutīgs pret dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem. Neskaitāmi pētījumi liecina, ka dzelzs visvairāk cieš no šādiem faktoriem:

  • Smēķēšana.
  • Liekais svars.
  • Mazkustīgs dzīvesveids.
  • Saldu ēdienu pārēšanās.
  • Enerģijas un alkohola lietošana.
  • Neveselīgs uzturs: uzturā pārsvarā ir trekni, cepti, sālīti, kūpināti un pikanti ēdieni.
  • Nekontrolēta zāles.
  • Zema kaloriju un veģetāriešu diētas.
  • Darbs kaitīgā uzņēmumā.
  • Slikta ekoloģija.
  • Parazitāro un infekcijas slimību klātbūtne.

Ilgstoša viena vai vairāku iepriekš minēto faktoru iedarbība uzreiz noved pie traucētām orgānu funkcijām. Ja pacients novārtā savlaicīgu ārstēšanu, tad aknu šūnu nāve ir vienkārši neizbēgama, šī attieksme pret hepatītu vai cirozi izbeigsies.

Reģenerācijas iespējas

Tikai daži iedzīvotāji domāja par katra orgāna nozīmi. Aknas veic daudzas funkcijas, no kurām ir atkarīga ne tikai cilvēka labsajūta, bet arī visu citu ķermeņa sistēmu darbība. Bet, kamēr neparādās nopietnas veselības problēmas, profilakses pasākumi visbiežāk tiek aizmirsti..

Aknām ir unikāls īpašums: tās spēj reģenerēties, pat ja speciālistiem izdevās ietaupīt tikai 20-25% no kopējās daļas. Medicīniskajos katalogos ir daudz informācijas par to, ka pēc rezekcijas (slimās vietas noņemšana) atkārtoti tika novērota orgāna sākotnējā lieluma atjaunošana. Protams, šis process ir diezgan lēns, jo tas var ilgt no diviem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Tas viss ir atkarīgs no konkrētā cilvēka vecuma un dzīvesveida.

Interesants fakts

Aknas bieži reaģē uz pārmērību un lieluma trūkumu. Kvalificēti ārsti atkārtoti novēroja pacientus, kuriem veikta orgānu transplantācija. Tiek uzskatīts par interesantu, ka pēc pacienta dziedzeru atveseļošanās un atveseļošanās vajadzīgajā lielumā donora daļa pakāpeniski atrofējās. Protams, pat daudzi pētījumi nespēja pilnībā izskaidrot visas reģenerācijas iezīmes. Bet atveseļošanās vienmēr notiek tikai pēc tam, kad veselās aknu šūnas sāk dalīties. Tiek uzskatīts par pārsteidzošu, ka pēc 90% skarto audu noņemšanas hepatocītu reproducēšana ir vienkārši neiespējama. Ja mazāk nekā 40% orgānu tika rezekti, tad šūnu dalīšana arī nebūs.

Cilvēka aknas: kur tās atrodas, kādas funkcijas tās veic un kāpēc šī orgāna slimību profilakse ir tik svarīga?

Viens no vissvarīgākajiem mūsu ķermeņa orgāniem ir aknas. Tas pilda daudzas funkcijas. Tāpēc aknu slimību izpausmes ir tik dažādas. Tajā pašā laikā nespeciālistiem, kā likums, ir maz priekšstatu par ķermeņa lomu un neveiksmju sekām tā darbā. Sirds sūknē asinis, mēs elpojam plaušās, pārtika tiek sagremota kuņģī, un ko aknas dara šajā laikā? Mēģināsim izprast ķermeņa uzdevumus un saprast, kas to var sakārtot.

Aknu struktūra un atrašanās vieta cilvēkiem

Aknas ir diezgan liels orgāns: to svars ir 1/40 no pieauguša cilvēka ķermeņa masas un 1/20 jaundzimušā. Aknas atrodas zem diafragmas un aizņem gandrīz visu labo vēdera augšdaļu. Tāpēc orgānu slimības izpaužas kā sāpes un diskomforts labajā hipohondrijā. Ir vērts teikt, ka aknām nav sāpju receptoru, tāpēc visas nepatīkamās sajūtas orgāna rajonā ir saistītas ar tā lieluma palielināšanos un aknu kapsulas pagarināšanu dažādu bojājumu dēļ.

Aknu funkcijas žults ražošanā ir cieši saistītas ar žultspūšļa darbu - nelielu maisiņu, kas atrodas tieši zem aknām. Tas uzglabā neizlietoto žults daļu.

Ķermeņa funkcijas

Aknas veic apmēram 70 svarīgas funkcijas. Viņa ir iesaistīta 97% no visiem procesiem organismā. Vienu rakstu ir grūti visu uzskaitīt, tāpēc mēs aprobežojamies tikai ar galvenajiem:

  • Aizsargājiet ķermeni no toksīniem. Aknas filtrē asinis un neitralizē visus toksīnus, kas nonāk mūsu ķermenī no ārpuses vai veidojas pūšanas reakciju rezultātā.
  • Dalība hormonālā līmeņa regulēšanā. Cilvēka aknas ir iesaistītas hormonu sintēzē, kā arī to pārpalikuma novēršanā.
  • Iesaistīts gremošanā. Aknas ražo žulti, bez kura nav iespējama gremošana. Pateicoties tam, tauki zarnās tiek sadalīti. Uzturvielu nogulsnēšanās. Veselīga cilvēka aknas var uzkrāt vitamīnus un minerālvielas un nodot tos lietošanā, kad rodas šāda vajadzība. Turklāt viņa pati pārvērš noteiktas vielas vitamīnos - piemēram, karotīnu - A vitamīnā.
  • Organisma pasargāšana no infekcijām un baktērijām. Aknas ir viens no galvenajiem priekšstatiem par patogēno mikroorganismu ceļu. Tas caur sevi izlaiž visas mūsu ķermeņa asinis, un filtrēšanas laikā īpašās imūnsistēmas šūnas neitralizē lielāko daļu baktēriju.
  • Dalība vielmaiņas procesos. Aknas ir iesaistītas tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismā.

Galvenās slimības

Visizplatītākās aknu slimības ir hepatoze, hepatīts (aknu iekaisums) un ciroze..

Hepatoze vai, kā to sauc arī par tauku deģenerāciju, ir slimība, ko izraisa tauku uzkrāšanās aknās. Visbiežāk no šīs slimības cieš cilvēki vecumā no 40 līdz 56 gadiem. Ļoti bieži hepatoze attīstās uz aptaukošanās un diabēta fona. Riska grupā ietilpst arī cilvēki ar lieko svaru un tie, kuri neievēro veselīgu uzturu, liekas uz taukiem un ceptiem ēdieniem, kā arī dzērienu cienītāji. Hepatoze attīstās nemanāmi un var izpausties kā smagums labajā pusē, slikta dūša, grēmas, vājums, problēmas ar izkārnījumiem. Saskaņā ar statistiku, taukainā hepatoze 40% gadījumu pēc tam nonāk hepatīta, fibrozes un cirozes formā.

Hepatīts ir termins, kas apvieno akūtas un hroniskas dažādu etioloģiju aknu iekaisuma slimības. Visbiežākais hepatīta cēlonis ir vīrusu infekcija (A, B un C hepatīts) vai toksiski aknu bojājumi, ieskaitot alkoholu. Visbīstamākais ir C hepatīts, kuru ir grūti pilnībā izārstēt. Nav raksturīgu hepatīta pazīmju. Neskatoties uz to, to var pavadīt sāpes labajā pusē, dzeltenās ādas un acu olbaltumvielas, urīna un fekāliju krāsas izmaiņas. Krievijas Veselības ministrija vīrusu hepatīta epidēmisko situāciju valstī raksturo kā disfunkcionālu.

Ciroze ir vēl nopietnāka slimība. Ar cirozi aknu šūnas mirst un tiek aizstātas ar šķiedru saistaudiem. Prognoze ir satraucoša - aknas aug lielumā vai, gluži pretēji, saraujas, tiek traucēta asinsrite un galu galā aknas pārstāj darboties. Saskaņā ar statistiku, dažādās valstīs katru gadu no aknu cirozes mirst 15–40 cilvēki uz 100 tūkstošiem cilvēku, un visā pasaulē līdz 40 miljoniem cilvēku katru gadu mirst no cirozes. Ciroze ir īpaši bīstama, jo 80% gadījumu tā ir asimptomātiska un izpaužas tikai tad, kad situācija kļūst kritiska.

Saistībā ar nožēlojamo situāciju saistībā ar aknu slimībām ārsti uzskata, ka nākamajos 10–20 gados aknu cirozes slimnieku skaits palielināsies par 60%, aknu vēzis - par 68%, un mirstība no citām aknu slimībām palielināsies 2 reizes. Un tā joprojām ir samērā optimistiska prognoze, kas liek domāt, ka slimības izplatības temps paliks tāds pats vai palēnināsies..

Patoloģisko procesu cēloņi

Aknas (un vienlaikus veselību) var iznīcināt dažādi faktori. Šīs ir visizplatītākās:

Alkohols un toksīni

Pēc dažādiem aprēķiniem, alkohola un toksiskie bojājumi veido 40 līdz 50% no visām cilvēka aknu patoloģijām. Alkohols tiek sadalīts aknās, taču ar tā pārmērīgu patēriņu šim orgānam vienkārši nav laika tikt galā ar darba apjomu. Etilspirts ir toksisks inde aknu šūnām. Tas veicina saistaudu augšanu, kas noved pie aknu fibrozes. Visbiežāk alkohols ir taukainu aknu bojājumu, alkoholiskā hepatīta un fibrozes cēlonis. Bez savlaicīgas ārstēšanas visas šīs slimības var pāraugt cirozi - pat ja cilvēks atsakās dzert.

Ap alkoholu un tā iedarbību uz aknām ir izveidojies daudz mītu, un par tiem vajadzētu diskutēt atsevišķi. Bieži vien no dažādiem "ekspertiem" var dzirdēt, ka galvenais ir dzert prātīgi, dzert noteiktus dzērienus vai veikt "rehabilitāciju" pēc ballītes ar sālījumu, buljonu un glāzi degvīna. Visi šie ir mīti un nekas vairāk. Aknām “drošas devas” jēdziena nav. PVO ir aprēķinājusi nosacīti drošu dienas devu, un tā ir aptuveni 20 grami etilspirta dienā (± 5 grami atkarībā no personas auguma, svara, vecuma un pat tautības), ar nosacījumu, ka alkohols ir visaugstākās kvalitātes, aknas un visas citas sistēmas ķermenis ir pilnīgi vesels, cilvēks ievēro pareizo dzīvesveidu un vismaz 2 dienas nedēļā vispār nelieto alkoholu. Šī deva ir vienāda ar vienu mazu glāzi degvīna vai konjaka, glāzi vīna vai nelielu alus pudeli. Sievietēm nosacīti droša deva ir uz pusi mazāka. “Nosacīti drošs” - nekādā gadījumā nenozīmē “noderīgs”. Aknām pat tējkarote degvīna jau ir papildu darbs un nevajadzīgs kaitējums. Bet, ja viņa joprojām var tikt galā ar vienu glāzi parastajā režīmā, tad divi vai trīs - tas ir ārkārtas režīms, pārslodze un rezultātā - aknu šūnu nāve. Nav nozīmes tam, vai tu esi alkohola reibumā vai nē..

