Algināti: iezīmes, ietekme uz ķermeni, grēmas ārstēšana

Medicīnas attīstība noved pie modernāku zāļu parādīšanās, pakāpeniski aizstājot vecās un pazīstamās zāles. Daudzi no tiem ir izgatavoti, pamatojoties uz augu komponentiem, kas ļauj gan samazināt alerģiskas reakcijas risku, gan samazināt blakusparādību iespējamību. Šādu narkotiku sarakstā, kas izveidotas, izmantojot dabiskas sastāvdaļas, bija iekļauta vesela zāļu grupa - algināti. Ļaujot jums atbrīvoties no grēmas un neradot kuņģa kairinājumu, tie spēj aizstāt populārākos antacīdus.

Alginātu izmantošana

Pirms dažiem gadiem antacīdus, kuriem gandrīz nebija analogu, uzskatīja par galvenajām zālēm, kas glāba cilvēkus no kuņģa darbības traucējumiem. Tomēr šobrīd to analogi ietver dažus algīnskābes - alginātu sāļus, ko iepriekš izmantoja tikai pārtikas rūpniecībā, ķirurģijā un kosmetoloģijā. Tie tika izgatavoti no brūnajām aļģēm un izmantoti šādās situācijās:

  • kā līdzeklis ātrai brūču sadzīšanai;
  • smagu apdegumu ārstēšanai;
  • uzlabot ekstremitāšu stāvokli ar trofisko čūlu;
  • uzlabot imunitāti (pārtikas piedevu veidā);
  • kosmētiskām maskām.

Alginātu lietošana grēmas ārstēšanai sākās 2000. gados pēc virknes pētījumu, kas apstiprināja to efektivitāti. Tātad, viena no zālēm, Gaviscon, 84% gadījumu palīdzēja pacientiem ar refluksa slimību. Viņš arī ļāva atbrīvoties no epizodiskām grēmas lielākajai daļai veselīgu cilvēku..

Grēmas Algināti

Preparāti ir augstas molekulmasas polisaharīdi, kas satur divas skābes - D-mannuronic un L-hyaluronic. Sakarā ar šo sastāvu zāļu un kuņģa sulas mijiedarbība noved pie īpašas aizsargplēves veidošanās uz kuņģa un barības vada virsmas. Tas novērš sāpju simptomus dažādu kuņģa problēmu gadījumā un atbrīvo pacientu no grēmas..

Šo zāļu izvēles priekšrocības ir šādas:

  • kuņģa satura ietekmes samazināšana uz barības vada gļotādu, turklāt nemainot kuņģa sulas skābumu;
  • gandrīz pilnīga lietošanas drošība;
  • liels darbības ātrums - efekts tiek novērots pēc 4-7 minūtēm pēc zāļu lietošanas;
  • kas veicina ātru čūlu aizaugšanu un gan kuņģa, gan divpadsmitpirkstu zarnas eroziju.

Turklāt alginātu lietošana samazina spēcīgo apetīti un bada sajūtu, kas pavada hiperacīdo gastrītu. Ar viņu palīdzību tiek nomākta patoloģiskās mikrofloras darbība un kaitīgās vielas tiek adsorbētas. Alginātus var izmantot arī kā papildu šķiedrvielu avotus, kas nepieciešami zarnu normalizēšanai un tā mikrofloras uzlabošanai.

Darbības princips

Kad ķermenī nonāk zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz kalcija un nātrija alginātiem, notiek:

  1. Zāles palīdz neitralizēt sālsskābi un pepsīnu;
  2. Ķermenī veidojas algīnskābe;
  3. Ar kalcija jonu palīdzību šīs skābes molekulas tiek savāktas pietiekami spēcīgā slānī uz kuņģa virsmas.

Alginātu darbības periods var ilgt līdz 4 stundām. Šajā laikā aizsargplēve veiksmīgi tiek galā ar simptomiem, kas izraisa refluksa slimību (GERD). Pat ja pacienta ķermeņa nepareiza stāvokļa vai nejauša fiziska stresa dēļ kuņģa sula tiek nejauši izmesta barības vadā, zāles droši aizsargā gļotādu.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem alginātu lietošana nerada ievērojamas komplikācijas. Šo zāļu blakusparādības netiek atzīmētas. Starp kontrindikācijām var atzīmēt tikai individuālu nepanesību pret alginātiem vai palīgvielām, kas atrodas to zāļu formās. Lai gan pat ar šāda efekta parādīšanos parasti rodas tikai nātrene.

Bērnu līdz 6 gadu vecumam nav ieteicams izmantot alginātus. Un no 6 līdz 12 gadiem ir ieteicams lietot zāles tikai suspensijas formā. Tajā pašā laikā nav kontrindikāciju attiecībā uz to lietošanu grūtniecības vai zīdīšanas laikā..

Svarīgs! Tā kā nav ticamas informācijas par narkotiku iedarbību uz bērnu ķermeni, laktējošām un grūtniecēm ieteicams tās lietot piesardzīgi.

Alginātu lietošanas veidi un iezīmes

Aptieku ķēdes pārdošanā ir vairāki populāri algināti:

  • "Gaviscon" vai "Gaviscon", pārdod suspensijas veidā ar piparmētru vai anīsa, citronu un piparmētru košļājamo tablešu garšu. Vēl viena forma ir Gaviscon Forte ar dubultu nātrija alginātu saturu;
  • "Laminal", kas ražots želejas formā;
  • atsevišķi nopērkami magnija, nātrija un kalcija algināti. Visbiežāk pārdod želejas formā, iesaiņo burkās. Dažreiz atrodams košļājamo plākšņu un suspensiju veidā.

