Cik izgulējumu parādās

Lai izveidotu izgulējumu, pietiek tikai no 2 līdz 6 stundām. “Spiediena čūlas var notikt burtiski nakti vai stundu laikā uz neaizsargātām ķermeņa vietām,” saka eksperti. Statistika rāda, ka Eiropas valstīs un Amerikā, pat specializētās klīnikās, aptuveni 23,9% pacientu, kas gulstas uz gultas, rodas spiediena čūlas. Krievijā šis skaitlis ir daudzkārt lielāks. (Nacionālā spiediena čūlu konsultatīvā grupa; Veselības aprūpes politikas un pētījumu aģentūra). Balstīts uz vietnes www.medicalnewstoday.com materiāliem

Lai nodrošinātu augstāko iespējamo matrača un gultas veļas aizsardzības līmeni, kā arī garantētu komfortu un pilnīgu sausumu pacientam, mēs iesakām izmantot vienreizējās lietošanas absorbējošās autiņbiksītes ar superabsorbentu.

Mūsu sortimentā - jaunums par labāko cenu! Augstākās kvalitātes vienreizlietojamo autiņbiksīšu absorbcija, kas īpaši paredzēta veikala "Bez izgulējumiem" klientiem. Autiņbiksīšu "Bez izgulējumiem" kvalitāte nav zemāka par tādiem pasaules slaveniem zīmoliem kā Canopy, Molinea, Tena vai Aben.

Cienījamie klienti! Lūdzu, ņemiet vērā, ka no 2014. gada 8. decembra līdz 2015. gada 11. janvārim ieskaitot pasta pakalpojumu nestabilās darbības dēļ šajā periodā Krievijas Pasta pakas ar skaidras naudas piegādi netiks nosūtītas. Visas pārējās piegādes metodes, ieskaitot kurjerpiegādi ar piegādi ar skaidru naudu, noteiktā laika posmā paliek aktuālas..

Spiediena čūlas: ārstēšana un profilakse, ārstēšanas līdzekļi

Kad smagi slims pacients ilgstoši paliek vienā stāvoklī, veidojas izgulējumi. Iemesls ir audu uztura pasliktināšanās ādas, asinsvadu, nervu saspiešanas dēļ. Tā rezultātā šūnas sāk nomirt, rodas čūlas, kas laika gaitā palielinās, sāp. Brūces var būt tik dziļas, ka kauli ir redzami..

Kas ir izgulējumi

Decubitāla čūla - tas ir patoloģijas nosaukums, kas Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) pazīstams kā izgulējumi (kods L89). Ar šo slimību ādas šūnas un mīkstie audi, kas atrodas zem tā, mirst. Iemesls ir pastāvīgs ārējs spiediens, kura rezultāts ir vietējās asinsrites un nervu trofisma pārkāpums ar sekojošu atvērtas grūti dziedējamas brūces veidošanos.

Slimība attīstās saskaņā ar vienu no šīm shēmām:

  • Kad cilvēks ilgstoši nekustas, āda iekrīt slazdā starp kaulu, uz kura ķermenis spiež, un gultu (ratiņkrēslu). Spiediens uz epidermu no 2 pusēm ir lielāks nekā asiņu ātrums mazajās artērijās, caur kurām šūnās nonāk skābeklis un derīgās vielas. Tas apgrūtina asins plūsmu. Ja nav uztura, šūnas mirst, tiek bojāta epiderma, veidojas atvērta brūce, kas laika gaitā var padziļināties kaulos.
  • Spiediena čūlas rodas, ja pacienta gulta ir pārāk pacelta no galvas sāniem. Šajā gadījumā ķermenis pastāvīgi “pārvietojas” uz leju. Coccyx tiek pārvietots, un āda virs tā ir nekustīga vai pārvietojas pretējā virzienā. Tas noved pie mazu trauku bojājuma, sliktas asins piegādes..
  • Ādas integritāte tiek pārkāpta berzes dēļ, ja ķermenis pastāvīgi pārvietojas uz kādas virsmas (piemēram, kad cilvēks maina savu stāju). To bieži novēro, kad pacients izmanto ratiņkrēslu. Berze padara ādu jutīgu pret ievainojumiem, un ilgstošs ilgstošs spiediens pasliktina asins plūsmu..

No tā, kas parādās

Vairumā gadījumu čūlas rodas pacientiem, kas gulstas gultā, bet tie var parādīties ar ilgstošu ādas saspiešanu. Jaundzimušajiem brūces veidojas ar nepietiekamu aprūpi. Mazi bērni var kustināt rokas un kājas, bet joprojām nespēj mainīt savu stāvokli.

Mutes dobumā nepareizi ievietotas protēzes dēļ var rasties čūla. Ar kaulu traumām patoloģija attīstās ģipša berzes un spiediena dēļ. Vēl viens iemesls ir bojāto muguras smadzeņu audu inervācijas pārkāpums. Čūlas rodas vietās, kur notiek maksimāla ķermeņa slodze (spiediena sajūta uz papēžiem).

Patoloģijas attīstību veicina šādi faktori:

  • slikta aprūpe smagi slimajiem;
  • aptaukošanās vai mazsvarīgi smagi slimi;
  • slimības, kas izraisa asins piegādes pārkāpumu;
  • anēmija;
  • ierobežota mobilitāte;
  • paaugstināta vai pazemināta ķermeņa temperatūra;
  • olbaltumvielu deficīts uzturā.

Čūlu rašanās veicina epidermas pārmērīgu izžūšanu vai pārmērīgu mitrināšanu (ar fekāliju nesaturēšanu, urīnu, autiņbiksīšu izsitumiem).

Sausums pastiprina epidermas lobīšanos, bet mitrums rada labus apstākļus infekcijas attīstībai slimās vietās.

Sakāves pakāpe

ICD-10 izšķir 4 patoloģijas posmus:

  1. Pirmais (L89.0). Uz ādas parādās pastāvīgs apsārtums (eritēma), kas neizzūd pat bez spiediena. Ja epiderma ir tumšā krāsā, patoloģija izpaužas ar sarkaniem, purpursarkaniem, ziliem plankumiem. Āda šajā vietnē ir neskarta, bet tā kļūst ļoti jutīga, mainās tās temperatūra. Āda var būt vēsa vai karsta..
  2. Otrais (L89.3). Parādās burbulis, daļa epidermas lobās, tiek novērots neliels ādas integritātes pārkāpums, kas ietekmē zemādas audus. Sarkanīga vai rozīga brūce.
  3. Trešais (L89.2). Notiek pilnīga skartās vietas iznīcināšana, ko papildina taukaudu bojājums vai nekroze. Āda tiek iznīcināta līdz muskuļu slānim, destruktīvi procesi ietekmē muskuļu. Čūla atgādina krāteri, kura apakšā ir miruši dzeltenas krāsas audi. Var parādīties šķidruma izdalījumi..
  4. Ceturtais (L89.3). Pēdējā posmā sākas muskuļu, kaulu, cīpslu, locītavas kapsulu nekroze. Brūces dibens ir dzeltens vai tumšs, kraukšķīgs.

Mīksto audu nekrozes simptomi

Decubitālas čūlas bieži parādās vietās, kur nav tauku un muskuļu slāņa - virs mugurkaula, coccyx, lāpstiņu, elkoņu rajonā. Sores var rasties uz ribām, kāju pirkstiem, pēdām un ischium. Ir zināmi čūlu gadījumi uz pirkstiem, auselēm, galvu.

Cilvēkiem, kuri izmanto ratiņkrēslu, čūlas parādās šādās ķermeņa zonās:

  • sēžamvieta;
  • astes kauls;
  • rokas un kājas aizmugures saskares vietas ar krēslu.

Pagulēto pacientu trauki un āda tiek saspiesti vietās, kur maksimāli saskaras ar gultu.

Šajā gadījumā tiek novērota čūlu lokalizācija:

  • sānos - tiek ietekmēti gūžas, ceļgali, potītes;
  • uz vaigu kauliem, ceļgaliem, pubis un piena dziedzeriem;
  • aizmugurē - sēžas tubercle, sēžamvieta, pakauša, krustu kaktiņš, elkoņi, papēži, lāpstiņas.

Dekubitālu čūlu mājās var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

  • sarkanas vietas parādīšanās, kas neizzūd pat bez spiediena;
  • blistera izskats, bieži ar asiņainu saturu;
  • sarkanā plankuma pārvēršana brūcē, kurai bez apstrādes palielinās izmērs, apakšdaļa kļūst dzeltena vai kļūst tumšāka;
  • sāpju rašanās - čūla izraisa smagas ciešanas (pacients raud, īgnojas).

Kādas ir bīstamas patoloģiskas ādas izmaiņas

Ārstēšanas trūkums var izraisīt komplikācijas, kas izraisa nāvi:

  • ādas vēzis;
  • asinsrites traucējumi visā ķermenī;
  • saindēšanās ar asinīm (sepse) baktēriju iekļūšanas dēļ plazmā;
  • brūces mioze - tārpu parādīšanās;
  • gangrēna - audu nekroze, ko papildina pūšanās;
  • flegmons - strutaini procesi brūcēs, ko izraisa baktēriju (Staphylococcus aureus) infekcija;
  • osteomielīts - strutains-nekrotisks process kaulos;
  • strutains artrīts - supulācija locītavas iekšpusē;
  • smaga asiņošana kapilāru iznīcināšanas dēļ (ar dziļiem bojājumiem).

Gultasvietu ārstēšana

Terapija ir vērsta uz asins plūsmas uzlabošanu, nekrotisko šūnu noņemšanu, epidermas dziedināšanu.

Spiediena pušumu ārstēšana mājās jāveic uzmanīgi, ņemot vērā šādus punktus:

  • Ir aizliegts lietot mīkstinošas ziedes.
  • Nelieciet uz aizsietām acīm. Tie neļauj ādai elpot, novērš mitruma iztvaikošanu..
  • Ar sausu nekrozi mitru salvešu lietošana sākotnējā slimības stadijā ir nepieņemama.
  • Pacienta ādai vienmēr jābūt tīrai. Lai izvairītos no pārmērīga sausuma vai mitruma, siltajā sezonā pacientam ieteicams lietot gaisa vannas.
  • Higiēnas procedūru laikā antibakteriālās ziepes jāiznīcina. Tas iznīcina ne tikai kaitīgos, bet arī labvēlīgos mikrobus. Labāk ir izmantot parastās tualetes ziepes, kokvilnas mazgāšanas lupatiņu, tīru ūdeni. Pēc mazgāšanas ādu neslaukiet, bet viegli to nolobiet.
  • Ja epiderma ir pārāk izžuvusi, varat izmantot bērnu mitrinātāju. Ar mitrumu ādā ir piemērots Xeroform pulveris, Baneocin pulveris, talka pulveris.
  • Urīna nesaturēšanas gadījumā, fekālijās, regulāri mainiet pacientam autiņus un mazgājiet starpenē. Vīriešiem urīnizvades sistēmas lietošana būs efektīvs veids, kā novērst izgulējumus.
  • Pie paaugstinātas temperatūras pacientam vai pārmērīgas svīšanas autiņbiksīšu izsitumi jānoņem nevis ar ūdeni un ziepēm, bet ar vāju etiķa šķīdumu - 1 ēd.k. l uz 250 ml ūdens.
  • Ziedes ar antibakteriālu iedarbību lieto, kad parādās mitra strutaina čūla.
  • Izrakstot antibiotikas, ņemiet vērā patogēnās floras veidu un tā jutīgumu pret zālēm.

Ārstēšanas 1. posmā galvenie pasākumi ir vērsti uz šādu slimības stadiju novēršanu. Dekubitālu čūlu parādīšanās liecina par sliktu aprūpi personai, tāpēc, pamanot apsārtumu, jāuzlabo smagi slima pacienta aizturēšanas un higiēnas apstākļi..

Pirmkārt, jānovērš patoloģijas cēloņi: pastāvīgs spiediens uz noteiktu ķermeņa daļu, slikta asins plūsma audos. Šajā nolūkā ik pēc 1,5 stundām mainiet smagi slimā pacienta stāvokli, saglabājiet bojāto ādu sausu un uzturiet higiēnu. Lai uzlabotu asins plūsmu, varat veikt masāžu ap apsārtušo ādu. Nelietojiet masēt bojāto vietu..

2 pakāpes patoloģijai nepieciešama nopietnāka ārstēšana. Āda mirst, tāpēc jums regulāri jānoņem mirušais epiderms. Vislabāk to izdarīt slimnīcā, kur speciālists nogrieza atmirušās šūnas, ķermeņa vietas apstrādā ar dezinfekcijas līdzekli.

Antibakteriāla terapija tiek nozīmēta, ja ir sākusies iekaisuma reakcija. 2. posmā uz audiem, kuriem atņemta epiderma, ārsti iesaka lietot antiseptiskas kompreses. Labi palīdz hidrogela pārsēji. Viņi uztur mitrumu brūcē, lai novērstu nekrozi..

3 posmos nekrotiskie procesi ietekmē dermu un zemādas audus. Šeit mums nepieciešama ķirurga palīdzība, kurš notīra nekrotisko šūnu brūces un izraksta terapiju, kas novērš čūlas attīstību un tās pāreju uz kaimiņu audiem.

Slimības 4. stadijā tiek novērota dziļa nekroze. Patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti muskuļi, cīpslas, kauli. Smagi slimam pacientam ir nepieciešams palikt slimnīcā, jo terapija ietver nekrotisko audu ķirurģisku izgriešanu, ārstnieciskas čūlas mitrināšanu. Lai stimulētu reģeneratīvos procesus, tiek noteikta fizioterapija:

  • ultraskaņa;
  • UHF;
  • elektroforēze ar antibiotiku ieviešanu;
  • veselīgu šūnu darsonval un masāža ap izgulējumu;
  • dubļu aplikācijas;
  • zemas intensitātes lāzers;
  • elektroakupunktūra.

Šajā posmā pareiza spiediena pūtīšu ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem ne vienmēr dod vēlamo rezultātu. Šī iemesla dēļ iepriekšējās darbības jāveic viss iespējamais, lai novērstu stāvokli, kurā operācijas nevar iztikt..

Pretdecitīta zāles

Mājās īpaši rīki palīdzēs novērst dekubitālās čūlas parādīšanos:

  • Gultas ar dekucititāti, matrači, spilveni;
  • apakšklāji ar želeju, gaisu, putām, ūdens pildījumu;
  • ierīces ar regulējamu vibrāciju un spiedienu.