Infekcijas

Vīrusu hepatīts ir izplatīts vīrusu aknu slimību cēlonis. A hepatīts tiek pārnests caur netīru ūdeni vai pārtiku, šāda veida hepatīts ir viegli ārstējams un neizraisa neatgriezeniskus procesus aknās. B un C hepatīts izplatās caur asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem, tie bieži nonāk hroniskā formā un noved pie cirozes. C hepatīta gadījumā galvenais terapijas mērķis ir vīrusa izdzēšana (izvadīšana) no organisma.

Nepietiekams uzturs

Ātrs ēdiens, taukainu un ceptu ēdienu pārpilnība, atkarība no pikanta un sāļa ēdiena, slikts uzturs - tas viss noved pie svara palielināšanās un B, C, E, D un A vitamīnu trūkuma, kas nepieciešami aknām. tā straujais zaudējums - ķermenis šo situāciju uzskata par ārkārtas situāciju, un aknas sāk uzkrāt ogļhidrātus un taukus, jo saņem signālu no smadzenēm: “Ir pienācis izsalkums! Mēs krājam barības vielas! ”.

Cukura diabēts

Parasti diabēta biedri ir taukainā hepatoze un aknu mazspēja. Tauku aknu aptaukošanos diabēta gadījumā izraisa fakts, ka tauku sadalīšanas process iziet ārpus kontroles un provocē tauku uzkrāšanos aknu šūnās..

Slimās aknas pazīmes

Tikai ārsts var noteikt aknu slimības klātbūtni, un tikai pēc asins analīzes un instrumentāliem pētījumiem - piemēram, ultraskaņas, CT un MRI. Bet pats pacients, pēc dažām pazīmēm, var aizdomas par aknu bojājumiem.

Astēniski simptomi. Vājums, nogurums, pastāvīga miegainība - pirmie “zvani” no slimām aknām. Šie simptomi ir traucēta slāpekļa metabolisma produktu neitralizēšana aknās.

Sāpes. Aknās nav nervu šūnu, un pati par sevi tā nevar sāpināt. Bet ar bojājumiem tas palielinās pēc izmēra un nospiež uz kapsulas, kas to ieskauj - bet šajā kapsulā jau ir sāpju receptori. Tāpēc pārkāpumus aknās pavada ārkārtīgi nepatīkamas sajūtas. Kā cilvēkam sāp aknas? Viss sākas ar smaguma sajūtu labajā hipohondrijā, ko aizstāj ar trulas sāpošām sāpēm. Pēc ēšanas diskomforts pastiprinās. Sāpes, kas uzkrājas katru dienu, liecina par audzēju vai cistu. Asas, gandrīz nepanesamas sāpes, ko sauc par aknu kolikām, nozīmē, ka viens no kanāliem ir aizsprostots ar akmeni. Gremošanas traucējumi. Cilvēki ar aknu slimībām bieži sūdzas par vēdera uzpūšanos, caureju, nelabumu vai pat vemšanu, samazinātu ēstgribu un rūgtu pēcgaršu mutē.

Dzelte. Ādas un acu olbaltumvielu dzeltēšana ir droša aknu slimības pazīme. Tas ir saistīts ar traucētu žults transportu vai bilirubīna metabolismu.

Slikta āda. Slimu cilvēku aknas nevar pienācīgi aizsargāt ķermeni no toksīniem un baktērijām. Indes un patogēnu uzbrukums uzreiz ietekmē ādu - parādās pūtītes un izsitumi. Zirnekļa vēnu parādīšanās ir raksturīga arī aknu slimībām - tās parādās sakarā ar to, ka asinsvadi kļūst trausli un tiek traucēta asins sarecēšana..

Aknu slimību profilakse

Ko var darīt, lai aizsargātu aknas un palīdzētu šim kritiskajam ķermenim tikt galā ar saviem pienākumiem?

Pirmkārt, jāpārskata diēta un jāatsakās no pārtikas produktiem, kas negatīvi ietekmē aknas - galvenokārt, tie ir taukaini un cepti, transtauki (margarīns utt.), Karstas garšvielas, etiķis, marinādes, baltmaize un smalkmaizītes, sēnes, daudz taukainu piena produkti. Lielai uztura daļai vajadzētu būt dažādiem dārzeņiem, graudaugiem un makaroniem, liesai vārītai vai ceptai gaļai un zivīm, pilngraudu maizei. Jāatzīmē, ka Āzijas iedzīvotāji, kuri galvenokārt ēd dārzeņus un rīsus ar nelielu daļu vistas vai jūras veltes, daudz retāk nekā eiropieši cieš no aknu slimībām. Lieki piebilst, ka alkohols un veselīgas aknas nav savienojamas.?

Otrkārt, jums jāuzrauga ķermeņa svars, neattaisnojot savu slinkumu ar to, ka "labam cilvēkam vajadzētu būt daudz". Tievums ir ne tikai pievilcības jautājums, bet arī veselība un, visbeidzot, dzīves ilgums.

Treškārt, nekad nelietojiet zāles bez ārsta receptes. Daudzas šķietami nekaitīgas tabletes saaukstēšanās, migrēnas un citas kaites rada nopietnu slogu aknām, kas palielinās tikai tad, ja vienlaikus lietojat vairākas zāles. Īpaša piesardzība jāveic, lietojot antibiotikas..

Ceturtkārt, pasargājiet sevi no toksīnu ietekmes. Indu avoti var būt visizplatītākās lietas - sadzīves ķīmija, nekvalitatīvi remonta un apdares materiāli, sintētiskie audumi un plastmasas izstrādājumi. Pērciet tikai drošus produktus, kuriem ir visi nepieciešamie atbilstības sertifikāti, neejiet pa ceļiem un piesardzīgi strādājiet ar potenciāli bīstamām ķīmiskām vielām - acetonu, hloru, šķīdinātājiem, krāsām un emaljām..

Un visbeidzot, ja ir riska faktori, jūs varat palīdzēt aknām, lietojot hepatoprotective zāles. Tas stiprinās aknu šūnas un mazinās kaitējumu, ko katru dienu nodaram šim orgānam..

Profilaktiskās zāles

Hepatoprotektori - līdzeklis aknu slimību profilaksei un to aktivitātes uzlabošanai - mūsdienās ir ļoti izplatīti. Viņi ir pierādījuši savu efektivitāti un ir saglabājuši daudzu cilvēku veselību. Hepatoprotektoru tirgus ir ļoti liels, un tajā ietilpst simtiem preču. Īpaši populāri ir hepatoprotektori, kas ietver fosfolipīdus - augu izcelsmes vielas, kas cilvēka ķermenī ir galvenā šūnu sienu sastāvdaļa, ieskaitot aknu šūnas. Zāles ar fosfolipīdiem palīdz salabot bojātās aknu šūnas un stimulē to atjaunošanos. Tomēr tikai fosfolipīdi nespēj tikt galā ar iekaisumu, kas ir bieži sastopams aknu slimību cēlonis. Tāpēc farmaceiti visā pasaulē meklē vielu kombināciju, kas vienlaikus apturētu iekaisuma procesus un pasargātu aknu šūnas no iznīcināšanas. Līdz šim viena no efektīvākajām kombinācijām ir fosfolipīdi ar glicirizīnskābi. Glicirizīnskābe, kas dabiski atrodama lakrica saknē, ne tikai novērš iekaisumu, bet tai ir arī antioksidants un antifibrotiska iedarbība. Glicirizīnskābes un būtisko fosfolipīdu efektivitāte ir pierādīta gan klīniskajos pētījumos, gan praksē. Tāpēc kombinācija, kuras pamatā ir glicirizīnskābe un neaizvietojamie fosfolipīdi, ir vienīgā, kas iekļauta svarīgo un svarīgāko zāļu sarakstā sadaļā “Preparāti aknu slimību ārstēšanai”, ko katru gadu apstiprina Krievijas Federācijas valdība. Sakarā ar iekļūšanu šajā sarakstā tā cenu regulē valsts.

Hepatoprotektori pieder pie līdzekļiem, kuru iedarbība izpaužas pakāpeniski. Šādas zāles jums jādzer kursā (parasti no 3 mēnešiem, atkarībā no aknu stāvokļa). Lielākā daļa hepatoprotektoru ir droši un tiek pārdoti aptiekās bez receptes, taču dažiem no tiem ir kontrindikācijas, tāpēc pirms lietošanas jākonsultējas ar ārstu..

Kādam nolūkam paredzētas aknas

Aknas ir lielākais iekšējais orgāns: tās atrodas labajā hipohondrijā un veic dažādas funkcijas. Tajā pašā laikā tas ir lielākais gremošanas dziedzeris un ražo žulti tauku sadalīšanai zarnās, piedalās asinsradi un metabolismu, neitralizē toksīnus un ir nepieciešams daudzu zāļu darbam..

Mēs varam teikt, ka aknas ir supervaronis, kuram ir vairākas lielvaras, pateicoties kurām viņa mūs ik dienu glābj. Ir svarīgi rūpēties par šo daudzfunkcionālo dziedzeri, un tas jums ir jāsaprot, kā tas darbojas.

1. Aknas attīra toksīnu ķermeni

Aknas neitralizē visu, ko mēs ēdam un dzeram: lielie trauki no citiem vēdera dobuma orgāniem ienes venozās asinis. Metabolisma produkti, toksīni un mikrobi, kas savākti no kuņģa, zarnām, liesas un aizkuņģa dziedzera, caur asinsriti nonāk aknās. Aknu šūnas - hepatocīti - neitralizē toksiskas vielas ķīmisku pārvērtību rezultātā: tās nešķīstošās vielas padara šķīstošas. Pēc tam tie izdalās ar urīnu caur nierēm vai ar fekālijām caur kuņģa-zarnu traktu.

Aizsardzību pret baktēriju ierosinātājiem nodrošina imūnsistēmas komponenti - Kupffer šūnas. Viņi absorbē un sagremo daļiņas, kas svešas ķermenim, neitralizējot baktēriju toksīnus. Šīs šūnas ir ārkārtīgi aktīvas un absorbē lielāko daļu baktēriju, kas nonāk aknās..

Aknas ir pirmais šķērslis toksīnu iekļūšanai smadzenēs, sirdī un citos dzīvībai svarīgos orgānos. Caur aknu šūnām asinis tiek attīrītas, un tikai pēc tam tās caur venozo sistēmu atgriežas sirdī.

2. Aknas ir ļoti pacietīgas

Sāpes ir galvenais jebkuras slimības signāls, bet ne aknu gadījumā: tās audos nav nervu galu, un sāpju signālu vienkārši nav kam nosūtīt. Sāpīgums labajā hipohondrijā parādās tikai aknu iekaisuma procesu laikā, kas tūskas dēļ palielina orgāna tilpumu tiktāl, ka tā kapsula, kas aprīkota ar nerviem, ir izstiepta.

