Apendicīta profilakse. Kas ir apendicīts? Kā izvairīties no slimības

Noņemot iekaisušo papildinājumu, tautā sauktu par apendicītu, operācija nebūt nav tik nekaitīga, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Uzturs pacientiem ir iezīmes. Pamatnoteikumi, produkti un izvēlnes - šajā rakstā.

Pēc piedēkļa noņemšanas ķirurģiski ķermenim nepieciešama īpaši izvēlēta diēta. Diētas izvēlne ir veidota tā, lai pacients pēc operācijas varētu pilnībā atgūties. Protams, terapeitiskajai diētai ir ierobežojumi, taču lielākoties tie ir īslaicīgi un nepavisam nav tik biedējoši, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Tātad, ko ēst dziedināšanas un brūču sadzīšanas procesā?

Diēta pēc operācijas, lai noņemtu apendicītu: uztura īpatnības

Pirmajās 3-4 dienās pēc operācijas pacients parasti nevēlas ēst, jo ķermenis ir pēc iespējas vājāks. Pirmajās 12 stundās ir atļauts dzert ūdeni mazos malciņos, stipra bada gadījumā varat dzert dzidru buljonu vai rīsu buljonu. Šie divi šķidrumi ātri piesātina un dod spēku.

Pēc apendicīta noņemšanas no 3. līdz 4. dienai jūs varat ēst šādus ēdienus:

  • vistas gaļa ar zemu tauku saturu;
  • rīsi uz ūdens;
  • kartupeļu biezeni, ķirbji, cukini bez sviesta, piena un sāls;
  • beztauku dabīgais jogurts bez saldinātājiem, cietes un piedevām.

Jūs varat ēst vairākas reizes dienā, bet ļoti mazās porcijās, lai nepārslogotu gremošanas sistēmu.

Ir stingri aizliegts ēst sālītu, pikantu, skābu, kūpinātu un ceptu pārtiku. Turklāt ir jāatturas no gāzi veidojošiem pārtikas produktiem: piena produkti un pākšaugi ir aizliegti.

6. - 7. dienā ārsts var atļaut pāris apēst ceptu ābolu vai burkānu, bet pats to nedarīt.

Galvenie vairākumu satraucošie jautājumi: kāda veida diēta ir nepieciešama pēc izrakstīšanas un cik tā jāievēro?

Pirmkārt, reģenerācijas procesi organismā ikvienam notiek ar atšķirīgu ātrumu, tāpēc ir tik svarīgi konsultēties ar ārstu un novērot pat vismazākās stāvokļa izmaiņas. Otrkārt, ja apendicīta noņemšanas operācijas laikā radās dažas komplikācijas, tad uzturs būs jāievēro nedaudz ilgāk.

Diēta pēc apendicīta noņemšanas pa dienu

Pirmās 3-4 dienas uztura pamats ir šķidrs: ūdens, dārzeņu vai vistas buljons bez mīkstuma, rīsu buljons.

Sākot no 4. dienas, papildus iepriekšminētajiem produktiem, jūs varat sākt ēst graudaugus uz ūdens, ceptus, vārītus un sautētus dārzeņus ar ūdeni, zupu biezeni, nepievienojot eļļu un garšvielas.

No 5. līdz 7. dienai pacienti, kas ātri atveseļojas, var ēst ceptas vai vārītas zivis, mājputnus ar zemu tauku saturu un gaļu.

Zarnas ir plānas

Mirstība viņa dēļ šķiet zema: tikai 0,2–0,3%, bet tik nenozīmīgs skaits slēpj apmēram 3000 cilvēku dzīvības, kuras ārsti nespēj izglābt. Un vasarā, kad daudzi cilvēki atrodas dahās un atrodas tālu no ārstiem, ir īpaši svarīgi spēt atšķirt apendicītu no parastajām vēdera sāpēm, lai laikus varētu redzēt ārstu.

Akls, bet bīstams

Papildinājums ir īss un plāns, 7-10 cm garš, papildinājums, kas atrodas cecum galā (resnās zarnas sākotnējā daļā). Tāpat kā jebkura zarnu daļa, papildinājums ražo zarnu sulu, bet tik maz, ka tam nav īpaša loma gremošanā. Tāpēc to jau sen uzskata par "dabas kļūdu" un pēc iespējas ātrāk noņem slimniekiem. Bet nesen zinātnieki aklā procesā atrada limfoīdas šūnas, tādas pašas kā cilvēka mandelēs. Un tā kā šīm šūnām ir spēja pasargāt ķermeni no infekcijām, radās pieņēmums, ka papildinājums ir daļa no imūnsistēmas.

Tomēr aizsargājošo šūnu skaits tajā, kā izrādījās, ir ļoti mazs, un tas nevar spēcīgi ietekmēt imūnsistēmu. Tātad lielākā daļa ekspertu joprojām ir pārliecināti, ka no vermiformā papildinājuma nav nekāda labuma, bet kaitējums iekaisuma gadījumā var būt ievērojams: savlaicīgi diagnosticēts akūts apendicīts var maksāt ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

Zobi ir vainīgi?

Eksperti nepiekrīt precīziem apendicīta cēloņiem. Tomēr tiek identificētas riska grupas.

