Kas ir osteohondropātija?

osteohondropātija - osteohondropātija... Pareizrakstības vārdnīca

Osteohondropātija - ICD 10 M93.993.9 ICD 9 732732 Osteohondropātija (no citiem grieķu valodas... Wikipedia

OSTEOCHONDROPATHY - (no osteo. Grieķu. Chondros skrimšļa un. Patia), kaulu slimība galvenokārt bērnībā un pusaudža gados; izpaužas ar sāpēm, lokālu pietūkumu utt.; etioloģija nav skaidra... Lielā enciklopēdiskā vārdnīca

osteohondropātija - lietvārds, sinonīmu skaits: 1 • slimība (339) ASIS sinonīmu vārdnīca. V.N. Trišins. 2013... Sinonīmu vārdnīca

osteohondropātija - (no osteo. un grieķu. chóndros skrimšļa un. patijas), kaulu slimība galvenokārt bērnībā un pusaudža gados; izpaužas ar sāpēm, lokālu pietūkumu utt.; etioloģija nav skaidra. * * * OSTEOHONDROPATHY OSTEOCHONDROPATHY (no osteo. (Skatīt OSTEO... Enciklopēdiskā vārdnīca)

osteohondropātija - (osteohondropātija; osteo + grieķu. chondros skrimšļi + ciešanas ar patosu, slimība) ir vispārējs slimību nosaukums, kam raksturīga garo kaulu īso vai čiekurveidīgo dziedzeru distrofija, parasti ar patoloģiskām izmaiņām locītavā... Lielā medicīniskā vārdnīca

Osteohondropātija - (no osteo. (Skat. Osteo.) Un grieķu. Chóndros skrimšļi, pathos ciešanas, slimība).

OSTEOCHONDROPATHY - (no osteo. Un grieķu. Chondros skrimšļa un. Patia), kaulu slimības preim. bērniem un pusaudža gados; izpaužas ar sāpēm, lokālu pietūkumu utt.; etioloģija nav skaidra... Dabaszinātnes. enciklopēdiskā vārdnīca

osteohondropātija - osteohondropātija, un... Krievu pareizrakstības vārdnīca

osteohondropātija - (1 g), R., D. u.c. osteochondropa / ty / i... Krievu valodas pareizrakstības vārdnīca

Kas ir osteohondropātija, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Rakstā jūs uzzināsit, kas ir osteohondropātija, kāpēc šī slimība parādās bērniem, kādi ir pirmie simptomi un kā ārstēt šo kaiti.

Viena no locītavu slimībām, kas visbiežāk sastopama pusaudžiem, ir osteohondropātija. Slimība ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem ar locītavu audiem, kā rezultātā tiek pārkāpta asins piegāde noteiktā vietā. Mirušo kaulu vietas veidojas, piemēram, fizisko aktivitāšu laikā. Ar osteohondropātiju kauli kļūst trausli, un bērnam tiek veikti spontāni lūzumi, tāpēc pie pirmajām slimības pazīmēm ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu. Galvenais patoloģijas simptoms ir sāpes skartajā zonā, arī bērns kļūst letarģisks un var sūdzēties par vājumu.

Osteohondropātijas galvenie cēloņi

Slimības etioloģija nav pilnībā izpētīta, taču ārsti saka, ka osteohondropātijas pamatā ir šādi faktori:

  • Iedzimta nosliece. Ja kāds no ģimenes locekļiem cieta no kaulu patoloģijas, bērnam ir paaugstināts risks saslimt.
  • Hormonālie traucējumi. Osteohondropātija bieži ir saistīta ar endokrīnās sistēmas patoloģiju..
  • Traumas. Bērni, kuri bieži tiek ievainoti, kā arī sporto un daudz fiziski piepūlas, ir vairāk pakļauti slimībām..
  • Metabolisma slimība. Patoloģija var izraisīt kalcija un D vitamīna trūkumu organismā, tāpēc ir tik svarīgi uzraudzīt mazuļa uzturu.
  • Pavājināta asinsrite. Šajā gadījumā nepietiekams uzturs provocē kaulu nekrozi.

Slimība visbiežāk skar kājas, jo tās rada galveno slodzi. Slimības sākums nekādā veidā neizpaužas, bet, parādoties pirmajiem simptomiem, ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Nofotografējis speciālists var noteikt bojājuma pakāpi un slimības sarežģītību. Parasti ārstēšana var būt gan sarežģīta (gulētiešanas, terapija, medikamenti), gan ķirurģiska.

Slimības simptomi

Pirmās kaulu bojājuma pazīmes var noteikt pēc šādiem faktoriem:

  • Bojājuma vietā parādās tūska, bet var nebūt iekaisuma procesa pazīmju.
  • Ir sāpes. Tas var būt nemainīgs vai rasties noteiktā slodzē..
  • Šādas slimības klātbūtnē bieži var būt lūzumi.
  • Parādās poza maiņas vizuālas pazīmes. Var būt klibs.

Neskatoties uz slimības briesmām, to var kontrolēt un pat pilnībā atbrīvoties no tā. Pareiza ārstēšana un savlaicīgi izvairīsies no kaulu deformācijas, un nākotnē nebūs papildu grūtību.

Osteohondropātijas klasifikācija

Izšķir šādus osteohondropātijas veidus:

  • Īsu cauruļveida kaulu patoloģija. Šis slimības veids ietver Köhler I, Kinbek, Calwe, Praiser slimības.
  • Cauruļveida kaulu patoloģija. Otrajā tipā ietilpst Legg-Calve-Perthes un Köhler II slimība.
  • Apofīzēs. Šis tips ietver Haglund-Schinz slimību, Osgood-Schlatter, Scheuermann-Mau.
  • Locītavu virsmas osteohondropātija. Pēdējo veidu sauc par Kēninga slimību..

Mugurkaula osteohondropātija

Slimības, kurās rodas mugurkaula ievainojumi, sauc par Šermana-Mau slimību un Kalveta slimību. Šermana-Mau slimību raksturo skriemeļu apofīzes iznīcināšana; šī slimība visbiežāk rodas zēniem pusaudža gados.

Simptomu šajā gadījumā bieži nav, pacienti nesūdzas par sāpēm, bet tiek novērota izteikta mugurkaula kroplība, mugura kļūst apaļa. Šis nosacījums bieži vien liek vecākiem konsultēties ar speciālistu..

Kalveta slimības gadījumā mugurkaula ķermenis ir bojāts, un šis stāvoklis parasti rodas pirms 7 gadu vecuma. Slimību pavada sāpes mugurkaulā, savukārt bērns kļūst letarģisks, vājš, garastāvoklis. Ar mugurkaula osteohondropātiju ārstēšana jāveic slimnīcā, jo pacientam nepieciešama pilnīga atpūta.

Gūžas locītavas osteohondropātija

Šo patoloģiju sauc par Perthes slimību, slimība visbiežāk rodas zēniem līdz 9 gadu vecumam, kamēr tiek ietekmēta augšstilba galva. Bieži slimība rodas pēc iegurņa traumas, bērns pēkšņi sāk klibot un sūdzas par sāpēm iegurnī, kas dod kājā.

Slimība pakāpeniski progresē, tiek traucēta gūžas locītavas darbība un tiek pārkāpta motora aktivitāte, muskuļu atrofija. Ja notiek gūžas subluksācija, sāpošā kāja var kļūt īsāka.

