Satricinājums

Galvas traumas var būt atšķirīgas. Vairumā gadījumu bojājuma sekas ir dažādas pakāpes satricinājums. Pats par sevi ievainojums nerada būtisku risku upura dzīvībai, bet, ja patoloģijas sekas netiek brīdinātas, var notikt procesi, kas ietekmē normālu ķermeņa darbību. Profilaktiskos un terapeitiskos nolūkos speciālisti izraksta zāles satricinājumam, kuru darbība ir vērsta uz galvas asinsrites, nervu un citu sistēmu darba atjaunošanu..

Pirmās palīdzības sniegšana ievainotajiem

Pie pirmajiem satricinājuma simptomiem ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Lai palīdzētu cietušajai pirms viņas ierašanās, ir jāveic šādas darbības:

  • gulēt pacientu uz horizontāla cieta dīvāna;
  • pagrieziet galvu tuvāk zemei, lai novērstu vemšanas iekļūšanu elpošanas sistēmā;
  • ja ir izslēgti ekstremitāšu un mugurkaula lūzumi, ielieciet pacientu uz vienu pusi, saliekot kāju pie ceļa, novietojiet roku zem galvas;
  • ar nobrāzumiem apstrādājiet tos ar antiseptisku līdzekli un jodu.

Pirmo palīdzību bez medicīniskās izglītības var sniegt tikai cietušā stāvokļa atvieglošanai. Pirms ārstu kratīšanas nevajadzētu dzert nekādas zāles. Ārstēšana tiek nozīmēta tikai pēc visaptverošas diagnozes slimnīcā.

Zāļu terapijas indikācijas

Tiek parakstītas zāles kratīšanai. Tomēr ārstēšanas shēma un zāļu grupas tiek noteiktas atkarībā no klīniskā attēla un vispārējā ķermeņa stāvokļa.

Ārsta lēmumu par zāļu izrakstīšanu ietekmē:

  1. Traumas smaguma pakāpe (viegla, vidēji smaga, sarežģīta).
  2. Vienlaicīga smadzeņu slimība.
  3. Upura vecums.
  4. Seku klātbūtne (vemšana, amnēzija, migrēna utt.).

Zāļu lietošana ir ieteicama simptomu gadījumā:

  • samaņas zudums;
  • traucēta motora koordinācija;
  • slikta dūša, vemšana;
  • straujš temperatūras paaugstināšanās;
  • asinsspiediena lec;
  • redzes problēmas;
  • galvassāpes.

Kā ārstēt patoloģiju un tās sekas, izlemj tikai speciālists. Galvas traumas (traumatiskas smadzeņu traumas) rezultātā var rasties hematoma, asinsvadu plīsumi, audu nekroze utt., Tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam ir jānosūta cietušais diagnozei (rentgena, MRI, CT, elektroencefalogramma un ultraskaņa). Tikai pēc pilnīga galvaskausa orgānu un audu stāvokļa attēla noteikšanas var izrakstīt zāles.

Ārstēšanas pazīmes

Ir trīs veidu smadzeņu satricinājums galvas traumas dēļ. Katrai bojājuma pakāpei ir raksturīgas izpausmes un attiecīgi komplikāciju riski. Slimības īpatnība slēpjas faktā, ka simptomi var parādīties nevis uzreiz, bet pēc dažām dienām.

Traumas sekas dažos gadījumos parādās pēc dažiem mēnešiem, un dažreiz pēc gada. Patoloģisko procesu attīstības stimuls var būt atkārtots galvaskausa bojājums vai slimības, kas ietekmē ĢM funkcionalitāti.

  1. Viegla - īslaicīga simptomu izpausme (20-30 minūtes), profilakses nolūkos ieteicams lietot tabletes.
  2. Vidēji - ievainojuma pazīmes ir vidējas intensitātes un var būt apmēram stundu, simptomātiskas terapijas nolūkos tiek izrakstīti medikamenti..
  3. Smagi - simptomi var būt vairākas dienas, ārstēšanu ar narkotikām nosaka atkarībā no simptomiem un sekām.

Satricinājumu zāles tiek parakstītas:

  • bojāto audu un orgānu funkcionalitātes atjaunošana;
  • patoloģisko procesu novēršana un pārtraukšana;
  • novērst ievainojumu pazīmes (ieskaitot sāpes).

Papildus medikamentu lietošanai ir ieteicama skābekļa terapija un pastāvīgs gulētiešanas laiks..

Narkotiku grupas

Satricinājuma ārstēšana ietver vairāku grupu narkotiku sarežģītu lietošanu.

Simptomātiskas terapijas nolūkos ārstējošais ārsts izraksta zāles:

  1. Pretsāpju līdzekļi.
  2. Sedatīvs.
  3. Trankvilizatori.
  4. Pretkrampju līdzekļi.
  5. Antiemetiķi un citi.

Tiešai ietekmei uz posttraumatisko zonu:

Jebkuras zāles, ko lieto persona, ietekmē ĢM, tāpēc jums pašiem nevajadzētu izlemt, kuras zāles jālieto ar smadzeņu satricinājumu. Nepareiza zāļu izvēle var izraisīt visnopietnākās sekas..

Pretsāpju līdzekļi

Traumas dēļ pacienti bieži uztraucas par galvassāpēm, kas kļūst par migrēnām. Lai atbrīvotos no mokām, ieteicams dzert tabletes, kurām ir pretsāpju efekts.

Jūs varat lietot tabletes ar smadzeņu satricinājumu:

Pretsāpju efekts ir vērsts uz sāpju receptoru bloķēšanu smadzenēs, kuru dēļ cietušais jūt ievērojamu atvieglojumu. Medikamenti jālieto ne vairāk kā trīs reizes dienā.

Sedatīvs

Pat ja pacientam tiek diagnosticēts viegls satricinājums, speciālists izraksta sedatīvus līdzekļus, kas iedarbojas uz nervu receptoriem un kuriem ir sedatīvs efekts..

Nomierinošo zāļu sarakstā ietilpst:

Šīs grupas medikamentiem nav spēcīgas iedarbības, tāpēc tos biežāk lieto profilaktiskos nolūkos..

Trankvilizatori

Tremora ārstēšanā var ietilpt trankvilizatori. Spēcīgi antidepresanti tiek izrakstīti, ja pacientam ir pārmērīga nervu uzbudināmība, bezmiegs un paaugstināta trauksme.