Piemēram, cilvēki, kas cieš no tādām slimībām kā hronisks iekaisis kakls, pneimonija, ilgstošs saaukstēšanās, kuņģa-zarnu trakta slimības, kariess. Šo slimību rezultātā infekcijas asinsritē iekļūst papildinājumā un provocē tur iekaisuma procesu. Tātad veselīgi zobi ir veselības garantija apendicīta gadījumā.

Pastāv arī stresa teorija. Tas ir balstīts uz faktu, ka uzbudinājuma rezultātā cilvēkā notiek strauja asinsvadu sašaurināšanās, un tas noved pie pēkšņas piedēkļa asiņošanas un tā iekaisuma attīstības..

Bet visbiežāk apendicīta parādīšanos izskaidro resnās zarnas un piedēkļa locītavu aizsērēšana, kas bieži notiek ar aizcietējumiem un hronisku kolītu..

Kā viņu atpazīt?

Lielākajai daļai cilvēku piedēklis ir apmēram pusceļā starp nabu un labo iluum. Šajā vietā ar apendicītu ir jūtamas maksimālas sāpes. Bet, ja vermiformais papildinājums ir paaugstināts labajā hipohondrijā, tuvāk aknām, šajā vietā parādīsies sāpes. Un, ja piedēklis tiek nolaists iegurņa apakšējā daļā, tad sievietēm apendicītu viegli sajaukt ar piedēkļu iekaisumu, vīriešiem - urīnpūsli.

Kad process atrodas aiz cecum, kad tas ir iesaiņots nierēs un urīnvadā, ir sāpes muguras lejasdaļā, tas dod cirksnī, kājā, iegurņa rajonā. Ja process tiek vērsts vēdera iekšpusē, tad sāpes parādās tuvāk nabai, vēdera vidējā daļā un pat zem karotes.

Sāpes rodas pēkšņi, bez redzama iemesla. Sākumā tie nav pārāk spēcīgi - tos joprojām var paciest. Un dažreiz pat no akūtas apendicīta uzbrukuma pirmajām minūtēm tie kļūst nepanesami un norit kā kolikas.

Sāpes mocīs cilvēku tik ilgi, kamēr dzīvs būs papildinājuma nervu galus. Kad notiek viņa nekroze, nervu šūnas mirst un sāpes izzūd. Bet tas nav iemesls pārliecībai. Apendicīts neatrisina. Gluži pretēji, sāpju atkāpšanās ir izdevība tūlītējai hospitalizācijai. Akūtu apendicītu papildina citi simptomi. Slimības sākumā parādās vispārējs savārgums, vājums, apetīte pasliktinās. Drīz var rasties slikta dūša, dažreiz vemšana, bet vienreiz. Raksturīga temperatūra ir diapazonā no 37,2-37,7 grādiem, dažreiz to papildina drebuļi. Uz mēles parādās balts vai dzeltenīgs pārklājums.

Atpazīt apendicītu palīdzēs vienkārši triki. Bet, paturiet prātā, ka pašdiagnoze jāveic ļoti uzmanīgi..

1. Viegli piesitiet ar nelielu saliekta rādītājpirksta spilventiņu labā labā ilumija rajonā - ar apendicītu tas vienmēr sāp.

2. Salīdzinājumam pieskarieties arī kreisajam jostas rajonam, kas papildinājuma iekaisuma gadījumā neradīs sāpes. Uzmanību: nav iespējams palpēt (vēdera palpācija ar rokām), pastāv briesmas sabojāt papildinājumu, kas parasti noved pie peritonīta.

3. Mēģiniet klepot skaļi: pastiprinātas sāpes labajā jostas rajonā norāda, ka sākas apendicīts.

4. Viegli piespiediet plaukstu vēdera vietā, kur tā sāp visvairāk. Turiet roku šeit 5-10 sekundes. Sāpes nedaudz vājinās. Tagad atņemiet roku. Ja šajā brīdī rodas sāpes, tas ir akūta apendicīta pazīmes..

5. Piekrītiet augļa stāvoklim, tas ir, guliet labajā pusē un velciet kājas pie ķermeņa. Ar apendicītu sāpes vēderā mazināsies. Ja jūs ieslēdzat kreiso pusi un iztaisnojat kājas, tas palielināsies. Tas ir arī akūta apendicīta pazīmes..

Bet šī pašdiagnoze būtu jāierobežo. Nevilcinieties redzēt ārstu, jo pats apendicīts un visas slimības, ar kurām to var maskēt (nieru kolikas, pankreatīta vai holecistīta saasināšanās, kuņģa peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūts urīnpūšļa, nieru, sieviešu orgānu iekaisums), nepieciešama hospitalizācija!

Kā ārstēt

Ja diagnoze ir akūts apendicīts, pirmā ārstēšana ir viena - ārkārtas operācija. Pašlaik pastāv maiga laparoskopiska metode, kurā papildinājumu var noņemt bez liela griezuma. Diemžēl mūsu valstī šāda veida operācijas slimnīcu sliktā tehniskā aprīkojuma dēļ vēl nav plaši izplatītas..

Pēcoperācijas perioda galvenais uzdevums ir izvairīties no komplikācijām, piemēram, pēcoperācijas brūces supulācijas. Viņu rašanās gadījumā visbiežāk nav ķirurga vainas. Un tas, vai šī komplikācija ir vai nav, ir atkarīgs no papildinājuma stāvokļa operācijas laikā - jo lielāka ir iekaisuma pakāpe, jo lielāks ir izkārnījuma risks.