Šādai patoloģijai nepieciešama obligāta ārstēšana, pretējā gadījumā gūžas locītavas galva nav pareizi izveidota, kas noved pie deformējošas artrozes rašanās. Vairumā gadījumu slimība tiek ārstēta konservatīvi, bet patoloģijas progresējošās stadijās var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Stilba kaula osteohondropātija

Šlattera osteohondropātija visbiežāk tiek konstatēta zēniem pusaudža gados, to raksturo sāpes stilba kaulā.

Nepatīkamas sajūtas pastiprinās, kad pacients pieceļas no krēsla vai kāpj augšup pa kāpnēm, kā arī uz ceļiem. Dažreiz var būt ceļa locītavas funkcijas pārkāpums.

Vairumā gadījumu šī patoloģija neatstāj komplikācijas, ārstē slimības ambulatori, ķirurģiskas metodes netiek izmantotas.

Pēdu osteohondropātija

Ar Köhler II slimību notiek 2 un 3 metatarsālo kaulu iznīcināšana. Slimība biežāk rodas meitenēm pusaudža gados, attīstās pakāpeniski, pirmie slimības simptomi ir vieglas sāpes pēdu apvidū. Laika gaitā sāpes pastiprinās, bērns klibo, āda ap skarto zonu nedaudz uzbriest.

Jūs varat izārstēt slimību mājās, šim nolūkam tiek nozīmēta ekstremitātes imobilizācija, un pēc tam fizioterapija. Ar savlaicīgu piekļuvi ārstam prognoze ir labvēlīga.

Kēlera I slimības gadījumā tiek ietekmēta scaphoid, un tas galvenokārt notiek zēniem līdz 7 gadu vecumam. Patoloģijas simptomi ir līdzīgi iepriekšējiem, bērns klibo un sūdzas par sāpēm, ir pēdas pietūkums no ārpuses.

Šinca slimībai raksturīgs kalcaneāla bumbuļa bojājums, patoloģiju ietekmē bērni vecumā no 6 līdz 14 gadiem. Bērns sūdzas par papēža sāpēm, tiek novērots skartās vietas pietūkums, pacients klibo un mēģina aizsargāt skarto papēdi.

Koenigas slimība

Šo patoloģiju sauc par osteohondropātijas dissekciju, biežāk sastopama zēniem pusaudža gados. Ar šo slimību tiek skartas ceļa un gūžas locītavas, skrimšļa vietai tiek veikta nekroze un eksfolāti, dažreiz fragmenti iekļūst locītavā.

Pacienti, kas saskārušies ar šādu diagnozi, interesējas par to, kā artroze atšķiras no osteohondropātijas. Ar artrozi rodas locītavu deformācija, un ar osteohondropātiju - skrimšļa iznīcināšana.

Slimību papildina raksturīgi simptomi: sāpes locītavās, traucēta motoriskā aktivitāte. Slimības progresējošo stadiju raksturo muskuļu audu atrofija, un komplikācija ir deformējoša artroze..

Visbiežāk paaugstināta fiziskā aktivitāte provocē slimības, savukārt tiek traucēta jebkuras daļas asinsrite, un tās iznīcināšana notiek uztura trūkuma dēļ. Viņi ārstē slimību ķirurģiski, jo mirušie skrimšļi ir jānoņem..

Slimības posmi un simptomi

Izšķir šādus osteohondropātijas posmus:

  1. Slimība sākas ar pakāpenisku kaulu nekrozi, savukārt simptomus var vispār neievērot, vai arī pacients uztraucas par sāpošām sāpēm skartajā zonā. Sāpju sajūtas pastiprinās, pārvietojoties, un, noklikšķinot uz skarto zonu, var tikt traucēta arī skartās ekstremitātes motoriskā aktivitāte.
  2. Nākamajā slimības stadijā notiek skartā kaula lūzums ar atbilstošiem simptomiem.
  3. Nākamajā posmā skartie audi tiek resorbēti un aizstāti ar granulēšanu.
  4. Pēdējā posmā tiek atjaunoti kaulu audi. Ja ārstēšanas nav, pilnīga atveseļošanās nenotiek, rodas komplikācijas kosmētisko defektu un deformējošās artrozes formā.

Slimības ilgums ir vidēji no 3 līdz 4 gadiem.

Osteohondropātijas atbalss pazīmes

Pareizi diagnosticēt slimību var tikai ārsts, tāpēc pie pirmajām slimības pazīmēm ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk parādīt bērnam ortopēdu. Pārbaudē ārsts iztaujā pacientu un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, pieredzējis speciālists var nekavējoties veikt provizorisku diagnozi.

Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz rentgenogrāfiju un ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Sākotnējās slimības stadijās patoloģiju ir grūti noteikt ar rentgenogrāfijas palīdzību, un ar ultraskaņas palīdzību ārsts atklāj slimības atbalss pazīmes pat sākotnējās stadijās.

Osteohondropātijas ārstēšana

Ir 2 osteohondropātijas ārstēšanas posmi. Pirmkārt, pacientam tiek izrakstīta pilnīga atpūta un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai apturētu kaulu iznīcināšanu un mazinātu sāpes. Nākamajā posmā pacientam tiek parādīta terapeitiskā masāža, fizioterapijas vingrinājumi, fizioterapija.

Ar smagām sāpēm var uzklāt ģipša apmetumu, un ar pēdu bojājumiem ir indicēts speciālu ortopēdisko zolīšu nēsāšana. Operācija tiek veikta ar smagām mugurkaula vai ekstremitāšu deformācijām, kā arī ar gūžas locītavas bojājumiem var parādīt skeleta vilkmi.

Profilakse un prognoze

Osteohondropātijas prognoze ir labvēlīga, ja pacients nekavējoties konsultējas ar speciālistu un iziet ārstēšanas kursu. Pretējā gadījumā kauli netiek pareizi atjaunoti, un tiek novērota ekstremitāšu vai mugurkaula deformācija, kā rezultātā rodas problēmas ar locītavām un rodas acīmredzams kosmētiskais defekts.

Slimības profilakse ir izslēgt faktorus, kas to var provocēt. Ja bērns nodarbojas ar sportu, nevajadzētu pieļaut pārmērīgu fizisko slodzi, nodarbības jāveic, ņemot vērā bērna vecumu. Ja rodas ievainojumi, noteikti sazinieties ar traumatologu un iziet pārbaudi un ārstēšanu.

Svarīgu lomu spēlē cilvēku uzturs un dzīvesveids; uzturā vajadzētu būt pietiekamam daudzumam pārtikas, kas bagāts ar vitamīniem un minerālvielām. Ja bērns nav iesaistīts sportā, viņam katru dienu jāveic vienkārša vingrošana, lai stiprinātu visu ķermeni.

Osteohondropātija

Es

Osteohondropātijauni (osteohondropātija; grieķu. osteona kauls + chondros skrimšļi + patosa ciešanas, slimības)

slimību grupa, kurai raksturīgas savdabīgas garo cauruļveida kaulu īsās un epifīzes apofīzes izmaiņas, kas enhondralāli ossificē roku un pēdu kaulus, mugurkaulu, retāk citas augošās kaulu struktūras.