Sākotnējā posmā tiek izmantotas zāles, kas sausina ādu - pulveri, cinka ziede, briljantzaļš, Tsindol talkeris, kampara alkohols. Palielinātu sausumu raksturo papēži, elkoņi. Tos vajadzētu ieeļļot ar vazelīnu, bērnu krēmu un citiem mitrinātājiem..

Uzlabot asins plūsmu, novērst brūču parādīšanos, stimulēt to pagarināšanu palīdzēs ziedes Solcoseryl, Actovegin, Bepanten. Ādas atjaunošana veicina imūnstimulējošu terapiju. Šim nolūkam ir ieteicams uzņemt vitamīnu un minerālu kompleksus (Duovit, Revit).

Patoloģijas ārstēšanas 2. posmā tika saņemtas labas atsauksmes:

  • Salvetes ar ārstniecisko ziedi - Levosin, Levomekol, Actovegin.
  • Pašlīmējoši antibakteriālie pārsēji brūcei - Cosmopor, Tegaderm. Viņiem ir laba absorbcija, tie novērš pārmērīga mitruma, infekcijas parādīšanos un ļauj ādai elpot..
  • Antidecubital (Hartmann) un marles apretūras ar sudrabu (Atrauman AG), Peru balzāmu (Branolind), hidroaktīvo (Hydrotul).
  • Apretūras, kas paātrina dabiskās tīrīšanas un dziedināšanas procesu - PermaFoam dobums, Hydrosorb gēls, Chitopran.
  • Lietojumi ar brūču dziedinošām īpašībām - Hydrosorb Comfort, Multiferm.

3. – 4. Posmā čūlas bieži izdalās, var izraisīt asins saindēšanos, tādējādi dzīvībai bīstamas. Iznīcinošie procesi ietekmē ne tikai ādu, bet arī šķiedru, muskuļus un kaulus. Šim nolūkam tiek izmantoti šādi:

  • antibiotikas (Iruksol, Levomekol) - patogēno baktēriju likvidēšanai;
  • nekrolītiski līdzekļi (Kollazīns, kristāliskais tripsīns) - novērš atmirušās šūnas;
  • angioprotektori (Parmidin, Glivenol) - uzlabo asins mikrocirkulāciju;
  • pretiekaisuma līdzekļi (deksametazons, hidrokortizons);
  • reģeneratīvo procesu stimulatori (Stellanin, Methyluracil);
  • sudrabu saturoši produkti (Argokrem, Dermazin) - iznīcina baktērijas, sāk reģenerācijas procesus.

Dziļi izgulējušās brūces ķirurģiskā uzraudzībā ārstē pakāpeniski:

  1. 1. posms ietver brūču un čūlu tīrīšanu no strutas un atmirušajiem audiem, kuriem tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās un speciāli pārsēji. Ar mērenām sekrēcijām tiek izmantots Proteox-TM, bagātīgs - PAM-T. Tos uzklāj 5-7 dienu laikā, pēc uzklāšanas brūce iegūst spilgti sarkanu krāsu, strutas daudzums ievērojami samazinās.
  2. 2. posmā tiek izmantoti brūču sadzīšanas līdzekļi, kuru pamatā ir fermenti. Mitriem veidojumiem var izmantot Biaten absorbējošu pārklājumu..
  3. 3. posms paredz darbības, kuru mērķis ir aizsargāt jaunus audus. Šim nolūkam tiek uzklāti Comfil Plus pārsēji. Viņi aizsargā pret baktērijām, rada labus apstākļus šūnu atjaunošanai..

Ziede gultu pacientiem

Vietējā spiediena čūlu ārstēšana ietver ziedes uz čūlas, kurām ir pretiekaisuma, antibakteriālas, brūču dziedinošās īpašības. Šim nolūkam piemēro:

  • Cinka ziede. Tas ir svarīgi slimības 1. stadijā ar mitru brūci. Produkts izžūst ādu, novērš decubitālu čūlu veidošanos.
  • Argosulfāns. Pretmikrobu zāles, kas satur sudraba sulfiatazolu. Efektīva pret gramnegatīvajiem un grampozitīvajiem organismiem. Ziede droši aizsargā bojāto vietu no infekcijas, izveido aizsargplēvi, veicina dziedināšanu. To var izmantot no 2. posma. Ziede tiek uzklāta uz skartajām vietām 2-3 reizes dienā, līdz brūce ir pilnībā sadzijusi..
  • Levosina. Ziedes sastāvā ietilpst antibiotika hloramfenikols un ķīmijterapijas līdzekļi - sulfadimetoksīns, metiluracils, trimekaīns. Ziedei ir pretiekaisuma, pretmikrobu, pretsāpju iedarbība, noņem strutainu saturu. Zāles var lietot no 2. posma ar strutas parādīšanos. Jums jāpielieto 3-4 reizes dienā, līdz brūce ir pilnībā notīrīta.
  • Levomekol. Tas satur antibiotiku hloramfenikolu un metiluracilu, kas stimulē audu reģenerāciju, un tam piemīt pretiekaisuma iedarbība. Zāles tiek parakstītas no 2. posma.

Krēms mīksto audu nekrozei

3. posmā tiek izmantoti līdzekļi, kas attīra brūces no atmirušajām šūnām:

  • Iruxol. Ziedes aktīvās sastāvdaļas ir antibiotika hloramfenikols un fermenti, kas attīra izgulējumus no nekrozes un strutainas plāksnes. Kreveles izkausē, mirušie audi mīkstina, padarot tos viegli noņemt. Terapeitiskais efekts rodas 1-14 ārstēšanas dienās. Instrumentu izmanto ar 3. pakāpes izgulējumiem 1 reizi dienā. Maksimālais ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas..
  • Vietnē. Kompozīcijā ietilpst hidrogels, kas izgatavots no modificēta karboksimetilcelulozes polimēra, propilēnglikola un ūdens. Attīra brūci no nekrozes, mīkstina un atdala kreveles, paātrina sadzīšanu. To piemēro no 3 posmiem. To var izmantot kā atsevišķu instrumentu, bet vislabāko efektu sniegs pārsiešana ar zālēm.

Salvetes gultu pacientiem

Sākot no 2. posma, izgulējumu ārstēšanai tiek izmantotas salvetes, kas aizsargā bojātos audus no infekcijas, kam raksturīgas brūču dziedinošās īpašības. Tajos ietilpst bišu vasks, sudrabs, smiltsērkšķu eļļa, vitamīni un citi aktīvie elementi. Labi izveidots:

  • Salvetes izgatavotas no marles LitA-Tsvet-1. Izgatavots no vairākiem auduma slāņiem. Viņiem ir pretmikrobu, biostimulējoša iedarbība. Produktu var uzklāt vairākas reizes, efekts ilgst 3 dienas, jo materiāls izžūst, to nepieciešams samitrināt. Salvete ir viegli noņemama, fiksēta ar pārsēju, pašlīmējošu pārsēju.
  • Quotlan-M. Salvete izgatavota no neausta materiāla. Tas satur želeju, kas veicina dziedināšanu, dezinficē atmirušās šūnas, nodrošina nepieciešamo audu mitrumu, tai piemīt fungicīds, anestēzijas efekts. Nesatur antibiotikas, hormonus, etanolu.
  • Activetex FHF. Salvetes satur furagīnu, hlorofiliptu, dabiskās eļļas. Stimulējiet veselīgu audu augšanu, tiem ir pretmikrobu iedarbība, tiem ir ilgs terapeitiskais efekts - līdz 3 dienām. Uzklājiet no 3. posma uz sarežģītām brūcēm.

Pret dekubītu apretūras

Sākot ar 2. pakāpi, jūs varat izmantot pārsējus. Tie ir viegli fiksēti uz ķermeņa, notur zāles brūcē, kas veicina ātru atveseļošanos. Pastāv šie pārsēju veidi:

  • Želeja (Suprasorb® X HydroBalance, Hydrosorb comfort). To var izmantot no 2. posma. Viņiem ir raksturīga izteikta mitrinoša iedarbība. Tie sastāv no vairākiem slāņiem: augšdaļa nodrošina piekļuvi skābeklim, apakšā absorbē vielu, kas atbrīvota no brūces.
  • Ar sudrabu (Atrauman Ag, Cosmopor Antibakteriāls). Izgatavots no poliamīda sieta, kas ir pārklāts ar īpašu kompozīciju. Pārsienam ir antibakteriālas, ārstnieciskas īpašības, augsta absorbcija.

Strutainu čūlu ārstēšanai izmanto Proteox-TM pārsēju. Tas satur tripsīnu, kas attīra brūces, izšķīdinot dzīvotspējīgus audus, neietekmējot dzīvos. Produktam raksturīgas pretiekaisuma un antiseptiskas īpašības. Mērces efekts ir pamanāms 2 dienas pēc lietošanas sākuma. Pateicoties Proteox-TM, ir iespējams 2,5 reizes samazināt apstrādes laiku, samazināt pārsēju skaitu.

Izsmidzināt

Aerosolus viegli uzklāj uz bojātiem audiem. Viņi mazina iekaisumu, pietūkumu, apsārtumu, iznīcina baktērijas. Smidzinātāju sastāvā ietilpst brūču sadzīšanas komponenti - smiltsērkšķu eļļa, strutenes ekstrakti, ceļmallapa. Instrumenti, kas paredzēti lietošanai čūlas pēdējās stadijās, satur vielas, kas attīra bojāto ādu no strutas un nekrotiskajām šūnām..

Lai ārstētu spiediena čūlas, tiek izmantoti šādi aerosoli:

  • Pantenols. Zāles mazina iekaisumu, normalizē vielmaiņu, uzlabo ādas atjaunošanos, mazina drudzi un kairinājumu. Aģents ātri uzsūcas, veido plēves pārklājumu uz brūces. To var pielietot pēc bojātās vietas apstrādes ar antiseptiķiem.
  • Olazols. Smidzinātājs satur smiltsērkšķu eļļu, antibiotiku hloramfenikolu, benzokainu, borskābi. Zāles ir pretsāpju, pretiekaisuma, antibakteriālas īpašības, samazina eksudāta sekrēciju, uzlabo šūnu atjaunošanos. Pirms lietošanas brūce jāattīra no strutas. Spiediena čūlas pacientiem, kas gulstas gultā, ārstē līdz 4 reizēm dienā.

Plāksteris

Dekubitālu čūlu ārstēšanai tiek izmantoti plāksteri izgulējumiem, kuru struktūrā ietilpst:

  • poliuretāna plēve - plākstera augšējais aizsargājošais slānis;
  • ar zālēm piesūcināts substrāts, kas dezinficē brūci un stimulē dziedināšanu;
  • līmējama virsma, kas nesaskaras ar brūci un tāpēc nesāpīgi attālinās no ādas.

Zāles sastāvs, ar kuru piesūcina substrātu, ir atkarīgs no bojājuma pakāpes. Pirmajos 2 slimības posmos tiek izmantoti hidrogēla sūkļveida plāksteri (HydroTac, HydroTac comfort). Viņu substrāts ir piesūcināts ar želeju vai īpašu polimēru. Tas palīdz mitrināt ādu, novērš baktēriju iekļūšanu brūcēs, absorbē eksudātu un veicina dziedināšanu..

Alginātu plāksteri (Comfeel Plus, Sorbalgon) tiek izmantoti 3-4 patoloģijas stadijās. Pēc reakcijas ar asinīm un sekrēcijām nātrija algināta šķiedras tiek pārveidotas gēlā. Tas absorbē lieko mitrumu, absorbē strutaini izdalījumus. Gēls pakāpeniski piepilda brūci, bet pie tā nelīp. Plāksteri, kas uzlikti pēc čūlas ķirurģiskas tīrīšanas.

Visos slimības posmos var izmantot hidrokolloīdus plāksterus (Hydrocoll, Granouflex). Viņu substrātā ir želejveida vielas, kas labi absorbē absorbciju. Plāksteri ir viegli nostiprināmi, noņemti, tos var izmantot līdz 7 dienām.

Vibroakustiskā terapija

Lai palielinātu muskuļu tonusu, ārsti izraksta zvanīšanu - terapijas veidu, kad mikrovibrācija ietekmē ķermeni. Šim nolūkam tiek izmantotas sērijas Vitafon ierīces. Ierīce nodrošina 1 vai 2 izstarotājus (vibrofonu), kas procedūras laikā ir saskarē ar ādu. Ierīce selektīvi ierosina receptorus, kas noved pie dermas asinsvadu paplašināšanās, asins un limfas plūsmas aktivizēšanas, metabolisma..

Saskaņā ar instrukcijām zvanīšana jāveic 2 līdz 4 reizes dienā, līdz brūces ir pilnībā sadzijušas. Spiediena samazināšanas novēršanai ražotājs iesaka veikt 1-2 procedūras dienā. Vibrofoni tiek uzstādīti atkarībā no bojājuma pakāpes:

  • 1. – 2. Posms - čūlai;
  • 3-4 posmi - gar brūces malām, uz neskartas ādas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļus izmanto kā palīgterapiju izgulējumiem. Ārstniecības augi var provocēt pacienta alerģiju vai komplikācijas, tāpēc pirms to lietošanas jums jāsaņem ārsta atļauja.

Tiek izmantoti tautas līdzekļi izgulējumiem pacientiem, kas izgulējušies, slimības 1.-2. Posmā. Katrs līdzeklis jālieto, līdz brūces izzūd. Populāras metodes:

  • Apkaisiet izgulējumus ar cieti, kura darbība ir līdzīga pulverim.
  • Sajauc 100 g trīskāršā odekolona ar 100 g degvīna, 50 g šampūna. Mitriniet kokvilnas spilventiņu maisījumā, uzklājiet uz nakti. Šis rīks dezinficē un attīra brūces. Saskaņā ar atsauksmēm, tas palīdz ar čūlām uz papēžiem..
  • Smiltsērkšķu eļļa vairākas reizes dienā eļļo skarto zonu.
  • Sajauc 1 ēd.k. sasmalcināti kliņģerīšu ziedi ar 50 g vazelīna. Piesakies divas reizes dienā.

Aprūpe dažāda smaguma izgulējumiem

Neefektīvas darbības paātrina dekubitālas čūlas veidošanos. Starp tiem - neuzmanīga kuģa piegāde, nepareiza pacienta izvilkšana gultā, ilgstoša uzturēšanās brūces tamponā, nevienmērīga (ar krokām) loksne. Īpaši apmācīta medmāsa palīdzēs tikt galā ar situāciju..