Daudzi aknu slimību simptomi ir pilnīgi nespecifiski un grūti diagnosticējami: jūtat nogurumu, vieglu niezi, nelabumu, ko var izraisīt pilnīgi dažādi iemesli. Citas aknu slimības izpausmes - dzelte (ādas krāsas un acu sklēras krāsas maiņa), nieze, vemšana, svara zudums, drudzis - parasti parādās ļoti vēlu. Šajā brīdī aknu bojājums jau ir diezgan spēcīgs, un to nav viegli ārstēt..

No visa tā izriet viena lieta: terapeits jums jāpārbauda katru gadu. Ārsts izraksta bioķīmisko asins analīzi un, ja nepieciešams, aknu ultraskaņu. Tas ir vienkāršākais un visuzticamākais veids, kā noskaidrot, vai viss ir kārtībā, un novērst sarežģījumus..

3. Aknas ir vielmaiņas reakciju dalībnieks

Dzīve bez aknām nav iespējama, šis orgāns ir iesaistīts gandrīz visos vielmaiņas procesos un ir atbildīgs par dzīvībai svarīgo olbaltumvielu sintēzi.

Aknas ir nepieciešamas normālai gremošanai: tās ražo žulti tauku sadalīšanai no pārtikas. Ar nepietiekamu žultsskābju uzņemšanu tiek traucēta tauku absorbcija - ķermenis nevar uzņemt šo ēku un enerģijas substrātu. Taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās ir traucēta - attīstās A, D, E un K vitamīnu deficīts.

Lai normāli funkcionētu koagulācijas sistēma, ir nepieciešamas citas aknas. Tas sintezē īpašus proteīnus - koagulācijas faktorus -, kas nepieciešami asins recekļa veidošanai asiņošanas laikā. Kad viņa ir slima, cilvēkam var rasties sasitumi, precīzi asiņojumi un pat dzīvībai bīstama asiņošana.

Turklāt aknas regulē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu, palīdzot gan uzglabāt tos nākotnē, gan pavadīt ar paaugstinātām enerģijas izmaksām. Tas palīdz stabilizēt glikozes līmeni asinīs: uzkrāj tajā lieko cukuru glikogēna formā, un, badojoties, tas sadalīto glikogēnu sadala glikozes molekulās. Ja kāda iemesla dēļ tas netiek galā ar šo uzdevumu, ķermenis nesaņem pietiekami daudz enerģijas no pārtikas, un cilvēks cieš no izsīkuma.

4. Ne tikai alkohols var vājināt aknas

Cilvēka, kurš daudz dzer, aknas ir pakļautas etanola toksiskajai iedarbībai: tas daļēji iznīcina šūnas un neļauj tām efektīvi pārstrādāt tauku molekulas, kuras pakāpeniski uzkrājas audos. Aknu audu aizstāšana ar tauku šūnām notiek arī tādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar alkohola lietošanu: vainojami vielmaiņas traucējumi, aptaukošanās, iedzimtas slimības - šādu patoloģiju sauc par “bezalkoholisko taukaino aknu slimību”..

Sākotnējās bezalkoholisko tauku aknu slimības formas nav tik bīstamas ķermenim: mazs bojājums nenoved pie orgāna darbības traucējumiem. Šīs novirzes ir redzamas tikai veicot īpašus pētījumus (ultraskaņu vai MRI). Laika gaitā tauku saturs kļūst pārāk augsts, un tauku molekulu oksidēšana izraisa iekaisumu aknu šūnās. Arvien vairāk veselīgu audu mirst, kurus sāk aizstāt ar saistaudiem, un attīstās ciroze. Ciroze ir veselīgu un funkcionējošu aknu saistaudu pilnīga nomaiņa. Šī procesa briesmas slēpjas tā neatgriezeniskumā.

Vienīgais veids, kā tikt galā ar bezalkoholisko taukaino aknu slimību, ir atteikties no alkohola, normalizēt svaru, palielināt fiziskās aktivitātes un pāriet uz pareizu uzturu.

5. Aknas pašas var atgūties

Aknas ir vienīgais orgāns, kas var pilnībā atjaunoties. Pat tad, ja pēc ilgstošas ​​kaitīgo faktoru iedarbības tiek saglabāti tikai 25% veselīgu aknu audu, tie lēnām, bet noteikti atjaunojas sākotnējā lielumā. Galvenais ir apturēt toksisko iedarbību.

Šī pārsteidzošā reģenerācija ir iespējama, pateicoties aknu šūnu spējai aktīvi sadalīt un papildināt zaudētos fragmentus. Sakarā ar šo īpašību var veikt transplantāciju: ceturtdaļa veselīga cilvēka aknu ir pietiekama, lai dzīvotu smagi slimam pacientam. Kādu laiku pēc operācijas aknas iesakņojas un vēlāk var izaugt līdz sākotnējam izmēram.

Šādu spēju ļaunprātīga izmantošana nav tā vērta. Ar pastāvīgu toksisku iedarbību vai ar aktīvu iekaisumu pat aknām nav laika atgūties: funkcionālo šūnu vietā defektus sāk aizstāt ar saistaudiem. Laika gaitā saistaudi kļūst arvien vairāk, un rezultāts atkal ir skumjš - ciroze.

Veselīgu aknu uzturēšana ir daudz vienkāršāka, samazinot toksīnus, nekā detoksikācija un slimību ārstēšana. Ārsti atkal iesaka ieviest veselīgus ieradumus - sabalansētu uzturu, regulāras fiziskās aktivitātes un normāla svara uzturēšanu. Tie palīdzēs ne tikai novērst daudzas slimības, bet arī labāk kontrolēt esošās: atbrīvojoties no liekā svara, ievērojami samazinās aknu slimību attīstības risks..

Aknas

Es

nesapārots vēdera orgāns, lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris, kas pilda dažādas funkcijas. Aknās notiek toksisko vielu neitralizācija, kas tajā nonāk ar asinīm no kuņģa-zarnu trakta; tajā tiek sintezētas svarīgākās asins olbaltumvielas, veidojas glikogēns, žults; P. piedalās limfas veidošanā, tai ir būtiska loma metabolismā.

Aknas atrodas augšējā vēdera dobumā labajā pusē, tieši zem diafragmas. Tā augšējā robeža priekšā iet arkāzi. Labajā vidējā aksilārajā līnijā tas atrodas desmitās starpkostālo telpas līmenī, pa labo vidusklavikulāro un periosternālo līniju - VI ribas skrimšļa līmenī, pa priekšējo vidējo līniju - xiphoid procesa pamatnē, gar kreiso periosternālo līniju - VI ribas skrimšļa piestiprināšanas vietā. Aiz P. augšējās robežas atbilst IX krūšu skriemeļa ķermeņa apakšējai malai pa paravertebrālo līniju līdz desmitajam starpkostālo laukumam, pa aizmugures aksiālo līniju līdz septītajai starpkoku telpai. P. apakšējā robeža priekšā iet gar labo jostas arku līdz IX-VIII ribu krustojumam un tālāk pa šķērsvirzienu līdz kreiso ribu VIII-VII skrimšļa krustojumam. P. apakšējā robeža aiz aizmugurējās viduslīnijas tiek noteikta XI krūškurvja skriemeļa ķermeņa vidusdaļā, pa paravertebrālo līniju - XII ribu līmenī, gar aizmugurējo asilāru līniju - XI ribas apakšējās malas līmenī. P. apakšdaļa ir kontaktā ar resnās zarnas labo pusi un šķērsenisko kolu, labās nieres un virsnieru dziedzeri, zemāko vena cava, divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu un kuņģi..

Aknas ir parenhīmas orgāns. Tā masa jaundzimušajam ir 120–150 g, līdz 18–20 gadu vecumam tā palielinās 10–12 reizes un pieaugušajam sasniedz 1500–1700 g. Tajā izšķir divas virsmas: augšējo (diafragmas) un apakšējo (viscerālo) virsmu. viens no otra, P. apakšējā mala. Diafragmatiskā virsma ir izliekta (1. att.), labajā pusē tā izskatās kā puslode. P. iekšējā virsma (2. att.) Ir salīdzinoši vienmērīga, sadalīta ar divām gareniskām un vienu šķērsvirziena vagām četrās daivās: labajā, kreisajā, kvadrātā un caudatā ar diviem procesiem, kas stiepjas no tā (pa labi - caudate un kreisā papilāra). Labās gareniskās rievas priekšējā daļā, ko sauc par žultspūšļa fossa, atrodas žultspūslis (Gall urīnpūslis), gar šīs rievas aizmugurējo daļu (vena cavas rieva) iet zemāka vena cava. Kreisās gareniskās rievas priekšā (apaļās saites plaisa) ir apaļa aknu saite, aizmugurējā daļā (venozās saites plaisāšana) atrodas šķiedraina saite - atlikušā aizaugušā venozā kanāla daļa. Šķērseniski padziļinot (P. vārti), atrodas portāla vēna (sk. Asinsvadi), sava aknu artērija, kopējais aknu kanāls (sk. Žultsvadi (žultsvadi)), limfātiskie trauki un mezgli, aknu nervu pinums. P. no visām pusēm, izņemot tās diafragmatiskās virsmas aizmuguri, ir pārklāts ar vēderplēvi, kas, pārejot uz kaimiņu orgāniem, veido virkni saišu (sirpis, koronoīds, labais un kreisais trīsstūris, aknu-nieru, aknu-kuņģa), kas veido aknu fiksācijas aparātu..

Asinis iekļūst P. caur savu aknu artēriju - kopējās aknu artērijas filiāli, kas rodas no celiakijas stumbra un caur portāla vēnu. Asins aizplūšana no P. notiek pa aknu vēnām, kas plūst zemākajā vena cava. Limfa no aknām caur reģionālajiem limfmezgliem ieplūst krūšu kaula kanālā. P. inervāciju (simpātisku, parasimpātisku, jutīgu) veic aknu nervu pinumi.

P. parenhīmas pamatā ir aknu lobulas, kas ir lielu prizmu formā, ar diametru 1-1,5 mm un augstumu 1,5-2 mm (cilvēka P. satur apmēram 500 000 segmentu). Lobules sastāv no aknu šūnām - hepatocītiem. Asins kapilāri un žultsvadi iziet starp hepatocītu rindām. Asins kapilāri ir portālās vēnas un aknu artērijas filiāles. Kapilāri ieplūst centrālajā vēnā, kas asinis pārvadā interlobulārajās vēnās un, visbeidzot, aknu vēnās. Asins kapilāru sienas ir izklātas ar endotheliocītiem un stellātu retikuloendotheliocytes (Kupffer šūnām). Kapilārus ieskauj šauras pericapillary telpas (Disse telpas), kas piepildītas ar plazmu; tie veicina transcapilāru apmaiņu. Lobes ir atdalītas viena no otras ar saistaudu slāņiem - starplobulāriem saistaudiem (tā sauktajiem portāla laukiem), kuros atrodas starplobulārās vēnas (portāla vēnas filiāles), starplobulārās artērijas (aknu artērijas filiāles) un starplobulārie žultsvadi, pa kuriem iziet žultsvadi. Interlobulārie žultsvadi saplūst lielākos, kas ieplūst kreisajā un labajā aknu kanālā, veidojot kopējo aknu kanālu.