Osteohondropātija rodas galvenokārt bērnībā un pusaudža gados. Tiek uzskatīts, ka saistībā ar kaulu asinsvadu emboliju vai trombozi attīstās tā aseptiskā nekroze (sk. Kaulu nekroze aseptiska). Nekrotiskie kaulu stieņi zaudē spēku un tiek sabojāti pat pie mazākās slodzes. Nākotnē palielinās kaulu epifīzes un apofīzes deformācijas, tiek novērotas locītavu sāpes, to funkcijas pārkāpums, locītavu virsmu konfigurācija vai kongruence, kas galu galā noved pie deformējošas artrozes attīstības (sk. Osteoartroze)..

Ir iespējama iedzimta nosliece uz O., svarīgi ir kaulu audu asinsvadu tīkla kroplības, izmaiņas hormonālajā fonā, dažādi metabolisma veidi, asins plūsmas regulēšana un nervu trofisms. Kaulu aseptiskās nekrozes attīstības predisponējošie faktori ir hroniska mikrotrauma (mikrotrauma), ilgstoša ekstremitāšu vai mugurkaula piespiedu nefizioloģiskā pozīcija profesionālu, sporta nodarbību vai terapeitisko pasākumu laikā.

Atkarībā no procesa lokalizācijas tiek izdalītas 4 osteohondropātiju apakšgrupas: O. no cauruļveida kaulu epifizēm (augšstilba kaula galviņas - Legg - Calvet - Perthes slimība (sk. Perthes slimība), metatarsāla galvas II - III - Kähler II slimība, galvaskaula pakaļgala gals, pirkstu falanga. rokas); O. īsie kaulainie kauli (pēdas scaphoid - Koehler I slimība, veiksminieks rokas kauls - Kinbek slimība, scaphoid - Praiser slimība. Mugurkaula ķermenis - teļa slimība, sesamoid I metatarsofalangeālā locītava); O. apofīzes - tā saucamie apofizīti (stilba kaula tuberositāte - Osgood-Schlatter slimība, calcaneus tubercle - Haglund-Schinz slimība, apophysial skriemeļu gredzeni - Scheuermann slimība - maijs utt.); locītavu virsmu daļējs O. - Koenig dissekējošs osteohondrīts (sk. Koenig slimību). Bērniem visbiežāk sastopami skriemeļu O., augšstilba kaula galvas epifīze un stilba kaula apofīze. Pieaugušajiem dažās endokrīnās sistēmas slimībās (cukura diabēts) tiek novērota kaulu audu aseptiska nekroze; tas var attīstīties ārstēšanas rezultātā ar lielām kortikosteroīdu devām ar reimatismu, saistaudu difūzām slimībām. Visbiežāk līdzīgs patoloģisks process attīstās augšstilba kaula galvā.

Kaula aseptiskās nekrozes gadījumā ir svarīga tā nobriešanas pakāpe. Aktīvi augošie kaulu apgabali noteiktā bērna augšanas periodā ir visvairāk pakļauti bojājumiem. Tātad, agrā bērnībā šī vieta ir čiekurveidīgais dziedzeris, pusaudža gados - apofīze, bet pubertātes laikā - daži asnu plākšņu laukumi. O. klīniskās izpausmes ir atkarīgas no bērna vecuma, procesa stadijas, tā smaguma un lokalizācijas.

Visbiežāk viņi pievērš uzmanību locītavu disfunkcijai vai sāpēm. Ar mugurkaula bojājumiem attīstās stoops, un pēc tam kifoze, ar apakšējo ekstremitāšu bojājumiem - klibumu, kontraktūru, muskuļu hipotrofiju un atjaunošanos, ar augšējo ekstremitāšu bojājumiem - grūtībām dažādu ikdienas dzīvē nepieciešamo operāciju veikšanā..

Rentgenoloģiska izmeklēšana ir būtiska diagnozes noteikšanai. Parasti standarta projekcijās tiek veikts skartā segmenta rentgenstūris, un, ja nepieciešams, tomogrāfija (tomogrāfija) un angiogrāfija. Rentgenstaru attīstībā O. nosacīti ir iespējams atšķirt 5 fāzes vai posmus (1., 2. att.). I stadijai raksturīga subhondrāla nekroze. Rentgena attēlu šajā gadījumā var nemainīt, neskatoties uz klīnisko simptomu klātbūtni, tad nekrozes zonā parādās vāja ierobežota kaulu vielas sablīvēšanās. II posms - iespaida lūzums: uz roentgenogrammas nekrozes apvidū ir redzams homogēns vai nevienmērīgs kaulu sablīvēšanās laukums (3. att., A). III posms - rezorbcija; skarto zonu veido vairāki blīvi neregulāras formas bezkonstrukcijas fragmenti. IV posms - reģenerācija, kurai raksturīga pakāpeniska kaula rentgena struktūras normalizēšana, dažreiz ar cistisko dobumu veidošanos (3. att., B). Pēdējā V posmā notiek vai nu kaula struktūras un formas atjaunošana, vai arī parādās deformējošas artrozes pazīmes. Lielākās daļas O. iznākums ir kaulu deformācija vai locītavu virsmu neatbilstība, kas izjauc locītavas darbību un veicina distrofiskā procesa progresēšanu.

Intervāli starp nākamajiem rentgena pētījumiem ir atkarīgi no slimības stadijas un vidēji ir no viena līdz vairākiem mēnešiem II stadijā, no 6 mēnešiem līdz 1 gadam, un dažreiz vairāk - III un IV posmā..

Ārstēšana lielākoties ir konservatīva. Piešķiriet saudzējošu režīmu vai imobilizējiet skarto skeletu. Plaši izmantota spa procedūra, fizioterapija, ortozes, ortopēdiskie apavi. Veikt vispārējās stiprināšanas terapijas kursus. Racionālai vingrošanas terapijai ir liela nozīme saskaņā ar O. stadijām. Atlikušās O. parādības - deformācijas un kontraktūras - tiek ārstētas konservatīvi, dažos gadījumos ar pastāvīgiem disfunkcijas gadījumiem, operācija..

Dzīves prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi ārstējot, var novērst deformācijas un kontraktūras..

Bibliogrāfija: Volkovs M.V. un Dedova V.D. Bērnu ortopēdija, ar 269, M., 1480; Pediatriskā ortopēdija un traumatoloģija, red. M.V. Volkova un T.M. Ter-Egiazarova, lpp. 273, M., 1983; Reinbergs S.A. Kaulu un locītavu slimību radiodiagnostika, Princis. 1-2, M., 1964; Rubasheva A.V. Kaulu un locītavu slimību privāta rentgena diagnostika, Kijeva, 1967. gads.

Att. 3 b). Gūžas locītavas rentgenstūris (tieša projekcija) Legg-Calvet-Perthes slimībai: IV stadija, augšstilba kaula galvas audos ir redzamas virknes cistiskās apgaismības.

Att. 1. II metatarsāla kaula galvas izmaiņu evolūcijas shematisks attēlojums Köhlera II slimības gadījumā: a - I stadija (zemvēža kaula nekroze), izmaiņas rentgenogrammā netiek atklātas; b - II posms (iespaida lūzums), ir redzama kaulu sablīvēšanās vieta; c - III stadija (rezorbcija), skarto zonu veido vairāki blīvi neregulāras formas bezbūvju fragmenti; g - IV stadija (reģenerācija), pakāpeniska rentgena attēla normalizēšana; d - V stadija, deformējošas osteoartrozes primārā kaula forma.