Medmāsas pienākumos ietilpst tādu darbību veikšana, kas vērstas uz spiediena samazināšanu, savlaicīgu pārsiešanu un higiēnas ievērošanu. Medmāsa veic šādas darbības:

  • katru dienu savlaicīgi pārbauda pacientu, lai noteiktu spiediena čūlas;
  • ik pēc 1,5 stundām maina pacienta ķermeņa stāvokli;
  • pārliecinās, ka pacients spontāni nelīst ārā no gultas;
  • liek veltņus, spilvenus, gumijas gredzenus, lai samazinātu spiedienu uz ādu;
  • uzrauga optimālā ādas mitruma uzturēšanu;
  • Konstatējis piesārņotājus, tas nekavējoties tos noņem, ieskaitot drēbju maiņu pēc nekontrolētas zarnu kustības;
  • pārliecinās, ka gulta vienmēr ir kārtīga, tīra, bez krokām;
  • divas reizes dienā noslaukiet ķermeni ar mitru sūkli, bet iespējamās spiediena čūlu veidošanās vietas - ar antiseptisku līdzekli;
  • pārliecinās, ka pacients nevaino sevi ar nagiem, nepārkarst, nesvīst, ir ģērbies ērtā, tīrā kokvilnas apģērbā.

Mīksto audu nekrozes ķirurģiska ārstēšana

Nepietiekami veikta operācija var izraisīt čūlas lieluma palielināšanos. Pirms operācijas ārstam pareizi jānovērtē tā stadija, lielums, asins mikrocirkulācijas stāvoklis skartajos audos, to dzīvotspēja. Ķirurgs ievēro šādus principus:

  • Nav iespējams veikt operācijas infekcijas slimībām, iekaisuma procesiem organismā.
  • Operācijas laikā ir nepieciešams noņemt visas nekrotiskās un inficētās vietas, rētaudi.
  • Audu, kurus nekroze neskar, jāatstāj.
  • Āda izgriešanas zonā ir jāpiespriež minimāli.
  • Operācijas laikā ir jāsaglabā galvenie un blakus esošie trauki..

Pēc operācijas jums jāpārliecinās, ka šķidrums neuzkrājas izgulējuma vietā. Pēc mainīto kaulu audu noņemšanas tiek izmantota drenāžas sistēma, ar pastāvīgu brūces mazgāšanu ar antiseptiķiem. Šuves var noņemt ne agrāk kā pēc 2 nedēļām.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi palīdzēs novērst spiediena veidošanos, kas jāievēro no pirmajām pacienta piespiedu nekustības dienām:

  • Rūpīgi rūpējieties par guļoša cilvēka ādu.
  • Mainiet ķermeņa stāvokli ik pēc 1,5–2 stundām.
  • Eļļojiet ķermeņa vietas, uz kurām pacients gulēja, Sudocrem (līdzeklis mazina ādas kairinājumu, palīdz brūces savelk). Dariet to pēc katras pozas maiņas.
  • Izmantojiet matraci ar atgrūšanu un citas ierīces..
  • Regulāri mainiet gultas piederumus, pārliecinieties, vai uz lapas nav grumbu.
  • Nodrošiniet pacientam pareizu uzturu.
  • Masāža katru dienu.
  • Ventilējiet istabu.

Kādas ir izgulējumu briesmas pacientiem, kas guļus stāvoklī: pirmās patoloģijas pazīmes

Materiālā aplūkotie jautājumi:

  • Kādas ir pirmās izgulējumu pazīmes pacientiem, kas izgulējušies
  • Kādi ir izgulējumu iemesli izgulējumiem
  • Kādas ir izgulējumu briesmas pacientiem, kas nogulējuši?
  • Kādas ir spiediena sāpju novēršanas metodes pacientiem, kas gulstas uz gultas?

Ja cilvēki tiek ārstēti geriatriskās nodaļās, intensīvās terapijas nodaļās vai atveseļojas mājās pēc sirdslēkmes, insulta, mugurkaula ievainojumiem, sarežģītiem ekstremitāšu lūzumiem, kā arī atrodas preomas stāvoklī, mugurkaula paralīzē un citās patoloģijās, kas saistītas ar ilgstošu imobilizētu stāvokli, viņu kaites bieži ir sarežģītas. spiediena čūlu parādīšanās. Šis raksts jums pateiks, kāpēc gultas čūlas ir bīstamas pacientiem, kas gulstas uz gultas..

Kas ir izgulējumi

Labākās cenas veco ļaužu aprūpes pakalpojumiem Maskavā un reģionā!

10 dienas bez maksas!

Pansionāts kreisā krasta rajonā

10 dienas bez maksas!

Pansionāts Terekhovo kvartālā

10 dienas bez maksas!

Pansionāts kreisajā krastā

10 dienas bez maksas!

Pansionāts Khimki

Spiediena čūlas ir bīstamas patoloģiskas izmaiņas ādā, zemādas audos, muskuļos, kaulos un citos ķermeņa audos. Tā pamatā ir neirotrofiski traucējumi, kuros tiek traucēta noteiktas ķermeņa daļas inervācija, limfas aizplūšana un asinsrite, kas ilgstoši mijiedarbojas ar cietu virsmu..

Īsumā patoloģiskas izmaiņas var aprakstīt šādi:

  • rodas uz ķermeņa daļas, kas ir saskarē ar cietu virsmu;
  • patoloģisko procesu raksturo pakāpeniskums: tas sākas ar asiņu stāzi, un, ja ārstēšanas nav, tas beidzas ar mitru vai sausu neirotrofisku nekrozi, sepsi vai gāzes gangrēnu;
  • ātrākais spiediena čūlu veidošanās laiks ir 24 stundas (ja pacients ir izsmelts un viņam ir bīstama stagnācija sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā);
  • lokalizācijas vieta - stumbra izvirzītās sekcijas (raksturīgākās čūlu zonas);
  • gadījumā, kad pacients pastāvīgi atrodas mugurā, izgulējumi ietekmē krustu un astes kaulu, mugurkaula spinous procesus, sēžamvietas, plecu lāpstiņas, papēžus;
  • ja pacients visu laiku gulstas uz vēdera, rodas jostas daļas krēzes, krūšu kurvja izvirzītā virsma, ceļa locītavas;
  • pacienta izdevīgais novietojums uz sāniem vai pusi sēžot veicina sēžas tuberkulu zonas izgulējumu sakāvi;
  • iespējama (reti) piena patoloģisko izmaiņu parādīšanās piena dziedzeru krokās un galvas aizmugurē.

Bīstamās vietas, kur var veidoties izgulējumi uz ādas, ir zem apmetuma lietām, vietās, kur korpuss ir cieši piestiprināts pie mitrumizturīgiem materiāliem (autiņbiksīšu autiņbiksītēm, gumijas caurulēm, pārsējiem utt.), Kā arī pie pakaišu krokām veļa.

Uz gļotādām izgulējumi rodas zem protēzēm, uz asinsvadu gļotādas (ar ilgstošu asinsvadu katetrizāciju), urīnizvadkanāla (gadījumā, ja urīnizvadkanāls ilgstoši tiek izvadīts).

Reti izgulējumu rodas jauniem cilvēkiem, kuri ir pie samaņas un necieš no hroniskām slimībām. Parasti šajā grupā šādi bīstami veidojumi pat parādās un attīstās pakāpeniski - lai patoloģiskā procesa sākumu varētu pat izlaist.

Ieteicams

Pirmās spiediena iekaisuma pazīmes

Pacients, kurš ir pie samaņas un ir saglabājis sāpju jutīgumu, var izjust šādas subjektīvas sajūtas, norādot uz bīstama procesa sākumu (jums par tiem jāstāsta aprūpētājiem):

  • tirpšana noteiktās ādas vietās pirms spiediena čūlu parādīšanās - tas ir saistīts ar faktu, ka bioloģiskie šķidrumi (asinis, limfas), kas baro nervu galus, stagnē;
  • nejutīgums šajās vietās divas līdz trīs stundas pēc tirpšanas.

Labākās cenas veco ļaužu aprūpes pakalpojumiem Maskavā un reģionā!

Pansionāts kreisā krasta rajonā

Pansionāts Terekhovo kvartālā

Pansionāts Khimki

Sākotnējiem izgulējumiem ir noteikta klīniskā aina, un cilvēkiem, kuri aprūpē pagultus pacientus, ir jābūt priekšstatam par šādām redzamām bīstamām patoloģijas izpausmēm:

  • uz pacienta ādas parādās zilgani sarkanas krāsas venozā eritēma bez skaidrām robežām; tas rodas perifēro asiņu un limfas stagnācijas dēļ, ir lokalizēts vietās, kur kaulainie, ķermeņa muskuļu izvirzījumi nonāk saskarē ar gultu, tiem var būt dažāda krāsu piesātinājums - gan tik tikko pamanāms, gan dziļš;
  • epiderma sāk lobīties, var izdalīties strutaini pūslīši.

Tātad parādās jaunās patoloģijas simptomi, kuriem vajadzētu brīdināt. Jādara viss iespējamais, lai situācija nepasliktinātos..

Ko darīt, lai sākotnējā posmā novērstu šīs bīstamās spiediena pušumu izpausmes:

  • ik pēc divām stundām mainīt gultas pacienta stumbra stāvokli; ja šim nolūkam nav kontrindikāciju, ieteicams lietot īpašus spilvenus, kas neļaus ādai nonākt saskarē ar gultu;
  • pārliecinieties, ka pacienta gultas galvas līmenis ir zem rumpja vai vienā līmenī ar to;
  • uzturēt nepieciešamo mitruma pakāpi pacienta ādā, izmantojot higiēnas līdzekļus (putas, mazgāšanas krēmu, aerosolu) - ir atļautas siltas vannas (karstais ūdens ir aizliegts), procedūras tiek veiktas vismaz 2 reizes dienā; ar nekontrolētu zarnu kustību, jums vajadzētu pēc iespējas ātrāk noņemt izdalījumus, jo no tā izrietošā čūla var inficēties ļoti ātri - tieši tas ir bīstams izgulējumiem pēc komas;
  • izmantojot īpašus absorbējošus spilventiņus, autiņus, dvieļus, salvetes, autiņus, lai noņemtu lieko mitrumu no ādas;
  • vismaz reizi dienā mainīt guļoša pacienta gultasvietu, periodiski apgāzt piestātni;
  • ir ārkārtīgi bīstami sniegt pacientam intensīvu masāžu, ieteicams tikai maigi insulēt tos ādas apgabalus, kur novēro stagnācijas pazīmes; īpaši piesardzīgām vajadzētu būt šādām darbībām vietās, kur kauli atrodas tuvu viens otram;
  • lai novērstu bīstamu patoloģiju, ir jāizmanto balonu vai šūnu tipa matrači ar dekubītu - šie produkti ir aprīkoti ar klusiem kompresoriem, kas palīdz saglabāt pamatņu stingrību vai mainīt to, pateicoties iespējai programmētiski kontrolēt gaisa piepildīšanu dažādās sekcijās;
  • ja pacients atrodas ratiņkrēslā, mainiet pacienta stāju vismaz reizi stundā, izmantojot spilvenus ar želeju, gaisu, putām.
Ieteicams

Kādas ir izgulējumu briesmas pacientiem, kas nogulējuši?

Spiediena čūlas ir bīstamas, jo tās pasliktina gultas pacienta stāvokli kopumā. Ciešot no pamatslimības, kas viņu pilnībā vai daļēji padarīja imobilizētu, personai rodas arī sāpes no veidojušajām čūlām. Turklāt izgulējumi vēl vairāk ierobežo guļošo cilvēku mobilitāti, kas ir pilns ar jaunu bojājumu parādīšanos..

Kādas ir izgulējumu briesmas pacientiem, kas guļus stāvoklī ar insultu un citām patoloģijām, kas saistītas ar nekustīgumu? Pirmkārt, tas, ka viņi var inficēties. Imunitāte, kas novājināta slimības dēļ, bojāto šūnu uzkrāšanās, pēkšņa mikrovibrācijas līmeņa pazemināšanās - visi šie faktori rada bīstamu vidi dažādu ādas un mīksto audu iekaisuma procesu sākšanai un attīstībai, infekcijai.

Bieži pacienti, kuri guļ gultā, un viņu tuvinieki uzdod jautājumu: vai ir iespējams nomirt no spiediena sāpēm? Jāatzīmē, ka dzīvībai bīstamās nav pašas čūlas, ko izraisa nekustīgums, bet gan to infekcija, kas noved pie komplikācijām. Šeit ir uzskaitītas tikai dažas no slimībām, kuras var izraisīt spiediena pūtītes:

Flegmons. Tas ir strutains zemādas tauku iekaisums, ļoti ātri izplatās apkārtējos audos.

Osteomielīts. Šī ir bīstama slimība, kurā kaulu audi ir iesaistīti iekaisuma procesā. Visbiežāk tiek skarti papēža kauli, pakauša kauli un arī augšstilba galva, kas galu galā to iznīcina un padara gultas pacientu invalīdu.

Pārmērīgs artrīts. Ar šo komplikāciju saites un locītavas kļūst iekaisušas.

Kuģa sienas nervu saplūšana. Ja asinsvadu siena ir iesaistīta iekaisuma procesā, tad gultas pacientam var sākties asiņošana (situācija solās kļūt īpaši bīstama, ja tiek skarti lieli trauki, piemēram, augšstilba artērija); arī caur bojāto sienu infekcija var iekļūt asinsritē un ātri izplatīties visā ķermenī.

Sepse (asins saindēšanās). Šī ir visbīstamākā gūto čūlu komplikācija pacientiem, kas gulējuši gultā. Baktērijas, kas izraisa iekaisumu, izplatās visā ķermenī, ietekmējot pacienta, kurš gulstas pie gultas, dzīvībai svarīgos orgānus - smadzenes, nieres, sirdi utt. Saskaņā ar dažādiem avotiem asiņu saindēšanās letāls iznākums ir 50–70%.