Ņemot vērā portāla vēnu un aknu artēriju sazarošanās īpatnības un žultsvadu gaitu, P izdala 8 segmentus: anteroposterior, anteroposterior, anteroposterior, anteroposterior un labajā pusē, kreisajā pusē - aizmugurē, priekšā un kreisajā pusē (3. att.). Ārpus P. ir pārklāta ar plānu šķiedru membrānu (tā saukto aknu kapsulu), kas, savienojot ar starplobulārajiem saistaudiem, veido aknu saistaudu skeletu. P. vārtu rajonā sabiezē šķiedru membrāna, un apkārtējie asinsvadi un žultsvadi nonāk P. vārtos ar perovaskulāru šķiedru kapsulas nosaukumu (Glisona kapsula)..

Visciešāk saistītās P. funkcijas ir vispārējā vielmaiņa (dalība intersticiālajā metabolismā), ekskrēcija un barjera.

Aknas ir vissvarīgākais olbaltumvielu sintēzes orgāns. Tajā veidojas viss asins albumīns, koagulācijas faktoru lielākā daļa, olbaltumvielu kompleksi (glikoproteīni, lipoproteīni) utt., Visintensīvākā olbaltumvielu sadalīšanās notiek aknās. Viņa ir iesaistīta aminoskābju apmaiņā, glutamīna un kreatīna sintēzē; urīnviela veidojas gandrīz vienīgi P. P. ir būtiska loma lipīdu metabolismā. Pamatā tas sintezē triglicerīdus, fosfolipīdus un žultsskābes, šeit veidojas ievērojama daļa endogēnā holesterīna, triglicerīdi tiek oksidēti un veidojas acetona ķermeņi; P. izdalītais žults ir svarīgs tauku sadalīšanai un absorbcijai zarnās. P. aktīvi iesaistās ogļhidrātu apmaiņā: tas rada cukura veidošanos, glikozes oksidāciju, glikogēna sintēzi un sadalīšanos. P. ir viens no vissvarīgākajiem glikogēna krājumiem organismā. P. dalība pigmenta apmaiņā sastāv no bilirubīna veidošanās, tā uztveršanas no asinīm, konjugācijas un izdalīšanās ar žulti. P. ir iesaistīts bioloģiski aktīvo vielu - hormonu, biogēno amīnu, vitamīnu - apmaiņā. Šeit veidojas dažu šo savienojumu aktīvās formas, tie tiek nogulsnēti, inaktivēti. Cieši saistīta ar P. un mikroelementu apmaiņu, kā P. sintezē olbaltumvielas, kas pārvadā dzelzi un varu asinīs, un daudziem no tiem veic depo funkciju..

P. ekskrēcijas funkcija nodrošina vairāk nekā 40 savienojumu izdalīšanos no organisma ar žulti, kurus gan sintezē pats P., gan ieslodzītais no asinīm. Atšķirībā no nierēm, tas izdalās arī vielas ar lielu molekulmasu un nešķīst ūdenī. Starp vielām, kuras P. izdalās kā žults sastāvdaļa, ir žults skābes, holesterīns, fosfolipīdi, bilirubīns, daudz olbaltumvielu, varš utt. Žults veidošanās sākas hepatocītos, kur tiek ražoti daži tā komponenti (piemēram, žultsskābes), bet citas tiek notvertas. no asinīm un koncentrāta. Šeit veidojas arī pārī savienoti savienojumi (konjugācija ar glikuronskābi un citiem savienojumiem), kas palielina sākuma substrātu šķīdību ūdenī. No hepatocītiem žults nonāk žultsvadu sistēmā, kur tā tālāka veidošanās notiek ūdens, elektrolītu un dažu zemu molekulmasu savienojumu sekrēcijas vai reabsorbcijas dēļ (sk. Žults (žults))..

P. barjeras funkcija ir aizsargāt ķermeni no svešu līdzekļu un vielmaiņas produktu kaitīgās ietekmes, saglabājot homeostāzi. Barjeru funkcija tiek veikta aknu aizsargājošās un neitralizējošās iedarbības dēļ. Aizsardzības efektu nodrošina nespecifiski un specifiski (imūno) mehānismi. Pirmie galvenokārt ir saistīti ar stellātu retikuloendoteliocītiem, kas ir būtiska sastāvdaļa (līdz 85%) mononukleāro fagocītu sistēmā (mononukleāro fagocītu sistēma). P. limfmezglu un to sintezēto antivielu aktivitātes rezultātā tiek veiktas īpašas aizsargājošas reakcijas..

P. neitralizējošā iedarbība nodrošina toksisku produktu ķīmisku pārveidošanu, kas nāk gan no ārpuses, gan veidojas starpvalstu apmaiņas laikā. Metabolisko P. pārveidojumu rezultātā (oksidēšanās, reducēšanās, hidrolīze, konjugācija ar glikuronskābi vai citiem savienojumiem) šo produktu toksicitāte samazinās un (vai) palielinās to šķīdība ūdenī, kas ļauj tos izvadīt no organisma.

Anamnēzei ir liela nozīme P. patoloģijas atpazīšanā. Raksturīgākās sūdzības ir spiediens un sāpes labajā hipohondrijā, rūgtums mutē, slikta dūša, apetītes zudums, vēdera uzpūšanās, kā arī dzelte (dzelte), ādas nieze, urīna un fekāliju krāsas izmaiņas. Iespējams samazināts sniegums, svara zudums, vājums, menstruālā cikla pārkāpumi utt. Jautājot, jums jāapsver iespēja lietot alkoholu, apreibināties ar citām vielām (piemēram, dihloretānu) vai lietot hepatotoksiskas zāles (piemēram, hlorpromazīnu, anti-TB zāles). Ir nepieciešams noteikt infekcijas slimību un jo īpaši vīrusu hepatīta anamnēzi.

P. palpēšana ir svarīga klīniskās izmeklēšanas metode. To veic gan pacienta stāvošā stāvoklī, gan guļus stāvoklī (4., 5. attēls), dažos gadījumos - kreisajā pusē. Parasti guļus stāvoklī ar atvieglotiem vēdera muskuļiem P. parasti tiek palpēts tieši zem jostas daļas arkas pa labo vidusklavulāro līniju, un ar dziļu elpu tā apakšējā robeža nokrītas par 1-4 cm. P. virsma ir gluda, apakšējā (priekšējā) mala ir nedaudz smaila., gluda, nesāpīga. P. apakšējās malas zemā atrašanās vieta norāda uz tā palielināšanos vai izlaidumu, ko var diferencēt, izmantojot perkusijas augšējās robežas definīciju (sk. Hepatomegālija). Pēc P. palpācijas jācenšas izsekot tai visas apakšējās malas kopš P. palielināšanās var būt fokusa, piemēram, pie audzēja. Ar venozu sastrēgumu un amiloidozi P. mala ir noapaļota, ar P. cirozi - akūta. P. bumbuļveida virsmu nosaka ar fokusa bojājumiem, piemēram, audzējiem, rupjas graudu cirozi. Konsekvence P. normāls mīksts; akūtā hepatīta un venozā sastrēguma gadījumā - blīvāka, elastīgāka; ar aknu cirozi - blīva, neelastīga; ar audzēja infiltrāciju - akmeņaina. P. mērenas sāpes palpēšanas laikā tiek novērotas ar hepatītu, stipras sāpes - ar strutainiem procesiem. Liesas lieluma noteikšana ir svarīga, jo dažās P. slimībās to var palielināt (skatīt Hepatolienal sindroms).

Sitamie ļauj provizoriski noteikt P. robežas, identificēt ascītus.

P. slimību diagnostikā bieži tiek izmantotas bioķīmiskās pētījumu metodes.Pētot pigmenta metabolismu, tiek noteikts bilirubīna un tā frakciju saturs asins serumā. No fermentu testiem tiek izmantota tā saukto indikatoru enzīmu (alanīna aminotransferāzes utt.) Noteikšana asins serumā, kuru aktivitātes palielināšanās norāda uz hepatocītu, ekskrēcijas enzīmu (sārmainās fosfatāzes u.c.) bojājumiem, kuru aktivitāte palielinās ar holestāzi, kā arī aknās sintezēto sekrēcijas enzīmu gadījumā. (holīnesterāze utt.), kuras aktivitātes samazināšanās norāda uz P. funkcijas pārkāpumu. Plaši tiek izmantoti koagulācijas testi (galvenokārt timols un sublimāts)..

Lai pētītu P. neitralizējošo funkciju, tiek izmantots Quick-Pytel tests, kura pamatā ir urīnā izdalītās hipūrskābes daudzuma noteikšana, kas veidojas P. no nātrija benzoāta, kad tas tiek ievadīts ķermenī. Ar aknu parenhīmas bojājumiem var novērot hipūrskābes veidošanās samazināšanos. Tajā pašā nolūkā tiek izmantots tests ar antipirīnu, orgāna funkcionālo stāvokli novērtē arī pēc izdalīšanās ātruma no ķermeņa. Lai novērtētu P. metabolisma funkciju, izmanto olbaltumvielu frakciju satura noteikšanu asins serumā, koagulācijas faktorus, amonjaku, urīnvielu, lipīdus, dzelzi utt., P. funkcionālo stāvokli novērtē arī, izmantojot bromosulfālēna testu..

Imunoloģisko pētījumu metodes tiek izmantotas vīrusu hepatīta specifiskai diagnostikai (vīrusa antigēnu un pret tām esošo antivielu noteikšanai), P. autoimūnu bojājumu noteikšanai (imūncītu vai antivielu noteikšanai pret aknu šūnu pašu antigēniem), kā arī daudzu slimību gaitas un iznākuma prognozēšanai..

P. rentgenoloģiskā izmeklēšana ietver pārskata radiogrāfiju (dažreiz Pneumoperitoneum apstākļos), kas ļauj spriest par P. lielumu un formu. P. asinsvadu sistēmu pārbauda, ​​izmantojot angiogrāfiju (angiogrāfiju) (celiakogrāfija, hepatikogrāfija, portogrāfija utt.), Intrahepatisko žultsvadu stāvokli - ar izmantojot perkutānu transhepatisku holangiogrāfiju (Cholangiography) un endoskopisku retrogrādu pankreatoholangiogrāfiju (sk. Retrograde cholangiopancreatography). Ļoti informatīva metode ir datortomogrāfija.