Trankvilizatorus var izrakstīt tikai ārsts. Antidepresanti tiek dzerti stingri saskaņā ar noteikto shēmu, jo tabletes var izraisīt atkarību un izraisīt bīstamas blakusparādības..

Pretkrampju līdzekļi

Dažreiz ārstēšanu papildina pretkrampju zāles. Krampju lēkmes var rasties pacientiem ar smagu galvas kontūziju. ĢM nepareizas darbības dēļ rodas konvulsīvi krampji, kuru novēršanai ieteicams veikt:

  • Trimetadions;
  • Etouksimīds.

Nelieli bojājumi nav saistīti ar pretkrampju terapiju.

Pretvemšanas līdzeklis

Biežākie TBI simptomi ir slikta dūša un periodiska vemšana. Gremošanas trakta traucējumu pazīmes ir saistītas ar patoloģiskiem procesiem smadzeņu audos. Pretvemšanas līdzekļi bloķē serotonīna ražošanu, kas provocē novirzes.

Eksperti iesaka dzert ar satricinājumu, kam pievienotas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, tabletes:

Terapijas kurss, kā likums, ilgst divas līdz trīs dienas. Pēc simptomu novēršanas medikamenti tiek pārtraukti.

Nootropika

Sākot ar vidējas vai smagas pakāpes satricinājumu, tiek izrakstītas nootropiskas zāles. Šīs grupas zāles ir galvenās patoloģijas medicīniskajā ārstēšanā. Nootropikas efekts ir vērsts uz visu metabolisma procesu atjaunošanu smadzeņu audos, ieskaitot asins piegādes normalizēšanu.

Nootropics ietver:

Papildus galvenajai darbībai nootropie medikamenti samazina komplikāciju risku ar traucētu asinsriti un hematomu veidošanos.

Diurētiskie līdzekļi

Satricinājums ir jāārstē arī ar diurētiskiem līdzekļiem, kurus sauc par diurētiskiem līdzekļiem. Lai samazinātu smadzeņu tūskas risku cietušajam, ir nepieciešamas tabletes, kas veicina šķidruma izvadīšanu no organisma.

Galvas traumu gadījumā var izrakstīt diurētiskus līdzekļus:

Ja nav indikāciju un viegla bojājuma pakāpe, diurētiskie līdzekļi netiek parakstīti.

Vitamīni

Sarežģītas terapijas procesā ir nepieciešams ne tikai dzert zāles smadzeņu satricināšanai, bet arī lietot vitamīnus un minerālvielas. Pēc smadzeņu traumas rodas problēmas ar smadzeņu darbību, kuru atjaunošanai ir nepieciešama pareiza audu uzturs, un vitamīnu / mikroelementu trūkums noved pie problēmas saasināšanās..

Vitamīnu - minerālu kompleksā jāiekļauj:

Vitamīni tiek ņemti terapeitiskos un profilaktiskos nolūkos, tāpēc tie tiek izrakstīti jebkuras sarežģītības gadījumā. Terapijas kurss var ilgt vairākus mēnešus..

Vasotropisks

Pacientam, kas dzer nootropiskas zāles, jālieto arī asinsvadu līdzekļi (vazotropie). 90% gadījumu pēc galvas traumas tiek novēroti ĢM asinsrites sistēmas pārkāpumi, ko papildina asinsvadu sieniņu pavājināšanās un paplašināšanās, nevienmērīga asinsrite caur traukiem, hematomu vai asins recekļu veidošanās utt..

Zāles, kas normalizē asinsrites sistēmas funkcionalitāti, ietver:

Kopīgas ārstēšanas shēmas ar vazotropiem un nootropiskiem līdzekļiem nosaka tikai ārsts, katram pacientam individuāli.

Upura rehabilitācija pēc traumas

Pēc ārstēšanas slimnīcā ir nepieciešams lietot zāles galvas traumu gadījumos. Visu ārstu ieteikumu ievērošana palīdzēs novērst iespējamo komplikāciju attīstību pēc satricinājuma:

  • ilgstošs miegs - 8-10 stundas;
  • istabas vēdināšana naktī;
  • temperatūras režīms: 18-20 grādi;
  • atteikšanās no smagiem ēdieniem, šokolādes izstrādājumiem, kofeīna, limonādes;
  • dzērājam ir jāatsakās no alkoholiskajiem kokteiļiem;
  • vieglas fiziskās aktivitātes: pastaigas svaigā gaisā, baseina apmeklēšana;
  • fizioterapijas vingrinājumi;
  • fizioterapeitiskās procedūras;
  • narkotiku lietošana medicīnisku iemeslu dēļ;
  • akupunktūra.

Kompleksā terapija ar smadzeņu satricinājumu būs veiksmīga, ja cietušajam savlaicīgi veikta atbilstoša ārstēšana, ievērojot visas neirologa prasības. Ir nepieciešams arī uzturēt pacienta garīgo un emocionālo stāvokli, izvairīties no stresa un paaugstināta stresa.

Ārstē bērnus

Galvas traumas ir bojājumi, kurus bieži piedzīvo ne tikai pieaugušie, bet arī bērni. Skarto bērnu ārstēšana sākas ar hospitalizāciju medicīnas iestādē. Nav ieteicams dot bērnam zāles patstāvīgi. Terapija jāveic ar zālēm, kuras izrakstījis ārsts.

Vairumā gadījumu bērniem tiek izrakstītas tādas pašas zāles kā pieaugušajiem, tomēr tablešu devas ir daudz mazākas, un terapeitisko shēmu aprēķina individuāli. Medikamentu devas pārsniegšana ir bīstama bērna veselībai.

Lai novērstu pārmērīgu uzbudinājumu un miega problēmas, ieceļiet baldriānu vai fenazepāmu. Arī profilaksei tiek noteikti antihistamīni - Diazolīns vai Suprastīns. Galvassāpēm var lietot Baralgin, bet vemšanai - Tserukal.

Prognoze pēc smadzeņu traumas

Dažās situācijās pēc smagas “pelēkās vielas” bojājuma stadijas var rasties funkcionālie atmiņas, uzmanības traucējumi, paaugstināta uzbudināmība un nemiers, reibonis un migrēnas lēkmes. Smagos galvas traumu gadījumos var rasties epilepsijas lēkmes un krampji..