Vispopulārākais no visiem medikamentiem ir Gaviscon. To bieži izraksta dažādu GERD simptomu parādīšanās - gremošanas traucējumi, skābes atraugas un grēmas. Ja zāles lieto tablešu formā, tās lieto tūlīt pēc ēšanas un pirms gulētiešanas. Laminal ieteicams lietot divas reizes dienā - 15–20 minūtes pirms rīta un vakara ēdienreizes, nomazgājot ar sulu vai tēju.

Lai palielinātu alginātu efektivitāti, nepieciešami vairāki ieteikumi. Pirmkārt, nelietojiet vingrinājumus zāļu lietošanas laikā - tas ir, 4 stundu laikā pēc lietošanas. Tāpat nevajadzētu vienlaikus lietot algīnus ar dažām citām zālēm - tetraciklīnu grupas antibiotikām, β-adrenerģisko receptoru blokatoriem, hlorokīnu, antipsihotiskiem līdzekļiem un bisfosfonātiem..

Priekšrocības salīdzinājumā ar antacīdi

Antacīdu preparātu lietošana palīdz neitralizēt agresīvo skābo vidi kuņģī. Šajā gadījumā tiek traucēta enzīmu aktivizēšana, samazinās zarnu kustīgums (jo īpaši pacientam ir aizcietējums) un pasliktinās gremošanas process. Turklāt sūkšanas antacīdi izraisa oglekļa dioksīda izdalīšanos, kas var izraisīt grēmas atsākšanos. Alginātu saņemšana novērš refluksa efektu, neizraisot kuņģa kairinājumu. Sakarā ar to nav "atsitiena" simptomu, un grēmas vairs neparādās.

Svarīgs! Antacīdu lietošanas rezultātā radušos blakusparādību gadījumā priekšroka dodama alginātiem. Ir arī vērts pāriet uz tiem antacīdu preparātu individuālas nepanesības klātbūtnē..

Ar kalcija alginātu kuņģis ir ticami aizsargāts no skābes. Un rezultāts ir zarnu funkcijas uzlabošanās un atbrīvošanās no grēmas.

Grēmas parādīšanās ir simptoms, ko var novērst, izmantojot pareizu dzīvesveidu, sabalansētu uzturu un ārstēšanu ar narkotikām. Līdz ar alginātu parādīšanos atbrīvoties no šīs problēmas ir kļuvis vienkāršāk. Turklāt šīs grupas narkotikām nav ne nopietnu blakusparādību, ne īpašas kontrindikācijas.

Uspensky Yu.P., Baryshnikova N.V., Pakhomova I.G. Uz algīnskābi balstītu zāļu lietošanas klīniskās perspektīvas gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanā // RZHGK. –2009. - 19. T.. - Nr. 2. - S. 79. – 84.

Autori: Uspensky Yu.P. / Barišņikova N.V. / Pakhomova I.G..

Algīnskābi saturošu zāļu klīniskās perspektīvas gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanā

Pārskata mērķis. Novērtēt zāļu, kas balstīta uz alginātiem (Gaviscon), terapeitiskās spējas dažādu gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) formu ārstēšanā.

Galvenie noteikumi. Algīnskābēm un alginātiem ir vairākas īpašības, kuras var izmantot pacientiem ar GERD: citoprotektīva iedarbība uz bojātiem audiem, augsta sorbcijas aktivitāte, apvalka un antirefluksa iedarbība. Saskaņā ar literatūru tika noskaidrots, ka gastroezofageālā refluksa izvadīšana notika no pirmās zāļu lietošanas dienas, un galvenie GERD klīniskie simptomi - 2-3 dienu laikā ar sārmainu refluksu tika atzīmēts pozitīvs terapeitiskais efekts.
Pēc mūsu pašu novērojumiem, Gaviscon Forte suspensijas lietošana standarta devā (10 ml pēc ēšanas 3 reizes dienā un 10 ml naktī 14 dienas) lielākajai daļai pacientu uzlabo ikdienas pH kontroli un ievērojami samazina laika procentuālo daudzumu ar intragastrisko pH 4 ilgu laiku, kas ir būtisks nosacījums, lai sasniegtu GERD klīnisko endoskopisko remisiju.

Plaši tiek izmantotas divas šīs zāles modifikācijas - Gaviscon un Gaviscon forte, kas atšķiras ar atsevišķu sastāvdaļu kvantitatīvo saturu (1. tabula).

Galvenais Gaviscon antirefluksa darbības mehānisms ir mehāniskas spāres barjeras izveidošana, kas novērš kuņģa satura izmešanu barības vadā. Tajā pašā laikā kālija bikarbonāts, kas ir CO2 avots, dod spārei “peldspēju”, bet kalcija karbonāts saista garas algināta molekulas savā starpā, lai stiprinātu iegūto aizsargbarjeru. Ir svarīgi uzsvērt, ka Gavisconam, kura mehānismam ir fizisks raksturs, nav sistemātiskas darbības.