Punktu difūzo slimību diagnostikā liela nozīme ir audu, kas iegūti ar punkcijas biopsiju, intravitālai morfoloģiskai izmeklēšanai (6. att.). Orgāna lieluma un formas, tā virsmas rakstura novērtēšana ir iespējama ar laparoskopiju, kuras laikā ar fokusa bojājumiem var veikt mērķtiecīgu biopsiju. Instrumentālo pētījumu sērijās nozīmīgu vietu ieņem arī ultraskaņas diagnostika un radionuklīdu diagnostika, ieskaitot radiometriju (radiometriju), radiogrāfiju un skenēšanu. Tiek izmantota reinohepatogrāfija, metode, kuras pamatā ir P. audu pretestības reģistrēšana augstfrekvences maiņstrāvas elektriskajai strāvai (20-30 kHz), kas iet caur to. Rezistences svārstības, kas reģistrētas ar reogrāfu, izraisa izmaiņas asins piegādē orgānam, ko izmanto difūzu aknu bojājumu diagnostikā.

P. slimību simptomatoloģija atšķiras lielā skaitā, kas saistīta ar tā funkciju daudzpusību. Ar difūziem P. bojājumiem aknu šūnu mazspējas pazīmes parādās priekšplānā. Raksturīgākie ir dispeptiskais sindroms, kas izpaužas kā apetītes samazināšanās, sausums un rūgtums mutē, slāpes, garšas perversija, nepanesība pret taukainu pārtiku un alkoholu; astēniskais sindroms, kam raksturīgs vājums, samazināta darbaspēja, miega traucējumi, nomākts garastāvoklis utt.; dzelte; hemorāģiskais sindroms; drudzis. Ar ilgstošu aknu šūnu mazspēju ir vielmaiņas traucējumu pazīmes, jo īpaši vitamīni: sausa āda, neskaidra redze tumsā utt., Kā arī simptomi, kas saistīti ar vazoaktīvo vielu uzkrāšanos organismā - mazas telangiektāzijas, kas parasti atrodas uz sejas, kakla, rokām, plaukstas eritēma (pirkstu un plaukstu simetriska plankumaina hiperēmija), svara zudums, līdz izsīkumam, endokrīnās sistēmas traucējumi, kas izpaužas ar menstruāciju pārkāpumiem sievietēm, sēklinieku atrofija, samazināta dzimumtieksme, impotence, sievietes ķermeņa tips un ginekomastija vīriešiem. Daudzu P. slimību gadījumā attīstās holestāzes un portālās hipertensijas simptomi (portāla hipertensija). Bieži vien ir smaguma, spiediena un sāpju sajūta labajā hipohondrijā šķiedrainās membrānas izstiepšanās dēļ, palielinoties P. (ar tā iekaisumu, asiņu stagnāciju) vai tā tiešiem bojājumiem..

Malformācijas ietver anomālijas P. stāvoklī, kas ietver orgāna atrašanās vietu kreisajā pusē vai tā pārvietojumu, aknu audu ektopiju (papildu daivu klātbūtne, kas atrodas žultspūšļa sienā, virsnieru dziedzeros utt.). Pastāv anomālijas P. formā, kā arī visa P. vai vienas tās daļas hipoplāzija vai hipertrofija, orgāna neesamība (agenesis). P. kroplības (izņemot P. neesamību, nesaderīgas ar dzīvi) parasti ir asimptomātiskas un neprasa ārstēšanu.

Aknu bojājumi var būt slēgti un atvērti (ar caurejošām krūšu un vēdera brūcēm), izolēti, kombinēti (vienlaicīgi citu orgānu bojājumi). Slēgtā P. bojājumi ir tieša vēdera trieciena rezultāts. Šajā gadījumā var rasties dažādu formu, virzienu un dziļuma orgānu plīsumi. Patoloģisku izmaiņu gadījumos aknu audos, kas novērotas ar malāriju, alkoholismu, amiloidozi utt., Pat neliels ievainojums var izraisīt aknu plīsumu. Aknu kapsulas plīsums var notikt vairākas dienas pēc traumas uzkrāto asiņu izstiepšanās dēļ (divpakāpju aknu plīsums). Klīniskajā attēlā ar aknu plīsumiem dominē šoka, intraabdominālas asiņošanas (intraabdominālas asiņošanas) un peritonīta simptomi. Stāvokļa smagums ātri palielinās un noved pie nāves.

Traumu var papildināt ar nelielas P. subkapsulāras hematomas veidošanos, kurai asiņošanas pārtraukšanas gadījumā ir labvēlīgāks kurss: tiek atzīmētas sāpes un mērens sāpīgums uz palpācijas P. reģionā, pacientu stāvoklis parasti ir apmierinošs. Asins, kas uzkrātas zem kapsulas, pakāpeniski izšķīst. Ja asiņošana turpinās, tiek atzīmēts hematomas palielināšanās, P. palielinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīlu skaitam, parādās ādas un sklera ictericitāte, parādās leikocitoze. 3. - 13. dienā pēc traumas var rasties arī P. kapsulas plīsums, ko papildina stipras sāpes labajā hipohondrijā. Asinis ielej brīvajā vēdera dobumā, kas izpaužas kā intraabdominālas asiņošanas un peritonīta simptomi. P. centrālās hematomas klīniski norit asimptomātiski un dažos gadījumos paliek neatzītas. Bieži vien vairākus mēnešus pēc traumas viņu vietā infekcijas un apkārtējās parenhīmas saspiešanas dēļ veidojas traumatiskas cistas, abscesi un aknu audu nekrozes perēkļi. Pacientiem ir drudzis (līdz 38 ° C un vairāk), drebuļi, svīšana, icteriska sklera un āda, anēmija, hemobilija (asinis žults), kas saistītas ar asiņu pieplūdumu no hematomas bojātajos intrahepatiskajos žultsvados, melēnā, asiņainā vemšana..

Atvērtie P. bojājumi, ko var novērot pie durtām un pistoles brūcēm, ir cauri, akli un pieskaras. P. bojājumu zona pie durtām grieztām brūcēm ir ierobežota līdz brūces kanāla robežām. Šāviena brūces raksturo vairākas P. parenhīmas plīsumi, saistībā ar kurām šāviena brūces pavada smags šoks, asiņošana un ievērojami smagāks upuru stāvoklis. Tās, kā likums, tiek kombinētas ar citu krūšu un vēdera dobuma orgānu bojājumiem (skatīt Thoracoabdominālas traumas), kas vēl vairāk pasliktina pacientu stāvokli.

P. atklāto bojājumu diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu; tas ņem vērā ādas brūces lokalizāciju, brūces kanāla ieejas projekciju ar caurspīdīgu brūci, žults piemaisījumu klātbūtni iegūtajās asinīs un aknu audu gabalu sadalījumu no brūces. Ir grūti diagnosticēt slēgtā P. bojājumus. Izmantojot panorāmas fluoroskopiju, tiek atklātas netiešas P. bojājumu pazīmes - diafragmas kupola augsta stāvēšana, tā mobilitātes ierobežojums, ribu lūzumi. Selektīva celiakogrāfija, splenoportogrāfija un nabas portogrāfija ļauj noteikt aknu trauku bojājumus. Svarīga loma pieder laparocentēzei, laparoskopijai (Laparoscopy), diagnostiskajai laparotomijai (sk. Vēders). Centrālās un subkapsulārās hematomas var noteikt ar ultraskaņu, datortomogrāfiju.

Slēgtā un atklātā P. nodarītā kaitējuma novēršana, kā parasti, ir operatīva. Operācijas jāveic ārkārtas situācijā neatkarīgi no upura stāvokļa nopietnības; vienlaicīgi veikt anti-šoka un reanimācijas pasākumus. Gaidāmā taktika ir iespējama tikai ar slēgtiem P. ievainojumiem pacienta apmierinoša stāvokļa un iekšējas asiņošanas un peritonīta simptomu neesamības gadījumā, kā arī ar precīzi noteiktu subkapsulārās vai centrālās hematomas diagnozi.

Operācija ir vērsta uz asiņošanas un žults plūsmas galīgo apstāšanos. Tajā pašā laikā tiek noņemti dzīvotspējīgi P. apgabali, kas novērš komplikāciju attīstību (peritonīts, atkārtota asiņošana utt.). Operācijas metodes izvēle ir atkarīga no P. bojājuma rakstura un apjoma, brūces lokalizācijas. Nelielas brūces tiek šūtas ar mezglainām vai U formas šuvēm (izmantojot vienkāršu vai hroma katgutu), nodrošinot speciālu šuvju garāku un dziļāku hemo- un gallstāzi. Lai nodrošinātu hemostāzi, brūces apakšdaļa tiek sašūta. Ar plašiem pārrāvumiem tiek izgatavota necaurlaidīga tamponāde, ieviests hemostatiskais sūklis. Pēcoperācijas periodā jāturpina anti-šoka terapija, jāveic asiņu un asins aizstājēju pārliešanas, masveida antibiotiku terapija.

Ja tiek identificēta subkapsulāra vai centrāla hematoma, tiek noteikts gultas režīms un 2 nedēļas slimnīcā tiek veikta aktīva pacienta dinamiska uzraudzība. Ja centrālās hematomas vietā veidojas cista vai abscess, nepieciešama arī operācija.

Ierobežotu traumu un savlaicīgas operācijas prognoze ir labvēlīga, plašu traumu gadījumā - nopietna.

Slimības Difūzās izmaiņas aknās tiek novērotas tādās slimībās kā hepatīts, t.sk. Vīrusu hepatīts, iedzimta pigmentēta hepatoze un aknu steatoze, aknu ciroze utt..

Aknas ietekmē arī hemohromatoze, hepatocerebrālā distrofija (hepatocerebrālā distrofija), porfīrija (porfīrija), glikogenozes (glikogenozes) un daudzas citas slimības.

Aknu fibroze (pārmērīga saistaudu veidošanās orgānā) kā primārais process ir ārkārtīgi reti sastopama. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar hepatītu, cirozi un citiem aknu bojājumiem, rodas ar dažām intoksikācijām (piemēram, saindēšanās ar vinilhlorīdu) un var būt iedzimts. Primārā iedzimta P. fibroze - iedzimta slimība. Klīniski tas var izpausties jebkurā vecumā galvenokārt kā intrahepatiskas portālās hipertensijas (Portāla hipertensija) simptomi. Diagnozes noteikšanā izšķiroša nozīme ir P. biopsijas paraugu morfoloģiskajam pētījumam.Nav īpašas ārstēšanas, terapeitiskie pasākumi ir simptomātiski un vērsti uz komplikāciju (kuņģa-zarnu trakta asiņošana utt.) Apkarošanu..