Atbildot uz jautājumu par to, kādas ir izgulējumu bīstamība pacientiem, kas izgulējušies, un cik ilgi cilvēks var dzīvot ar viņiem, ārsti norāda: prognozi nosaka gan pamata slimības smagums, gan infekciozo komplikāciju smagums. Ir vairāki faktori, kas palielina pievienošanās risku bīstamai infekcijai un tās ātru izplatīšanos visā ķermenī. Starp tiem - paaugstināts gulošo pacientu vecums, smagi asinsvadu traucējumi, smadzeņu un muguras smadzeņu slimības, zems mikrovibrācijas fons. Šajā gadījumā komplikācijas ir letālas.

Paredzamais pacienta dzīves ilgums ar spiediena sāpju bojājumiem ir atkarīgs no tā, cik ilgi tika sākta ārstēšana. Ja sākumposmā tiek atklāti bīstami ādas un mīksto audu defekti un tiek veikta pareiza terapija, letālu komplikāciju un pacienta nāves risks tiek samazināts līdz minimumam. Smagu bojājumu gadījumā pacientiem ir svarīgi vispusīgi palīdzēt ķermenim, galvenokārt uzlabojot asins piegādi audiem. Vibroakustiskā terapija var būt labs resurss šādā situācijā..

Ja tiek atklāti smagi defekti bīstamu infekciozu bojājumu dēļ, ir ārkārtīgi svarīgi sākt ārstēt gultu slimnieku ar antibiotikām un ķirurģiskām metodēm, kas palīdzēs samazināt apkārtējo audu bojājuma risku un sepsi..

Izgulējumu cēloņi

Bīstami izgulējumi pacientiem, kas guvuši gultas, rodas šādi. Cilvēka ķermenī ir kapilāru tīkls - asinsvadi, kas nodrošina asins plūsmu orgānos. Kad asinsvadi ir sašaurināti, audi vairs netiek apgādāti ar asinīm un mirst.

Pietiek 2 stundas uzturēties guļus imobilizētā stāvoklī, lai trauki tiktu saspiesti, un asinis pārstāj plūst audos. Tātad tiek sāktas spiediena čūlas. Tāpēc atcerieties, ka ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana var būt bīstama..

Turklāt izgulējumu iekaisums var rasties, ja no gultas režīma pacienta ķermeņa pastāvīgi izvelk mitru palagu. Šajā gadījumā asinsvadi plīst, un tas nav pamanāms ārēji, audu apgāde ar nepieciešamajām barības vielām tiek pārtraukta, veidojas bīstamas spiediena čūlas.

Kuģi plīst, ja pacients, kurš nestaigā, bieži slīd no gultas, lai mainītu ķermeņa stāvokli.

Ieteicams

Izgulējumu riska faktori

Kā liecina novērojumi, dažādiem gultā gulētiem pacientiem izgulējumi var veidoties nevienmērīgi laika ziņā. Apkopojot izgulējumu iekaisuma riska faktoru aplēses, slimnīcas izmanto Vaterlova, Nortona vai Bradena skalas. Tie ļauj identificēt vājās pozīcijas, ņemot vērā aprūpes trūkumus un konkrēta pacienta, kurš gulstas uz gultas, īpašības. Mājās šādiem vispārinājumiem ir maza ietekme..

Faktori, kas saistīti ar gultas aprūpes organizācijas trūkumiem:

  • gulta ir nekārtīga, mainās mazāk nekā vienu reizi dienā;
  • apakšveļa reti mainās uz tīru un sausu;
  • tiek ignorētas higiēnas procedūras (persona, kas rūpējas par gultas pacientu, nevērīgi apstrādā pacienta ādu ar speciāliem līdzekļiem, žāvējot, masējot ķermeņa daļas, bez papildu traumām izgulējumiem);
  • piestātnei ir cieta, nevienmērīga virsma.

Faktori, kas saistīti ar gultas pacienta stāvokļa individuālajām īpašībām:

  • paaugstināts vecums;
  • gultas pacienta izsīkums vai, tieši pretēji, aptaukošanās;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • slimības, ko izraisa traucēta ķermeņa inervācija (ieskaitot insultu);
  • patoloģijas, ko izraisa metabolisma procesu mazspēja guļoša cilvēka ķermenī (cukura diabēts, ūdens-sāls metabolisma pārkāpums vai parastais dzeršanas ierobežojums);
  • nepareiza diēta vai deficīts olbaltumvielu produktu uzturā, traucēta olbaltumvielu metabolisms (olbaltumvielu distrofija);
  • gultas stāvoklī esoša pacienta klātbūtne stāvoklī, kurā viņš nevar kontrolēt zarnu kustības, urinēšanu (demenci, komu utt.).

Citi faktori, kas veicina bīstamu spiediena pušumu parādīšanos un attīstību pacientiem, kas gulstas uz gultas, ir smēķēšana, ūdens trūkums un slikta pārtika, cukura diabēts, liekais svars vai nepietiekams svars, fekālo un urīna nesaturēšana, netīrumi uz ādas, mazu priekšmetu un drupatas klātbūtne gultā, alerģijas ādas kopšanas līdzekļi, krokas, pogas un šuves uz veļas, galvas un muguras smadzeņu traumas un slimības, pārmērīga svīšana, paaugstinoties temperatūrai.

Ieteicams

Pansionāti priekšpilsētās

Veco ļaužu pansionātu tīkls piedāvā mājas veciem cilvēkiem, kas ir vieni no labākajiem komforta, mājīguma ziņā un atrodas skaistākajās vietās Maskavas reģionā.

Mēs esam gatavi piedāvāt:

  • Ērtas veco ļaužu aprūpes mājas Maskavā un Maskavas reģionā. Mēs piedāvājam visas iespējamās iespējas novietot cilvēku sev tuvu.
  • Liela kvalificētu vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes bāze.
  • Veco ļaužu aprūpe visu diennakti, ko veic profesionāli aprūpētāji (viss personāls ir Krievijas Federācijas pilsoņi).
  • Ja jūs meklējat darbu, mēs piedāvājam aprūpētāju darbu.
  • 1-2-3-vietīgas izmitināšanas pansijās veciem cilvēkiem (specializētām gultasvietām ar specializētām gultām).
  • 5 ēdienreizes dienā un diēta.
  • Ikdienas atpūta: spēles, grāmatas, filmu skatīšanās, pastaigas ārā.
  • Psihologu individuālais darbs: mākslas terapija, mūzikas nodarbības, modelēšana.
  • Nedēļas specializēto ārstu pārbaude.
  • Ērti un droši apstākļi: labi iekārtotas lauku mājas, skaista daba, tīrs gaiss.

Jebkurā dienas vai nakts laikā vecāka gadagājuma cilvēki vienmēr ieradīsies glābšanā neatkarīgi no problēmas, par kuru viņi uztraucas. Šajā mājā visi radinieki un draugi. Šeit valda mīlestības un draudzības atmosfēra..

Konsultācijas par uzņemšanu pansionātā var saņemt pa tālruni:

Spiediena čūlas. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnoze un ārstēšana

Spiediena čūlas ir audu nekrozes zonas, jo tiek pārkāpta asinsrite tajās. Parasti izgulējumi veidojas ar ilgstošu ķermeņa daļas kontaktu ar cietu virsmu. Agrāk vai vēlāk lielākajai daļai cilvēku ar ierobežotām pārvietošanās spējām rodas spiediena čūlas, taču tie ir visvairāk jutīgi pret pacientiem ar lieko svaru, diabētu, ar smagu izsīkumu..

Saskaņā ar statistiku, izgulējumi attīstās 80 procentiem pacientu guļus stāvoklī. Visbiežāk spiediena čūlas veidojas uz papēžiem un sēžamvietām. Šāda veida audu bojājumi dažādās valstīs ir atšķirīgi. Saskaņā ar veiktajiem pētījumiem, piemēram, Dienvidkorejā, izgulējumi tika diagnosticēti 47,4 procentiem pacientu, kuriem tiek veikta mājas aprūpe, un 21,7 procentiem pacientu, kuri ārstējās intensīvās terapijas nodaļās. Kanādā spiediena pūtīšu izplatība ir 26 procenti. Pēc britu zinātnieku domām, izgulējumu rodas 15 līdz 20 procentiem pacientu veselības aprūpes iestādēs. Amerikas Savienotajās Valstīs apmēram 17 procenti no visiem hospitalizētajiem pacientiem ir pakļauti audu nekrozes riskam vai viņiem jau ir izgulējumi. Saskaņā ar amerikāņu zinātnieku liecībām 60 tūkstoši cilvēku katru gadu mirst savā valstī no komplikācijām, kas attīstījās uz spiediena sāpju fona. ES valstīs spiediena čūlu izplatība īpaši smagos veidos sasniedz 150 tūkstošus gadījumu gadā.

Interesanti fakti par izgulējumu

Audu nekrozes problēmas cilvēcei ir zināmas jau ilgu laiku. Pirmās literārās atsauces uz izgulējumiem ir tūkstošiem gadu vecas un pieder Hipokrātam. Franču ķirurgs Ambroise Parré noteica spiediena samazināšanu kā galveno nosacījumu veiksmīgai spiediena pūtīšu ārstēšanai. 1852. gadā cits franču zinātnieks Brauns-Sekarts publicēja savu atzinumu, ka papildus izspiešanai spiediena čūlas ietekmē arī paaugstināts ādas mitrums. 20. gadsimta vidū autonomās nervu sistēmas traucējumus sāka attiecināt arī uz audu nekrozes cēloņiem. Pirms 21. gadsimta sākuma izgulējumus ārstēja galvenokārt ar ķirurģisku metodi. Čūlas tika slēgtas ar pārstādītiem ādas potzariem, tika izgrieztas, dažos gadījumos zem izgulējuma tika noņemti kaulu audi. Kopš 20. gadsimta beigām cīņā pret spiediena pūtēm pasaules medicīna ir sākusi pievērst lielu uzmanību spiediena pūtīšu novēršanai. Tātad no 1990. līdz 2008. gadam par 960 procentiem palielinājās publikāciju skaits par tādām tēmām kā praktisks ceļvedis izgulēto pacientu aprūpei, riska novērtēšanas skalu un profilakses programmu izstrāde..

Vidējās izgulējumu ārstēšanas izmaksas slimnīcās Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 11 miljardi USD gadā. Lielbritānijas Sabiedrības veselības dienesta gada izmaksas svārstās no 1,4 līdz 2,1 miljardam mārciņu, kas ir aptuveni 4 procenti no visiem šīs organizācijas izdevumiem. Ārstēšanas mēneša izmaksas ārpus slimnīcas ar izgulējumu Kanādā ir 9 tūkstoši ASV dolāru.

Laika gaitā ir mainījušās spiediena pūtīšu ārstēšanas un novēršanas metodes. Tātad senatnē, lai atvieglotu pacienta stāvokli, zem viņa gultas tika novietots ar ūdeni piepildīts vara baseins. Vēl viens līdzeklis ar saprotamāku darbības mehānismu bija vērša burbulis, kuru līdz pusei piepildīja ar gaisu un novietoja zem slima cilvēka ķermeņa. Šī ierīce bija modernas ierīces prototips, kas novērš spiediena veidošanos vai komplikāciju rašanos. Viens no efektīvākajiem mūsdienu sasniegumiem ir Mepilex Border dressing, kuru izstrādājusi Molnlycke Health Care. Pašlaik ir publicēti apmēram 15 pētījumi, kas apstiprina augstus šī produkta lietošanas rezultātus..

Interesantu pētījumu veica amerikāņu zinātnieki no uzņēmuma Medical Nutrition USA. Viņu darba rezultāts bija pierādīts fakts, ka uztura režīms un kvalitāte ļoti ietekmē skarto audu dziedināšanas un atjaunošanas ātrumu izgulumos..

Inženieru komanda Kalifornijas universitātē ir izstrādājusi viedu pārsēju, kas dod iespēju novērst spiediena veidošanos. Ierīce izskatās kā josta, kurā atrodas elektrodi. Ierīces bloks nodrošina vājus elektriskos impulsus, un, ja šūnu audi ir dzīvotspējīgi, tie nevada strāvu. Ja šūna sāk nomirt, tās vadītspēja ir maksimāla. Analizējot šo šūnu raksturlielumu, ierīce identificē skartās vietas, kas vēl nav pārvērtušās par spiediena pūtēm, kas ļauj savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus. Pārsējs tika pārbaudīts uz grauzējiem, un šobrīd izstrādātāji gatavojas piesaistīt brīvprātīgos, lai turpinātu pētījumu.

Ādas struktūra, asins piegāde un inervācija

Āda ir cilvēka ķermeņa lielākā orgāna loma, kas veido 15 - 17 procentus no kopējā ķermeņa svara. Ādai ir diezgan sarežģīta struktūra, kas ir sadalīta slāņos un apakšslāņos.

Galvenie ādas slāņi ir:

  • epidermas slānis;
  • pagraba membrāna;
  • dermas slānis;
  • zemādas slānis.

Savukārt epidermas un dermas slāņos tiek izdalīti apakšslāņi. Visi ādas slāņi atšķiras pēc struktūras, biezuma un funkcijas..

Ādas slānisSlāņa struktūraBiezumsGalvenās funkcijas
Epidermas slānis5 apakšklāji.0,05–0,15 milimetri (0,8–1,5 milimetri ādā uz elkoņiem, ceļgaliem, plaukstām un pēdām).
  • darbojas kā barjera un aizsargā ķermeni no apkārtējās vides ietekmes.
Pagraba membrāna2 plānas plāksnes.līdz 90 nanometriem (0,00009 milimetriem).
  • ūdens un barības vielu pārvietošana uz epidermas slāni no dermas slāņa.
Dermas slānis2 apakšklāji.no 0,5 mm līdz 4 - 5 mm.
  • nodrošina trofisko epidermas slāni;
  • sniedz atbalstu.
Hipodermālais slānisvienslānis bez skaidrām robežām.no 2 līdz 3 milimetriem līdz 10 līdz 12 vai vairāk.
  • ir liels enerģijas un ūdens krājums;
  • saglabā siltumu ķermenī;
  • veic iekšējo audu un orgānu aizsargājošu lomu.