Gaviscon raksturo ilgstoša, stabila skābes aizsargājoša iedarbība, kas rodas, veidojot spāres gēlu. Tajā pašā laikā tai ir arī sorbcijas īpašības attiecībā pret žultsskābēm un lizolecitīnu, kas samazina antral refluksa gastrīta attīstības un progresēšanas risku, kā arī samazina sārmaino līdzekļu kaitīgo iedarbību uz barības vada gļotādu. Līdz ar to alginātu universālums kopumā un jo īpaši Gaviscon ir saistīts ar to efektīvas ietekmes iespējamību jebkurā intragastriskā pH diapazonā gan skābes, gan sārma refluksa gadījumā. Gaviskona citoprotektīvā iedarbība ir saistīta ar aizsargplēves veidošanos un apstākļu radīšanu prostaglandīnu E2 sintēzei. Izveidojot aizsargājošu barjeru uz kuņģa satura virsmas, zāles spēj ievērojami un ilgu laiku (vairāk nekā 4,5 stundas) samazināt patoloģisko gastroezofageālo refluksu un duodenogastroesophageal skaitu, tādējādi radot fizioloģiskas “atpūtas” apstākļus barības vada gļotādai. Svarīgi atzīmēt, ka alginātu izmantošana refluksa ezofagīta ārstēšanā pārveido refluksa patoloģisko nozīmi terapeitiskā formā, kad želeju veidojošā viela, regurgitējot barības vadā, rada nevis kaitīgu, bet labvēlīgu efektu: algināti, veidojot blīvas putas uz kuņģa satura virsmas ar katru refluksa epizodi, atgriežas. ievada barības vadā, veicot terapeitisko efektu. Turklāt ir labi pierādīta Gaviscon farmakoloģiskā saderība ar zālēm, kuru darbība ir pretapaugļošanās, it īpaši ar PPI, kas rada reālas iespējas to piedevu iedarbībai. Neskaitāmi klīniskie pētījumi ir pierādījuši alginātu lietošanas drošību grūtniecības laikā, kas mūsdienās ir diezgan būtisks, jo no šīs pacientu grupas pieaug sūdzību skaits par dispepsijas traucējumiem un grēmas [13]..
Tātad, gavisconam ir virkne izteiktu pozitīvu efektu, kas ļauj to lietot ne tikai GERD un funkcionālās grēmas gadījumā, bet arī citām skābēm atkarīgām slimībām, piemēram, hroniskam gastroduodenītam, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, NPL gastropātijai, hroniskam pankreatītam, funkcionālai dispepsijai., kā arī to kombinācijas. Kombinēto slimību problēmas steidzamību rada noteiktas grūtības ne tikai diagnozes noteikšanā, bet arī augstas kvalitātes un pamatotas terapijas izvēlē, jo blakusparādību iespējamība ir atkarīga no lietoto medikamentu skaita. Šajā sakarā viena no nozīmīgākajām ir polifarmācijas pārvarēšanas problēma, kas ir īpaši svarīga vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanā. Tajā pašā laikā Krievijas realitātes apstākļos zāļu izvēle ir svarīga, ņemot vērā gan klīniskos, gan patoģenētiskos un sociāli ekonomiskos faktorus. Tāpēc vajadzētu būt par tādu zāļu iecelšanu, kurām ir kumulatīvs klīniskais efekts, piemēram, Gaviscon.
Svarīgs ir fakts, ka bērniem no skābes atkarīgas gremošanas sistēmas slimības, arī kombinētā veidā, tiek atklātas arvien biežāk. Grūtības slēpjas faktā, ka daudzos pretdzērienu mazinošos medikamentus, kas nepieciešami šādos gadījumos, atļauts lietot tikai no 12 gadu vecuma. Gaviscon var lietot no 6 gadiem. Ņemot vērā patoloģisko stāvokļu daudzveidību bērnībā, ko galvenokārt raksturo gremošanas sistēmas funkcionālie traucējumi, zāles var izrakstīt gan kā monoterapiju maziem, gan pusmūža bērniem, kā arī kā daļu no kompleksās terapijas vecākiem bērniem.

Saskaņā ar pašmāju pētījumu rezultātiem tika atklāts, ka gastroezofageālā refluksa izvadīšana notika no pirmās Gaviscon lietošanas dienas, bet galvenie GERD klīniskie simptomi - 2-3 dienu laikā. Turklāt tika atzīmēts, ka šīm zālēm ir pozitīva terapeitiskā iedarbība sārma refluksa gadījumā [2].

Laikraksts "Medicīnas un farmācijas jaunumi" Gastroenteroloģija (337) 2010 (tematiskais numurs)

Atpakaļ pie numura

Alginātus saturošas zāles gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanā

drukātā versija

Grēmas un skābes reflukss samazina dzīves kvalitāti miljoniem cilvēku. Milzīgs skaits cilvēku, kas cieš no grēmas un skābes refluksa, pašārstē šos simptomus un meklē profesionālu palīdzību tikai tad, ja slimību ir grūti ārstēt vai tā kļūst hroniska. Pašlaik ir pieejami daudzi bezrecepšu medikamenti grēmas un skābes refluksa traucējumu simptomātiskai ārstēšanai. Starp šīm zālēm milzīgs skaits šķidrumu un tablešu antacīdu, histamīna H2 receptoru antagonisti un bismutu saturoši savienojumi. Ir arī alginātu preparāti, piemēram, Gaviscon, kurus bieži sauc par antacīdiem, taču patiesībā tie darbojas atšķirīgi. Atšķirībā no tradicionālajiem antacīdiem, kas ķīmiski neitralizē kuņģa skābi, vai histamīna H2 receptoru antagonistiem, kas farmakoloģiski samazina skābes izdalīšanos, alginātu zālēm ir fiziska iedarbība.

Alginātus saturošas zāles vairāk nekā 30 gadu laikā tiek izmantotas grēmas un barības vada iekaisuma simptomātiskai ārstēšanai. Apvienotajā Karalistē Gaviscon ir ārpusbiržas zāļu (antacīdu un H2 receptoru antagonistu) tirgus līderis grēmas un saistīto simptomu ārstēšanai..

Bezrecepšu zāles grēmas apturēšanai

Grēmas simptomātiska ārstēšana ietver antacīdu, antirefluksa līdzekļu, H2 receptoru blokatoru lietošanu..
Antacīdi ir izmantoti grēmas ārstēšanai vairāk nekā 2000 gadus. Parastie antacīdi ir oglekļa dioksīds un bikarbonātu sāļi (piemēram, NaHCO3 un CaCO3 vai MgCO3), sārmaini alumīnija un / vai magnija kompleksi (piemēram, magnija un alumīnija hidroksīdi), alumīnija un magnija fosfāti, kā arī magnija trisilikāts..