Aknu tuberkuloze ir reti sastopama. Infekcijas izraisītājs P. nonāk caur hematogēno ceļu. Biežāk procesu pavada tuberkulozu granulomu veidošanās, piemēram, ar miliāru tuberkulozi, retāk P. audos veidojas vienreizējas vai vairākas tuberkulomas, kuras vēlāk var kalcificēt. Varbūt tuberkuloza holangīta attīstība. Klīniskajā attēlā parādās galvenā procesa pazīmes, aknu simptomi ir vāji izteikti un mainīgi. Var rasties dzelte, hepato- un splenomegālija. Aprakstīti miliāras tuberkulozes gadījumi ar ievērojamu aknu un liesas palielināšanos, ascītu un aknu mazspēju. Asins bioķīmiskie parametri var mainīties. Diagnoze ir sarežģīta. Pastāv viedoklis, ka P. tuberculosis ir daudz biežāk nekā diagnosticēts, jo daudziem pacientiem tuberkulozi bojājumi tiek uzskatīti par nespecifiskiem. Liela nozīme ir P. intravital morfoloģiskajiem un bakterioloģiskajiem pētījumiem.Kalcifikācijas bojājumu noteikšanai aknās radiogrāfijas laikā ir retrospektīva diagnostiska vērtība. Specifiska ārstēšana (skatīt Tuberkuloze (Tuberkuloze)). Prognozi, kā likums, nosaka galvenās lokalizācijas tuberkulozes process.

Aknu sifiliss. P. sakāve ir iespējama gan sekundārā, gan terciārā sifilisa gadījumā. Ar sekundāro sifilisu ir raksturīgas izmaiņas, kas ir līdzīgas citas etioloģijas hepatīta izmaiņām. P. ir palielināta, blīva, bieži attīstās dzelte, palielinās sārmainās fosfatāzes asins serumā aktivitāte, mazākā mērā aminotransferāzes. Terciāro sifilisu raksturo smaganu veidošanās, kas var būt asimptomātiska, dažreiz ar sāpēm labajā hipohondrijā un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Rētas gumija izraisa smagu P. deformāciju, ko var pavadīt dzelte, portāla hipertensija. Pie palpācijas ir palielināta P. ar bumbuļveida virsmu (atgādina bruģa bruģi).

P. sakāve tiek atklāta un lielākajai daļai bērnu ar iedzimtu sifilisu. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā anamnēzi, seroloģisko pētījumu rezultātus, vissvarīgākie dati ir laparoskopija ar mērķtiecīgu biopsiju, kā arī specifiskās terapijas pozitīvais efekts (sk. Sifiliss)..

Parazitārās slimības. P. sakāve lielākajā daļā parazitāro slimību nepārsniedz notiekošā reaktīvā hepatīta robežas (sk. Hepatīts), patoloģiskais process iegūst neatkarīgu klīnisku nozīmi ehinokokozē, amoebiasis (Amoebiasis), fascioliasis (Fascioliasis), Opisthorchiasis, ascaridosis and a number of the ascaridosis and a. Daži parazīti vai to embriji, iekļūstot aknās ar asins plūsmu vai gar žultsvadiem, attīstās un veido cistas. Parazitāras cistas pakāpeniski palielinās un var plīst, izraisot parazitāras vēdera dobuma sēklas. Bieži vien tie notiek ar abscesa P. veidošanos. Ārstēšana ar parazītu cistu veidošanos ir operatīva - cistas un tās membrānu, embriju vai pašu parazītu satura noņemšana (ar ascariāzi). Recidīva gadījumā ir indicēta atkārtota operācija..

Aknu cistas, kurām nav parazitāra rakstura, ietver patieso un nepatieso. Patiesās cistas, kas attīstās no žultsvadu distopiskajiem rudimentiem, atšķirībā no viltus cistām, no iekšpuses ir izklātas ar epitēliju. Tie ir piepildīti ar caurspīdīgu vai duļķainu saturu dzeltenīgā vai brūnganā nokrāsā, dažreiz sajaucot ar žulti. Patiesās P. cistas vairumā gadījumu ir autonomi veidojumi, ir vienreizēji (vientuļnieki) un vairāki. Atsevišķas cistas parasti ir lielas, vienas vai vairāku kameru, satur līdz vairākiem litriem šķidruma: vairākas P. cistas bieži ir maza izmēra, tās atrodas gan uz orgāna virsmas, gan dziļumā. Šādas cistas tiek atklātas arī ar policististozi, kurā tiek ietekmētas arī nieres, aizkuņģa dziedzeris un olnīcas. Šīs cistas, kas atrodas uz orgāna virsmas, dažreiz karājas vīnogu puduru veidā. Tie satur dzidru šķidrumu, kurā ietilpst albumīns, holesterīns, žults un taukskābes. Patiesās cistas attīstās ļoti lēni, daudzus gadus nav simptomu. Vēlāk, kad cista sasniedz lielu izmēru, pacienti labajā hipohondrijā sāk pamanīt smaguma sajūtu, dažreiz mērenas sāpes. Cistu var noteikt ar vēdera palpāciju. Pie policistiskas slimības ir definēts palielināts nesāpīgais P. Iespējamās komplikācijas - asiņošana cistas dobumā, satura izplūšana, sienas perforācija.

P. cistas, kas saistītas ar intrahepatiskiem žultsvadiem, kam ir iedzimts raksturs, ir ārkārtīgi reti. Tie ir lielu (Karolijas slimības) vai mazu (Grumbaha - Burilona - Over slimības) intrahepatisko žultsvadu cistiski paplašinājumi. Klīniski izpaužas kā holestāzes pazīmes, intrahepatiska holelitiāze (sk. Gallstone slimība), hronisks holangīts. Slimību sarežģī sepse, aknu un subfrenisko abscesu veidošanās..

P. cistu diagnoze tiek noteikta, izmantojot scintigrāfiju, ultraskaņu, datortomogrāfiju. P. virspusējās cistas noskaidro ar laparoskopijas palīdzību. Var būt aizdomas par cistisko paplašināšanos pacientiem jaunībā ar atkārtotiem holangīta uzbrukumiem, drudzi. Diagnozi apstiprina retrogrādas pankreatoholangiogrāfijas, intraoperatīvas holangiogrāfijas (7. att.), Perkutānas transhepatiskas holangiogrāfijas, ultraskaņas, skenēšanas rezultāti.

Operācijas P. cistu ārstēšana - cistas noņemšana lobīšanā, ja nepieciešams, ar reģionālo un segmentālo P. rezekciju. Ja radikāla operācija nav iespējama, starp tās lūmenu un kuņģa-zarnu traktu tiek piemērota anastomoze (cistetejunostomija). Izdalītā cista tiek atvērta, iztukšota un iztukšota. Ar vairākām mazām cistām un policististozi tiek veikta cistas brīvās sienas rezekcija un vēdera dobuma aizplūšana. Žultsvadu cistiskā paplašināšanās gadījumā lokāla P. bojājuma gadījumā ir norādīta orgāna lobektomija vai segmentorioktomija: ar kopēju bojājumu - paliatīvā iejaukšanās - cistastojejunostomija.

Prognoze ir labvēlīga; ar cistām, kas saistītas ar intrahepatiskiem žultsvadiem, īpaši ar kopīgu bojājumu, - nopietns; letāls iznākums, kā likums, rodas aknu mazspējas (aknu mazspējas) dēļ. Ar policistisko slimību ir iespējama procesa atkārtošanās..

Viltus cistas veidojas no traumatiskām P. hematomām, dobumiem, kas paliek pēc ehinokoku cistu noņemšanas vai abscesa atvēršanas. Viņu sienas parasti ir blīvas, dažreiz pārkaļķotas, nesadalās. Iekšējo virsmu, atšķirībā no īstajām cistām, veido granulēšanas audi. Cistu dobums ir piepildīts ar duļķainu šķidrumu. Klīniski izpaužas tikai lielas cistas, kas izvirzītas virs P. virsmas un saspiež blakus esošos orgānus. Agrīna diagnostika ir grūta; tiek izmantotas tās pašas diagnostikas metodes kā ar patiesām cistām. Ārstēšana komplikāciju riska dēļ (cistas sienas pārrāvums, plīsums) ir ķirurģiska - cistas noņemšana vai P. rezekcija kopā ar cistu. Supupācijas laikā cistas dobums tiek atvērts un iztukšots. Prognoze pēc operācijas ir labvēlīga..

Aknu abscesi lielākajā daļā gadījumu ir baktēriju rakstura. Bakteriāli abscesi biežāk rodas patogēna pārnešanas laikā caur portāla vēnu sistēmas traukiem no iekaisuma perēkļiem vēdera dobumā (ar akūtu apendicītu, čūlaino enterītu, kolītu, peritonītu, strutainu holangītu, destruktīvu holecistītu). Retāk infekcijas izraisītājs nonāk P. caur aknu artēriju sistēmu no liela asinsrites loka, piemēram, ar furunkulozi, karbunkulu, cūciņu, osteomielītu un dažām infekcijas slimībām (piemēram, vēdertīfs). P. abscesi var rasties otro reizi, kad tiek nomāktas P. cistas, t.sk. parazitāras, hematomas, brūces, audi, kas apņem svešķermeni (piemēram, ar šrapnelu brūcēm), ļaundabīgu audzēju metastāzes, tuberkulozes granulomas utt. Iekaisuma process var pāriet no blakus esošā orgāna.

P. abscesi ir vienreizēji un daudzkārtīgi (pēdējie parasti ir mazi), biežāk atrodas P. labajā daivā. Pirmās P. abscesa klīniskās izpausmes ir satriecoši drebuļi, kas notiek vairākas reizes dienā, un tos papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° un vairāk, strauji pievilcīgi sviedri., tahikardija (līdz 120 sitieniem / min). Pēc dažām dienām labajā hipohondrijā parādās smaguma, pilnuma un sāpju sajūta, kas izstaro uz labo plecu jostu, epigastrālo un jostas daļu. Vēlāk tiek atzīmēts P. palielināšanās, tā sāpes palpēšanas laikā un viegla piekaušana, vēdera priekšējās sienas peles celms labajā hipohondrijā, labās jostas daļas izliekums un starpkostālo telpu gludums. Tiek novērots svara zudums, adinamija, parādās ādas dzeltenība. Raksturīga augsta leikocitoze (līdz 40․10 9 / L) ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, limfopēnija, eozinofilu neesamība, ESR palielināšanās, albumīnūrija, žults pigmentu klātbūtne urīnā.

Starp komplikācijām vissmagākā ir abscesa perforācija brīvajā vēdera dobumā, ko papildina peritonīta attīstība, iekšēja asiņošana. P. abscesa perforācija subfreniskajā telpā ir iespējama ar subfreniskā abscesa veidošanos (sk. Peritonītu), pleiras dobumā ar pleiras empīrijas attīstību (sk. Pleirīts) vai plaušu abscesa veidošanos (sk. Plaušas (gaisma)). Retāk novērots P. abscesa izrāviens kuņģa, zarnu, žultspūšļa lūmenā.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu, laboratorisko un instrumentālo pētījumu datiem. Ar parazitārajiem abscesiem nozīmīgu lomu spēlē dati par epidemioloģisko vēsturi (dzīvo endēmiskajā fokusā), kolīta pazīmju klātbūtne pacientā, kā arī parazītu noteikšana fekālijās. Radioloģiskas P. abscesa pazīmes var būt diafragmas labā kupola augsta stāvēšana un tā mobilitātes ierobežošana, izsvīduma klātbūtne labā pleiras dobumā (ar abscesa lokalizāciju P. kreisajā pusē - kuņģa pārvietojums mazāka izliekuma reģionā). Abscesa lokalizācija tiek noteikta, izmantojot scintigrāfiju, ultraskaņu, datortomogrāfiju. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar subfrenisku abscesu, Pilephlebitis, osumkovanny strutainu pleirītu.