Epidermas slānis (epiderma)

ApakšslānisUzbūveīss apraksts
Ragveida3-5 mirušo šūnu rindas.
  • vietās ar biezu ādu (elkoņi, ceļgali, plaukstas un zoles) sastāv no 15 līdz 20 rindām;
  • šūnas ir nedzīvas, satur keratīnu (ļoti spēcīgu nešķīstošu ādas olbaltumvielu);
  • ir galvenā ādas aizsargbarjera.
Lieliski2 - 4 šūnu rindas, kurās nav kodola.
  • sastopams tikai biezas ādas vietās;
  • papildu aizsardzība pret pastāvīgu berzi.
Graudains1 - 5 mazu šūnu rindas, kurās ir daudz granulu.
  • šūnas atrodas ļoti blīvi viena pret otru, kas nodrošina ūdens aizturi pamata slāņos;
  • šūnas izdala īpašus taukus, kurus stratum corneum izmanto saistīšanai.
Prickly3 - 8 šūnu rindas ar aizaugumiem smaiļu formā.
  • ir biezākais slānis;
  • šeit sāk sintezēt keratīnu.
Bazālais (dziļākais slānis)viena lielu šūnu rinda.
  • šeit piedzimst jaunas epitēlija šūnas;
  • tas ražo melanīnu (pigmentu, kas ādai piešķir tumšu krāsu).

Triju apakšējo slāņu šūnas (bazālās, stindzinošās un granulētās) ir dzīvās šūnas, kurām ir pagalms un citoplazma. Spīdīgā un stratum corneum epitēlija šūnas, kurām nav kodola, ir mirušas šūnas. Tajos tiek izbeigti visi dzīves procesi..

Epidermas slānī nav asiņu un limfas. Caur pagraba membrānu barības vielas un ūdens nonāk dermas slānī..

Ādas epidermas maiņa
Āda ir vienīgais orgāns (izņemot aknas), kam piemīt reģenerācijas īpašība. Tas tiek pastāvīgi atjaunināts un dažādu bojājumu gadījumā diezgan ātri atjaunojas..

Epidermas maiņas process norit raiti vairākos posmos:

  • jaunu šūnu veidošanās;
  • šūnu migrācija no slāņa uz slāni;
  • kodola samazināšana un šūnas saplacināšana;
  • visu organellu (intracelulāro komponentu) un ūdens zudums;
  • keratīna šūnu piepildīšana un keratinizācija;
  • starpšūnu kontaktu zudums un mirušo šūnu lobīšanās.

Jaunu šūnu avots ir epidermas pamatslānis. Šajā slānī šūnas dalās un nobriest. Tad sākas šūnu migrācija no dziļā slāņa uz virsmu. Kustības laikā šūnas pakāpeniski saplacinās un zaudē ūdeni. Viņu kodoli sarūk. Visi dzīves procesi šūnas iekšienē tiek palēnināti. Visa starpšūnu dobums ir piepildīts ar keratīna proteīnu, kļūstot ļoti blīvs. Kad šūna ir pilnībā dehidrēta, tā zaudē kontaktu ar šūnām, kas to apņem, un atdalās no tām.
Pilns cikls no jaunas šūnas dzimšanas līdz tās lobīšanai no ādas ir 27 - 27 dienas. Tādējādi katru mēnesi cilvēka āda tiek pilnībā atjaunota..

Dermas slānis (derma)

ApakšslānisGalvenā funkcijaGalvenā castPapildu ādas elementi
PapilāruEpidermas uzturs.
  • plāni kolagēna un elastīna šķiedru saišķi.
  • nervu galiem;
  • liels mazu kapilāru tīkls.
Retikulārs
(Pārrakstīt)
Ādas tvirtuma un elastības nodrošināšana.
  • līdz 80 procentiem ir bieza kolagēna šķiedras;
  • 2 līdz 3 procenti ir elastīna šķiedras;
  • līdz 5 procentiem ir fibroblasti;
  • pārējais ir hialuronskābe (starpšūnu šķidrums).
  • artērijas;
  • vēnas;
  • limfātiskie kanāli;
  • nervu galiem;
  • ārējās sekrēcijas dziedzeri (sviedri un tauku dziedzeri);
  • matu daļa (stumbrs un matu folikula).

Dermas papilāru apakšslānis
Papilāru apakšslānis atrodas zem pagraba membrānas, kurai tas ir cieši blakus. Šajā slānī daudzi mazie kapilāri (arterioli un venules) veido asinsvadu glomerulus. Šos glomerulus ieskauj plāni kolagēna un elastīna šķiedru saišķi, veidojot papillas. Papillu ķīlis nonāk epidermas slānī, nodrošinot lielu daļu kontakta virsmas starp slāņiem.

Dermas retikulārs apakšslānis
Retikulārs slānis ir biezākais dermas apakšslānis. Biezās kolagēna un elastīna šķiedras ir savstarpēji saistītas, veidojot galveno spēcīgās ādas rāmi. Kolagēna šķiedras piešķir ādai stiprumu, bet elastīna šķiedras - elastību un tvirtumu..
Visu telpu starp savstarpēji savītā kolagēna un elastīna šķiedru tīklu aizņem hialuronskābe. Tas veido daudzas šūnas, kurās ūdens tiek aizturēts. Mitrumā samērcēta hialuronskābe pārvēršas par gēlu. Šis gēls atbalsta ādu elastīgā stāvoklī, izveidojot mīkstu rāmi.

Starpšūnu vielā blakus šķiedrām ir fibroblasti (saistaudu šūnas), kas apburtajā lokā nepārtraukti sintezē un iznīcina kolagēnu, elastīnu un hialuronskābi..

Hipodermālais slānis (hipodermis)

Zemādas slānis ir dziļākais ādas slānis. Tās biezums dažādās ķermeņa daļās ir atšķirīgs un dažādiem cilvēkiem atšķiras. Īpaši bieza hipodermija tiek novērota augšstilba, sēžamvietas un vēdera zonās.
Hipodermālajam slānim nav skaidru robežu, kas to atdala no dermas slāņa, jo dermas saistaudu šķiedras sabiezējas un nonāk hipodermā. Biezās kolagēna un elastīna šķiedras turpina šķērsot un veido tīklu.

Zemādas slāņa galvenais šūnu elements ir adipocīti (tauku šūna). Tāpēc šo slāni sauc arī par zemādas tauku slāni. Adipocīti aizpilda visu telpu "kolagēna-elastīna" tīkla šūnās. Viņu skaits nav mainījies. Taukaudu biezuma palielināšanās notiek tauku uzkrāšanās dēļ šūnās un to lieluma palielināšanās dēļ.
Zemādas slānī starp adipocītiem ir daži svarīgi ādas elementi, kas iesaistīti tā uzturā un aizsardzībā..

Galvenie ādas elementi hipodermā ir:

  • nervu šķiedras;
  • vēnas;
  • artērijas;
  • limfātisko asinsvadu tīkls;
  • matu folikulas;
  • sviedru dziedzeri.

Zemādas slāņa galvenās funkcijas ir aizsargājošā funkcija un termoregulācija. Tauku slānis darbojas kā "spilvens", kas spēj aizsargāt audus un orgānus no šoka un saglabā siltumu organismā.

Asins apgāde ar ādu

Ādas epidermas slānī nav asinsvadu. Visas barības vielas iekļūst šajā slānī no dermas ar vienkāršu difūziju (pāreju). Derma savukārt saņem uzturu no labi attīstīta trauku tīkla, kas rodas zemādas kauliņā vai dziļākajos slāņos (fascēs un muskuļos)..

Artērijas, vēnas un limfvadi veido vairākus lielus pinumus dermā un hipodermā, no kuriem veidojas daudz mazu zaru.

KuģiTīkliAtrašanās vieta
Artērijas
dziļas ādas tīkls
zemādas slānis, tieši zem dermas

papilāru tīkls
starp diviem dermas slāņiem
Vēnas
papilārā pinuma
zem papilāru dermas

retikulārais pinums
dermas retikulārā slāņa vidusdaļa

dziļi ādas vēnu tīkli
zemādas slānis
Limfas asinsvadi
virszemes tīkls
papilārā derma

dziļais tīkls
dermas retikulārs slānis

Artērijas

Limfas asinsvadi

Ādas limfvadi seko asinsvadu trajektorijai, barojot visas ādas struktūras un šūnas. Tie veido divus lielus tīklus - dziļus un virspusējus. Abi atrodas dermas slānī. Virspusējais pinums atrodas papilāru slāņa līmenī, atsakoties no tā mazajiem kapilāriem, kas atrodas augšpus papillām. Dermas retikulārajā slānī veidojas dziļš tīkls. Lieli limfātiskie trauki no tā atiet uz visiem dermas un hipoderma elementiem.

Visu ādas trauku galvenā iezīme ir to spēja ātri sašaurināties un paplašināties. Tas notiek refleksīvi ar ādas nervu receptoru kairinājumu..

Galvenie ārējie stimuli var kalpot:

  • zema un augsta temperatūra;
  • ķīmiskās vielas;
  • mehāniskie stimuli (berze, ilgstošs spiediens, šoks).

Ilgstoši iedarbojoties uz stimulu, asinsvadu lūmenis samazinās, un asinsrite ādā palēninās. Palēnināta asinsrite noved pie ādas uztura samazināšanās un tās šūnu pakāpeniskas iznīcināšanas, sākot no epidermas slāņa.

Ādas inervācija

Ādas inervācija notiek plaša nervu šķiedru un nervu galu tīkla dēļ, kas atkārto asinsvadu trajektoriju.
Ādas filiāles stiepjas no muguras un galvaskausa nerviem. Hipodermālajā slānī ādas zari veido lielu ādas nervu pinumu. Plānas nervu zari tiek nosūtīti uz dermu, veidojot divus nervu pinumus - dziļus un virspusējus. Dziļais pinums atrodas dermas retikulārā slāņa līmenī. Virspusējs pinums veidojas zem dermas slāņa papilām. Daļa šķiedras tiek nosūtīta uz papilāru slāni un epidermu, beidzoties jutīgiem receptoriem.
Daudzi mazi nervu šķiedras atdalās no visiem ādas nervu pinumiem, kas ir atbildīgi par ādas trauku, matu un dziedzeru inervāciju.
Lielākā daļa nervu šķiedru beidzas nervu receptoros, kas ir atbildīgi par jutīgu uztveri..

Galvenie ādas nervu receptori ir:

  • termoreceptori (reaģē uz temperatūru);
  • mehanoreceptori (spiediena un spriedzes receptori);
  • sāpju receptori.

Izgulējumu cēloņi

Spiediena veidošanās mehānisms

Spiediena čūlu veidošanās patoģenēze (slimības attīstības mehānisms) tiek samazināta līdz traucētai audu barošanai. Tās centrā ir divi mehānismi - asinsrites traucējumi un nervu trofisms. Šie divi mehānismi kopā ir šo metabolisma traucējumu cēlonis, kas izraisa audu nekrozi.

Asinsrites traucējumi attīstās ādas asinsvadu saspiešanas dēļ, kas noved pie asins piegādes samazināšanās šajā jomā. Bez asins piegādes audu uzturs nenotiek. Atbilstošu barības vielu trūkums šūnā noved pie tā nāves (nekrozes). Nervu trofisma traucējumi pievienojas šim mehānismam. Ir zināms, ka nervu sistēma normatīvi ietekmē metabolismu orgānos un audos. Tomēr cilvēkiem ar ierobežotām kustībām vai pilnīgu prombūtni ir smadzeņu vai muguras smadzeņu ceļu pārkāpumi (tie traucējumi, kas noveda pie imobilizācijas). Tādējādi nervu regulēšanas traucējumi un asins piegādes traucējumi ir pamats spiediena čūlu veidošanai. Ir daudz iemeslu, kas izraisa šo divu mehānismu attīstību..

Piemēram, tas ir spiediens uz attiecīgo ādas laukumu, kā rezultātā trauki, kas piegādā šo zonu, tiek saspiesti. Tiek uzskatīts, ka, ja divu stundu spiediens ārpusē pārsniedz spiedienu traukos, tad maksimāli tiek paātrināta spiediena veidošanās. Vēl viens iemesls ir pārmērīgs mitrums ādā, kā rezultātā tie tiek piesūcināti ar šķidrumu un uzbriest. Šo procesu medicīnā sauc par macerāciju. Tā rezultātā ādas bojājumi spiediena čūlu veidošanās sākotnējos posmos tiek vēl vairāk paātrināti..

Visbiežāk spiediena čūlu veidošanā ir iesaistīti vairāki cēloņi..

Spiediena cēloņi ir šādi:

  • pastāvīga berze vai spiediens;
  • vairākas vienlaicīgas slimības;
  • slikta pacienta aprūpe, ieskaitot nesabalansētu uzturu;
  • liekais vai nepietiekamais svars.

Pastāvīga berze vai spiediens

Pastāvīga berze vai spiediens ir izplatīts spiediena veidošanās iemesls. Tas ir saistīts ar faktu, ka izgulējumi veidojas vietās, kas aptver kaulu izvirzījumus. Tādējādi palielinās spiediens uz ādu. Atrodoties nekustīgā stāvoklī, berze rodas starp virsmu, kur atrodas pacients (dīvāns), un kaulu. Tā rezultātā āda ar traukiem un nervu galiem, kas iet caur to, tiek vēl vairāk saspiesta, un asins piegāde ir vēl sliktāka. Atbilstošajā audu vietā attīstās tie patoloģiskie procesi, kas beidzas ar audu nekrozi. Berze var būt arī lokšņu vai drēbju krokas. Jebkura berze vai spiediens novedīs pie mikrokrešu veidošanās uz ādas, kas vēl vairāk palielināsies. Plaisas un brūces uz paralizēto pacientu ādas veidojas daudz ātrāk, atkal traucētās mikrocirkulācijas dēļ. Tas viss noved pie ādas apsārtuma kompresijas vietā. Pēc tam apsārtusi āda uzbriest.

Berze rodas arī gadījumos, kad noguruši pacienti ar gultu rāpo ārā no gultas, nespiežot kājās. Kad tas notiek, ādas virsmas slāņu pārvietojums attiecībā pret dziļajiem slāņiem. Rezultātā tiek saplēsti mazākie ādas trauki (kapilāri), un tiek traucēta asins piegāde attiecīgajās vietās. Līdzīga lieta notiek, ja no pacienta apakšas tiek izvilkta palags vai sega..

Vairākas vienlaicīgas slimības

Šis iemesls ietekmē to, cik ātri pacientam ar gultas sāpēm izveidojas izgulējumi. Bieži vien tas nosaka pamata slimības iznākumu..

Vienlaicīgas slimības un slikti ieradumi, kas paātrina spiediena veidošanos, ir:

  • diabēts;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • aptaukošanās;
  • saistaudu un asinsvadu patoloģija;
  • ateroskleroze.