Antacīdu galvenā terapeitiskā priekšrocība ir to darbības ātrums. Antacīdi dažu minūšu laikā paaugstina intragastrisko pH līmeni virs 3,5 un atvieglo grēmas. Tradicionālo antacīdu trūkums ir to salīdzinoši īsais darbības ilgums. Neatkarīgi no antacīdu ķīmiskā sastāva to iedarbība rodas sālsskābes neitralizācijas rezultātā. Galvenais antacīdu iedarbību ierobežojošais kuņģa sienas kontrakcijas ir galvenais faktors. Vašingtona saka, ka šķidro antacīdu aiztures laiks kuņģī ir apmēram 20 minūtes tukšā dūšā un 60 minūtes, ja zāles tika lietotas pēc ēšanas. Tā kā sālsskābes sekrēcija var turpināties vairākas stundas pēc ēšanas, izraisot grēmas, lai pagarinātu antacīdu darbību, var būt nepieciešama atkārtota narkotiku lietošana.

H2 histamīna receptoru blokatori bija pirmie līdzekļi, lai efektīvi kontrolētu sālsskābes sekrēciju. Pašlaik dažādās valstīs grēmas apturēšanai tiek izmantots cimitidīns, famotidīns un ranitidīns. Tā kā H2 blokatoru darbībai nepieciešama sistēmiska absorbcija, skābes neitralizācija sākas noteiktā laikā pēc zāļu lietošanas, kas ir neizdevīgākā stāvoklī salīdzinājumā ar tradicionālajiem antacīdiem. Neapšaubāma H2 blokatoru priekšrocība tomēr ir spēja saglabāt paaugstinātu intragastrisko pH vismaz 6 stundas.

Bismutu saturošas zāles nav antacīdi. Lielākā daļa narkotiku satur bismuta subalicilātu kā bismuta sāli. Tiek uzskatīts, ka tie mazina grēmas, nelabumu un citus dispepsijas simptomus. Kaut arī bismuta darbības mehānisms nav pilnībā izprasts, bismuta sāļiem var būt vietēja aizsargājoša iedarbība uz kuņģa gļotādu. Bismuta sulfīds, kas veidojas preparātu lietošanas rezultātā, izkārnījumiem kļūst melns. Dokumentēti bismuta neirotoksicitātes gadījumi, ilgstoši lietojot lielas devas.

Alginātu preparāti

Algināti ir dabiskas vielas, kas izolētas no brūnajām aļģēm (Phaeophyceae) un kuras pārtikas, kosmētikas un farmācijas rūpniecībā izmanto vairāk nekā 100 gadus. Algīnskābes ir polisaharīdi, kuru molekulas ir veidotas no L-hialuronskābes un D-mannuronskābes atlikumiem. Mannuronskābes atlikumi piešķir alginātiem viskozitāti. Norijot, algīnskābes sāļi kuņģa lūmenā reaģē ar sālsskābi, kā rezultātā pēc dažām minūtēm veidojas neabsorbējams gēla barjera.

Gēlu veido, saistot hialuronskābes atlikumus ar kalcija jonu piedalīšanos, kas "saista" polisaharīdu ķēdi.

Alginātu preparātu sastāvs satur nātrija bikarbonātu, kas, reaģējot ar sālsskābi, veido oglekļa dioksīdu. Oglekļa dioksīda burbuļi pārvērš želeju putās. Tas ļauj gēlam peldēt uz kuņģa satura virsmas, piemēram, spāres veidā, neitralizējot sālsskābi. Patiešām, peldošā algināta želeja / putas literatūrā bieži tiek aprakstīta kā algināta “plosts”.

Alginātu / bikarbonātu savienojumu spēja veidot peldošas putas ir novedusi pie Gaviscon zāles attīstības. Tika pieņemts, ka zāles tiks izmantotas radioloģijā kā kontrastvielu kuņģa izpētei. Tomēr tika atklāts, ka šis savienojums efektīvi mazina grēmas..

Izrādījās, ka algināta “plosts” samazina grēmas gastroezofageālā refluksa epizožu laikā un, pateicoties tā struktūrai, zāles var atrasties kuņģī līdz 4 stundām. Tādējādi algināti, atšķirībā no citiem antacīdiem, nodrošina priekšrocības, ko sniedz ātra efekta parādīšanās kombinācijā ar ievērojami ilgāku darbības periodu..

Alginātu saturošu zāļu struktūras un funkcijas novērtējums klīniskajā praksē

Radiogrāfiskie, scintigrāfiskie un endoskopiskie pētījumi klīniskajā praksē ir pierādījuši peldošu alginātu "plostu" veidošanos. Klīnisko pētījumu vispārīgais secinājums ir tāds, ka uz alginātiem balstītas zāles var ātri izveidot plostus, kas peld līdz kuņģa satura virsmai līdz 4 stundām un refluksa epizožu laikā skābā kuņģa satura vietā nonāk barības vadā..

Pētījumā ar veseliem brīvprātīgajiem Beckloff et al., Savā ziņojumā atzīmēja, ka tikai Gaviscon tabletes, kas satur nātrija alginātu, nātrija bikarbonātu un rentgena kontrastvielu, pretstatā kontroles antacīdam, kas nesatur algīnskābi, veidoja peldošas putas subjektu, kuri bija taisni. Šīs putas tika radioloģiski fiksētas. Vienlaicīga pH-metrija parādīja, ka pH algināta “plosta” zonā ir aptuveni neitrāls, savukārt kuņģa satura pH zem “plosta” kārtas saglabājās skābs (pH 1,0–2,0). Norādītā attiecība kuņģī nemainījās apmēram 3 stundas.Šo novērojumu apstiprināja citi autori (Gudell et al.; Mc Hardy and Balart, Lambert et al.). Norādītie darbi parādīja, ka algināta “plosts” nonāk barības vadā, bet tie neapstiprināja gļotādas sadzīšanu vai aizsargājošu apvalku barjeras veidošanos kā potenciālu darbības mehānismu.