Atsevišķu vai dažu lielu P. baktēriju abscesu ārstēšana: operatīva abscesa atvēršana, satura noņemšana un izveidotā dobuma aizplūšana, mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem un antibiotikām. Tiek izmantota arī perkutāna abscesa punkcija (metode netiek parādīta, ja tās dobumā ir aknu audu sekvestrācijas, kuras nevar noņemt caur adatu). Ar vairākiem maziem abscesiem ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta, šajos gadījumos tiek veikta masīva zāļu terapija, ieskaitot antibiotikas.

Parazītu abscesu ārstēšana ir līdzīga baktēriju abscesu ārstēšanai, izņēmums ir P. amoebic abscesi, kuros amebiasis specifiskā ārstēšana tiek apvienota ar maigām ķirurģiskām metodēm - abscesa punkciju, satura evakuāciju un dobuma skalošanu ar emetinu, hlorokvīnu, antibiotikām. Prognoze ir nopietna.

Perihepatīts - kapsulas P. iekaisums var attīstīties saistībā ar P. un blakus esošo orgānu (žultspūslis, vēderplēve utt.) Sakāvi vai saistībā ar infekcijas limfogēnu izplatīšanos no attāliem orgāniem. Tam ir akūta vai hroniska gaita. Tās galvenie simptomi ir nepatīkamas sajūtas vai sāpes P. reģionā. Veidojoties saaugumiem, kapsulas ar blakus esošajiem sāpju orgāniem kļūst intensīvākas ar kustībām un trīci. Retos gadījumos var parādīties žults ceļu vai tuvumā esošo asinsvadu saspiešanas pazīmes. Peritonīta diagnostika palīdz veikt rentgena pārbaudi, laparoskopiju. Ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību; izmanto arī fizioterapeitiskās procedūras, fizioterapijas vingrinājumus.

P. asinsvadu bojājumi var aptvert gan artēriju, gan venozo orgānu tīklu. Pareizu aknu artēriju bojājumi parasti tiek novēroti ar aterosklerozi, nodiartītu periarterītu utt. Parasti tas ir asimptomātiski un izpaužas tikai komplikāciju gadījumā - aneirisma plīsums vai akūta obstrukcija (tromboze), kas dažos gadījumos noved pie P. infarkta. kļūst arī par artērijas emboliju, kas rodas ar baktēriju endokardītu, aortas vārsta vai mitrālā vārsta kroplībām. Pareizas aknu artērijas aneirismas plīsums bieži tiek papildināts ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, kas izpaužas kā asiņaina vemšana un melēna, vai asiņošana vēdera dobumā ar sabrukšanas un peritonīta simptomu attīstību. Dažreiz portāla ticībā ielaužas aneirisma, kas noved pie arteriāli-venozās fistulas un portāla hipertensijas veidošanās. Sakarā ar strauju stāvokļa smaguma palielināšanos un diagnozes grūtībām aneirisma plīsums parasti beidzas ar pacienta nāvi. Nesprāgušās aneirisma diagnoze saistībā ar asimptomātisko gaitu, ieskaitot nav izmaiņu funkcionālajos testos P., arī grūti. Reti (ar lielām aneirismām) ir iespējams palpēt pulsējošu veidojumu, virs kura dzirdams sistoliskais murms. Vissvarīgākie ir arteriogrāfijas rezultāti. Ķirurģiskā ārstēšana.

P. infarkts izpaužas ar pēkšņām sāpēm labajā hipohondrijā, sāpīgumu un muskuļu sasprindzinājumu palpācijas laikā. P. lielos sirdslēkmes pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, strauji pieaugoša dzelte, leikocitoze, ESR palielināšanās, funkcionālo testu izmaiņas, kas norāda uz aknu mazspēju. Ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību, aknu mazspēju, sekundāru infekciju.

Liela klīniska nozīme ir portālo vēnu slimībām. Visbiežāk tiek novērota tās tromboze (pilotromboze), kuras cēlonis vairāk nekā pusē gadījumu ir P. slimības, kas noved pie portāla asins plūsmas palēnināšanās (ciroze utt.). Pilottrombozei parasti ir hroniska gaita, kas izpaužas galvenokārt ar portālās hipertensijas (portāla hipertensija) simptomiem. Ārstēšana pārsvarā ir ķirurģiska. Salīdzinoši reti, bet smagi portāla vēnas bojājumi ir pieliflebīts. No aknu vēnu slimībām vissvarīgākais ir Budd - Chiari slimība, kuras pamatā ir pilnīga vai daļēja aknu vēnu aizsprostojums.

Intrahepatiskā žultsvada bojājumi, kas ir iedzimti (atrezija, fokusa paplašināšanās, policistika) vai iegūti (primārs sklerozējošais holangīts, audzēji utt.), Klīniski izpaužas galvenokārt ar holestāzes simptomiem. Ārstēšana vairumā gadījumu ir ķirurģiska.

Aknu bojājumi darba vietā rodas saistībā ar dažādu kaitīgu ražošanas faktoru (ķīmiskiem, fizikāliem, bioloģiskiem) iedarbību. Ķīmiskajiem faktoriem ir galvenā nozīme, jo daudzām ķīmiskām vielām ir izteikta hepatotoksiska iedarbība. Tajos ietilpst tetrahlorogleklis, hlorēts naftalīns, trinitrotoluols, trihloretilēns, fosfors, arsēna savienojumi, organiski dzīvsudraba savienojumi utt. Kad tie nonāk ķermenī caur kuņģa-zarnu trakta, elpošanas traktu, ādu, tie rada dažādus orgānu bojājumus - steatozi, akūtu hepatītu, dažreiz ar masīvu parenhīmas nekrozi (skatīt aknu toksisko distrofiju), hronisku hepatītu, aknu cirozi, ļaundabīgiem audzējiem. Diagnozējot aroda P. bojājumus, liela nozīme ir anamnēzei (kontaktam ar hepatotoksiskām vielām), to pašu slimību noteikšanai noteiktām profesiju grupām, kā arī klīniskās un laboratoriskās izmeklēšanas rezultātiem. Ārstēšanas mērķis ir apturēt toksiskas vielas uzņemšanu organismā, tās neitralizāciju un izvadīšanu no organisma, un to veic saskaņā ar attiecīgo orgānu patoloģijas formu vispārējiem terapijas principiem. Lai novērstu nelaimes gadījumus darbā, P. veic profesionālu darbinieku atlasi, stingri uzrauga drošības noteikumu un sanitāro normu ievērošanu rūpniecības telpās (sk. Profesionālās saindēšanās)..

Aknu audzēji tiek sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Starp labdabīgām, adenomām, hemangiomām un teratomām ir vislielākā klīniskā nozīme. Adenomas var veidoties no aknu šūnām (hepatoma vai hepatocelulāra adenoma) un no žultsvadiem (holangioma vai holangiocelulāra adenoma). Hepatomas ir sastopamas galvenokārt bērniem, var sasniegt lielus izmērus. Cholangiomas ir daudz retāk sastopamas ar hepatītu, un tās pārstāv divas makroskopiskas formas - cieta (blīva) un cistiska. Adenomas, kas sasniegušas pietiekami lielu izmēru, izpaužas ar mērenām blāvām sāpēm, smaguma sajūtu labajā hipohondrijā. P. apgabalā stingri elastīgas vai blīvas konsistences audzējs ir palpēts, dažreiz blīvi bumbuļveida, pārvietojas, elpojot kopā ar aknām. Hemangiomai ir gluda vai smalki kalnaina virsma, dažreiz tā ir mobila. Hemangiomu raksturīgie simptomi ir audzēja lieluma samazināšanās, kad tas ir saspiests, un “augšējais troksnis” auskultācijas laikā. Audzēju raksturo lēna augšana, bet tas ir bīstams tā komplikācijām, no kurām vislielākā nozīme ir asiņošanai audzēja spontāna plīsuma laikā un aknu mazspējai. Teratoma ir reti sastopama. Tas satur dažādu dīgļu slāņu (ādas, skrimšļa, smadzeņu audu utt.) Atvasinājumus, kurus bieži apvieno ar citu gremošanas orgānu, plaušu un ādas kroplībām. Tas ir nejaušs atradums vēdera dobuma rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Labdabīgu audzēju ķirurģiska ārstēšana sastāv no to noņemšanas (lobīšanās vai izgriešana). Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga..

Starp ļaundabīgiem audzējiem visaugstākais ir primārais aknu vēzis (hepato- un holangiocelulārais) (1-2% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem). Hepatocelulārs vēzis (8. att.) Bieži attīstās uz hroniska hepatīta fona (tiek atzīmēta B hepatīta vīrusa loma) un īpaši (domājams, 4% pacientu) ciroze. Cholangiocellular vēzis (9. att.) Ir saistīts ar opisthorchiasis un clonorchiasis; parasti tas atrodas endēmiskos aknu vēža perēkļos (Tjumeņas reģionā un Tālajos Austrumos).

P. primārajam vēzim raksturīga mezglaina (10. att.) Vai difūza (11. att.) Augšana. Klīnisko ainu veido vispārējie un vietējie simptomi. Pie pirmajiem pieder paaugstināts nogurums, progresējošs vājums, anoreksija, garšas perversija, svara zudums līdz pat kaheksijai. Daudziem pacientiem ir vemšana, drudzis, tahikardija un bieži izteikta anēmija. Vietējie simptomi: spiediens un smaguma sajūta, blāvas sāpes labajā hipohondrijā un epigastriskajā reģionā, palielinātas aknas. Vēlākajos posmos parādās dzelte un ascīts. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, fiziskā pētījuma datiem. Ar mezglu augšanu aknu cieto un bedraino malu nosaka ar palpāciju, ar izkliedētu augšanu vai dziļu audzēja atrašanās vietu, var atzīmēt tikai orgānu blīvuma palielināšanos vai palielināšanos. Liela nozīme, īpaši sākumposmā, ir aknu ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti (12. att.), Datortomogrāfija (13., 14. attēls), kā arī seruma alfa-fetoproteīna noteikšana..

Citu lokalizāciju audzēji (kuņģa-zarnu trakts, krūts, plaušas, nieres, prostata utt.) Bieži metastējas aknās. P. ļaundabīgā (primārā vai metastātiskā) bojājuma raksturs tiek noteikts, veicot morfoloģisko izmeklēšanu ar laparoskopijas palīdzību iegūtā patoloģiskā bojājuma materiālu (15., 16. att.).

Ķirurģiskā ārstēšana - orgānu rezekcija. Nedarbīgos audzējos tiek izmantota paliatīvā iejaukšanās: audzēja kriodestrukcija, reģionāla vai sistēmiska ķīmijterapijas zāļu ievadīšana. Prognoze lielākajai daļai pacientu ir slikta.