Att. 3a). Gūžas locītavas rentgenstūris (tieša projekcija) Legg-Calvet-Perthes slimībai: II stadija, augšstilba galvas iespiedumu lūzums, redzama kaulu sablīvējuma zona.

Att. 2. Cīpslas galvas izmaiņu evolūcijas shematisks attēlojums Legaga-Kalveta-Perthes slimības gadījumā: a - I stadija (kaula aseptiskā nekroze), izmaiņas rentgenogrammā netiek atklātas; b - II posms (iespaida lūzums); c - III stadija (rezorbcija), skarto zonu veido blīvi, neregulāras formas struktūras fragmenti; g - IV posms (reģenerācija), kaulu formas atjaunošana; d - V stadija, deformējot osteoartrītu ar sfēriskas augšstilba galvas veidošanos; e - V stadija, deformējot osteoartrozi ar ciskas sēnes galvas veidošanos.

II

Osteohondropātijauni (osteohondropātija; osteo- + grieķu. chondros skrimšļi + patosa ciešanas, slimības)

slimību vispārīgais nosaukums, kam raksturīga garo cauruļveida kaulu īso vai epifizēto sūkļveida vielas distrofija, parasti ar locītavu skrimšļa patoloģiskām izmaiņām, kas izpaužas kā traucēta locītavu darbība un skartā kaula deformācija.

Osteohondropātijas simptomi un ārstēšana

Osteohondropātija ir vispārējs nosaukums aseptiskas (neinfekciozas) etioloģijas kaulu slimībām, kas izraisa nekrotiskus procesus čiekurveidīgo dziedzeru sūkļveida vielas rajonā (cauruļveida kaula galā, no kuras veidojas locītava). Slimības attīstība noved pie pakāpeniskas locītavas deformācijas un iznīcināšanas, ko papildina skartā kaula izliekums. Slimība var ietekmēt jebkuru skeleta kaulu, bet, visticamāk, attīstās kāju kaulu patoloģija. Augšstilbs, ceļgalis, apakšstilbs un pēda, kas pārvietojoties uzņem lielāko daļu slodzes, ir vairāk pakļauti patoloģijas attīstības riskam. Visbiežāk kaulu osteohondropātija rodas bērniem un pusaudžiem no 5 līdz 16 gadiem, taču dažreiz šī diagnoze tiek noteikta arī jauniešiem vecākiem cilvēkiem - līdz 20 gadiem.

Galvenie osteohondropātijas cēloņi

Saskaņā ar statistiku, osteohondropātijas veido aptuveni 2,5 - 3% no kopējā identificēto osteoartikulāro patoloģiju skaita. Pašlaik medicīnas zinātnē nav skaidru iemeslu osteohondropātijas attīstībai, jo šo kaulu slimību raksturo ļoti dažādas formas. Bet lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka slimības cēlonis ir normālas asins piegādes pārkāpums dažādām skeleta sistēmas daļām.

Ar asinīm piegādāto reģenerācijas stimulantu trūkums izraisa nepareizu darbību atjaunošanās procesu laikā. Apakšējo ekstremitāšu kaulu audi barības vielu deficīta vietās kļūst trausli, viegli pakļaujami traumām un deformācijām, vietās, kur ir vislielākā slodze uz locītavu osteofītiem - attīstās kaulu izaugumi. Vienlaicīgi ar poraino vielu, no kuras sastāv locītavas galva, tiek iznīcināta skrimšļainā membrāna, kas to apņem. Rezultātā process noved pie nekrozes - pakāpeniskas kaulu-skrimšļu šūnu nāves.

Vietējie asinsrites traucējumus, kas izraisa osteohondropātijas attīstību, var izraisīt šādi faktori:

  • Ekstremitāšu ievainojumi. Pēc kaulu un skrimšļa audu ievainošanas atjaunojot (salīmējot), var rasties asinsvada daļēja saspiešana, kas izraisa asins plūsmas ierobežošanu caur to;
  • Hormonāla nelīdzsvarotība, kas rodas ķermeņa sistēmu pārstrukturēšanas laikā pubertātes (pusaudža) periodā;
  • Strauja augšana, kas izraisa fosfora, kalcija un citu kaulu stiprināšanai nepieciešamo mikroelementu trūkumu organismā;
  • Asins piegādes sistēmas attīstības nobīde no skeleta augšanas pusaudža gados;
  • Pārmērīga slodze uz kaulu aparātu bērnībā un pusaudža gados - sports vai horeogrāfija;
  • Hipodinamija ir izplatīta parādība starp mūsdienu pusaudžiem, kuri aizraujas ar datorspēlēm un sociālajiem tīkliem, izraisot asins plūsmas stagnāciju;
  • Trūkums olbaltumvielu uzturā, kas nepieciešams, lai stiprinātu muskuļus un kaulu un skrimšļus;
  • Vitamīnu trūkums;
  • Liekais svars, kas ne tikai palielina hronisko slodzi uz locītavām, bet arī liedz viņiem ievērojamu asiņu daudzumu sakarā ar nepieciešamību to piegādāt ar taukaudiem;
  • Osteoartikulārā aparāta iedzimtas anomālijas, piemēram, displāzija - locītavas nepietiekama attīstība;
  • Dažādu etioloģiju infekcijas;
  • Endokrīnās sistēmas patoloģija
  • Iedzimta nosliece. Ja kāds no vecākiem kādreiz cieta no oseohondropātijas, tā attīstības varbūtība bērnā ievērojami palielinās.

Osteohondropātijas tiek iedalītas atsevišķā grupā ICD-10 (Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitā versija). ICD 10 otseohondropātijas kods ir atkarīgs no patoloģijas atrašanās vietas:

  • Stilba kaula tuberositātes osteohondropātija - M92.0;
  • Ceļa locītavas osteohondropātija - M92,5;
  • Patella osteohondropātija - M92.4;
  • Kaunuma un sēžas locītavas iegurņa osteohondropātija un osteohondropātija, kā arī augšstilba kaula galvas un gūžas locītavas osteohondropātija - M91.

Apakšējo ekstremitāšu kaulu aparāta atlikušo daļu patoloģijas - potītes locītavas osteohondropātija, pēdas osteohondropātija, tai skaitā scaphoid kaula osteohondropātija, tausa osteohondropātija, calcaneus osteohondropātija un 1 2 pēdas metatarsālā kaula aparāti - pieder pie citas apakšgrupas, ko sauc par “apakšgrupu”. Tam ir kopīgs kods M93.

Jebkurai slimības formai nepieciešama ilgstoša kompleksa terapija. Patoloģiskais process ir atgriezenisks, un, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot, var notikt pilnīga atveseļošanās. Bez ārstēšanas osteohondropātija rada nopietnas sekas - skartais kauls var saplīst tieši zem cilvēka ķermeņa svara.