Viegls satricinājums, kā likums, nerada sekas un vairumā gadījumu nav nepieciešama ārstēšana, kā arī medikamentu lietošana. Patoloģiska stāvokļa akūtas formas var izjust sevi visu gadu, tad šī simptomatoloģija tiek izlīdzināta un pilnībā izzūd.

Pamata faktori var būt hroniskas slimības, sarežģīts klīniskais attēls, biežas traumatiskas smadzeņu traumas (īpaši smagas patoloģiskā stāvokļa formas). Pēc stāvokļa ārsts izraksta darbnespējas lapu - pacients veic ārstēšanu mājās 7-14 dienas.

Satricinājums pašapstrāde ir pieļaujama, taču tai jāveic visaptveroša iepriekšēja pārbaude. Neiropatologs izrakstīs īpašu shēmu, ieteiks slimības ārstēšanu, kuras tabletes vislabāk lietot. Ir vērts atteikties no sevis ārstēšanas, jo nepareiza zāļu lietošana var nelabvēlīgi ietekmēt cilvēku veselību..

Galva ir svarīga mūsu ķermeņa sastāvdaļa, bez sistemātiskas smadzeņu darbības normāla darbība nav iespējama. Pie pirmajiem simptomiem par nopietnu traumatisku smadzeņu traumu ir steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāveic atbilstoši pasākumi. Ja nav pienācīgas pienācīgas ārstēšanas, var rasties dažādas sekas, kas var sarežģīt upura dzīvi.

Ieteikumi

Smadzeņu bojājumu sekas var izārstēt, izmantojot vienkāršu terapiju, ja savlaicīgi konsultējaties ar speciālistu. Nelietojiet pašārstēšanos un nelietojiet zāles bez konsultēšanās ar ārstu un diagnozes noteikšanas.

Jebkuriem medikamentiem ir kontrindikācijas, un tie var izraisīt arī nevēlamu reakciju, tāpēc pašārstēšanās var izraisīt komplikācijas līdz upurim nonākot komā. Jāatceras, ka narkotiku iedarbību uz smadzenēm nevar pilnībā kontrolēt..

Terapijas kurss ilgst vidēji divas līdz četras nedēļas, un pilnīgas atveseļošanās periods var ilgt veselu gadu (ar smagu traumu).

Ātrai un pilnīgai rehabilitācijai pacienta ārstēšanai nevajadzētu aprobežoties tikai ar medikamentu lietošanu. Ieteicama fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumi, diēta un profilaktiski pasākumi (samazinot iespējamo galvas traumu risku).

Satricinājums: ārstēšana mājās

Kādas varētu būt satricinājuma sekas?

Ja jūs vai jūsu draugs skāra galvu vai ir skāris galvu, pastāv 4 veidu sekas:

  1. Pārvalda. Bez sekām.
  2. Viņam tagad ir duncis. Vairs nav problēmu.
  3. Viegls traumatisks smadzeņu ievainojums: tā sauktais smadzeņu satricinājums vai neliels smadzeņu ievainojums.
  4. Traumatisks smadzeņu ievainojums, kam var būt nepieciešama neiroķirurģija.

4. gadījumā nepieciešama ārsta vizīte. 3. gadījumā ārsts ir nepieciešams tikai tad, ja jums nepieciešama slimības lapa vai cita izziņa. 2. gadījumā jūs neko nevarat darīt vai veikt mājas aizsardzības līdzekļus pēc savas patikas. 1. gadījumā jums nekas nav jādara.

Mūsu raksta mērķis ir iemācīt lasītājiem noteikt, kurai no šīm iespējām ir upuris, un rīkoties saskaņā ar to..

Ko darīt ar satricinājumu un parasti ar traumatisku smadzeņu traumu?

Pirmkārt, jums jāpārbauda cietušais un jānoskaidro, kāds savainojums viņam ir.

Ja tas ir, teiksim, negadījums un mums ir vairāki upuri, mums vispirms ir jānosaka, kam to nodrošināt.

Visgrūtākie nav tie, kas kliedz sāpēs un aicina pēc palīdzības, bet gan tie, kuri klusē un nekustas. Jums jāsāk ar viņiem.

  1. Pirmkārt, mēs vienmēr redzam, vai pastāv apziņa.

- Vai tā reaģē uz skaļi un skaidri izteikto aicinājumu?

- Vai tas reaģē uz to ar vismaz nelielu kustību?

- Vai tas reaģē uz pieskārienu??

  1. Ja nav apziņas - pārbaudiet, vai ir sirdsdarbība un elpošana.

Pirmais, kas jums nepieciešams, ir klausīties ar ausi līdz krūtīm, ja sirds pukst. Pulss var būt pārāk vājš, un jūs to neatradīsit.

Ja tas pukst, pārbaudiet, vai nav elpošanas. Pūka pie deguna, kabatas spogulis utt..

Ja tie ir abi, reanimācija nav nepieciešama. Ja tos nevar atrast, nepieciešama reanimācija, izmantojot mākslīgo elpināšanu un netiešu sirds masāžu. Divas spēcīgas izelpas no mutes mutē - 30 spiedieni uz krūtīm - atkārtojiet līdz rezultātam.

Tajā pašā laikā mēs novēršam šķēršļus elpošanai, piemēram, nogrimuši dziļi mēlē.

  1. Tad mēs meklējam asiņošanu.

Ja ir asiņošana, pārtrauciet to..

  1. Tad mēs skatāmies, vai nav lūzumu un mežģījumu.

Ja ir ekstremitāšu kaulu lūzuma pazīmes - NEmainiet ekstremitāšu daļu stāvokli, salaidiet. Piešķirt pareizo stāvokli - ārstu uzdevums, un tas tiek atrisināts anestēzijas laikā.

Ja pastāv mugurkaula lūzuma risks, labāk nemaz nemainīt upura ķermeņa stāvokli, bet gan izsaukt ātro palīdzību un pārliecināties, ka tas nekustas. Ātrās palīdzības brigādei ir HARD nestuves, un viņa zina, kā likt upuri pie viņiem, lai vēl vairāk neizkustinātu fragmentus..

Mugurkaula lūzuma pazīmes:

1) Sāpes jebkurā mugurkaula daļā, sākot no kakla līdz muguras lejasdaļai. Sāpes pastiprinās ar mazākām šīs daļas kustībām - pagriezieniem un slīpumiem, tāpēc cietušais cenšas nekustas.