Turklāt šie pētījumi tika veikti, kad subjekti sēdēja vai stāvēja, bet tie neuzrādīja zāļu iedarbību subjektiem horizontālā stāvoklī. Pēdējais ir ārkārtīgi svarīgs, lai novērstu nakts grēmas, kad subjekts guļ uz muguras..
Jaunākajos alginātu saturošu zāļu pētījumos tika izmantota gamma scintigrāfija. Gamma scintigrāfija - droša un plaši izmantota metode, ir lieliski piemērota narkotiku ietekmes izpētei. Saskaņā ar šo metodi alginātu ievada gamma izstarojošos radioizotopus, piemēram, 99Tc vai 111In, kas ļauj vizualizēt "plosta" veidošanos un tā uzvedību. Malmuds et al. izmantoja gamma scintigrāfiju, lai parādītu algināta “plosta” veidošanos pēc 87Sr iezīmētu Gaviscon tablešu (1 tablete 200 mg algīnskābes, 80 mg alumīnija hidroksīda gēla, 70 mg NaHCO3, 20 mg magnija trisilikāta) pacientiem ar refluksa simptomiem un veseliem brīvprātīgie. Autori apstiprināja Mc Hardy un Behlert endoskopisko pētījumu rezultātus. Algināta “plosts” patiešām peld uz kuņģa satura virsmas un refluksa epizožu laikā selektīvi nonāk barības vadā.

Knight et al. ziņoja par peldoša algināta "plosta" veidošanos 5 minūšu laikā pēc 111In-iezīmētā magnija-algināta / antacīda sastāva (alcicon) saņemšanas. Peldošā suspensija palika kuņģī 1 h.

May et al., Kurš arī izmantoja gamma scintigrāfiju, ziņoja, ka šķidrais Gaviscon, kas marķēts ar radioaktīvo izotopu 113In (500 ml nātrija algināta un 267 mg NaHCO3), veidoja “plostu”, kas peldēja uz kuņģa virsmas un atstāja kuņģi lēnāk nekā marķēts tāpat antacīds azilons, kas satur alumīnija hidroksīdu, magnija oksīdu un simetikonu. Šķērsgriezuma pētījumā astoņi veseli brīvprātīgie paņēma 10 ml katras zāles. 75 minūtes pēc norīšanas 94 ± 9% Gaviscon palika kuņģī un tikai 37 ± 6% azilona.

Vašingtona et al. scintigrāfija tika izmantota, lai novērtētu šķidrā Gaviscon (1 g nātrija algināta, 534 mg NaHCO3) ietekmi uz radioaktīvi marķētās refluksa gastroezofageālo refluksu 12 pacientiem ar ezofagītu. Tajā pašā laikā tika veikts barības vada pH mērījums. Visiem pacientiem bija barības vada apgrieztā ēdiena un kuņģa sulas attece. Gaviscon samazināja refluksa gadījumu biežumu un ilgumu. Autori ieteica, ka zāles papildus skābes neitralizēšanai nodrošina arī fizisku barjeru gastroezofageālajam refluksam..

Klīniskie pētījumi

Sandmarks un Zenks savā ziņojumā par Gaviscon analizēja tablešu preparātus, kas satur algīnskābi, nātrija bikarbonātu un citus antacīdu komponentus. Pētījums tika veikts ar 93 pacientiem, kuri cieš no hiatal trūces (POD) un refluksa ezofagīta. Algināti ievērojami atviegloja refluksa simptomus 74% pacientu un 27 pacientiem ar endoskopiski apstiprinātu ezofagītu izraisīja acīmredzamu stāvokļa uzlabošanos..

Līdzīgus rezultātus ziņoja Emdrap un Momm-Jacobson citā atklātā pētījumā, izmantojot Gaviscon. Hasana ziņojums par gastrokotas (200 mg algīnskābes, 70 mg NaHCO3, 80 mg alumīnija hidroksīda gela un 40 mg magnija trisilikāta) efektivitāti pacientiem ar barības vada refluksu un trūces AML. Veiksmīga zāļu lietošana tika novērota 81% pacientu pēc 6 mēnešiem. uzņemšana (2 tabletes 4 reizes dienā), savukārt 23 no 37 pacientiem (62,2%) tika novērota pilnīga simptomu regresija.

Bernardo et al. veica randomizētu, dubultmaskētu, šķērsgriezuma pētījumu par Gaviscon un placebo simptomātiskai ārstēšanai 42 pacientiem, kuri cieš no refluksa ezofagīta un radioloģiski apstiprināta trūce AML. Ārstēšana sastāvēja no 6 nedēļu ilga narkotiku uzņemšanas. Pacienti, kuri pēc nejaušības principa tika iecelti placebo pirmajā ārstēšanas periodā, ziņoja par ievērojamu pēcpusdienas samazināšanos (p © Izdevniecība Zaslavsky, 1997-2020. Lietošanas noteikumi)

Grēmas simptomātiska ārstēšana: kas jauns? (klīniskā farmakologa skats)

Grēmas kā galvenā gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) simptoma definīcija

Grēmas ir simptoms, kas skaidri raksturo vienu no visbiežāk sastopamajiem gremošanas traucējumiem - GERD (Lazebnik L.B. et al., 2007; Elliott B.M. et al., 2013). Dedzināšanas, cepšanas, kodināšanas sajūta ir sālsskābes un enzīmu ietekmes uz barības vada gļotādas receptoriem sekas. Kuņģa satura reflukss notiek caur apakšējo barības vada sfinkteru tā maksātnespējas, hiatal trūces klātbūtnes un / vai intraabdominālā spiediena palielināšanās dēļ. Pacienti, kā likums, grēmas epizodes neuztver kā nopietnu simptomu, taču jau šajā posmā ir iespējamas pirmās barības vada gļotādas bojājuma pazīmes: eritēma, erozija, asiņošana. Barības vada gļotādas bojājuma smagums ir atkarīgs no refluksa sastāva (sālsskābe, pepsīns, žultsskābes, aizkuņģa dziedzera enzīmi utt.), Refluksa iedarbības ilgums (barības vada klīrensa pietiekamība) un gļotādas iekšējā pretestība (aizsargājošo faktoru klātbūtne)..