Ja operācija bija veiksmīga, jauniem pacientiem jau 6.-7. Dienā šuves tiek noņemtas un izrakstītas no slimnīcas. Bet gados vecākiem cilvēkiem, kā arī hroniskām slimībām (diabēts, hipertensija, sirds išēmija utt.) Šuves tiek noņemtas 2-3 dienas vēlāk. Pēc tam brūci ieteicams piestiprināt ar joslu.

Apmēram mēnesi nelietojiet vannā un neejiet vannā: ūdens un temperatūras slodzes uz trauslajiem rētaudiem padara šuvi rupjāku, plašāku un neglītāku. Vismaz trīs mēnešus, un vecāka gadagājuma cilvēki sešus mēnešus nevar pacelt svaru. Izvairieties no sporta veidiem, kas izraisa vēdera muskuļu sasprindzinājumu. Centieties neuztvert saaukstēšanos: jums ir bīstami klepot.

Ja jūs mēģināt "paciest" apendicītu, var rasties peritonīts - vēdera dobuma iekaisums. Tās simptomi ir:

pieaugošas sāpes visā vēderā, slikta dūša, vemšana, smagos gadījumos - miegainība, letarģija, zilgana krāsa;

pulss līdz 120-140 sitieniem minūtē, temperatūra līdz 39-40 C;

mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu, pēc tam tā kļūst sausa, tāpat kā garoza, lūpas izžūst un plaisā;

kuņģis uzbriest, sāp visās tā vietās, bet īpaši labajā pusē.

Peritonītu ārstē tikai operācija. Turklāt operācija ir ļoti sarežģīta un ilgstoša. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams glābt pacientu. Tieši tāpēc ar jebkādu sāpju parādīšanos vēderā nekādā gadījumā neaizkavējiet vizīti pie ārsta. Kā viņi saka, mēs nevēlamies nevienu nobiedēt, taču visiem vajadzētu atcerēties, cik bīstams ir apendicīts.

Vai ir nepieciešams noņemt papildinājumu ar apendicītu?

Apendicīts ir viena no visbiežāk sastopamajām vēdera dobuma slimībām, kurai nepieciešama ārkārtas operācija. Bet, ja agrāk par šīs slimības ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību nebija šaubu, pēdējos gados zinātnieki aktīvi pēta iespēju apendicītu konservatīvi ārstēt ar antibiotikām.

Vai akūta apendicīta gadījumā ir nepieciešams noņemt pielikumu??

Akūtā apendicīta gadījumā papildinājums ir jānoņem, uzskata gastroenterologs Sergejs Vjalovs. Viņš skaidro, ka slimība un tās komplikācijas attīstās ļoti ātri, un ārstiem un pacientam vienkārši nav laika mēģināt izārstēt apendicītu ar medikamentiem..

Mūsdienās Krievijā apendicīta konservatīva ārstēšana tiek nozīmēta tikai tad, kad tiek diagnosticēts apendikulārs infiltrāts, un tikai tad, ja nav abscesa pazīmju. Šis process ir viena no akūta apendicīta komplikācijām. To raksturo cieši sametināti kopā iekaisuši audi, ieskaitot pašu pielikumu un tuvumā esošos orgānus. Šādā situācijā operācija nav iespējama sakarā ar to, ka ķirurgi nespēs izolēt pielikumu no vienas iekaisušas "bumbiņas".

Jau vairākus gadus Rietumu zinātnieki cenšas atrast apstiprinājumu, ka operācija nav vienīgā ārstēšanas iespēja pacientiem ar apendicītu. Šo teoriju atbalsta vairāki pētījumi. Tātad 2018. gadā sešu Somijas slimnīcu ārsti publicēja novērojumu datus par 273 pacientiem pēc operācijas, lai noņemtu pielikumu, un 257 pacientiem, kuri tika ārstēti ar antibiotikām. Konservatīvā ārstēšana tika piedāvāta tikai tiem pacientiem, kuriem bija apendicīts bez komplikācijām, ko apstiprināja datortomogrāfija. Pētījums parādīja, ka 60% otrās grupas pacientu spēja izvairīties ne tikai no operācijas, bet arī no apendicīta atkārtošanās nākamo piecu gadu laikā. Tomēr 40% pacientu joprojām bija spiesti gulēt uz operāciju galda, no kuriem 15 pacientiem tika veikta ķirurģiska ārstēšana pirmajās dienās pēc antibiotiku kursa sākuma.

Kas izraisa akūtu apendicītu?

Vairumā gadījumu akūts apendicīts attīstās sakarā ar vermiformā procesa ieejas taisnās zarnās aizsprostojumu ar fekāliju kauliņiem, parazītiem, pārtikas masām, jaunveidojumiem utt. Vermiforma procesa saturs, ieskaitot patogēno floru, veicina slimības attīstību. Visbiežāk ar apendicīta attīstību saistīta enterokoku, streptokoku, stafilokoku un patogēno E. coli klātbūtne.

Kas ir hronisks apendicīts??

“Oficiālajā medicīnā hronisks apendicīts neeksistē. Šo jēdzienu iepriekš izmantoja, lai pielikumā izskaidrotu zarnu iekaisumu. Bet tā nav ārkārtas situācija, kā akūtā apendicīta gadījumā, ”saka Sergejs Vjalovs. Šī slimība neprasa ārkārtas operācijas, uzskata ārsts. “Papildinājums ir jānoņem, ja tas ir iekaisis vai tajā ir strutas,” viņš skaidro. - Nav pamata noņemt papildinājumu, ja tas nav akūts apendicīts. Zarnu iekaisumu parasti ārstē ar tabletēm. ” Šajā gadījumā iekaisums ir daudz biežāks nekā akūts apendicīts, atzīmē ārsts.