Osteohondropātijas posmi un simptomi

Osteohondropātijas klasifikācija atbilstoši iestudētajiem balvu posmiem ir atkarīga no bojājuma pakāpes. Speciālisti izšķir šādus osteohondropātijas posmus:

  • Sākuma posms - ilgst vairākus mēnešus un noved pie kaulu un skrimšļu nekrozes attīstības;
  • Mērena smaguma pakāpe - beidzas ar kompresijas lūzumu, kurā notiek daļēja kaulu iznīcināšana un kaulu iespiešana viens otram. Tas ilgst līdz sešiem mēnešiem;
  • Sadrumstalotības posms ilgst līdz trim gadiem. Šajā posmā sākas kaulu audu skartās vietas rezorbcija un tā aizstāšana ar granulēšanas šūnām;
  • Atveseļošanās posms pēc terapijas kursa ir individuāls un ilgst no vairākiem mēnešiem līdz pusotram gadam. Šajā posmā skarto kaulu formas un struktūras ir pilnībā atjaunotas..

No sākotnējā posma līdz atveseļošanās posmam paiet 2–4 gadi. Katrai apakšējo ekstremitāšu osteohondropātijas šķirnei ir specifiski simptomi:

  • Gūžas locītavas bojājums, kas pazīstams arī kā Legg-Calve-Perthes slimība, izpaužas kā sāpes bojājuma zonā, kas sniedzas līdz ceļam, locītavas dinamikas ierobežojums, augšstilba un apakšstilba muskuļu daļēja atrofija. Slima kāja var kļūt īsāka par pusotru līdz diviem centimetriem;
  • Kad slimība tiek lokalizēta stilba kaula tuberositātes zonā, tiek diagnosticēta Osgood-Schatter slimība. To raksturo bojājuma pietūkums un pietūkums, sāpes, ko pastiprina slodze (kāpšana pa kāpnēm, ceļgaliem), viegli izteikti ceļa locītavas funkciju traucējumi;
  • Pēdas scafoīdā bojājums jeb Kellera slimība 1 izraisa pēdas sāpes un klibumu. Apsārtums un pietūkums ir reti;
  • Metatarsāla kaulu osteohondropātija (Kellera slimība 2) tiek izteikta ar 2 un 3 kāju saīsināšanu, to dinamisko spēju ierobežošanu, ādas apsārtumu šajā jomā;
  • Šinca slimībai (kaļķakmens olvadu osteohondropātija) ir niecīgs klīniskais attēls, kas izteikts skartās vietas pietūkumā un jutīgumā.

Līdzīgi simptomi ir raksturīgi daudzām kaulu-locītavas patoloģijām. Pareizai ārstēšanai ir svarīgi atšķirt šos osteohondropātijas veidus no citām apakšējo ekstremitāšu slimībām. Pieredzējis ortopēdiskais ķirurgs varēs veikt pareizu diagnozi pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

Patoloģijas diagnostika un ārstēšana

Diagnoze sākas ar pacienta pārbaudi, ko veic ārsts, un detalizētu viņa aptauju. Ortopēds palpē skarto ekstremitāšu zonu, pārbauda locītavas dinamiskās īpašības. Tad pacientam ieteicams veikt instrumentālo diagnostiku, kas palīdzēs apstiprināt vai noliegt ārsta provizorisko secinājumu. Diagnostikas procedūras ietver:

  • Skartās ekstremitātes zonas rentgena pārbaude;
  • Kaulu audu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • Locītavas un skrimšļa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Datortomogrāfija (CT).

Lai noteiktu hormonālo līmeni, tiek veikti arī vispārējie asins analīzes (KLA), tā bioķīmiskais sastāvs un specializēti testi. Balstoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikts terapeitisko procedūru kurss.

Kaulu osteohondropātijas ārstēšana ietver gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta retos gadījumos, kad skarto zonu atdala no kaula galvenās daļas. Biežāk problēma tiek atrisināta, izmantojot medicīniskas un fizioterapeitiskas procedūras.

Kursa farmaceitiskā daļa smagu kaulu sāpju gadījumā ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošanu ziedes formā - Diklofenaku, Ketoprofēnu, Inlometacīnu. Jāizmanto arī vitamīnu un minerālvielu komplekss, kas veicina reģeneratīvo procesu aktivizēšanu.

Bet galvenais uzsvars tiek likts uz fizioterapiju. Ja tiek skarta augšstilba galva, ieteicams skeletu vilkt ar svaru. Ja tiek skarti pēdas metatarsālie (scaphoid) kauli, tiek uzlikts īpašs ģipša “zābaks”, nākotnē ir nepieciešams valkāt kurpes ar kāju atbalstu. Svarīga loma ārstēšanas procesā tiek piešķirta arī masāžai un fizioterapijai metatarsāla kaula un citu skeleta daļu osteohondropātijai..

Patoloģijas ārstēšanai tiek izmantotas daudzas zāles, kuru lietošana ļauj pilnībā atgūties no apakšējo ekstremitāšu osteohondropātijas. Bet ārstēšanas process var aizņemt ilgu laiku, kura laikā ir jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi.

Ievērojot ortopēdiskos priekšrakstus, atveseļošanās varbūtība ir augsta. Lai novērstu kaulu slimības recidīvu, jums jāvada veselīgs dzīvesveids, jāievēro mērenas fiziskās aktivitātes, izvairoties no pārslodzēm un ievainojumiem, jāuzrauga ķermeņa svars, regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes..

Osteohondropātija

Osteohondropātija ir kolektīvs jēdziens, kas ietver slimības, kas ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu, uz fona notiek skartā segmenta deformācija un nekroze. Jāatzīmē, ka šādas patoloģijas visbiežāk rodas bērniem un pusaudžiem.

Pašlaik slimības veidošanās cēloņi ir tukša vieta speciālistiem ortopēdijas jomā. Neskatoties uz to, klīnicisti izceļ vairākus predisponējošus faktorus, tostarp ģenētisko noslieci un uzņēmību pret biežiem ievainojumiem.

Simptomi būs atšķirīgi atkarībā no skartā segmenta un patoloģiskā procesa formas. Biežākās klīniskās izpausmes, piemēram, sāpes, ierobežota kustība un redzamas kaulu deformācijas parādīšanās.

Diagnostikas pasākumu pamats ir instrumentālie izmeklējumi, proti, ultraskaņa un MRI. Tomēr, ņemot vērā faktu, ka slimībai ir specifiski ārēji simptomi, diagnozē piedalās rūpīga fiziska pārbaude.

Slimības ārstēšana lielākajā daļā situāciju ir ierobežota ar konservatīvu metožu izmantošanu, jo īpaši vingrinājumu terapiju un medikamentiem. Tomēr dažreiz slimības novēršanai ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Saskaņā ar šādas patoloģijas slimību starptautisko klasifikāciju tiek piešķirtas vairākas vērtības, kas atšķiras atkarībā no iznīcinošā procesa lokalizācijas. Tādējādi ceļa locītavas osteohondropātijai ir ICD-10 kods M92.5, stilba kaula tuberositātes bojājums ir M92.0, bet patella ir M92.4. Citām osteohondropātijām ir kods M93.