Saskaņā ar Globālā konsensa par GERD vadību definīciju, šis stāvoklis attīstās, ja kuņģa satura reflukss izraisa pacienta simptomus un / vai komplikāciju attīstību (Vakil N. et al., 2006). Šo diagnozi var noteikt, ja pacientam ir vismaz divi no šiem kritērijiem:

  • Atklātais (-ie) etioloģiskais faktors (-i).
  • Identificējama pazīmju un simptomu grupa.
  • Atbilstošs anatomisks bojājums.

Galvenie GERD simptomi ir grēmas un regurgitācija, un biežākā barības vada bojājuma pazīme ir refluksa ezofagīts (Vakil N. et al., 2006)..

Skābes kabata un tās nozīme pacientiem ar GERD

Viens no galvenajiem GERD patoģenēzes punktiem ir veidošanās pēc ēšanas uz kuņģa sulas slāņa kuņģa satura virsmas ar pH līmeni, kas ir daudz zemāks par kuņģa satura pH. Kamēr kuņģa vidējais pH līmenis paaugstinās no 1,4 tukšā dūšā līdz 4,4 pēc ēšanas, virsmas slāņa skābums 15 minūtes pēc ēšanas ir aptuveni 1,6 un uztur augstu skābuma līmeni (pH> 4,0) (Fletcher J. et al., 2001). Šī parādība, kas rodas visiem cilvēkiem pēc ēšanas, ilgst līdz 120 minūtēm un tiek saukta par “skābes kabatu” (Rohof W. O. et al., 2013) (1. att.).

Tādējādi pirmajās 2 stundās pēc ēšanas refluksāts (refluksa saturs) rada vislielākos draudus barības vada gļotādai, jo šajā periodā tā skābums ir minimāls. Turklāt gremošanas procesā notiek pakāpeniska pārtikas un kuņģa sulas sajaukšanās, un pH līmenis kuņģa augšējās daļās pakāpeniski paaugstinās. Refluksātā var būt gan skābes kabatas saturs, gan nesagremots ēdiens ar aktivētiem fermentiem un žults (iespējams, vēlākajos posmos) (Washington N. et al., 1998). Paaugstināts skābuma kabata skābums, kā arī gastroezofageālā refluksa biežums ir galvenie farmakoloģiskās iedarbības punkti.

Antacīdu klasifikācija un alginātu vieta

Narkotiku terapija GERD ietver šādu zāļu grupu lietošanu (kods saskaņā ar ATC zāļu klasifikāciju ir norādīts iekavās): protonu sūkņa inhibitori (PPI) (A02B C), H antagonisti2-histamīna receptori (A02B A), antacīdi (A02A), peristaltikas stimulatori (A03F), algīnskābes preparāti (A02B X13). Kaut arī PPI ir pašreizējais standarts, ārstējot pacientus ar GERD, H antagonisti2-histamīna receptori, antacīdi un algināti (algīnskābes preparāti) tiek plaši izmantoti uzturošajā terapijā (Ukrainas Veselības aizsardzības ministrija, 2013).

Mūsdienu dzīves realitātē vērojama tendence pieaugt to pacientu skaitam, kuri ārstējas ar pašapkalpošanās medikamentiem, kā arī tiem, kuri dod priekšroku simptomātiskai terapijai pēc ilgstošu medikamentu pieprasījuma ar ilgtermiņa mērķiem, it īpaši, ja runa ir par tik pēkšņiem un ievērojami pasliktinātiem dzīves kvalitātes simptomiem, piemēram, grēmas. Tāpēc ārstam cita starpā jāņem vērā pacienta tūlītējās vajadzības un jāsniedz ieteikumi par zālēm, kas ātri un efektīvi novērš pēkšņus simptomus.

Antacīdi parasti tiek uzskatīti par ārpusbiržas ātras darbības medikamentiem, kas aptur grēmas. Algināti ir jauna ātras iedarbības grēmas līdzekļu klase, ko var iegādāties aptiekā bez receptes, taču atšķirībā no antacīdiem ieteicams regulāri lietot šīs zāles kā GERD neerozējošo formu galveno terapiju kombinācijā ar IPP, ārstējot pacientus ar erozīvām formām. GERD un (kā balstterapija) PPI atcelšanas vai to dienas devas samazināšanas gadījumā (Tkach S.M., 2015).

Antacīdu grupu pārstāv liels skaits zāļu, kuras ir sadalītas:

  • alumīnija preparāti;
  • kombinēti fosfora un alumīnija, magnija un kalcija preparāti un savienojumi;
  • karbonāti.

Algīnskābes preparāti faktiski ir kombinētas zāles, jo tās ir zāļu sastāvdaļa kombinācijā ar kalcija karbonātu un nātrija un kālija hidrogēnkarbonātiem.

Alginātu darbības mehānisms un farmakodinamika

Neskatoties uz terapeitiskā efekta līdzību (grēmas novēršanu), alginātu farmakodinamika ļoti atšķiras no vairuma antacīdu. Tas ir saistīts ar to ķīmiskās struktūras un farmakoloģiskās iedarbības unikalitāti..