Akūts apendicīts: kāpēc zaudēt pielikumu?

Lai pārtika tiktu sagremota, no mutes dobuma caur barības vadu, kuņģi un zarnām tas notiek tālu līdz nesagremotu atlieku noņemšanas vietai. Cilvēku zarnās (starp citu, un dažiem dzīvniekiem) ir mazs process - papildinājums. Par viņu un to, kā nedalīties ar viņu šajā rakstā.

Lai labāk iztēlotu šo mazo izaugumu, mēs rūpīgi apsveram zarnu attēlu:

Pielikums ir saknes pabeigšana, tā izskatu salīdzina ar tārpu. Medicīnas literatūrā papildinājums ir atšifrēts - vermiforma papildinājums. C. Darvina evolūcijas teorijas piekritēji to uzskata par bezjēdzīgu rudimentu, ko evolūcijas procesā manto no dzīvniekiem. Tajā pašā laikā ekspertu viedokļu skaits par papildinājuma līdzdalību cilvēka imunitātē pieaug. Ir pierādījumi, ka pielikumā sintezēti noderīgi mikroorganismi. Pielikumā ir limfmezgli - orgāni, kuros veidojas imūnās šūnas (limfocīti).

Slimību, kas saistīta ar papildinājuma iekaisumu, sauc par apendicītu. Var rasties akūtā un hroniskā formā.

Iekaisums pielikumā parādās, kad pārtikas paliekas aizsērē tā lūmenu vai aizsērē tā traukus. Notiek diskusijas par apendicīta cēloņiem. Visbiežāk apendicīts ir saistīts ar infekcioziem bojājumiem, biežu saulespuķu sēklu lietošanu, sēklu norīšanu no ogām un citiem zarnu produktiem, kas aizsērē zarnas. Sievietēm apendicīta attīstību veicina iegurņa saaugumi.

Apendicīts var rasties jebkurā vecumā, taču ir apdraudētas grūtnieces un bērni vecumā no 10 līdz 12 gadiem, kā arī cilvēki, kas cieš no hroniskiem aizcietējumiem un ir atkarīgi no pārmērīga gaļas, sēklu un ogu ar sēklām patēriņa.

Akūta apendicīta simptomi

  • Akūts papildinājuma iekaisums sākas ar sāpēm. Dažos gadījumos sāpes ir akūtas, citās - blāvas, vienmēr rodas pēkšņi. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no daudziem faktoriem. Visbiežāk sāp vēdera augšdaļa, dod nabai, un pēc dažām stundām tā noiet labajā iiacijas reģionā. Citiem pacientiem tas tūlīt sāp papildinājuma zonā. Grūtības šeit rada tas, ka pielikums dažādiem cilvēkiem var ieņemt dažādas pozīcijas. Tādēļ apendicīts bieži tiek "maskēts" kā aknu, nieru, urīnvada slimība, piedēkļu iekaisums..
  • Pēkšņas kustības, klepus un šķaudīšana palielina apendicīta sāpes.
  • Krēsls biežāk ir normāls.
  • Mēle pārklāta ar baltu krāsu.
  • Bieži vien ir vemšana, drudzis līdz 38 ° C.
  • Bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm apendicīts nerodas tāpat kā citās.
    • Bērni zarnu nepietiekamas attīstības dēļ cieš no straujākas smagas apendicīta komplikācijas - peritonīta. Apendicītu bērniem ir grūti diagnosticēt. Sākotnējā posmā ir slikta dūša un vemšana, drudzis, izlijušas sāpes vēderā. Tā kā sāpju lokalizāciju nevar noteikt, to ir grūti diagnosticēt.
    • Gados vecākiem cilvēkiem simptomi var tikt izdzēsti, tāpēc pastāv risks nokavēties ar diagnozi un palīdzību, kas noved pie komplikācijām.
    • Grūtniecēm apendicīta sāpēm nav parastās lokalizācijas, simptomus var izdzēst.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par apendicītu, jums jāizsauc ātrā palīdzība, diagnozi nosaka ķirurgs.

Analīzes un pētījumi:

  • vispārēja asins un urīna analīze;
  • vēdera palpācija (palpācija);
  • Vēdera dobuma ultraskaņa (informatīva tikai smagos apendicīta posmos);
  • vēdera dobuma rentgena attēls;
  • vēdera dobuma laparoskopijas diagnostika (vēdera sienas punkcija vietējā anestēzijā).

Apendicīta ārstēšana

Nevar izvairīties no apendicīta ķirurģiskas ārstēšanas. Operācija sastāv no papildinājuma noņemšanas vietējā vai vispārējā anestēzijā ar endoskopisko metodi, izmantojot laparoskopiju. Ja apendicīts noritēja bez komplikācijām, pēc šādām operācijām cilvēks var turpināt strādāt pēc nedēļas. Komplikāciju gadījumā pacientam būs jāpavada vismaz mēnesis vai pat vairākus mēnešus slimnīcā.

Pacientam tiek izrakstītas aminoglikozīdu grupas antibiotikas, antibakteriālas zāles (metronidazols)..