Etioloģija

Šīs kategorijas slimību patoģenēze un avoti nav pilnībā izprotami. Tomēr visticamākais iemesls ārstu veidošanai ir kaulu ievainojums vai pārmērīga fiziskā slodze uz tiem. Turklāt ir arī vairāki citi predisponējoši faktori, starp kuriem ir vērts uzsvērt:

  • hormonālā nelīdzsvarotība, ko izraisa endokrīnās sistēmas patoloģija, kas sastāv no tādiem orgāniem kā hipofīze, vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri un olnīcas;
  • metabolisma sindroms, t.i., traucēta būtisku vielu metabolisms;
  • nepareizs kaulu audu asiņu piegādes process;
  • plašs infekcioza rakstura patoloģiju klāsts;
  • nepietiekams uzņemšana un kalcija saturs cilvēka ķermenī;
  • magnija, vitamīnu un citu derīgo vielu deficīts;
  • profesionālais sports - šādos gadījumos tiek novērotas ne tikai biežas mikrotraumas, bet arī stāvoklis, kad ekstremitātes un mugurkauls atrodas nedabiskā stāvoklī;
  • slikta uztura;
  • jebkura aptaukošanās posma klātbūtne cilvēkā.

Ir arī vērts atzīmēt, ka deģeneratīvi-distrofiskā procesa veidošanos kaulos ietekmē ģenētiskā predispozīcija, lai gan pietiek ar to, ka kāds no bērna vecākiem cieš līdzīgu kaiti.

Slimības īpatnība ir tā, ka galvenā riska grupa ir bērni un pusaudži. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka patoloģiskajam procesam ir labdabīgs kurss.

Klasifikācija

Osteoponopātijas bērniem un pusaudžiem osteohondropātija, ko veic speciālisti ortopēdijas jomā, ir sadalīta 4 grupās, no kurām katrai ir savas šķirnes un īpašības.

1. kategorijai raksturīga distrofisko un nekrotisko traucējumu fokusa lokalizācija čiekurveidīgajā dziedzerā, t.i., cauruļveida kaulos. Tie ietver:

  • ciskas kaula galvas osteohondropātija;
  • metatarsāla kaula galvas osteohondropātija;
  • kakla locītavas osteohondropātija, proti, tās galā, kas atrodas mugurkaula krūšu daļā;
  • augšējo ekstremitāšu pirkstu falangu osteohondropātija.

Otrajā slimības grupā ietilpst tās formas, kas ietekmē īsos cauruļveida kaulus. Tādējādi patoloģija ir sadalīta:

  • scaphoid osteohondropātija;
  • plaukstas kaula osteohondropātija;
  • plaukstas skriemeļa osteohondropātija;
  • mugurkaula ķermeņa osteohondropātija.

Citu kategoriju pārstāv patoloģiskā procesa perēkļi apofīzēs, un tā pastāv šādos veidos:

  • stilba kaula tuberositātes osteohondropātija;
  • papēža bumbuļa osteohondropātija;
  • mugurkaula apofizisko gredzenu osteohondropātija.

Slimības 4. grupu veido virspusējo vai ķīļveida locītavu bojājumi - tā ir daļēja osteohondropātija, jo patoloģiskajā procesā ir iesaistīti:

  • elkoņa locītava;
  • ceļa locītavas;
  • potīte.

Osteohondropātijas klasifikācija pēc smaguma pakāpes:

  • sākotnējā vai kaulu nekroze - ilgums ir vairāki mēneši, un galvenais simptoms ir sāpes skartajā segmentā. Jāatzīmē, ka pacienta instrumentālās diagnostikas procedūru laikā jebkādas izmaiņas var nebūt;
  • mērens vai “kompresijas lūzums” - var ilgt no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Šādās situācijās notiek kaulu "pazemināšanās", kāpēc tie ķīļ viens otru;
  • sadrumstalotības fāze - ilgst no sešiem mēnešiem līdz 3 gadiem. Šajā progresēšanas posmā tiek atzīmēta to kaulu daļu rezorbcija, kurās notika deģenerācija un nekroze, un normālus audus aizstāj ar granulēšanas šūnām. Līdzīgi faktori izraisa kaulu augstuma samazināšanos;
  • atgūšana - plūsmas laiks mainās no vairākiem mēnešiem līdz pusotram gadam. Šajā posmā kaula forma un struktūra tiek normalizēta..

Kopumā viss osteohondropātijas cikls ir 2-4 gadi.

Simptomatoloģija

Tā kā ir vairākas šādas slimības šķirnes, ir dabiski, ka katrai no tām būs savas īpašības.

Piemēram, gūžas locītavas osteohondropātiskiem bojājumiem, ko sauc arī par Lega-Kalve-Pertes slimību, ir šādas pazīmes:

  • gūžas galvas bojājums;
  • pacientu vecuma kategorija no 4 līdz 9 gadiem - zēniem tiek diagnosticēta vairākas reizes biežāk nekā meitenēm;
  • pirmais simptoms ir neliela klibums;
  • stipras sāpes rašanās bojājuma vietā;
  • sāpju izplatīšanās ceļa rajonā;
  • kustības ierobežojums locītavā;
  • muskuļu atrofija, kas atrodas augšstilbā un apakšstilbā;
  • saīsinot sāpošo pēdu par aptuveni 2 centimetriem.

Stilba kaula tuberositātes osteohondropātija visbiežāk tiek diagnosticēta vīriešiem 12-15 gadu vecumā. Patoloģijas otrais nosaukums ir Osgood-Schlatter slimība. Simptomi ir:

  • skartās vietas pietūkums un pietūkums;
  • sāpes, kurām ir tendence palielināt smaguma pakāpi, ejot pa kāpnēm, kā arī ilgstoša ceļgala laikā;
  • nelieli locītavas darbības traucējumi.

Ar metatarsāla kaula osteohondropātiju, kas visbiežāk skar meitenes vecumā no 1 gada līdz 15 gadiem, notiek pakāpeniska patoloģiskā procesa attīstība. Kellera slimību 2 raksturo šādi simptomi:

  • periodiskas sāpes bojājuma vietā;
  • klibot;
  • neliels ādas pietūkums un apsārtums pēdas aizmugurē;
  • saīsinot slimas ekstremitātes 2 un 3 pirkstus;
  • smags motora funkcijas ierobežojums.

Pēdas osteohondropātija, proti, tās scaphoid, ko sauc arī par pirmās formas Kellera slimību, lielākajā daļā situāciju ietekmē zēnus vecuma kategorijā no 3 līdz 7 gadiem. Galvenie simptomi tiek uzskatīti par nepamatotām sāpēm kājā un klibumu. Retos gadījumos tiek novērota hiperēmija un pietūkums..

Patoloģijas lokalizācija papēža tuberkulā vai Šinza slimībā tiek uzskatīta par vienu no retākajām slimības šķirnēm, kas diagnosticēta bērniem no 7 līdz 14 gadiem. Tam ir slikta klīniskā aina, jo tas ir izteikts tikai sāpētā segmenta sāpēs un pietūkumā.

Atšķirībā no iepriekšējās formas, Šauermaņa-Mau slimība vai mugurkaulāja osteohondropātija ir visizplatītākais slimības veids, kas bieži sastopams zēniem. Galvenās izpausmes tiek uzskatītas par:

  • krūšu kurvja vidējā un apakšējā krūšu kaula daļas kifoze - kamēr mugura ir noapaļota;
  • vieglas sāpes - dažreiz šāds simptoms pilnīgi nepastāv;
  • starpskriemeļu neiralģija.

Mugurkaula osteohondropātija, pazīstama arī kā Kalveta slimība, attīstās bērniem vecumā no 4 līdz 7 gadiem. Simptomātisks bezcēloņu sāpju un ātra muguras noguruma attēls.