Visas šīs slimības pavada traucēta asinsriti un nervu darbības traucējumi. Tātad ar diabētu attīstās diabētiskā angiopātija, ar alkoholismu - alkoholiskā neiropātija, ar citām slimībām - citi neskaitāmu veidu neiropātijas un angiopātijas (asinsvadu bojājumi). Asinsvadu un nervu esošo patoloģiju rezultātā audu uztura traucējumi attīstās ļoti ātri, pat bez ilgstoša spiediena.

Visstraujāk progresējošie izgulējumi attīstās ar aterosklerozi un diabētu. Ar aterosklerozi tiek ietekmēti lieli trauki, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde ne tikai mikrocirkulācijas, bet arī makrocirkulācijas līmenī. Tātad, aterosklerozes plāksne aizver lielo trauku lūmenus, kā rezultātā asins piegādes trūkums tiek novērots nevis ierobežotā vietā, bet veselās ekstremitātēs. Ar diabētu, papildus asinsvadu bojājumiem mikrovaskulāros, tiek novērots vispārējs imunitātes pazemināšanās. Tā rezultātā audu pretestība samazinās, un tiek zaudēta spēja atgūties. Tas izskaidro strauju spiediena čūlu progresēšanu cukura diabēta gadījumā un to izturību pret visiem profilaktiskajiem pasākumiem..

Smēķējot, tiek pārkāpts mikrocirkulācija ne tikai roku traukos, bet visā ķermenī. Tas ir saistīts ar faktu, ka smēķētāju asinīm ir nosliece uz paaugstinātu trombozi (asins recekļi, kas aizsērē trauku). Tas noved pie tā, ka mazākie ādas trauki ātri aizsērē un neizdodas. Cik vien iespējams saspiežot šādus traukus, tiek apturēta asiņu piekļuve audiem.

Slikta pacienta aprūpe, ieskaitot nesabalansētu uzturu

Pareizai aprūpei par paralizētu pacientu dažreiz ir izšķiroša loma spiediena čūlu veidošanā. Tajā jāietver speciālu matraču, apļu, periodiskas pārliešanas no vienas puses uz otru izmantošana. Pacientu ādai jābūt tīrai bez liekā mitruma. Ir nepieciešams līdz minimumam samazināt spiedienu uz ķermeni, kā arī samazināt kairinājumu. Jāizslēdz krokas uz lapas, drēbēm un viss, kas var izraisīt mikroplaisu veidošanos. Rupja gultasveļa un šuves uz tās, pidžamas pogas - tas viss palielina ādas kairinājumu. Situācija pasliktinās, ja pacientam ir urīna vai ekskrementu nesaturēšana. Šajā gadījumā krustu krustu, sēžamvietu, gurnu (visneaizsargātākās virsmas) virsma ir pakļauta liekā mitruma iedarbībai. Āda sāk mitināties, un uz tās veidojas brūces. Efektu pastiprina skābā urīna reakcija, kurai ir spēcīga kairinoša iedarbība. Regulāras higiēnas trūkums šādiem pacientiem izraisa paātrinātu spiediena veidošanos.

Paralizētiem pacientiem kineziterapija ir ļoti svarīga. Regulāra vingrošana pie kineziterapeita uzlabo asins plūsmu paralizētās ekstremitātēs. Ja nodarbības nav iespējams vadīt, jums jāizmanto "gaisa peldēšanās" vai viegla masāža. Tā kā spiediena pūtīšu ārstēšana ir ļoti ilgs un grūts process, daudz svarīgāk ir novērst to attīstību. Lai to panāktu, ir svarīgi katru dienu pārvērst pacientu un uzraudzīt viņa ādas stāvokli. Ja tas nav izdarīts, varat izlaist pirmās spiediena pazīmes (pietūkumu un apsārtumu)..

Lai samazinātu spiedienu, tiek izmantoti īpaši matrači, apļi, veltņi. Visi šie objekti palielina kontakta laukumu starp ķermeni un virsmu, tādējādi samazinot spiedienu uz ķermeņa daļām. Viņu prombūtnes laikā palielinās spiediena čūlu veidošanās risks, jo spiediens uz ķermeni ir maksimāls.

Arī sabalansēts uzturs ir iekļauts pacientu aprūpē. Uzturam vajadzētu palīdzēt atjaunot enerģijas izmaksas. Ja olbaltumvielu saturs pacienta pārtikā ir mazāks par 15 procentiem un pacients dienā izdzer mazāk par pusotru litru šķidruma, tad atjaunošanās procesi organismā ir daudz lēnāki.

Liekais vai nepietiekamais svars

Kā izskatās izgulējumi??

Spiediena čūlas ir mirusi āda. Tas, kā izskatās šie apgabali, ir atkarīgs no spiediena veidošanās attīstības pakāpes.

1. posms
Laukums, kurā vēlāk veidojas erozija, sarkans un uzbriest. Nav redzamu brūču, ir tikai mikroskopiskas plaisas, kas nav redzamas ar neapbruņotu aci. Dažreiz āda kļūst zilgana vai sārtināta. Vizuāli viņa izskatās nedaudz kaitināta. Pacienti var ziņot par vietēju sāpīgumu..

2 posms
Apsārtuma vietā veidojas virspusēja brūce. Tas izskatās kā mazs ievilkums ar rozā un pietūkušām malām. Šī brūce ietekmē epidermu un dermas daļu. Dažreiz izgulējums var būt burbuļojošs burbulis ar šķidrumu, bet visbiežāk tas izskatās kā čūla.

3 posms
Šajā posmā veidojas dziļa brūces virsma. Defekts ietekmē visus ādas slāņus, sasniedzot zemādas taukus. Čūla ir dziļa krātera formā, kura apakšā ir dzelteni nekrotiski audi. Šie audi attēlo epidermas un dermas mirušās šūnas..

4. posms
Defekts attiecas uz dziļiem audiem. Brūces apakšā ir redzami muskuļi, cīpslas, locītavas un pat kauli..

Arī izgulējumi var veidoties dziļi mīkstos audos, bet tajā pašā laikā ar fistulas palīdzību sazināties ar ārējo vidi. Šī ir tā saucamā fistulous izgulēšanās forma. Uz ādas virsmas ir tikai neliels caurums. Tas sazinās ar citu brūces dobumu (faktiski ar izgulējumu) caur šauru izliektu kanālu (fistulu). Pati gultasvieta izrādās slēgta. Turklāt tas var atrasties diezgan dziļi. No šī dziļā dobuma strutains saturs tiek atdalīts caur fistulu līdz ādas virsmai. Ar šo spiediena sāpju formu izplatīts sarežģījums ir osteomielīts vai strutains artrīts..

Gulētie pacienti izgulējumus, kā likums, veido aizmugurē (plecu lāpstiņu rajonā), krustu un papēžu rajonā. Ja pacients atrodas uz sāniem, tad uz augšstilba kaula virsmas, pleca, ceļa. Pacientiem, kas izmanto ratiņkrēslu, izgulējumi parādās uz gūžas rajona, sakrālā un arī roku aizmugurē..

Pie kura ārsta man vajadzētu griezties, lai ārstētos?

Spiediena čūlu ārstēšanu, kā likums, veic ārsts, kurš ārstē pamata slimību. Piemēram, ja pacients tiek paralizēts neiroloģiskas slimības (insulta, muguras smadzeņu traumas) dēļ, tad šis ārsts ir neirologs. Viņš sniedz ieteikumus pacientu aprūpei, izraksta ārstēšanu, lai atjaunotu asinsriti. Parasti viņš strādā ar kineziterapeitu, kurš rehabilitē pacientu pēc traumas vai slimības. Viņš ir gan masāžas terapeits, gan terapeitiskās vingrošanas speciālists. Šis ārsts attīsta guļoša pacienta motorisko aktivitāti. Ja kustība nav iespējama, ieteicama paralizētu muskuļu manuāla terapija vai elektriska stimulācija..

Reabilitācijas principi ir:

  • elpošanas vingrinājumi;
  • pacienta stādīšana;
  • pasīvas kustības ar ekstremitātēm;
  • stāvokļa ārstēšana.

Ārsta galvenais mērķis ir uzlabot asinsriti audos, kā arī novērst turpmāku izgulējumu veidošanos.

Tomēr, ja notiek jau dziļu defektu veidošanās, tad šajā gadījumā viņi vēršas pie ķirurga. Vajadzības gadījumā viņš atbrīvo brūces malas, noņemot mirušos un nedzīvos audus. Tas izvada (rada patoloģiska šķidruma aizplūšanu no brūces) brūces virsmu, ievada tajā antibakteriālas zāles un sniedz arī padomus par turpmāku kopšanu.

Kad nepieciešama ārstēšana slimnīcā?

Stacionārā ārstēšana ir nepieciešama, ja attīstās komplikācijas, kā arī tad, ja attīstās izgulējumi 3 un 4 grādos.

Spiediena iekaisumu komplikācijas ir:

  • sepsi;
  • kaulu infekcijas (osteomielīts);
  • zemādas tauku infekcija.

Visbiežākā izgulējumu komplikācija ir sepse. Sepsis ir stāvoklis, kad strutaini baktērijas un to toksīni cirkulē pacienta asinīs. Šajā gadījumā infekcijas process neietekmē nevienu orgānu atsevišķi, bet gan visu organismu. Šī komplikācija attīstās ar nepareizu aprūpi pacientiem ar izgulējumiem. No tā izrietošās brūces apzīmē vietu, caur kuru infekcija nonāk ķermenī. Parasti cilvēka āda ir spēcīgs aizsargs. Tas aizsargā ķermeni no dažādu baktēriju uzņemšanas. Tomēr otrajā un trešajā posmā, kad tiek pārkāpta pacienta ādas integritāte un veidojas defekti, šī funkcija tiek zaudēta. Jo dziļāka ir brūce, jo intensīvāk strutains process iekļūst ķermenī. Tajā pašā laikā pašā brūcē sāk aktivizēties pyogenic flora..

Pirmās sepse pazīmes ir paaugstināts drudzis, drebuļi. Pie pirmajiem šādiem simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu. Infekcijas pāreja uz kaulaudiem ir arī nopietna komplikācija. Tajā pašā laikā strutains-nekrotiskais process ietekmē gan kaulu, gan locītavas.
Akūtai zemādas tauku infekcijai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, jo tā var izraisīt sepsi vai meningītu..

Ziedes un šķīdumi spiediena pūtīšu ārstēšanai

Ziedes izgulējumiem

Ziedes, ko izmanto spiediena pūtīšu ārstēšanā, pārstāv liels skaits zāļu no dažādām grupām. Viņiem ir dažādi darbības mehānismi un attiecīgi dažādi terapeitiskie efekti..

Galvenās ziežu terapeitiskās iedarbības, ārstējot spiediena čūlas, ir šādas:

  • normālas asinsrites atjaunošana, lai uzlabotu ādas trofismu;
  • audu reģenerācijas vispārējo un vietējo procesu stimulēšana un aktivizēšana;
  • bakteriālas infekcijas attīstības novēršana un novēršana brūcē;
  • iespējamā sāpju sindroma un neērtās subjektīvās sajūtas novēršana pacientam.

Nosaukuma ziedeUzbūveDarbības mehānisms
Metiluracils
  • metiluracils (ārstnieciskā viela).
Starpšūnu metabolisms tiek normalizēts, un sākas ādas atjaunošanās process. Tā rezultātā tiek paātrināta granulāciju veidošanās un audu dzīšana..
Levosina
  • antibiotika (hloramfenikols);
  • aktīvie fermenti;
  • metiluracils
  • anestēzijas līdzeklis.
Antibiotika novērš un novērš infekcijas attīstību.
Fermenti noārda visus nekrotiskos audus.

Metiluracilam ir augsta brūču dziedinošā iedarbība, stimulējot bojātas ādas atjaunošanos.
Anestēzijas līdzeklis lokāli iedarbojas uz jutīgas ādas receptoriem, novēršot sāpes un diskomfortu.

Levomekol
  • antibiotika (hloramfenikols);
  • metiluracils.
Antibiotikas nogalina infekciju.
Metiluracilam ir augsta brūču dziedinošā iedarbība, stimulējot bojātas ādas atjaunošanos.
Argosulfāns
(dermazīns, sulfargīns)
  • antibiotika;
  • sudraba joni.
Antibiotika aptur baktēriju augšanu un attīstību.
Sudraba joni stimulē ādas atjaunošanos.
Tie arī pastiprina antibiotikas iedarbību, novērš sāpes un lokālu diskomfortu (niezi, dedzināšanu).
Metrogil gēls
  • antibiotika (metronidazols).
Antibiotika aptur baktēriju augšanu un attīstību. Tas ir īpaši efektīvs, inficējot brūces ar anaerobām baktērijām. Pavājināta smaka tiek izvadīta, un samazinās izdalīšanās no izgulējušās brūces..
Solcoseryl
  • aktīvās reģenerācijas faktori.
Uzlabo audu trofeju un intracelulāro metabolismu. Aktīvi stimulēti ādas atjaunošanas un atjaunošanas procesi.
Cinka ziede (Tsindol)
  • cinka oksīds.
Ietekmē iekaisuma procesu, ievērojami samazinot eksudāciju. Tā rezultātā brūce tiek žāvēta un veidojas aizsargpārklājums..
Cinka oksīdam ir arī viegla antiseptiska iedarbība..
Algofins
  • jūras aļģu ekstrakts.
Aptur ādas infekciju augšanu un pavairošanu.
Ar osmozes palīdzību šķidrums no brūces tiek noņemts, samazinot eksudāciju un edēmu.
Aktīvi stimulē ādas atjaunošanos un atjaunošanos..
Iruxol
  • antibiotika;
  • aktīvie fermenti.
Antibiotika novērš un novērš infekcijas attīstību.
Fermenti noārda visas nekrotiskās (mirušās) šķiedras un šūnas, nesabojājot veselos audus. Pateicoties brūces tīrīšanai, tās dzīšana tiek paātrināta.
Betadīns
  • 10 procenti joda.
Jods reaģē ar baktēriju un patogēno sēņu olbaltumvielām, iznīcinot tos. Rezultātā infekcija mirst.
Jods iznīcina arī nekrotisko audu olbaltumvielas, palīdzot notīrīt brūci.
Tiotriazolīns
  • tiotriazolīns.
Tiotriazolīns aptur brīvo radikāļu veidošanos nekrotiskos audos. Tas aizsargā epitēlija šūnas no radikāļu kaitīgās ietekmes..
Zāles arī stimulē atjaunošanas un reģeneratīvos procesus ādā..
Bepantens
  • dekspantenols (B5 vitamīna prekursors).
Ādas šūnās zāles pārvēršas par B5 vitamīnu, kas aktīvi iesaistās šūnu atjaunošanās procesos..