Diēta pēc operācijas izslēdz

  • taukaini, cepti, kūpināti, pikanti ēdieni;
  • milti;
  • sālīti, konservēti, marinēti produkti;
  • piens;
  • spirti, soda.

Komplikācijas

Ja diagnoze un ārstēšana ir novēlota, var attīstīties nopietnas komplikācijas:

  • papildinājuma plīsums;
  • periappendikulārs infiltrāts (papildinājuma sadalīšanās ar strutainas fokusa veidošanos);
  • zarnu trakta abscesi, vēdera dobuma abscesi;
  • peritonīts, strutains peritonīts;
  • iegurņa vēnu tromboflebīts utt..

Ja pacientam nepalīdz, ir iespējama nāve..

Profilakse

Lai novērstu piedēkļa iekaisumu, savlaicīgi jāārstē kuņģa un zarnu trakta slimības, īpaši, lai netiktu aiznestas sēklas (jums tās jātīra ar rokām), ogas ar sēklām. Izvairieties no pārmērīgas gaļas lietošanas, pārēšanās. Ēdiet pārtiku, kas attīra zarnas - ar šķiedrvielām bagātus dārzeņus un augļus, graudaugus. Ievērojiet ūdens un dzeršanas režīmu.

Apendicīts - tā simptomi un formas. Ko darīt, ja ir aizdomas par apendicītu.

Šīs patoloģijas biežums ir no 4 līdz 5 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem. Bieži tiek reģistrēts akūts apendicīts, un tas veido 80% no visām vēdera dobuma ķirurģiskajām slimībām. Šī patoloģija rada īpašas briesmas pacienta dzīvībai, jo savlaicīgas aprūpes nesniegšana noved pie difūza peritonīta attīstības..

Kas ir apendicīts?

Pielikumā esošais iekaisuma process galvenokārt ir akūts, hroniskas slimības formas ir daudz retāk sastopamas. Saskaņā ar pētījumiem, ar šo patoloģiju visbiežāk sastopas cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem. Riska grupā ietilpst zēni un meitenes vecumā no 15 līdz 19 gadiem. Apendicīts praktiski nenotiek bērniem līdz 1 gada vecumam, un pēc 50 gadiem slimība ir reģistrēta tikai 2% iedzīvotāju.

Paziņoto apendicīta gadījumu biežums noveda pie tā, ka Vācijā (pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados) piedēkļa noņemšanas operāciju sāka veikt agrā bērnībā. Tika uzskatīts, ka vermiforma papildinājums ir atavisms, no kura var iztikt. Vēlāk tika noskaidrots, ka tas izraisa smagu imūndeficīta formu attīstību.

Īpašas briesmas rada situācijas, kad tārpa formas process plīst nesavlaicīgas apstrādes laikā. Šajā gadījumā strutainais saturs iekļūst retroperitoneālajā telpā, radot “akūta vēdera” attēlu. Prokrastinācija šādos gadījumos izraisa nāvi.

Apendicīta attīstība: galvenie cēloņi

Neskatoties uz to, ka apendicīta attīstībā ir veikts detalizēts pētījums, līdz šim brīdim šīs patoloģijas patiesais iemesls nav noskaidrots. Ir daudz teoriju, kas daļēji izskaidro piedēkļu iekaisuma cēloņus..

Kopīgas apendicīta parādīšanās teorijas:

Veida teorijaPārskats un īss apraksts
MehānisksVisizplatītākā teorija. Viņas sekotāji izskaidro apendicīta attīstību kā papildinājuma lūmena aizsprostojuma (aizsprostojuma) sekas. Šajā gadījumā tiek traucēts drenāžas process un palielināts spiediens papildinājuma iekšpusē, veidojot kapilāru un venozo sastrēgumu. Jaunajos išēmijas apgabalos tiek pastiprināta baktēriju patogēnu augšana. Šī procesa provocējošie faktori ir:
  • helmintu iebrukuma attīstība;
  • bieži aizcietējumi fekālo akmeņu veidošanās dēļ;
  • adhēzijas procesi un cicatricial izmaiņas zarnās;
  • audzēja augšanas progresēšana (karcinoīds);
  • palielināti limfmezgli ar pārklājošu papildinājuma lūmenu.
Neiro-reflekssApendicīta attīstības ierosinātājs ir artēriju funkcionāls spazmas, kas nodrošina asiņu pieplūdumu papildinājumā. Šī situācija noved pie limfas un venozo asiņu aizplūšanas pārkāpuma, kas kļūst par stagnējošu procesu cēloni. Distrofiskas izmaiņas izjauc gļotādas barjeras funkciju. Sakarā ar to notiek patogēnās mikrofloras aktivizācija, kam seko nespecifiska iekaisuma attīstība.
InfekcioziBalstoties uz veiktajiem pētījumiem, tika atklāts, ka daudzos gadījumos apendicīta attīstības iespēja palielina patogēno, nosacīti patogēno un pyogenic mikrofloru (enterokoki, Klebsiella, streptokoki, stafilokoki). Tomēr vēl nav noskaidrots, kurš no tiem lielākajā daļā gadījumu izraisa akūtu iekaisuma procesu..
AsinsvaduIzskaidro apendicīta attīstību ar sistēmisku slimību (vaskulīta) parādīšanos vai asinsvadu spazmas klātbūtni. Vienu vai citu iemeslu ietekmē ir gļotādas epitēlija pietūkums ar venozu sastrēgumu.