2) Upuris ieņem stāvokli, kurā sāpes ir mazākas. Mugurkaula kakla daļas lūzuma gadījumā tā uz pusi sēž vai balstās uz rokām, mugurkaula krūškurvja ievainojuma gadījumā tā balstās uz kādu priekšmetu.

3) Sāpošās vietas muskuļi ir saspringti.

4) Iespējamais vājums vai pilnīga mobilitātes zudums, nejutīgums (jutības zudums), parestēzija (rāpojoša vai tirpšanas sajūta), krampji, auksti pirksti. Kad tiek ietekmēta mugurkaula augšdaļa, šie simptomi ir rokās, apakšējie - kājās.

5) Ja rodas jostas lūzums, pacients nevar urinēt un iztukšot zarnas. Ar dzemdes kakla lūzumu pastāv elpošanas apstāšanās un sirdsdarbības risks.

  1. Un tikai tad - viss pārējais.

Kā noteikt, vai cietušajam ir smadzeņu satricinājums vai smagāks ievainojums?

Mēs iesakām izmantot nedaudz uzlabotu PECARN diagnostikas algoritmu. Tas ir paredzēts ne tikai ārstiem, bet arī cietušā radiem un draugiem. Tas ir paredzēts bērna satricinājumam, bet pieaugušā satricinājuma gadījumā mēs to apvienojām ar līdzīgu algoritmu.

Bīstamākās smadzeņu traumas pazīmes ir:

1) trūkums vai neskaidrības pārbaudes laikā,

2) galvaskausa lūzuma pazīmes (ja lūzums ir nomākts, ir iespējams noteikt kaulu depresijas iespaidu un kaulu fragmentus ap to).

3) konvulsīva raustīšanās

4) asiņu un pat bezkrāsaina šķidruma izdalījumi no deguna, mutes un ausīm

5) zilumi ap abām acīm

6) troksnis vienā vai abās ausīs, dzirdes zudums

7) skolēnu divpusējā ekspansija un to nereaģēšana uz gaismu (normāli, ja cilvēks atver acis, viņa skolēni sašaurinās, ar smagu traumatisku smadzeņu traumu paliek plaši)

8) skolēna lieluma asimetrija

9) jebkādas elpošanas problēmas, piemēram, ātra elpošana

10) ādas bālums, to atdzišana, sviedri

11) augstāka vai zemāka par parasto sirdsdarbības ātrumu

12) asinsspiediena pazemināšanās, vājš pulss.

13) piespiedu urinēšana un zarnu kustība

14) vemšana bija divreiz vai vairāk

15) vecums 60 gadi un vecāki

Ja ir kāda no šīm pazīmēm, cietušais jāpārbauda ārstam - jāpārbauda neiroloģiski un datortomogrāfija. Labāk ir pārvadāt ātrās palīdzības mašīnā, jo ceļā var pasliktināties upura stāvoklis.

Šāda bīstamo zīmju grupa:

1) Bīstams ievainojumu mehānisms. Bīstamākās iespējas ir nelaimes gadījumi (bet īpaši drošības pārkāpumu gadījumā - nenostiprinātiem pasažieriem, motociklistiem bez ķiveres utt.); krīt ar pakaušu; krišana ar triecienu jebkurai galvas daļai, bet no augstuma, kas pārsniedz tā augstumu, un / vai uz kāpnēm; trieciet ar cietu priekšmetu ar nelielu trieciena virsmu (sita, nūja, armatūra, ķieģelis) vai trieciet ar šādu priekšmetu (nometiet uz ķieģeļa, kas stāv uz malas). Negadījumā satricinājums ir iespējams pat bez insulta, vienkārši no pēkšņas galvas kustības.

Visbīstamākās ir visizplatītākās iespējas: perforators galvā, perforators ar galvu vai bumbiņu uz galvas, perforators galvā, kritiens no priekšā esoša augstuma vai uz vienu pusi.

2) Bija samaņas zudums vismaz 5 sekundes

3) Ir izmaiņas uzvedībā: pēc radinieku domām, cilvēks uzvedas savādāk nekā līdz šim un nav viņam tipiski (kļuva letarģisks, vienaldzīgs un miegains vai, tieši otrādi, nemierīgs, aizkaitināms, viņam ir nemiers vai depresija).

4) bija vemšana (īpaši bīstama, ja tā bija vairāk nekā vienu reizi)

5) Zilumi, "izciļņi" uz galvas pakauša, parietālā vai temporālā reģionā, aiz ausīm. Lai kur būtu smadzenes. Tikai frontālās zonas sasitumi ir samērā droši, jo kaulos ir īpaši dobumi, kas kalpo kā smadzeņu aizsardzība.

Tāpēc principā taisnība ir tiem, kas meklē informāciju tieši par “galvas sitienu ar galvu” vai “galvas sitienu galvai”. Šādām trieciena vietām nepieciešama citu simptomu pārbaude un pārbaude..

6) Galvassāpes ir smagas (to ir grūti izturēt), tās jūtamas nevis bojātajā ādā un galvas zemādas mīkstos audos, bet dziļumā galvaskausa iekšienē laika gaitā tās nemazinās vai pat pastiprinās.

7) Galvassāpes pasliktinās, mēģinot piespiest zodu pie krūtīm vai pacelt taisnu kāju uz priekšu

8) Upuris narkotiku vai alkohola reibumā.

Ja ir vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem un upura vecums ir mazāks par 3 mēnešiem, nepieciešama datortomogrāfija.

Ja upura stāvoklis pasliktinās, nepieciešama datortomogrāfija.

Ja ir vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem, bet cietušais ir vecāks par 3 mēnešiem un viņa stāvoklis NAV pasliktinās, jums jāredz ārsts, kurš var veikt neiroloģisko izmeklēšanu. Un, ja viņš atrod vismaz dažas novirzes, viņam nepieciešama datortomogrāfija.

Vai ir satricinājums? Kādas ir satricinājuma pazīmes??