Kas attiecas uz daļējām osteohondropātijām, tās biežāk rodas cilvēkiem no 10 līdz 25 gadiem, turklāt vīrieši tiek diagnosticēti biežāk nekā sievietes. Apmēram 85% gadījumu rodas ceļa locītavas osteohondropātija. Galvenā klīniskā izpausme ir skartā segmenta deformācija.

Diagnostika

Pareizu diagnozi var noteikt tikai ortopēdiskais ķirurgs, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta pēc pacienta instrumentālās izmeklēšanas. Tomēr ne pēdējo vietu diagnostikas procesā aizņem šādas manipulācijas, kuras tieši veic klīnicists:

  • slimības vēstures izpēte - lai noskaidrotu endokrinoloģisko patoloģiju vai infekcijas slimību klātbūtnes faktu;
  • dzīves vēstures analīze - palīdzēs noteikt raksturīgāko fizioloģisko predisponējošo faktoru konkrētai personai;
  • detalizēta skartās vietas pārbaude un palpēšana - tas ietver arī gaitas un motorisko funkciju novērtēšanu;
  • rūpīgu pacienta vai viņa vecāku aptauju - lai pirmo reizi noteiktu klīnisko pazīmju parādīšanos un to smagumu. Šo faktoru kombinācija norāda uz scaphoid kaula osteohondropātijas vai jebkuras citas lokalizācijas stadiju.

Instrumentālo diagnostikas procedūru pamatā ir:

  • skartā segmenta rentgenogrāfija;
  • Kaulu ultraskaņa;
  • kaulu magnētiskās rezonanses attēlveidošana un CT skenēšana.

Laboratorijas pētījumi ir palīgdarbības un ietver:

  • asins bioķīmija;
  • hormonu testi;
  • vispārējā klīniskā asins analīze.

Ārstēšana

Visbiežākais veids, kā atbrīvoties no potītes, ceļa, gūžas vai citiem locītavu bojājumiem, ir konservatīvas terapeitiskās metodes. No tā izriet, ka ārstēšanas pamats ir:

  • skeleta vilces uzlikšana - bieži indicēta augšstilba kaula galvas osteohondropātijai;
  • fizioterapeitiskās procedūras, proti, kalcija un fosfora elektroforēze, kā arī parafīna vannas un sildīšana;
  • vitamīnu terapija;
  • fizioterapijas vingrinājumu kompleksa ieviešana, kas katram pacientam ar līdzīgu diagnozi tiek izvēlēts individuāli;
  • valkājot speciālu ģipša zābaku - piemērojams pēdas metatarsālā kaula un skriemeļa bojājumiem. Pēc tam ir nepieciešams valkāt kurpes ar arkas atbalstu;
  • masoterapija.

Kas attiecas uz ķirurģisku iejaukšanos, tas ir norādīts tikai “peles locītavas” veidošanās gadījumos - tas notiek tajās situācijās, kad bojātā zona ir atdalīta no locītavas virsmas. Ieteikums operācijai ir arī bieža locītavas blokāde ar patella vai citas zonas osteohondropātiju.

Profilakse un prognoze

Tā kā precīzi šādas kaites veidošanās iemesli nav zināmi, tad arī īpaši izstrādāti profilakses pasākumi neeksistē. Tomēr, lai samazinātu slimības iespējamību, cilvēkiem jāievēro šādi vienkārši noteikumi:

  • Izvairieties no biežas kaulu traumas
  • vadīt mēreni aktīvu dzīvesveidu;
  • kontrolēt ķermeņa svaru un uzturēt to individuālās normas robežās;
  • izvairieties no pārmērīgas fiziskas slodzes;
  • iesaistīties agrīnā patoloģiju atklāšanā un pilnīgā ārstēšanā, kas, iespējams, var izraisīt audu deģenerāciju un nekrozi;
  • vairākas reizes gadā veikt pilnīgu profilaktisko pārbaudi, īpaši cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtību.

Slimības prognoze bieži ir labvēlīga - ilgstoša ārstēšana ļauj pilnībā atveseļoties, kā arī atjaunot kaula struktūru un formu. Tomēr nav izslēgta seku iespējamība, starp kurām - deformējošā artroze, ierobežota locītavas mobilitāte, slimības pāreja uz hronisku formu un pacienta invaliditāte. Ir vērts uzskatīt, ka šādas komplikācijas attīstās diezgan reti, un letālais iznākums vispār netiek reģistrēts.

Osteohondropātija

Osteohondropātija ir skeleta patoloģiskas izmaiņas, ko izraisa kaulu deģenerācija. Diagnosticēts parasti bērniem un pusaudžiem, kam raksturīgs ilgs labdabīgs kurss.

Slimības cēloņi

Osteohondropātijas attīstās ar asinsrites traucējumiem dažos kaulu audu segmentos, kā rezultātā fizisko aktivitāšu laikā veidojas kaula dziedzeru aseptiskā nekroze (nekroze)..

Šo procesu iemesli ir:

  • ģenētiskie faktori
  • vielmaiņas slimība
  • ievainojumi
  • infekcijas
  • hormonālās novirzes
  • nepietiekams uzturs

Iekaisuma process attīstās cauruļveida kaulu, skriemeļu ķermeņu epifizēs un apofizēs. Biežāk tiek skartas apakšējās ekstremitātes, jo tām ir palielināta slodze..

Osteohondropātijas galvenie veidi un simptomi, to diagnostika un ārstēšana

Katram slimības veidam ir raksturīgi simptomi, taču dažas pazīmes ir raksturīgas:

  • Sāpes - pastāvīgas vai rodas noteiktu kustību rezultātā.
  • Pietūkums pār skarto zonu bez iekaisuma pazīmēm.
  • Stājas un gaitas izmaiņas, klibums.
  • Muskuļu šūnu uztura pārkāpums, to tonusa samazināšanās.
  • Kaulu struktūras vājināšanās dēļ lūzumi viegli rodas ne tikai pēc fiziskas slodzes, bet arī no paša pacienta svara.

Ciskas kaula galvas osteohondropātija (Perthes slimība)

Slimība biežāk sastopama zēniem vecumā no 4 līdz 13 gadiem, rodas pēc traumām.

Ir šādas slimības stadijas:

  • Kaulu audu nekroze (nāve). X-ray norāda uz osteoporozi.
  • Ciskas kaula galvas formas izmaiņas, tās saplacināšanās, kas rodas sakarā ar tās lūzumu pēc iekraušanas.
  • Sadrumstalotība - saspiestu un mirušu porainu kaulu audu pakāpeniska rezorbcija.
  • Osteoskleroze - saplacinātas galvas atjaunošana ar pareizu ārstēšanu.
  • Deformējošā artroze - rodas, ja nav savlaicīgas ārstēšanas; augšstilba kaula galva ir deformēta, tās funkcijas ir traucētas.

Slimības sākums notiek slepeni, bez jebkādiem simptomiem. Vēlāk pacienti sūdzas par sāpēm gūžas locītavā, kas sniedzas līdz ceļa locītavai. Naktī sāpes izzūd, tāpēc pacienti nekavējoties nemeklē palīdzību. Pakāpeniski parādās augšstilba kustības ierobežojumi, ekstremitāšu muskuļi nedaudz atrofējas. Laboratoriskā izmeklēšana neuzrāda nekādas novirzes.