Galvenās apendicīta formas

Saskaņā ar apendicīta gaitu tiek izdalītas divas galvenās formas:

  • Asas. To raksturo strauja attīstība ar sāpju, nelabuma un vemšanas klātbūtni. Dažos gadījumos pēkšņi paaugstinās ķermeņa temperatūras indekss. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, viņi ievieto viņu gultā, pēc tam ātrā palīdzība tiek izsaukta uz hospitalizāciju, kam seko operatīva terapija.
  • Hroniska Tas ir sastopams retos gadījumos, bet rada ne mazāk bīstamas pacientam. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkurā laikā apendicīts var justies nopietnu komplikāciju attīstībā. Hroniska forma rodas, ja akūta apendicīta simptomi ātri izzūd vai ir vāji izteikti, un pēc kāda laika tas pilnībā izzūd. Šajā gadījumā sāpīgums un diskomforts var periodiski parādīties pēc ēšanas, intensīva fiziska darba vai garu pastaigu laikā. Galu galā, lai novērstu šo patoloģisko stāvokli, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Turklāt ir vairāki akūta apendicīta veidi, kas ir tā posmi (pāriet viens otrā). Tos izšķir pēc kursa smaguma un klīniskā attēla simptomiem..

Balstoties uz to, pielikumā ir izdalīti šādi iekaisuma procesa posmi:

  • Katarāls. Gļotāda epitēlija pietūkuma klātbūtne, kas izklāj papildinājuma iekšējo daļu, izraisa papildinājuma ieejas lūmena sašaurināšanos. Tas noved pie tā lieluma palielināšanās, attīstoties vieglam sāpju sindromam un nenozīmīgai dispeptisko traucējumu izpausmei (sausa mutes gļotāda, slikta dūša, palielināta gāzu veidošanās). Dažreiz līdzīga situācija tiek atrisināta pati par sevi, ja cilvēkam ir laba imunitāte, kā rezultātā iekaisuma process apstājas un pats par sevi pazūd. Pretējā gadījumā pēc 6 stundām katarālā forma pāriet uz nākamo posmu..
  • Pārmērīgs. Ar apendicīta pāreju uz šo stadiju iekaisuma process paplašinās uz visām papildinājuma membrānām. Purnīgs saturs uzkrājas apendicīta dobumā, kā dēļ sāpes tiek lokalizētas, kas atrodas labajā jostas rajonā. Šajā gadījumā klīnisko ainu papildina tādi simptomi kā vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar drudža izpausmēm. Šis posms laikā var ilgt līdz 24 stundām..
  • Gangrēns. Gangrēna apendicīta klīniskās izpausmes tiek fiksētas 2 vai 3 dienas (no patoloģijas attīstības sākuma). To raksturo nekrotiskā procesa attīstība ar visu procesa slāņu, kā arī tajā esošo nervu galu un asinsvadu bojājumiem. Dažreiz šo procesu papildina "iedomātas labklājības" klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās. Pacients atzīmē atvieglojumu un rada maldīgu iespaidu, ka viņš atveseļojas. Tas ir saistīts ar nervu audu nekrozi..

Šajā posmā pacienti atzīmē progresējošu vājumu, jo audu sabrukšana izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskam līmenim, ir asinsspiediena pazemināšanās, palielinās sirdsdarbības kontrakciju skaits. Atkārtotas vemšanas rašanās papildina klīnisko ainu ar dehidratācijas simptomiem.

  • Flegmonisks. Viens no smagajiem apendicīta posmiem, ko papildina ne tikai strutaina satura parādīšanās, bet arī erozijas un čūlu veidošanās uz zarnu sienām. Tas palielina perforācijas risku ar sekojošu strutaina satura iespiešanos retroperitoneālajā telpā. Ar šo formu pacients, ņemot vērā stipras sāpes, visi papildu simptomi iegūst izteiktu nokrāsu.
  • Perforēts. Procesa integritātes pārkāpums kļūst par strutaina satura izplatīšanās cēloni vēderplēves slāņos. Šajā gadījumā smagu vājumu papildina apjukums un straujš asinsspiediena pazemināšanās. Sāpju samazināšanās vai pilnīga neesamība kļūst par satraucošu pazīmi. Ja šajā brīdī netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, tad šis nosacījums izraisīs nāvi.
  • Slimības gaitas simptomi

    Sāpīgums ir dominējošā apendicīta pazīme. Lielākā daļa tā parādīšanās notiek tuvāk vakaram vai naktī. Turklāt tas var kustēties, un atkarībā no procesa posma tā intensitāte mainās.

    Sāpju sindroms visbiežāk izpaužas šādi:

    • sākotnēji sāpju sajūtas parādās epigastrijā un ir nenozīmīgas;
    • diskomforta sajūta un velkošas sāpes pēc 6 stundām tiek pārvietotas uz jostas daļas reģionu (pa labi);
    • pēc tam difūzā daba apgrūtina pacienta sāpju atrašanās vietas noteikšanu;
    • paaugstināta diskomforta sajūta liek pacientam ar roku turēt vēdera labo pusi;
    • intensitātes samazināšanās liecina par gangrenozas apendicīta formas attīstību.