Ja nav bīstamu pazīmju, bet bija samaņas zudums, atmiņas traucējumi (ar smadzeņu satricinājumu un vēl jo vairāk ar smagākiem ievainojumiem, cietušais var neatcerēties, kā viņš tika ievainots un kas notika tālāk), vemšana, sejas apsārtums pēc traumas un / vai ir galvassāpes, reibonis, miegainība, vājums, letarģija, grūtības koncentrēties, slikta dūša, apetītes zudums, troksnis ausīs, acīs kļūst tumšākas vai dzirksteles, disbalanss un kustību koordinācija, spilgtas gaismas un skaļu skaņu nepanesamība, tad tas ir satricinājums vai smagāks variants.

Satricinājuma pakāpe šobrīd netiek izmantota. Tomēr neliels satricinājums pastāv un atšķiras no parastajiem līdzekļiem.

Vissvarīgākais simptoms ir samaņas zudums. Tā saucamais nokauts ir neliels satricinājums, un tas izpaužas tikai kā īslaicīgs samaņas zudums un nekas vairāk. Ja apziņa pilnībā neizslēdzās, bet pirmajās minūtēs pēc traumas, satricinājums bija arī situācijai neatbilstošu bezjēdzīgu vārdu izruna, nespēja atbildēt uz jautājumiem, neskaidra runa. Atlikušie simptomi var būt viegls satricinājums vai vienkārši reakcija uz stresu vai jebkuras slimības saasināšanās rezultāts, piemēram, veģetatīvi-asinsvadu distonija..

Diagnoze: CT un MRI ar satricinājumu

Slikta krievu medicīna turpina izmantot novecojušas diagnostikas metodes - galvaskausa kaulu rentgenogrāfiju (viņa redz tikai kaulu lūzumus, bet neredz, vai smadzenes un tās membrānas ir kārtībā), ehoencefaloskopiju (viņa redz smadzenes un membrānas, bet slikti, neprecīzi), reinoencefalogrāfiju un citus pētījumus galvas trauki (ar ievainojumiem tie ir bezjēdzīgi), elektroencefalogrāfija (tā nepieciešama tikai atkārtotu krampju lēkmju klātbūtnē),

Bīstamu pazīmju klātbūtnē ir nepieciešama smadzeņu datortomogrāfija (CT). To var aizstāt ar smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Abu šo pētījumu veikšana ir jēga tikai smagos gadījumos, kad nepieciešams sagatavoties operācijai. Tipiskos gadījumos pietiek ar pētījumu, lai veiktu vienu reizi. Atkārtojiet to tikai tad, ja pacients pasliktinās.

Ja ir bīstami simptomi, bet nevar ne CT skenēšanu, ne MRI skenēšanu, atliek piedāvāt galvaskausa kaulu rentgenu, ehoencefaloskopiju un neirologa izmeklēšanu..

Pirmā palīdzība galvenei (jūs joprojām nezināt, vai tas ir smadzeņu satricinājums vai kaut kas smagāks!)

Ko darīt, ja bērns sit pa galvu? Un kā palīdzēt pieaugušajam?

  1. Nedari pārāk daudz. Tas var nodarīt kaitējumu. Upurim ir nepieciešams miers. Ja tas nemetas uz auksta sniega un peļķē un nav uguns, ļaujiet tam melot, nevajag to mainīt un nevajag neko likt. Nemēģiniet viņu pabarot, dzert un dot zāles. Tagad tie ir vajadzīgi, nevis miers.
  2. Mieriniet bērnu vai pieaugušo un vienlaikus iztaujājiet un pārbaudiet viņu, kā aprakstīts iepriekš. Ja ir bīstamas zīmes, izsauciet ātro palīdzību.
  3. Trieciena vietā ir auksts. Darīs jebkurš produkts no ledusskapja vai ar aukstu ūdeni samitrināta drāna.

Nav vēlams no saldētavas ņemt sniegu, ledu vai kaut ko citu - tas var izraisīt arī apsaldējumus.

Ja ir atvērta brūce, tā jāmazgā ar hlorheksidīnu un jāpārklāj ar sterilu drānu, un uz auduma jāuzliek kaut kas auksts.

Pēc sitiena uz galvas sasitums tiek precīzi apstrādāts ar aukstu.

  1. Aizsargājiet cietušo no spilgtas gaismas un trokšņiem un atstājiet viņu mierā.
  2. Kas NAV pēc sitiena ar galvu? Nemēģiniet atgūt vai uzturēt viņa apziņu savvaļas veidos, piemēram, kliedzot, slaucot, kratot, šķidrā amonjaka veidā. Ja viņš aizmieg - ļaujiet viņam aizmigt, netraucējiet, bet jums šajā gadījumā būs jāizsauc ātrā palīdzība. Ieteicams uzraudzīt elpošanu, pulsu un asinsspiedienu.

Satricinājums: ko darīt mājās?

Satricinājumu parasti ārstē mājās. Šādi pacienti tiek nogādāti slimnīcā tikai pārbaudei un jāpārliecinās, ka nekas nopietnāks nav. Kad eksāmens ir nokārtots, viņi var iziet tieši no uzņemšanas nodaļas..

Tāpēc upuris būs nepieciešams novērot un ārstēt mājās.

Satricinājuma novērošana

Ja netika veikta ne CT skenēšana, ne smadzeņu MRI, jums:

1) 2 nedēļu laikā no traumas brīža nedrīkst lietot alkoholu, vadīt automašīnu un citus transporta līdzekļus;

2) visiem radiniekiem jāzina, ka traucētas uzvedības, palielinātas miegainības vai citas pasliktināšanās gadījumā ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību,

3) cietušajam pašam jākonsultējas ar ārstu, ja pastiprinās kādi esošie simptomi (piemēram, galvassāpes, slikta dūša un vemšana) un / vai kad parādās jauni (īpaši divkārša redze, ekstremitāšu vājums);

4) nav nepieciešams biedēt upuri un viņa tuviniekus, liekot domāt, ka smadzeņu satricinājums var atstāt dažas nopietnas sekas uz mūžu, un, lai glābtu no šīm sekām, viņam 2-3 nedēļas vajadzētu gulēt tumšā telpā un neko nedarīt. Tieši pretēji, ir jāiesaka, ka upuris atgūsies!

Satricinājums parasti notiek bez sekām, bet negatīvisma ieteikumi tieši noved pie šī negatīvisma.

Kā ārstēt satricinājumu?