Svarīgu lomu slimības diagnosticēšanā spēlē gūžas locītavas rentgenogramma, kas izgatavota divās projekcijās. Atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības pakāpes, rentgenogrammā tiek konstatēta osteoporoze, deformācija un augšstilba kaula galvas lieluma samazināšanās.

Pētera slimības ārstēšana ir ilgstoša, dažreiz apmēram pieci gadi. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes. Tiek izmantoti divi ārstēšanas veidi:

  • Konservatīvs - sastāv no gultas režīma novērošanas, gūžas locītavas izkraušanas, izmantojot manšetes vilces metodi. Viņi arī veic masāžu, fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēze, UHF, parafīna vannas).
  • Operatīvs - tā metodes ir atkarīgas no slimības stadijas un augšstilba kaula galvas deformācijas pakāpes. Pēc operācijas pacientu rehabilitācija rehabilitācijas centros un balneoloģiskajos kūrortos ir obligāta.

Mugurkaula osteohondropātija

  • Skriemeļu ķermeņu osteohondropātija (Kalveta slimība) - ietekmē krūšu apakšējo vai augšējo jostas skriemeli zēniem no 7 līdz 14 gadiem. Slimības pazīmes palielina sāpes skartā skriemeļa rajonā; Rentgena izmeklēšana atklāj mugurkaula ķermeņa saplacināšanu ar tās vienlaicīgu izplešanos.

Ārstēšana nav operatīva, pacientiem tiek noteikts gultas režīms, mugurkauls tiek fiksēts ar ģipša korseti (ģipša gulta). Vēlāk tiek izrakstīta koriģējošā vingrošana, valkājot guļus korseti. Ārstēšana ilgst no diviem līdz pieciem gadiem. Ja skriemeļu kroplība progresē, tiek veikta operācija.

  • Mugurkaula ķermeņu apofīzes osteohondropātija (Šēermaņa-Mau slimība) - biežāk pusaudžiem no 11 līdz 17 gadiem. Slimības simptomi ir muguras sāpes, paaugstināts nogurums un samazināts muguras muskuļu tonuss, kā arī stājas izmaiņas. Radiogrāfijā ir redzama mugurkaula skoliootiskā kroplība, skriemeļu formas izmaiņas un starpskriemeļu disku augstuma samazināšanās..

Tiek noteikta konservatīva ārstēšana: piemērota vingrošana, peldēšana, zemūdens masāža un zemūdens vilkme.

  • Kyummel slimība (traumatisks spondilīts) - rodas vīriešiem pēc krūšu skriemeļa ievainojumiem. Simptomi neparādās uzreiz: kad sāpes pāriet pēc traumas, sākas asimptomātisks periods, kas ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Tad pacienti sāk izjust sāpes mugurkaula krūšu daļā. Rentgenstūris atklāj ievainota skriemeļa ķīļveida deformāciju, osteoporozi.

Ārstēšana sastāv no gultas režīma novērošanas 4 nedēļas, korsetes nēsāšanas, terapeitisko vingrinājumu veikšanas.

Pēdu osteohondropātija

  • Kēlera slimība Ι - pēdas scafoīdā osteohondropātija. Slimība tiek diagnosticēta bērniem no 3 līdz 12 gadiem. Simptomi: pēdas aizmugurējā virsma uzbriest, ejot ir stipras sāpes. Radiogrāfija parāda scaphoid kroplību, kaulu struktūras blīvumu.

Ārstēšana tiek veikta bez operācijas, tiek izrakstīta ekstremitāšu izkraušana, pusotru mēnesi uzliekot apmetuma liešanu. Vēlāk - elektroforēze, ortopēdisko apavu nēsāšana, terapeitiskā masāža.

  • Kēlera slimība ΙΙ - metatarsāla kaula galvas osteohondropātija. Pacienti sūdzas par pietūkumu metatarsālajos kaulos un stipras sāpes, staigājot basām kājām. Ja slimība netiek diagnosticēta savlaicīgi, attīstās metatarsofalangeālās locītavas deformējošā artroze..

Ārstēšana sastāv no ģipša zābaka uzlikšanas. Ieteicama arī masāža, sērūdeņraža vannas, ultraskaņa, dubļu aplikācijas, vingrojumu terapija, valkājot ortopēdiskos apavus. Terapijas ilgums ir līdz trim gadiem. Ar deformējošu artrozi tiek noteikta operācija.

  • Haglundas ziemeļu slimība - kalcaneālā bumbuļa osteohondropātija. Tas notiek galvenokārt meitenēm 13-16 gadu vecumā. Simptomi: sāpes staigājot, apsārtums un pietūkums Ahileja cīpslas piestiprināšanas vietā. Ar konservatīvu ārstēšanu pēda nodrošina pilnīgu nekustīgumu, pēc tam izliekot valkājot ortopēdiskos apavus.

Ceļa locītavas osteohondropātija

  • Osgood-Schlatter slimība - stilba kaula tuberositātes aseptiska nekroze. Slimība ir iedzimta, rodas zēniem 13–18 gadu vecumā un meitenēm 10–11 gadu vecumā; ir visizplatītākais ceļgalu sāpju cēlonis pusaudžiem. Slimības gaita ir hroniska, akūts periods ilgst līdz 3 nedēļām, kā rezultātā rodas reti sastopamu kaulu zonu skleroze. Piešķiriet atpūtu, aukstu iekaisuma zonai, ortopēdiskām ierīcēm locekļa imobilizēšanai.
  • Koeniga slimība ir ceļa locītavas bojājums. Biežāk sastopams jauniešiem vecumā no 18 gadiem. Pacienti izjūt ceļa locītavas pietūkumu, ierobežojot tā kustīgumu. Visprecīzākā diagnoze tiek veikta ar MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) palīdzību. Ārstēšana ir operatīva, tiek veikta ceļa locītavas artroskopija.

Osteohondropātijas ārstēšana ar narkotikām

Dažādu noteikto osteohondropātijas ārstēšanā:

  • Pretiekaisuma līdzekļi: ibuprofēns, naproksēns, diklofenaks.
  • Kompreses ar dimeksīdu (to atšķaida ar vārītu atdzesētu ūdeni proporcijā 1: 4–5).
  • Elektroforēzei izmanto 2% novokaīna, 5-10% kalcija glikonāta šķīdumus.
  • Vitamīnu un minerālu kompleksi.
  • Hondroprotektori: Teraflex, hondroksīds (ja tas ir piemērots vecumam).

Slimības prognoze

Dažas osteohondropātijas noved pie kaulu un locītavu virsmu deformācijas, taču ar savlaicīgu diagnostiku un pareizas ārstēšanas iecelšanu var izvairīties no ievērojamiem locītavu funkciju traucējumiem, un dažreiz kaulaudu struktūru var atjaunot bērna augšanas beigās..

Profilakse

Profilaktiski pasākumi ietver regulārus vingrošanas vingrinājumus un peldēšanu, lai stiprinātu muskuļu korseti.

Pārmērīgas fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas bērniem augšanas periodā. Lai novērstu kalcaneusa osteohondropātiju, apaviem jābūt ērtiem, nevis sašaurinātiem.

Pareiza un savlaicīga osteohondropātijas ārstēšana ļauj atjaunot kaulu cirkulāciju un novērst pacientu invaliditāti.