    Papildus sāpju simptomiem procesa iekaisumu papildina šādas papildu pazīmes:

    • temperatūra paaugstinās līdz subfebrīlajiem cipariem (37-37,5 ° C);
    • vispārējās labklājības pasliktināšanās izraisa progresējošu vājumu un apetītes zudumu;
    • sliktas dūšas un vemšanas parādīšanās, kas nedod atvieglojumu;
    • dažos gadījumos rodas vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums.

    Aizdomas par apendicītu - ko darīt

    Praktizētāji ķirurģijas jomā ir vienisprātis, ka jebkādas sāpes labajā jostas rajonā neizslēdz apendicīta klātbūtni. Ja cilvēks mājās vai darba laikā atklāj vairāku papildinājuma iekaisuma pazīmju vienlaicīgu izpausmi, kļūst nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādi. Pēc tam viņam ieteicams veikt horizontālu stāvokli visērtākajā stāvoklī. Pacients izjutīs nelielu atvieglojumu, ja pieņems “embrija” pozu (guļus uz sāniem, cik vien iespējams pievelciet kājas pie krūtīm)..

    Turklāt ir šāds ieteikumu saraksts, ko nevar izdarīt ar aizdomām par apendicītu:

    • Uz laiku atsakieties ēst, jo pēc diagnozes apstiprināšanas tiks veikta operācija. Anestēzijas ieviešana pēc ēšanas var izraisīt vairākas negatīvas reakcijas pēcoperācijas periodā.
    • Lai neslēptu klīnisko ainu, izvairieties no pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Turklāt nedrīkst lietot caurejas līdzekļus un zāles zarnām un kuņģim. Arī jums nevajadzētu uzklāt novārījumus un uzlējumus, izmantojot tautas medicīnas recepti.
    • Īpašas briesmas rada karsta sildīšanas paliktņa un sasilšanas kompresu uzklāšana. Tas pastiprinās iekaisuma procesu..

    Apendicīta izmeklēšana un diagnostika

    Lai apstiprinātu apendicīta diagnozi, sākotnēji tiek uzklausītas pacienta sūdzības.

    Pēc tam tiek veikta pārbaude, kuras laikā ārsts pievērš uzmanību šādiem rādītājiem:

    • Pacienta stāvoklis. Parasti viņš veic guļus stāvokli, un viņa kustības ir ierobežotas, jo staigāšana izraisa stipras sāpes, kas rodas iegurņa rajonā vai kājā..
    • Āda. Viņi iegūst bālu izskatu, dažreiz ar pelēcīgu nokrāsu. Uz mēles virsmas veidojas pelēks pārklājums, tas kļūst pārklāts.
    • Sirdsdarbības ātrums Strauja sirdsdarbība var sasniegt 100–110 sitienus minūtē.

    Svarīgs punkts diagnozē ir palpācijas pētījums. Ar iekaisuma procesu pielikumā vēdera muskuļi ir saspringti, tas ir nedaudz pietūkušies. Labajā apakšējā kvadrātā tiek noteiktas sāpes un muskuļu sasprindzinājums. Turklāt ir vairāki simptomu kompleksi, kas apstiprina apendicīta klātbūtni..

    Viņi ir nosaukti zinātnieku vārdā, kuri veica pētījumus šajā virzienā:

    • Ščetkina-Blumberga. Noklikšķinājis uz labās puses jostas daļas projekciju, ārsts pēkšņi atmet roku. Ja pacientam ir apendicīts, tad šo manipulāciju papildina pastiprinātas sāpes.
    • Sitkovskis. Mēģinot apgāzties uz kreiso pusi, tiek atzīmēts sāpju palielināšanās, kas izskaidrojams ar muguras kakla spriedzi un pārvietojumu.
    • Obraztsova. Sāpju sindromu pastiprina, nospiežot vēdera labajā pusē, vienlaikus paceļot labo kāju.
    • Kohers. Simptomu raksturo pakāpeniska sāpju kustība no epigastriskā reģiona uz vēdera labo pusi. Tas notiek diapazonā no 1 līdz 3 stundām.
    • Razdolskis. Pieskaroties vēdera sienai, sāpes labajā pusē pastiprinās.
    • Voskresensky. Lai to izdarītu, ievelciet pacienta kreklu vēderā un lūdziet viņam izelpot. Bīdāmās kustības, kas tiek veiktas uz vēdera virsmas, pavada paaugstinātas sāpes.

    Sakarā ar to, ka klīniskajam attēlam ar apendicītu ir dažādas formas un izpausmes, dažās situācijās tiek izmantoti papildu diagnostikas pasākumi, lai iegūtu vairāk informācijas par pacienta stāvokli. Tātad ar laboratorijas asins analīzi tiek atzīmēta leikocitoze. Leikocītu skaits pārsniedz indikatoru 9x10 9 grādos. Tiek atzīmēta arī leikocītu formulas maiņa, kuras dēļ, izmeklējot asins uztriepi, tiek konstatētas jaunas balto asins šūnu formas. Ir samazināts limfocītu skaits (limfocitopēnija).