Ziedes izvēle ir atkarīga no izgulējuma attīstības pakāpes un infekcijas procesa klātbūtnes.
Pirmajā spiediena čūlu attīstības posmā terapijas mērķis ir uzlabot asinsriti un audu trofismu. Arī ziedēm jābūt pretmikrobu iedarbībai, lai novērstu infekcijas attīstību.

Efektīvas ziedes, kuras tiek izmantotas izgulējumu pirmajā posmā

  • argosulfāns;
  • dermazīns;
  • cinka ziede;
  • cindols.

Ja patogēnās baktērijas nokļūst brūcē un parādās infekcijas pazīmes, tiek parakstītas ziedes, kas satur antibiotikas. Antibiotikas ir indicētas arī dziļai nekrozei ar lielu izdalījumu..

Ziedes, kuras lieto infekcijas apkarošanai

  • levomekol;
  • argosulfāns;
  • iruksols;
  • levosīns.

Otrajā spiediena čūlu attīstības posmā jāizvēlas ziedes, kas attīra brūci no atmirušajiem audiem. Viņiem vajadzētu būt arī pretiekaisuma un žāvējošai iedarbībai..

Ziedes, kuras tiek izmantotas izgulējumu otrajā posmā

  • iruksols;
  • betadīns;
  • metiluracils;
  • tiotriazolīns.

Izgulējuma trešajā posmā, kad notiek brūču sadzīšana, tiek izrakstītas ziedes, kas stimulē labošanas procesus.

Ziedes, kas tiek izmantotas izgulējumu trešajā posmā

  • solkoserils;
  • algofīns;
  • levosīns;
  • beptenēns;
  • tiotriazolīns;
  • iruksols.

Risinājumi spiediena sāpēm

Pirms ziedes lietošanas izgulējumu apstrādā ar dezinfekcijas un antiseptiskiem šķīdumiem..

Risinājuma nosaukumsAktīvā vielaDarbības mehānisms
Hlorheksidīna biglukonāts;
heksikons
hlorheksidīnsNodrošina brūces dezinfekciju un visu baktēriju iznīcināšanu. Efektīva infekcijai ar ādas sēnītēm un dažiem vīrusiem. Tam nav negatīvas ietekmes uz ķermeņa šūnām un audiem.
Šķīdums ar sudraba savienojumiem (koloidālais sudrabs)sudraba joniSudraba joni aptur baktēriju augšanu un pavairošanu.
Tie arī pastiprina antibiotikas iedarbību, novērš sāpes un lokālu diskomfortu (niezi, dedzināšanu).
FuratsilinanitrofuralAktīvā viela apvienojas ar patogēno baktēriju olbaltumvielām un maina to konfigurāciju. Tā rezultātā šūna nevar izmantot savus olbaltumvielas visu mūžu un nomirst..

Ikdienas gultu kopšana

Pacientiem ar ierobežotu fizisko mobilitāti ar spiediena sāpēm nepieciešama atbilstoša aprūpe. Atbilstība vairākiem aprūpes noteikumiem novērsīs komplikācijas un apturēs mīksto audu nekrozes procesu.

Faktori, kas jāsniedz pacientam ar izgulējumu, ir šādi:

  • spiediena samazināšanās uz ķermeni;
  • pareiza uztura organizēšana;
  • nodrošinot pienācīgu ādas kopšanu.

Spiediena samazināšana uz pacienta ķermeņa

Lai novērstu izgulējumu procesa saasināšanos, ir jāsamazina spiediens uz pacienta ādu. Pastāv liels skaits ierīču, kas atbalsta atsevišķas ķermeņa daļas un vienmērīgi izplata spiedienu..

Ierīces, kuras var izmantot pacienta ar spiediena sāpēm aprūpei, ietver:

  • matraču pārklājumi;
  • gēla spilveni;
  • polsterējums no mīkstiem materiāliem;
  • matrači pret izgulējumiem.

Īpaši matrači pret izgulējumiem, oderēm un pakaišiem ir izstrādāti, lai nodrošinātu pacienta ādas ciešāku saskari ar gultas vai krēsla virsmu. Šādu ierīču lietošana var samazināt spiedienu, kas pozitīvi ietekmē traucētu pacienta asinsriti un paātrina atveseļošanos. Lai pasargātu no kaulu izvirzījumu berzes, tiek izmantoti spilveni ar speciālu želeju vai mīkstu oderējumu, kas tiek novietoti zem tām ķermeņa daļām, kuras ir pakļautas spiedienam. Biežas pacienta ķermeņa stāvokļa izmaiņas palīdzēs samazināt berzi un mīksto audu pārvietošanos. Šie pasākumi jāveic ik pēc 2 - 3 stundām, ne tikai dienas laikā, bet arī naktī. Lai pareizi salocītu vai pavilktu pacientu, vispirms tas jāpaceļ un pēc tam jāpārvieto pareizajā virzienā. Lai uzlabotu mīksto audu stāvokli un vispārējo pacienta labsajūtu, tas palīdzēs dažu ķermeņa daļu (roku, kāju, galvas) kustībai..

Uzturs un dzērieni pacientiem ar spiediena sāpēm

Pacienta uzturam jābūt sabalansētam un pilnīgam, ņemot vērā ārsta noteiktos ierobežojumus (ja tādi ir). Priekšnosacījums ātrai spiediena pūtīšu sadzīšanai ir atbilstība ieteicamajam olbaltumvielu daudzumam dienā, kas ir vienāds ar 20 procentiem (aptuveni 120 gramiem) no kopējā pārtikas daudzuma. Arī ar uzturu pacientam jānodrošina pietiekams daudzums C vitamīna un tādi elementi kā dzelzs un cinks. Izlietotā šķidruma daudzumam, ja nav kontrindikāciju, jābūt ne mazākam par 1,5 litriem. Trauku konsistencei jābūt šķidrai, putām līdzīgai vai pusšķidrai. Pārtikas temperatūra ir vidēja, un ēdienu skaits ir vismaz 5.

Trauki, kurus ieteicams iekļaut pacienta ēdienkartē ar izgulējumiem, ir:

  • zivju buljoni, liesa gaļa, dārzeņi;
  • graudaugi;
  • biezpiena sautējumi;
  • tvaicēti omleti;
  • tvaika kotletes un kotletes;
  • dārzeņu biezeņi;
  • piena, dārzeņu zupas.

Izgulējumiem nav ieteicami produkti ar lielu pārtikas krāsvielu daudzumu, garšas pastiprinātājus un garšvielas. Jāierobežo arī cukurs un gāzētie dzērieni..

Pareizas ādas kopšanas principi gultas čūlas gadījumā

Sniedzot visaptverošu kompetentu aprūpi pacientam ar izgulējušiem procesiem, āda paātrinās brūču sadzīšanu un novērš jaunu audu nekrozes zonu veidošanos.

Ādas kopšanas mērķi pacientam ar spiediena sāpēm ir:

  • kairinājuma mazināšana;
  • tīrības atbalsts;
  • sekundāro infekciju novēršana un spiediena sajūtu saasināšanās.

Ādas kairinātāju ierobežošana

Noteikumi par higiēnas pasākumiem, rūpējoties par pacientiem ar spiediena sāpēm

Nepietiekami tīra āda ir labvēlīgs faktors spiediena pūtīšu veidošanai. Tādēļ cilvēka higiēnai ar audu nekrozi jāpievērš pietiekama uzmanība un jāveic visi aprūpes posmi (tīrīšana, aizsardzība, mitrināšana). Veicot ūdens procedūras, nelietojiet cietās mazgāšanas lupatiņas un rupjus dvieļus, spēcīgi smaržojot ar spilgtas krāsas mazgāšanas līdzekļiem. Ūdens var kļūt arī par pacienta diskomforta cēloni dažādu tajā esošo mikroelementu dēļ, tāpēc jāsamazina ādas un ūdens mijiedarbība. Lai nodrošinātu visas prasības, kas saistītas ar izgulējumu ādas pareizu kopšanu, palīdzēs īpaši rīki un ierīces. Šādi produkti nedaudz ietekmē ādu un nodrošina efektīvu aizsardzību..

Ādas higiēnas līdzekļi ir:

  • emulsijas, kas ļauj tīrīt ādu bez ūdens un ziepēm (mazgāšanas želeja bez skalošanas, Seni tīrīšanas putas);
  • līdzekļi autiņbiksīšu izsitumu novēršanai (pulveris, talks);
  • mitrinošie līdzekļi (dziedinošs Derm balzams, losjons Menalind);
  • dziedinošie krēmi (krēms Convin Critic Barrier, želeja Badyaga, balzams Ātrā palīdzība brūcēm);
  • starpenes ādas kopšanas līdzekļi, lietojot autiņbiksītes (Sudokrem, Bepanten, ādas aizsargs Menalind);
  • putojošie sūkļi un dūraiņi ūdens procedūru veikšanai (Cleanet, Gantnet plus, Ninonet).

Infekciju profilakse

Kā veikt apretūras?

Svarīga sastāvdaļa spiediena pūtīšu ārstēšanā ir pārsējs. Ir vairāki pamatnosacījumi, kādiem pārsienam jāatbilst..

Pārsienam, kas paredzēts spiediena pūtīšu ārstēšanai, jāatbilst šādiem parametriem:

  • jābūt hermētiskai, lai novērstu infekciju;
  • jābūt blīvam (8 - 10 marles slāņi);
  • būt elpojošam;
  • pārsēja laukumam vajadzētu pārsniegt brūces laukumu;
  • pārsēja malas ir piestiprinātas veselīgas ādas līmenī.

Mērcei nevajadzētu būt pārāk stingrai un bloķēt skābekļa plūsmu uz bojātiem audiem. Lai ģērbtu pacientu ar spiediena sāpēm, ir nepieciešams sagatavot dažus instrumentus un materiālus, kā arī būt atbilstošām ziedēm un antiseptiskiem šķīdumiem..

Pārsiešanai nepieciešamie materiāli ir:

  • sterilās salvetes;
  • pincetes;
  • šķēres;
  • cimdi
  • pārsēju materiāls (marle, pārsējs, īpašas plāksnes);
  • plāksteris;
  • ziede un antiseptisks šķīdums.

Mērces veikšanai jāizmanto cimdi un pinceti, kas dezinficēti ar spirtu. Ja nav pincetes, jūs varat apstrādāt brūci ar rokām, izmantojot sterilus cimdus. Ģērbjas katru dienu.
Pirms apstrādes un pārsēja uzlikšanas izgulējumam ir jānovērtē ādas stāvoklis. Ziedes un pārsēju izvēle ir atkarīga no patogēnā procesa stadijas.

Mērci veido četri galvenie punkti:

  • brūces atvēršana;
  • apstrāde ar antiseptisku šķīdumu;
  • ziedes uzklāšana;
  • pārsēju uzlīmēšana.

Pēc vecā pārsēja noņemšanas brūce jāārstē un jāattīra nekrotiskie audi. Izmantojot pinceti un sterilās salvetes, kas samitrinātas ar antiseptisku šķīdumu, apstrādā spiediena iekaisumu. Pēc tam ar pirkstu vai speciālu nūju uz brūces virsmas tiek uzklāta ziede. Dažos gadījumos ziede ir grūti uzklājama uz ādas virsmas, jo tai ir hidrofobiskas (ūdens atgrūdošas) īpašības. Tādēļ ziedes var izspiest tieši uz marles salvetes un kopā ar to uzklāt uz brūces.
Pārsienam jābūt lielākam par brūces laukumu, lai tā malas atrastos uz veselām ādas vietām. Ap joslu pa joslu ar joslu tiek pielīmēts pārsējs. Ja bieži lietojot plāksteri, parādās ādas pietūkums un apsārtums, jums jāmaina uz hipoalerģisku plāksteri. Veidojot spiediena čūlas papēžos, elkoņos un ceļa locītavās, pārsējs tiek fiksēts ar pārsēju.

Pašlaik spiediena pūtīšu efektīvai ārstēšanai ir daudz īpašu pārsēju. Šie materiāli ir piesūcināti ar dažādiem medikamentiem, kas veicina ātru brūču sadzīšanu..

MateriālsUzbūveRaksturīgs
Alginātu pārsējiJūras aļģu sterils pārsējs.Ātri un efektīvi absorbē šķidrumu.
Indicēts inficētu izgulējumu ārstēšanai ar izteiktu strutojošu izdalījumu.
HidrokoloīdiĪpašas vielas daudzslāņu pārsējs.Saskaroties ar izdalījumiem no brūces, vielas no pārsēja pārvēršas par želeju. Gels absorbē eksudātu un strutainu izdalījumu.
HidrogēliGēla salvetes vai plāksnes.Gēls palīdz mīkstināt atmirušos audus un viegli tos noplēst..
Ar fermentiem pārklāti sterili pārsēji.Aktīvie fermenti noārda visus nekrotiskos audus.
Starpšūnu metabolisms tiek normalizēts, un sākas ādas atjaunošanās process..

Šie materiāli tiek pārdoti sterilā iepakojumā. Tie ir dažādu formu un izmēru. Daži materiāli ir pārklāti ar izgulējumu, pārklāti ar marles salvetēm un pielīmēti ar apmetumu. Bet lielākajai daļai no tām ir auduma pamatne, kas pielīp pie ādas.

Kā izgulējumu ārstēt ar antiseptiskiem līdzekļiem?

Spiediena čūlas jāārstē tikai ar maigiem antiseptiskiem līdzekļiem, kas neizraisa dzīvotspējīgu audu apdegumus un nepalēnina to atjaunošanos. Hlorheksidīna, furatsilīna un sudraba šķīdumi tiek uzskatīti par nekaitīgiem antiseptiķu šķīdumiem. Ir vairāki noteikumi spiediena pušumu ārstēšanai ar antiseptiķiem..

Galvenie noteikumi izgulējumu ārstēšanai ar antiseptiskiem šķīdumiem ir šādi:

  • Neaiztieciet brūces virsmu ar rokām, bet tikai ar sterilām salvetēm;
  • nelietojiet ļaunprātīgi antiseptiskus risinājumus;
  • izslēgt joda, briljantzaļā, ūdeņraža peroksīda un kālija permanganāta izmantošanu.
  • šķīdumu uzklāj uz sterilām salvetēm vai uz brūces tieši no pudeles.