Algināti ir dabiski ūdenī šķīstoši biopolimēri, kas iegūti no Laminaria ģints brūnajām aļģēm. Alginātu kompleksās struktūras pamatā ir 2 monomēri - D-mannuronskābes un L-guluronskābes atlikumi. Polimēru struktūrā ir izdalīti M un G bloki (2. att.). G bloki satur tikai L-guluronskābes monomērus, M bloki - D-mannuronskābi un MG bloki - abu skābju kombināciju. M bloki ir taisna un plakana lentes tipa polimērs, G polimēram ir izliekta forma, kurai ir īpaša nozīme gēla veidošanā. Tādējādi algināta molekula ir kopolimēru bloks, kas satur M-, G- un MG-blokus, kuru attiecība mainās atkarībā no avota (aļģu veida). Ir pierādīts, ka alginātu fizikālās īpašības ir atkarīgas no šo trīs veidu bloku attiecības. Piemēram, G-bloki ir iesaistīti gēla veidošanās procesā kalcija jonu klātbūtnē, tas ir, jo lielāks ir alginātu G-bloku relatīvais saturs, jo spēcīgāks no tā veidojas gēls. Algināta šķīdība skābē ir atkarīga no MG bloku satura tajā. Turklāt šo bloku kvantitatīvā attiecība ietekmē polimēra viskozitātes un stingrības parametrus (McHugh D.J. (Ed.), 1987).

Polimēra struktūra ir tāda, ka tā G bloki aktīvi saista kalcija jonus, piemēram, “olas paplātē”, veidojot gēlu, kura viskozitāte ir atkarīga arī no kalcija jonu koncentrācijas. Alginātu želēšana notiek arī saskarē ar skābu vidi. Turklāt algināta gelam piemīt peldspēja un pietiekama izturība, kā arī spēja noturēt oglekļa dioksīda molekulas (Grant G. T. et al., 1973; McHugh D.J. (ed.), 1987).

Starp veidošanās ātrumu un gēla peldspēju pastāv kāda tieša korelācija. Šis fakts ir izskaidrojams ar atšķirībām skābju neitralizācijas reakcijās ar sekojošu oglekļa dioksīda izdalīšanos un gēla struktūras veidošanās ātrumu. Sastāvdaļu attiecība arī ietekmē, jo ar mazu karbonātu saturu netiek atbrīvots pietiekams daudzums oglekļa dioksīda. Ar nelielu veidošanās ātrumu un nepietiekamu oglekļa dioksīda daudzumu želejai nebūs pietiekamas peldspējas. Struktūras veidošanās ātrumu nosaka polimēru komponenti - jo lielāks ir G-bloku saturs, jo ātrāk veidojas gēla spāres struktūra.

Gēla viskozitāte nosaka slāņa "kalpošanas laiku". Jo viskozāks gēls, jo ilgāks un efektīvāks tas novērš kuņģa satura atteci. Viskozitātes parametrs korelē ar stiprības indeksu.

Tādējādi želejai ar lielāku G-bloku saturu piemīt labvēlīgākas farmakodinamiskās īpašības. Lielākais G- un MG-bloku saturs alginātos, kas iegūti no Laminaria hyperborea sugas aļģēm.

Iepriekš minētās īpašības nosaka alginātu preparātu sinerģisko (savstarpēji pastiprinošo) darbības mehānismu kombinācijā ar bikarbonātiem un kalciju. Iekšķīgi lietojot kuņģa skābā vidē, klātbūtnē pietiekamā daudzumā kalcija jonu, preparāti veido spēcīgu spāru barjeru, kuras blīvums un biezums ir atkarīgs no alginātu daudzuma, kalcija jonu koncentrācijas un kuņģa satura skābuma. Tajā pašā laikā algināta spāre ātri izveidojas, atrodas tieši uz kuņģa satura virsmas, pārklājot skābes kabatu, un nodrošina šādus efektus:

  • plosts nospiež skābes kabatu lejā no barības vadu pārejas, novēršot tās satura izmešanu barības vadā;
  • ar smagu refluksu algināta plosts vispirms nonāk barības vadā, aizsargājot tā sienas no sekojošā agresīvā kuņģa satura;
  • lokalizēti tikai kuņģa augšdaļā, alginātu preparātu skābi neitralizējošie komponenti samazina skābumu tieši skābes kabatiņas reģionā, tādējādi neietekmējot kuņģa satura vispārējo skābumu un netraucējot gremošanas fizioloģiju (Washington N. et al., 1998; Mandel KG et al.) 2000; Elliott BM et al., 2013).

Alginātu priekšrocības salīdzinājumā ar antacīdiem

Antacīdu iedarbības mehānisms ir balstīts uz gļotādas apņemšanu un sālsskābes neitralizēšanu ar alumīnija hidroksīdu, magniju, kalcija karbonātu, nātrija bikarbonātu. Darbības pamats ir agresīvas skābas vides neitralizēšana. Bet vai tas ir tikai pozitīvs? Kuņģa satura neitralizācija noved pie traucētas enzīmu aktivizēšanas un samazinātas kustības, kā rezultātā tiek traucēts gremošanas process. Arī būtisks absorbēto antacīdu trūkums ir oglekļa dioksīda izdalīšanās, kas izraisa sekundāru hipersekreciju (atsitiena simptomu) un grēmas simptoma atsākšanos. Turklāt vitamīnu absorbcija ir apgrūtināta helātu kompleksu veidošanās dēļ, tiek vājināta zarnu kustīgums (rodas aizcietējumi), tiek traucēta elektrolītu, īpaši kalcija, metabolisms..

Galvenais Gaviscon ® preparātu darbības mehānisms ir peldoša algināta spāres izveidošana, kas atvieglo kuņģa satura saglabāšanu sirds sfinkterī un novērš kuņģa satura izmešanu barības vadā (Hampson F.C. et al., 2010). Alginātu farmakoloģiskā profila raksturīga iezīme ir to spēja izraisīt antirefluksa efektu (kas nav raksturīgs antacīdiem). Tāpat labvēlīga atšķirība starp alginātiem ir neliela, var teikt juveliera, karbonātu daudzums kompozīcijā, kas aprēķināts pēc tāda oglekļa dioksīda tilpuma veidošanās, kas veicinās algināta spāres peldspēju vai skābes neitralizēšanu vienīgi skābes kabata rajonā. Tāpēc algināta preparātu lietošanas laikā kuņģa mehānisks kairinājums, kas saistīts ar tā izkliedi, nerodas, un atsitiena simptoms nerodas.