    Dažos gadījumos tiek noteiktas šādas diagnostikas procedūras:

    • Ultraskaņa Nav visinformatīvākais veids, kā apstiprināt apendicīta diagnozi. Ar katarālu formu tā efektivitāte ir 30%, un ar destruktīviem procesiem informācijas saturs ir 80% robežās. Monitorā pielikums tiek vizualizēts caurules formā ar sabiezētām sienām. Ja pielikums ir perforēts, tad displejā var redzēt šķidruma klātbūtni, bet process kļūst neredzams.
    • Laparoskopija. Metode ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet, ja nepieciešams, arī veikt apendektomiju. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu laparoskopa ierīci, kas ir aprīkota ar elastīgu cauruli, kuras galā ir optiskā sistēma. To ievada ar nelielu punkciju, un displeja monitorā tiek parādīts orgānu stāvoklis, kas atrodas aiz vēderplēves. Raksturīgas iekaisuma procesa pazīmes ir hiperēmija un paša piedēkļa sabiezēšana. Nokārtota zarnu pārbaude ļauj diferencēt diagnozi ar peptiskas čūlas slimību, kurai ir līdzīgi simptomi.
    • Datortomogrāfija. Neskatoties uz tehnikas informatīvo saturu, tā tiek reti izmantota, jo ne visas klīnikas ir aprīkotas ar šādu ierīci.

    Iekaisuma procesa ārstēšanas taktika

    Akūts apendicīts ir patoloģija, kuru var novērst tikai ar operatīvas terapijas metodi. Apendektomiju veic ar divām metodēm, veicot klasisko operāciju, izmantojot dobuma griezumu vai izmantojot laparoskopisku aparātu. Šajā gadījumā laparoskopiskās caurules ievietošanai tiek izmantots neliels griezums vai punkcija..

    Operācija, izmantojot dobuma griezumu, ietver šādu darbības algoritmu:

    • Operācija tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju (intravenozi vai ieelpojot). Retāk tiek izmantota mugurkaula anestēzija..
    • Labās puses jostas daļas projekcijā tiek veikts slīps griezums ar vēdera sienas sadalīšanu..
    • Daļa cecum kopā ar procesu izdalās caur brūci, pēc tam iespīlējot apvalku. Tas ļauj novērst asiņošanas attīstību.
    • Blakus procesa pamatnei tiek uzlikta maka stīgas šuve. Pēc klipa uzlikšanas papildinājumā tas tiek nogriezts. Izveidoto celmu apstrādā ar antiseptiķiem, kas novērš baktēriju patogēnu izplatīšanos, kas var iekļūt zarnās.
    • Maka stīgas šuvju pievilkšana iegremdē izveidoto celmu cecum, pēc kura, uzticamībai, tiek uzlikts papildu šuvums.
    • Brūces sašūšana beidzas ar sterilu pārsēju.

    Operācija apendicīta noņemšanai var notikt, izmantojot laparoskopu. Tas ļauj minimizēt iespējamās komplikācijas pēcoperācijas periodā un samazina rehabilitācijas procesa ilgumu. Bet tajā pašā laikā apendektomijai šādā veidā ir plašs kontrindikāciju saraksts.

    • sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā;
    • asiņošanas traucējumi;
    • stingras kontrindikācijas vispārējai anestēzijai;
    • ja pēc akūta apendicīta sākuma ir pagājušas vairāk nekā 24 stundas;
    • ja apendicīts ir nonācis perforācijas stadijā (peritonīts);
    • kad pacientam ir saaugumi vai rētas vēderā.

    Veicot operāciju ar laparoskopisko metodi, tiek novēroti šādi operācijas posmi:

    • Sāpju mazināšanai tiek izmantota vispārēja anestēzija..
    • Operācija tiek veikta, izmantojot 3 griezumus. Pēc tam vēdera sienā tiek izveidoti caurumi. Šajā gadījumā gar cecum tiek veiktas 2 punkcijas, bet 1 - kaunuma zonā.
    • Oglekļa dioksīds tiek piegādāts vienā no sekcijām. Viņš "paceļ" vēdera sienu, veidojot operācijai nepieciešamo vietu.
    • Manipulatori tiek ievesti pārējās divās sadaļās. Visas manipulācijas tiek veiktas palielinājumā, kas ļauj sasniegt augstu ķirurģiskas iejaukšanās precizitāti..
    • Pēc apendicīta noņemšanas manipulatori tiek noņemti, un kopā ar caurumiem tiek uzlikts šuvju materiāls (parasti ne vairāk kā 2 šuves).

    Situācija ir atšķirīga, izvēloties hroniska apendicīta terapiju. Šajā gadījumā ir atļauts izmantot konservatīvu ārstēšanas metodi, izmantojot narkotikas. Tas kļūst iespējams, ja klīniskās izpausmes ir vieglas un paasinājumu periodi ir reti..

    Šajā gadījumā tiek parakstīti šādi narkotiku veidi:

    • Zāles spazmolītisko līdzekļu sērijām (Platifillin, No-shpa, Spazmalgon vai Baralgin).
    • Zāles, kas palielina ķermeņa imūno stāvokli (Immunal, Imunofan).
    • Probiotiku un prebiotiku grupa (Linex, Lactobacterin vai Bifidumbacterin).
    • Multivitamīnu kompleksi (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Zāles, kas uzlabo sistēmisku asins plūsmu (Trental, Pentoxifylline).

    Ir svarīgi atcerēties, ka apendicīts ir nopietna patoloģija, kuru var novērst tikai ar operācijas palīdzību. Mēģinājums paciest sāpes vai samazināt to izpausmes, izmantojot pretsāpju līdzekļus, var izraisīt dažāda veida komplikācijas, un ārkārtējos gadījumos tas var būt letāls.