  1. Satricinājuma režīms. Bieži tiek rakstīts, ka vieglas traumatiskas smadzeņu traumas ārstēšanas pamats ir pilnīga atpūta un stingra gultas režīms. Viņi pieprasa atteikties no runāšanas, lasīšanas, mūzikas klausīšanās, TV skatīšanās, datora, planšetdatora un mobilā tālruņa lietošanas. Ir aizliegts piecelties gultā. Es pat satiku šādu pērli: “Labākās zāles satricinājumam ir labs miegs. Kad jūs pats nevarat aizmigt, pacientam tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. ".

Patiesībā ir jāvadās no upura labklājības un vēlmēm! Viņa ķermenis pats izjūt, kas ir iespējams un kas nevar.

Pirmajās dienās pēc traumas pacients var tikt nomākts, zaudēt interesi par visu, ātri nogurst, daudz guļ un var pat aizmigt apmeklētāju klātbūtnē. Viņam īpaši nogurdinošas ir skaļas skaņas un spilgtas gaismas. Viņš pats vēlas gulēt klusumā un neko nedarīt.

Šajā gadījumā jums jāatstāj viņu mierā, aizveriet aizkarus, izslēdziet apgaismojumu, nolieciet kuģi blakus gultai un klusējiet (it īpaši nestrīdieties mājās). Ja viņš aizmieg - nemodiniet viņu. Gulta jāpadara ērtāka: vienam ir labāk bez spilvena, otram - kad spilvens ir augsts.

Ja pacients jūtas labi un vēlas komunicēt, staigāt pa dzīvokli, skatīties televizoru utt., Viņam nav jāiejaucas. Ir jāpārtrauc saruna tikai tad, ja viņš ir noguris, jāizvairās no sarunām par tēmām, kas viņam ir nepatīkamas, un, ja tas ir bērns, palīdziet viņam pielāgot ierīces tā, lai to skaļums un spilgtums viņu nekairinātu, un ir ērti tās izslēgt un gulēt, ja upuris ir noguris. Un, protams, nav nepieciešams piespiest pacientus eitanizēt.

Ir nepieciešams pakāpeniski palielināt fizisko un neiropsihisko slodzi, kad esat noguris, veikt pārtraukumu un izvairīties no smaga fiziska darba un nopietna emocionāla stresa..

10–14 dienas pēc traumas ir nepieciešami pastaigas brīvā dabā, bet ne aukstumā un ne saulē.

2 mēnešu laikā pēc satricinājuma nedrīkst braukt, kāpt augstumā un atrasties tuvu kustīgiem mehānismiem. Tā kā pastāv pēkšņas samaņas zuduma risks.

Gada laikā jums vajadzētu izvairīties no ceļojumiem apgabalā ar karstu klimatu, pārkaršanu saulē, saunā vai tvaika pirtī. Nav vēlams ilgstoši uzturēties aizliktajās istabās ar lielu cilvēku pūli. Mēs neiesakām iesaistīties pārmērīgā fiziskā slodzē..

  1. Satricinājumi bieži aizliedz ne tikai smēķēt un lietot alkoholu, bet pat kafiju un tēju.

Faktiski visa šī kaitējums ar satricinājumu nav pierādīts, tāpēc, ja vēlaties, tad, visticamāk, varat. Bet vispirms jums jāizdzer kafija vai tēja un jāpārbauda, ​​vai jūtaties sliktāk. Ja tas pasliktinās, labāk to neriskēt.

Tiem, kuri nedarīja CT un MRI, vismaz pirmo nedēļu vismaz vajadzētu atturēties no alkohola, lai nesmērētu slimības ainu.

  1. Satricinājums uzturs. Ar normālu apetīti jūs varat ēst visu. Bet, ja nav apetītes un ir slims, tā ir problēma. Dodiet pacientam kaut ko tādu, ko viņš vismaz kaut kā ēd. Piedāvājiet viņam vieglu, bet olbaltumvielām un vitamīniem bagātu pārtiku: mīksti vārītas olas, piena produkti (jogurti, saldējums, parastie un kausētie sieri), zivis vai vistas gaļa bez garnīra, augļi, kompots. Pārtikas daudzums var būt mazs, cik daudz apēdīs.
  2. Ja ir skaidrs, ka bērnam vai pieaugušajam ir smadzeņu satricinājums, tas liek dzert?

Ja jūtaties labi, nav nepieciešami medikamenti.

Vienīgais, ko mēs iesakām lietot vitamīnu un minerālvielu komplektā, piemēram, neiromultivīts, jo visu ar ēdienu ir grūti dabūt..

Ja ir kādi simptomi, tad viņiem jālieto zāles:

1) Vai pēc sitiena sāp galva? Vieglas galvassāpes nevar ārstēt, bet, ja tas ir pamanāms un satrauc pacientu, labāk ir lietot paracetamolu vai naproksēnu, ja tie ir neefektīvi, labāk konsultēties ar ārstu. Smagas un neārstējamas galvas sāpes pēc insulta var nozīmēt, ka pacientam nav smadzeņu satricinājums, bet smaga galvas trauma.

Maisījumi, piemēram, citramons, spazmalgon, pentalgin utt. mazāk vēlama, jo nav zināms, kā viņi strādās.

2) Vai jūtaties slims pēc sitiena ar galvu? Ar sliktu dūšu un vemšanu ir vērts izmēģināt metoklopramīdu (cerucal), motilium vai dramin, ja tie nepalīdz, labāk konsultēties ar ārstu. Tas varētu būt smags galvas ievainojums..

3) Vai pēc sitiena galva griežas? Nootropikas efektivitāte vieglas traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā nav pierādīta, taču vismaz tie nesāpēs, un joprojām nav citu līdzekļu reiboņa novēršanai. Tāpēc, ja jūtaties slikti, varat dzert piracetāmu vai tā analogu.

4) Ja ir kādi īpaši simptomi, piemēram, krampji vai ātra sirdsdarbība, zāles vajadzētu izrakstīt ārstam. Atkārtotu krampju novēršanai var ieteikt karbamazepīnu - tā efektivitāte ir pierādīta, un blakusparādības ir reti un vājas..

Temperatūrai pēc sitiena ar galvu nevajadzētu paaugstināties. Roze - pie ārsta.

Ja bija trieciens galvai, bet kakls sāp, tas jārisina arī ar ārsta palīdzību. Labākajā gadījumā izpaužas mugurkaula osteohondroze, sliktākajā gadījumā tas ir mugurkaula ievainojums.