Ārstējot spiediena čūlas, pacientam jābūt guļus stāvoklī. Ieteicams novietot plēvi vai autiņu, kur šķīdums notecēs. Izmantojot pinceti, tiek ņemta sterila salvete, kas bagātīgi samitrināta ar antiseptisku līdzekli. Pēc tam brūce tiek apstrādāta ar blotēšanas kustībām. Ja ir nekrotiski (miruši) audi vai strutas, brūce tiek apstrādāta, līdz tā tiek notīrīta. Tad brūce jānosmērē ar sausu, sterilu drānu. Ar jaunu drāniņu, kas samitrināta ar antiseptisku līdzekli, ādu ap brūci apstrādā un nosusina.

Kā ārstēt brūci ar ārstnieciskām zālēm?

Izgulējuma dziedināšanas posmā ir svarīgi novērst audu mīkstināšanu un stimulēt reģenerācijas procesus. Šim nolūkam izmantojiet dažādus preparātus ziedes un īpašu pārsēju materiālu veidā.

Ārstnieciskās zāles spiediena pūtīšu ārstēšanai ietver:

  • ziedes ar sudraba joniem (argosulfānu, dermazīnu, sulfargīnu);
  • kompleksas ziedes, kas satur aktīvos enzīmus (levosīns, levomekol);
  • metiluracila ziede;
  • ziede solcoseryl;
  • Algofin ziede
  • dekspantenols (bepanten);
  • speciāli materiāli, kas piesātināti ar aktīviem fermentiem (multiferm un comfil pārklājumi).

Pirms ārstniecisko ziežu un pārsēju uzklāšanas brūce jāapstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem.

ZālesPielietošanas veids
Ziedes ar sudraba joniem (argosulfāns, dermazīns, sulfargīns)Uz brūces līdz trīs reizes dienā tiek uzklāts plāns slānis no 2 līdz 3 milimetriem..
Kompleksās ziedes, kas satur aktīvos enzīmus (levosīns, levomekols)Katru dienu uz brūces virsmas tiek uzklāta ziede, pilnībā aizpildot audu defektu. Uz augšas tiek uzlikts pārsējs.
Ziede metiluracilsUz brūces vai pārsēja uzklāj plānu kārtu (līdz 10 gramiem). Pārsiešanas biežums ir atkarīgs no brūces stāvokļa (vidēji 1 - 2 reizes dienā).
Solcoseryl ziede
Divas reizes dienā uz brūces tiek uzklāts plāns ziedes slānis. Sākumā tiek izmantota ziede 25 procentu apmērā. Tad to aizstāj ar 5 procentiem.
Dekspantenols (bepanten)Dekspantenolu aerosola veidā uz izgulējuma uzklāj 3-4 reizes dienā.
Dekspantenola ziede (bepanten) tiek uzklāta uz plānas kārtas uz brūces 2 līdz 3 reizes dienā.
Īpaši materiāli, kas piesūcināti ar aktīviem fermentiem (multiferm pārklājumi, kompilēti)Īpaši materiāli tiek izvēlēti atbilstoši izgulējuma lielumam. Kad brūce ir tīra un sausa, materiāls tiek uzklāts, vispirms nelietojot ziedes. Sākotnējā posmā tiek uzklāti multiferm, polyferm pārklājumi. Mērci maina ik pēc 24 līdz 48 stundām. Pēc tam viņi pāriet uz ekonomiskiem kompilācijas pārklājumiem, kurus var mainīt retāk (ik pēc 3 līdz 4 dienām)..

Fizioterapija izgulējumiem

Fizioterapija ir iekļauta izgulējumu terapeitisko pasākumu kompleksā. Metodes izvēle ir atkarīga no ārstēšanas mērķiem, kurus nosaka nekrotiskā procesa stadija.

Sākotnējā spiediena čūlu attīstības stadijā tiek izrakstīta fizioterapija, lai uzlabotu asinsriti un likvidētu primāros simptomus.

Procedūras nosaukumsDiriģēšanas metodeSasniegtais efektsSistemātiska rīcība
Triecienviļņu terapija (UHT)Šo terapiju veic, izmantojot aparātu, kas ģenerē noteiktas frekvences skaņas viļņus, kas tiek nosūtīti uz skartajiem ķermeņa apgabaliem. Akustisko triecienu veic īpašs sensors, kas atrodas uz vietām ar izgulējumiem.Skaņas vibrācijas veic audu mikromasāžu, kā rezultātā tiek uzlabota asinsrite atklātās vietās un samazināta tūska.Ierīces iestatījumus un sesijas ilgumu ārsts nosaka individuāli. Pauzei starp procedūrām vajadzētu būt vismaz nedēļai. Ārstēšanas ilgums - no 5 līdz 7 devām.
MagnetoterapijaTerapijas princips ir nemainīga vai impulsa magnētiskā lauka ietekme uz bojājumu.Magnētu ietekme uzlabo asins un limfas cirkulāciju, tai piemīt pretiekaisuma iedarbība un paātrinās bojāto audu atjaunošanas procesu..Terapijas kurss sastāv no 5 līdz 10 procedūrām, kuru kopējais ilgums svārstās no 100 līdz 200 minūtēm.
DarsonvalizācijaProcedūras laikā tiek veikta maiņstrāvas iedarbība, kuras intensitāte mainās no vājām, nemanāmām izlādēm līdz dzirksteles impulsiem, izraisot manāmu ādas kairinājumu.Darsonvalizācijas rezultātā uzlabojas audu uzturs, tiek stimulēti vielmaiņas procesi, normalizējas asinsriti.Sesijas sākumā elektrods veic dažādas kustības 3 līdz 6 milimetru attālumā no ādas 5 līdz 8 centimetru attālumā no brūces 3 līdz 5 minūtes. Tad emitētājs 1 līdz 3 minūtes tiek pārvietots tieši uz bojājumu, saglabājot gaisa attālumu. Pilns darsonvalizācijas kurss ir no 10 līdz 15 sesijām.

Nekrozes stadijā fizioterapijas mērķis ir cīnīties ar infekciju un notīrīt brūces no nekrotiskiem veidojumiem.

Procedūras nosaukumsDiriģēšanas metodeSasniegtais efektsSistemātiska rīcība
Elektriskais lauks (UHF)Kondensatoru plāksnes ir uzliktas uz skartajām zonām, caur kurām tiek piegādāti maiņstrāvas impulsi ar īpaši augstu frekvenci..Elektriskais lauks veicina asinsvadu paplašināšanos, audu barošanas procesu normalizēšanu, palielina barjeru šūnu aktivitāti.Trieciens tiek veikts uz zonu pie izgulumiem ar devu 15 - 20 vati katru dienu. Minimālais terapijas ilgums ir 5 procedūras, maksimālais - 15.
Apstarošana ar ultravioleto starojumu (UV)Apstrāde tiek veikta, izmantojot dzīvsudraba kvarca lampu, un tā ir paredzēta izgulējušām brūcēm un ādai ap tām. Izmantotajiem ultravioletajiem stariem var būt gara viļņa, vidēja viļņa garuma vai īsviļņu spektrs.Apstarošana veicina cīņu pret iekaisuma procesiem, stimulē imūno darbību un tai ir pretsāpju efekts..Plašas nekrozes klātbūtnē terapija sākas ar trim biodozēm (starojuma ilgums, kurā notiek ādas apsārtums). Ar katru nākamo procedūru (kursam tiek piešķirti no 8 līdz 12) iedarbības ilgums palielinās uz pusi no biodosa.

Ja granulēšanas process aizkavējas vai uz brūcēm dominē mitras virsmas, tiek noteiktas no 20 līdz 30 sesijām, kuru ilgums svārstās no 0,5 līdz 1 biodose.

Ultraskaņas terapijaĀrstēšanas principa pamatā ir ultraskaņas vibrāciju izmantošana. Ārsts, izmantojot emitētāju, veic lēnas glāstīšanas kustības gar skartajām vietām. Lai nodrošinātu kontaktu starp ķermeni un sensoru, ādu apstrādā ar kontaktgelu.Ultraskaņas ietekmē audos tiek uzsākti dažādi procesi, kas palīdz organismam cīnīties ar infekciju. Terapijai ir izteikta pretsāpju un tonizējoša iedarbība..Vienas sesijas ilgums nedrīkst pārsniegt 15 minūtes. Ārstēšanas kurss var ietvert no 7 līdz 15 procedūrām.
Antibiotiku un pretsēnīšu zāļu elektroforēzeTerapeitiskais efekts tiek panākts līdzstrāvas iedarbības dēļ uz ķermeni, kas palielina medikamentu iedarbību. Audu spilventiņu samitrina ar zālēm un novieto uz brūces. Uz augšas ir uzstādīts metāla elektrods, kas vada elektriskos impulsus..Elektroforēze ļauj mazāk narkotiku, lai uzlabotu narkotiku ārstēšanas efektivitāti. Arī šāda veida terapija samazina blakusparādību iespējamību..Sesijas ilgums ir atkarīgs no izmantotā rīka un var svārstīties no 5 līdz 20 minūtēm. Terapeitiskais kurss ir no 15 līdz 20 procedūrām.
FranklinizācijaElektroterapija, kurā pacients tiek pakļauts vietējai augstsprieguma elektriskajai strāvai, izmantojot elektrodus plākšņu formā. Terapeitisko efektu pastiprina ozona, aero jonu un slāpekļa oksīdu darbība, kas veidojas izlādes laikā.Šī fizioterapija tiek izrakstīta ar lielu daudzumu strutas brūcē, jo tai ir spēcīga baktericīda iedarbība..Sesijas ilgums ir atkarīgs no izmantotā rīka un var svārstīties no 5 līdz 20 minūtēm. Terapeitiskais kurss ir no 15 līdz 20 procedūrām.

Atjaunošanās stadijā tiek noteikta fizioterapija, lai paātrinātu brūču traucēto fizioloģisko procesu dziedināšanu un atjaunošanu.

Procedūras nosaukumsDiriģēšanas metodeSasniegtais efektsSistemātiska rīcība
Sinusoidālā modulētā strāvas apstrāde (SMT)Procedūras būtība ir vāja maiņstrāvas ietekme uz spiediena čūlām. Šai fizioterapijas metodei ir ilgstošs efekts, jo impulsi dziļi iekļūst audos.Sinusoidālās strāvas ar savu darbību aktivizē fizioloģiskos procesus skartajos audos, tādējādi paātrinot brūču sadzīšanu.Pacientam tiek norīkotas no 7 līdz 10 procedūrām, kuras tiek veiktas katru dienu.
FonoforēzeĀrstēšana sastāv no narkotiku un ultraskaņas lauka kombinētās iedarbības. Zāles tiek uzklātas uz ādas, pēc tam ārsts, izmantojot sensoru, veic vieglas kustības pa apstrādāto zonu.Terapijas sesijas ilgst no 10 līdz 30 minūtēm un tiek rīkotas ar 2 dienu intervālu. Ārstēšanas kurss ir no 10 līdz 15 procedūrām.Terapijas sesijas ilgst no 10 līdz 30 minūtēm un tiek rīkotas ar 2 dienu intervālu. Ārstēšanas kurss ir no 10 līdz 15 procedūrām.
OzokerītsUzkarsētu ozokerītu (kalnu vasku) uzliek brūces lielumam kompresu vai veidotu kūku veidā. Lai izveidotu termisko efektu, aplikācijas virspusē tiek nostiprināts vasks, eļļa un sega..Šai terapijai ir reģeneratīva iedarbība, uzlabojot asinsriti un barības vielu piegādi skartajiem audiem. Mikroelementi (kalcijs, dzelzs, mangāns), kas veido ozokerītu, rada papildu labvēlīgu efektu.Kalnu vasks tiek uzklāts 30 līdz 40 minūtes. Pēc ozokerīta noņemšanas iedarbības vietu pusstundu pārklāj ar segu. Ārstēšanas sesijas notiek katru otro dienu ar 15 līdz 20 procedūru kursu.

Kā izvēlēties matraci, lai izvēlētos spiediena pušu novēršanu?

Ārstējot spiediena čūlas, kā arī lai tos novērstu, tiek plaši izmantoti īpaši matrači. Šie izstrādājumi atšķiras pēc funkcionalitātes, dizaina iezīmēm un citām īpašībām. Matrača izvēle ir atkarīga no pacienta svara, izgulējumu procesa rakstura un pacienta mobilitātes pakāpes.

Parametri, kas jāņem vērā, pērkot matraci, ir:

  • funkcionalitāte (dinamiska vai statiska);
  • materiāla tips;
  • produkta tips (šūnu vai cauruļveida);
  • mikroventilācijas klātbūtne;
  • kompresora specifikācijas;
  • kravnesība un decubitus sistēmas izmēri.

Statisks vai dinamisks matracis

Materiālu veidi, no kuriem tiek izgatavoti matrači pret dekučītu

Cauruļveida un šūnu matrači

Atkarībā no dizaina iezīmēm dinamiskie matrači var sastāvēt no cauruļveida vai šūnveida sekcijām. Struktūras izvēle ir atkarīga no audu nekrozes stadijas un pacienta svara.

Šūnveida matracis ir rombveida vai kvadrātveida sekciju audums, kas noteiktā secībā ir piepildīts ar gaisu un tiek iztukšots ar pārtraukumu no 5 līdz 12 minūtēm. Sakarā ar pastāvīgu ķermeņa atbalsta un masāžas maiņu uzlabo asinsriti un audu uzturu. Šādi matrači ir piemēroti audu nekrozes profilaksei un šī procesa sākotnējo posmu ārstēšanai. Šie produkti ir piemēroti arī pacientiem, kuru svars nepārsniedz 120 kilogramus..
Pacientiem, kuriem ir spiediena čūlas otrajā, trešajā un ceturtajā posmā, jāiegādājas cauruļveida matrači. Šādas ierīces ir ieteicamas cilvēkiem, kuri sver vairāk nekā 120 kilogramus. Izstrādājumi sastāv no šķērseniskām dobām caurulēm, kuras pārmaiņus piepilda ar gaisu. Palielināts kameru izmērs, salīdzinot ar šūnu matraci, veicina efektīvāku audu masēšanu un spiediena samazināšanos uz skartajām zonām..