Operācijas ar P. pieder pie visgrūtākajām vēdera operācijās. Brūču un fokālo bojājumu gadījumā tiek izmantota transabdomināla, transtorakāla vai kombinēta pieeja (torakofrenolaparotomija), ar strutainām slimībām - ekstrakavitārā pieeja. Operācijas tiek veiktas endotraheālās anestēzijas laikā, izmantojot muskuļu relaksantus..

P. rezekcijas tiek veiktas dažādos apjomos. Tātad P. brūcēs nedzīvo audu noņemšanai tiek veiktas reģionālās orgānu rezekcijas. Pie audzējiem tiek parādītas skartās P. daļas rezekcijas veselīgu audu robežās, vienlaicīgi tiek izmantotas divas operāciju metodes - anatomiskas un netipiskas. P. anatomiskās rezekcijas ietver segmentektomiju, lobektomiju, hemihepatektomiju; tie tiek veikti ar sākotnēju portāla triādes elementu izolāciju un ligāciju - kuģiem un žultsvadu. Netipiskas rezekcijas tiek veiktas pēc iepriekš noņemtās vietas apšuvuma ar hemostatiskām šuvēm. P. rezekcijas ir sarežģītas operācijas un ir saistītas ar lielu risku, kas saistīts ar smagas asiņošanas draudiem, kas rodas operācijas laikā, un smagām komplikācijām pēcoperācijas periodā..

Vairākos gadījumos (jo īpaši ar P. vārtu bojājumu un nespēju veikt radikālu operāciju) simptomātiskā nolūkā, piemēram, lai novērstu dzelti, tiek veiktas paliatīvās iejaukšanās, galvenokārt dažādas žultsvada operācijas ārējās žults fistulas (hepatoholangiostoma) vai žults iekšējās noņemšanas ( holangiogastro- vai jejunostomy). Nelielām brūcēm ar šuvēm izmanto arī apjoma veidojumu ekstirpāciju (piemēram, parazītiskas cistas), hepatotomiju (kapsulas sadalīšana un aknu parenhīma) (17., 18. att.). Aknu transplantācijas operāciju skaits pieaug (sk. Orgānu un audu pārstādīšana).

Pēcoperācijas periodā tiek veikti pasākumi, lai novērstu traumatisku šoku, kā arī lai novērstu metabolisma izmaiņas (hipoalbuminēmija, hipoglikēmija, hipoprotrombinēmija utt.), Tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas un citas. Drenāžas tiek noņemtas 5.-7. Dienā, tamponi - 10. – 7. 12. diena.

Bibliogrāfija: Bļugers A.F. un Novitsky I.N. Praktiskā hepatoloģija, Rīga, 1984; Vāgners E. A., Žuravļevs V. A. un Korepanovs V.I. Fokālo aknu slimību instrumentālā diagnostika, Perma, 1981; Granovs A.M. un Petrovichev N.N. Primārais aknu vēzis, L., 1977, bibliogr.; Dunaevsky Ya.A. Aknu slimības diferenciāldiagnoze. M., 1985; Kartashova O.Ya. un Maksimova L.A. Aknu funkcionālā morfoloģija, Rīga, 1979, bibliogr.; Klīniskā ķirurģija, ed. Y.M. Pantsyreva, s. 296, M., 1988; Milonovs O.B. un Babur L.A. Aknu ehinokokoze, Taškenta, 1982; Onkoloģija, ed. N.N. Trapezņikovs un S. Eckhards, lpp. 315, M., 1981; Podymova S.D. Aknu slimība. M., 1984, bibliogr.; Sokolovs L.K. un citu hepatopancreatoduodenal zonas orgānu slimību klīnisko un instrumentālo diagnozi. M., 1987; Vēdera ķirurģiskā anatomija, ed. A.N. Maksimenkova, lpp. 297, M., 1972. gads.

Att. 18. U veida krustojošu šuvju uzlikšanas pa aknu brūcēm shematisks attēlojums atbilstoši Milonovam - Mišinam.

Att. 10. Aknu makrozāle mezglainā vēža gadījumā: ir redzams liels audzēja mezgls ar nekrozi centrā.

Att. 12a). Aknu ultraskaņas pārbaude: normāla (sniegta salīdzināšanai).

Att. 6. Pacienta un ārsta stāvoklis ar aknu punkciju.

Att. 17c). Hematātisko šuvju dažādu iespēju uzlikšanas shematisks attēlojums aknu bojājumiem: saskaņā ar Telkova teikto.

Att. 9. Holangiocelulārā vēža mikroierīce: audzēja šūnas veido dziedzera struktūras, stroma ir labi definēta; hematoksilīna un eozīna krāsošana; × 12,5.

Att. 16. Kuņģa vēža metastāžu laparoskopisks attēls aknu kreisajā daivā.

Att. 15. Primārā aknu vēža ar audzēja lokalizāciju kreisajā daivā laparoskopisks attēls.

Att. 11. Aknu makrozāles ar difūzu vēža formu: uz visa orgāna virsmas tiek noteikti daudzi mazi dažāda lieluma audzēja mezgli (makroskopiskais attēls atgādina aknu cirozi).

Att. 3. Aknu segmentālās struktūras shēma: a - aknu diafragmas virsma; b - aknu viscerāla virsma; Romiešu cipari norāda segmentu numurus.

Att. 8. Hepatocelulārā vēža mikropreparāts: audzēja šūnām ir daudzstūra forma, salocīta balko līdzīgās, dažreiz trabekulārajās struktūrās; hematoksilīna un eozīna krāsošana; × 90.

Att. 5a). Ārsta labās rokas stāvoklis uz aknu malas palpāciju.

Att. 7. Intraoperatīva holangiogramma Karoli slimībai (tieša projekcija): tiek atklāti cistiski paplašināti intrahepatiski lieli žultsvadi.

Att. 13. Datortomogrāfiskā aknu tomogramma hepatocelulārā vēža gadījumā: aknu kreisajā daivā tiek noteikts liels, samērā vienveidīgas struktūras bumbuļveida audzējs, saspiežot aknu portālu.

Att. 5 B). Ārsta labās rokas stāvoklis aknu virsmas palpēšanas laikā.

Att. 1. Aknu shematisks attēlojums (skats no diafragmas virsmas): 1 - labā trīsstūrveida saite; 2 - atvere; 3 - aknu koronārā saite; 4 - kreisā trīsstūrveida saite; 5 - šķiedru process aknās; 6 - aknu kreisā daiva; 7 - aknu pusmēness saite; 8 - apaļa aknu saite; 9 - apaļas saites sagriešana; 10 - aknu apakšējā mala; 11 - žultspūšļa apakšdaļa; 12 - labā aknu daiva.

Att. 12.b). Aknu ultraskaņas izmeklēšana: ar metastātiskiem orgāna bojājumiem (aknu audos ir noapaļotas metastāzēm atbilstošās neviendabīgās struktūras zonas, no kurām viena ir norādīta ar bultiņām).

Att. 4. Ārsta roku stāvoklis ar aknu palpāciju.

Att. 14. Datortomogrāfiskā aknu tomogramma holangiocelulārā vēža gadījumā: galvenā audzēja fokusa vieta atrodas aknu kreisajā daivā; labajā daivā tiek noteiktas metastāzes, kā arī visu kalibrētu paplašinātie intrahepatiskie žultsvadi.

Att. 17b). Hematātisko šuvju dažādu iespēju uzlikšanas shematisks attēlojums aknu bojājumiem: saskaņā ar Oppel.

Att. 17a). Hematātisko šuvju dažādu iespēju uzlikšanas shematisks attēlojums aknu bojājumiem: saskaņā ar Kuzņecova - Lensky teikto.

Att. 2. Aknu shematisks attēlojums (skats no viscerālās virsmas sāniem; tiek noņemta aknu daļa no kreisās un labās puses): 1 - venozā saite; 2 - kreisā aknu vēna; 3, 5 - zemākā vena cava; 4 - caudate daiva; 6 - portāla vēna; 7 - paša aknu artērija; 8 - parasts aknu kanāls; 9 - parastais žultsvads; 10 - cistiskais kanāls; 11 - žultspūšļa artērija; 12 - žultspūslis; 13 - žultspūšļa dibens; 14 ir kvadrāta daļa; 15 - apaļa aknu saite; 16 - pašas aknu artērijas kreisā filiāle.

II

LppeČeinijs (hepar, PNA, BNA, JNA)

gremošanas sistēmas orgāns, kas atrodas vēdera dobumā zem diafragmas, labajā hipohondrijā, pareizajā epigastrijā un daļēji kreisajā hipohondrijā; veic toksisko vielu neitralizācijas, žults veidošanās funkcijas, piedalās dažāda veida metabolismā; dažos patoloģiskos procesos notiek raksturīgas izmaiņas.

Lppeļoti lielsunEs esmu pakalnsunganāmpulks (h. magnum tuberosum) - palielināts P. lielumā ar bumbuļveida virsmu; raksturīga post-nekrotiskā ciroze.

Lppeļoti lielsunI pīrāgs (h. Magnum varium) - palielināts P. lielumā, raibs sadaļā, jo mainās asiņošana, nekroze un saglabātas parenhīmas sadaļas ar mainīgu asiņu piegādes pakāpi; raksturīga toksiskās distrofijas sākuma fāzēm.

LppeacsplkstRnaya (syn. P. sukādes) - P., kuras kapsulai ir pienaini balta krāsa, pateicoties sabiezējumam un mērcēšanai ar olbaltumvielām; raksturīga hroniskam poliserozītam.

LppeČena gusunnaya (h. anserinum) - palielināts P. sekcijā vienmērīgi dzeltens izmērs (kā zosā pēc īpašas barošanas); raksturīga asai tauku deģenerācijas pakāpei.

LppeČena dparradiālais (h. lobatum) - krasi deformēts P., it kā sadalīts daivās, kas neatbilst anatomiskajām daivām; kas raksturīgs sifilisa terciārajam periodam.

Lppeļoti zasunHarennaya - redzēt glazūras aknas.

LppeČena zastaparnepilngadīgais (h. Congestivum; P. muscatus sinonīms) - palielināti P. izmēri, pūtītes uz sekcijas, ņemot vērā aknu lobulas centrālās daļas kapilāru pārpilnību; raksturīga venozai hiperēmijai.

Lppecistaparzināšana (h. cystosum; syn. policistisko aknu slimība) - P. ar daudzām plānsienu cistām parenhīmā, kas piepildītas ar dzidru šķidrumu, kā rezultātā rodas žultsvadu attīstības anomālija.

Lppekrama (h. silīcija) - nedaudz palielināts P. izmērs ar smalki kalnainu virsmu pelēcīgi brūnā krāsā un akmeņa blīvuma konsistenci; raksturīga iedzimtam sifilisam.

Lppeļoti muskusauntnaya (h. moschatum) - sk. stāvošas aknas.