Daži lietotāji internetā meklē informāciju par “smadzeņu satricinājumu”. Medicīnā nav šāda termina, bet tas nekādā ziņā nav stulbs: notiek ne tikai smadzeņu, bet arī muguras smadzeņu satricinājums. Muguras smadzenes ir atbildīgas par roku, kāju, zarnu, urīnpūšļa jutīgumu un darbību, kā arī par elpošanu un sirdsdarbību. Ja rodas problēmas ar viņu jutīgumu vai darbu, kas noticis pēc nelaimes gadījuma, kritiena no augstuma vai trieciena galvas aizmugurē, jums jāpārbauda arī ārsts.

5) Papildus iepriekšminētajam ārsti bieži izraksta zāles, kas uzlabo smadzeņu asins plūsmu (piemēram, cavinton), aminofilīnu, magnija sulfātu, vitamīnu injekcijas un pat diurētiskus līdzekļus. Tas viss ir pilnīgi bezjēdzīgi..

6) Ārsti var arī izrakstīt fizioterapeitisko procedūru kursus, refleksoloģiju, masāžu un fizioterapijas vingrinājumus.

Ar labu veselību tas viss nav nepieciešams, bet, ja pacientam ir vēlme un iespējas doties uz šo notikumu klīniku vai doties uz sanatoriju, tie viņam nekaitēs.

Tautas aizsardzības līdzekļi satricinājums

Pirmkārt, paaugstināta uzbudināmība, trauksme un bezmiegs ir nepieciešami tradicionālā medicīna. Piemērots ir gan klasiskais baldriāns, gan māte, kā arī eksotiski pasifloras vai peonijas izvairīšanās veidi, ja tikai tiem būtu nomierinošs efekts. Aptiekās ir dažādu zāļu tinktūru maisījumi, piemēram, new-passit, tie arī ir piemēroti. Ja tas viss nepalīdz, ir jēga izmēģināt korvalolu vai valoserdīnu, kas jau sen ir izslēgti no zinātniskās medicīnas arsenāla, bet tiek efektīvi izmantoti tautas.

Ja pacients, tieši pretēji, ir miegains, miegains un par viņu neko neinteresē, varat viņam dot žeņšeņa tinktūru vai jebkuru ķīniešu auga Ginkgo biloba preparātu.

Ar vieglām galvassāpēm varat mēģināt iztikt bez tabletēm, ieelpojot lavandas ēterisko eļļu.

Un kopā ar nelabumu daži var gūt labumu no piparmētru tējas ar vai bez citrona, vai saldējuma.

Neliecieties pie gatavām receptēm. Esi radošs.

Satricinājuma sekas

10-15% cilvēku, kuri cietuši smadzeņu satricinājumu 3 mēnešus pēc traumas, joprojām tiek novērotas tā sekas izziņas, garīgo vai neiroloģisko traucējumu formā. Biežāk tas notiek alkohola lietotājiem un atkārtotiem ievainojumiem..

“Postkontūzijas sindroma” diagnoze tiek veikta tikai tad, ja ir vismaz trīs no šīm simptomu grupām, kas parādījās pirmajā mēnesī pēc traumas:

1) Galvassāpes, reibonis, nogurums, paaugstināta jutība pret skaļām skaņām

2) Aizkaitināmība, depresija, nemiers

3) traucēta atmiņa un uzmanība

5) samazināta tolerance pret alkoholu.

Visas šīs traumatiskā smadzeņu traumas sekas var ievērojami mazināt, ja regulāri tiek veikts psihohigiēniskais komplekss..

Sākumā miega zāļu, nomierinošo līdzekļu (nomierinošo līdzekļu) lietošana dod gaidītos rezultātus. Tomēr stāvoklis uz īsu brīdi uzlabojas. Neizbēgami zāļu darbības efektivitātes samazināšanās notiek tāpēc, ka ķermenis pierod pie tām. Pacients izmanto jaunas zāles, un rezultāts joprojām ir tāds pats..

Tikmēr ir nefarmakoloģiski, praktiski nekaitīgi un efektīvi veidi, kā tikt galā ar traumatiskas smadzeņu traumas seku izpausmēm. Šis ir psihohigiēnisko vingrinājumu komplekts, kuru pacients var veikt tūlīt pēc izrakstīšanas no slimnīcas.

Kompleksa pamatā ir elpošanas vingrinājumu, fizisko vingrinājumu un jogas meditācijas elementi.

Piedāvātais komplekss tika piemērots praksē klīnisko, neirofizioloģisko un psiholoģisko testu kontrolē, kas parādīja tā pozitīvo ietekmi uz ķermeni pēc dažādas smaguma traumatiskas smadzeņu traumas. Pēc 20-25 dienu ikdienas nodarbībām psihoemocionālais stāvoklis tiek vienmērīgi izlīdzināts, miegs uzlabojas, vispārējā vājuma parādības, galvassāpes, labklājības atkarība no laika apstākļiem samazinās, darbspējas tiek atjaunotas..

Komplekss sastāv no 5 daļām, kuras provizoriski nosauktas šādi: sedācija un relaksācija: atpūta relaksācijas stāvoklī: mērķtiecīga automātiska ieteikšana; izeja no relaksācijas stāvokļa: elpošana, vēdera ievilkšana, galvas pašmasāža.

PAPILDINĀŠANA UN ATLIKŠANA palīdz pacientam atvienoties no viņu nelabvēlīgi ietekmējošiem vides faktoriem, ieskaitot troksni, un rada labvēlīgu fonu pašhipnozei. RELAX IN RELAXED CONDITION paātrina atveseļošanos. MĒRĶA PAŠU INSTRUKCIJAS ir vērstas uz traumatiskas smadzeņu traumas seku izpausmju novēršanu. IEROBEŽOŠANA ATJAUNOŠANAS APSTĀKĻĀ veicina muskuļu tonusa normalizēšanu, aktivitātes atjaunošanos, vitalitāti. Elpošanas vingrinājumi uzlabo intrakraniālā šķidruma cirkulāciju, asins plūsmu plaušās, mazina galvassāpes. ABDOMINĀLĀ AKTIVITĀTE aktivizē vēdera asins plūsmu. atjauno smadzeņu asinsvadu tonusu, samazina meteoroloģisko atkarību. Galvas patstāvīga masāža normalizē galvas un kakla muskuļu tonusu, uzlabo asins plūsmu un intrakraniālā šķidruma dinamiku, dod izteiktu tonizējošu efektu.

Sarežģīti vingrinājumi tiek plānoti minūtēs, un to īstenošana prasa 14-16 minūtes. No pirmās līdz septītajai minūtei vingrinājumi tiek veikti sēžot, ar astoto - stāvot.

Apsēdieties, atpūtieties, atpūtieties, rokas uz gurniem, kājas ir brīvi izstieptas. Elpojiet vienmērīgi, mierīgi.

Dziļa elpa - aizkavēšanās - pagarināta izelpošana. Izelpojot, atslābiniet kājas. Elpojiet mierīgi.

Dziļa elpa - aizkavēšanās - pagarināta izelpošana. Izelpojot, atslābiniet rokas, muguru, krūškurvja muskuļus un vēderu. Elpojiet mierīgi.

Dziļa elpa - aizkavēšanās - pagarināta izelpošana. Izelpojot atslābiniet kakla muskuļus. sejas, galvas. Elpojiet mierīgi.

Atpūtieties relaksācijas stāvoklī. Elpojiet mierīgi.

Mērķtiecīgs automātiskais ieteikums. Piemēram (atlasiet vajadzīgo):

Mierīgums Es esmu pilnīgi mierīgs. Muskuļi ir atviegloti. Mierīga visu dienu.

CLEAR HEAD Atbrīvota un mierīga. Skaidra, gaiša galva. Patīkama svaiguma sajūta galvā.

DARBĪBA Esmu pilnīgi mierīga. Salikts un mierīgs. Pārliecināts un efektīvs.

DZĪVĪBA Patīkams ķermeņa vieglums. Esmu jautra un pārliecināta. Sparu un izturību visas dienas garumā.

Vienas nodarbības laikā ir atļauts izmantot tikai vienu no uzskaitītajiem nosacījumiem. Es iesaku lēnām izrunāt (garīgi) ne vairāk kā 2-3 frāzes, kas sastāv no 3-4 vārdiem katrā. Katru frāzi var atkārtot 2 reizes.

Dziļa elpa - aizkavēšanās - izelpošana. Nedaudz pakustiniet kājas. Atbrīvojiet no smaguma un relaksācijas.

Dziļa elpa - aizkavēšanās - izelpošana. Nedaudz pakustiniet rokas un ķermeni. Atbrīvojiet no smaguma un relaksācijas.

Dziļa elpa - aizkavēšanās - izelpošana. Pārvietojiet sejas un kakla muskuļus. Atbrīvojies no smaguma un relaksācijas sajūtas. Elpojiet mierīgi.

Stāviet "klusi" bez spriedzes. Nospiediet vienu nāsi ar tās pašas rokas rādītājpirkstu. Mierīgi, vienmērīgi, skatoties vienā punktā, sāciet ieelpot caur degunu, nedaudz izvirzot vēderu, tad krūškurvja sānu sekcijas izplešas, un tad krūtis paceļas.

Neliela elpas aizturēšana. Mierīgi, ilgi izelpojot caur muti; lūpas salocītas.

Neliela elpas aizturēšana.

Atkārtojiet šādus ciklus trīs minūtes, pārmaiņus aizverot nāsis.

Vienpadsmitā līdz trīspadsmitā minūte.

Stāviet taisni, kājas plecu platumā viena no otras. Dziļa elpa, pat izelpošana. Izelpojot, noliecieties un atpūtiniet rokas uz ceļiem.

Pārmaiņus ievelciet un izvirzījiet vēdera priekšējo sienu. Mēģiniet pēc iespējas augstāk, zem diafragmas, ievilkt vēdera sienas.

Atpūsties 10-15 sekundes.

Atkārtojiet šos ciklus trīs minūtes. Uz vienas elpas aizturēšanas - 10-15 vēdera sienas ievilkumi. Nepārlieciet pārlieku, piesardzieties no reiboņiem.

Četrpadsmitās līdz sešpadsmit minūtes.

Statīvs ir taisns, brīvs, uzmanība tiek koncentrēta uz galvu. Sākot no tempļiem ar abām rokām (pirkstiem) sinhroni, no abām pusēm ar lielu spēku (gandrīz līdz sāpēm), lēnā apļveida kustībā, iemasējiet līdz žokļa stūriem. Austiņu saspiežot starp rādītāju un īkšķi, no apakšas uz augšu, lai intensīvi masētu abas ausis. Ar rādītājpirkstiem intensīvi iemasējiet auriku un ausu kanālu iekšējās virsmas. Ielieciet ausīs plaukstās. Veiciet intensīvas apļveida kustības. Pārmaiņus novietojiet plaukstas uz pieres, vainaga, pakauša. Katrā no šīm pozīcijām veiciet daudzvirzienu kustības, mēģinot pārvietot ādu attiecībā pret galvaskausa kauliem. No galvas aizmugures līdz apkakles zonai masējiet muskuļus.

Es gribu jums atgādināt, ka aprakstītais psihohigiēniskais komplekss būs izdevīgs tikai tad, ja tas tiks veikts saskaņā ar aprakstītajiem noteikumiem un regulāri: 1-2 reizes dienā, katru dienu, vismaz 3-4 mēnešus. Ieteicams visiem pacientiem neatkarīgi no traumas nopietnības, vietas un citām īpašībām..

Ja ievainojums ir noziedzīgs

Ja jūs vai jūsu draugs ir ievainots kādas personas noziedzīgas darbības, nelaimes gadījuma vai profesionāla ievainojuma rezultātā - pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ārstu. Lai to izdarītu, sazinieties ar tuvāko neatliekamās palīdzības numuru vai slimnīcu. Ārstiem dokumentos jāizdara piezīme un jālūdz DETALIZĒT aprakstu par to, kur ir sasitumi, nobrāzumi un brūces, kāda ir to forma un forma, kāda ir zilumu krāsa (lai pierādītu, ka tie ir svaigi), vai ir asiņošanas, pārmērīgas pazīmes vai otrādi dziedināšana (tam pašam mērķim). Nepieciešama arī neirologa pārbaude ar rezultātu aprakstu. Tas viss būs pierādījums tiesā..

Raksts man patika, ir jautājumi vai skaidrojumi, rakstiet savu viedokli komentāros zemāk.