Alginātu preparātu diferenciālās īpašības

Alginātu grupu Ukrainas farmācijas tirgū pārstāv preparāti Gaviscon ® piparmētru tabletes, Gaviscon ® piparmētru suspensija, Gaviscon ® Forte piparmētru suspensija un Gaviscon ® Double action. Zāles atšķiras viena no otras izdalīšanās formā (suspensija un košļājamās tabletes), nātrija algināta saturs vienā devā (250 un 500 mg 1 tabletē / 5 ml suspensijas) un antacīdu (nātrija bikarbonāts, kālija bikarbonāts, kalcija karbonāts) daudzums un kvalitāte (rīsi) 3).

Atšķirīgais zāļu sastāvs un divas izdalīšanās zāļu formas ļauj individualizēt izvēli, kas atbilst konkrēta pacienta vajadzībām. Tajā pašā laikā optimālā alginātu un karbonātu attiecība ļauj novērst tādas nevēlamas blakusparādības kā vēdera uzpūšanās, dispepsija.

Ņemiet vērā, ka grūtniecības laikā var ieteikt visu veidu Gaviscon ® preparātus, jo to efektivitāte šajā pacientu kategorijā ir apstiprināta vairākos Eiropas klīniskajos pētījumos, un vienīgā kontrindikācija to lietošanai ir paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu (Strugala V. et al.., 2012; Compendium - narkotikas, 2015a; b).

Ieteikumi par narkotiku Gaviscon ® lietošanu

Gaviscon ® - zāles, kas ir paredzētas lietošanai pacientiem ar dažādiem GERD simptomiem, proti: grēmas, skābes pārpūle, gremošanas traucējumi, kas saistīti ar refluksu. Saskaņā ar zāļu lietošanas instrukcijām to vajadzētu izrakstīt pēc ēšanas un pirms gulētiešanas tabletes jāsakošļā.

Tomēr, ņemot vērā zāļu Gaviscon ® dabisko izcelsmi tās lietošanā, ir dažas pazīmes:

1. Želejveida spāru barjera, ko veido algināts skābā vidē, izmantojot kalcija jonus, saglabā savas barjeras īpašības līdz 4 stundām.Šādas ilgstošas ​​iedarbības priekšnoteikums ir tādu mehānisku faktoru neesamība, kas iznīcina barjeru. Šādi faktori var būt intensīva fiziskā slodze, kā arī, visticamāk, biežas uzkodas pēc zāļu lietošanas. Algināta plosts tiek iznīcināts, norijot pārtiku, īpaši cietu. Pacienti jābrīdina, ka nevajadzētu lietot uzkodas starp ēdienreizēm, lietojot zāles Gaviscon ®.

2. Ņemot vērā, ka skābes kabata, kas saskaņā ar jaunākajiem zinātniskajiem pētījumiem ir galvenais skābes refluksa rezervuārs, veidojas 15–20 minūtes pēc ēšanas, Gaviscon ® jālieto tieši pirms tās veidošanās, tas ir, 10-15 minūtes pēc ēšanas.

3. Gaviscon ® neuzsūcas un tam nav sistēmiskas iedarbības, tāpēc, parakstot to gados vecākiem pacientiem, deva nav jāsamazina, pat ja viņiem ir vienlaicīga nieru vai aknu patoloģija..

4. Sistēmiskā efekta trūkuma dēļ, tā kā ir labu pierādījumu bāze, kas apstiprina pietiekamu Gaviscon ® zāļu lietošanas efektivitāti un drošību grūtniecības laikā, to var ieteikt grūtniecēm grēmas visā grūtniecības laikā, kā arī zīdīšanas laikā..

5. Sakarā ar antacīdu sastāvdaļu klātbūtni Gaviscon ® pagatavošanā ir nepieciešams 2 stundu pārtraukums starp tā ievadīšanu un šādu līdzekļu ieviešanu: N antagonisti2- histamīna receptori, tetraciklīnu grupas antibiotikas, fluorhinoloni, D-penicilamīns, digoksīns, dzelzs preparāti, ketokonazols, antipsihotiskie līdzekļi, L-tiroksīns, β-adrenoreceptoru blokatori, glikokortikoīdi, hlorokvīns, bisfosfonāti.

Tādējādi Gaviscon ® visās tā formās ir efektīvs un drošs medikaments, lai ārstētu pacientus ar grēmas, refluksa un citiem GERD simptomiem pieaugušajiem, ieskaitot grūtnieces un sievietes zīdīšanas laikā, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkus un bērnus, kas vecāki par 12 gadiem. Tajā pašā laikā Gaviscon ® piparmētru suspensiju var lietot bērniem vecumā no 6 gadiem.

Atsauču saraksts

    • Compendium - zāles (2015a) Gaviscon ® piparmētru tabletes, Gaviscon ® piparmētru suspensija, Gaviscon ® Forte piparmētru suspensija. V.N. Kovaļenko (red.). MORION, Kijeva (http://compendium.com.ua/info/170935).
    • Compendium - narkotikas (2015b) Gaviscon ® divkārša darbība. V.N. Kovaļenko (red.). MORION, Kijeva (http://compendium.com.ua/info/220178).
    • Lazebnik L.B., Bordin D.S., Masharova A.A. (2007) Sabiedrība pret grēmām. Eksperiments. un ķīlis. gastroenteroloģija, 4: 5–10.
    • Ukrainas veselības aizsardzības veselības aizsardzības ministrija (2013). Ukrainas Veselības ministrijas rīkojums vid 31.10.2013., 31. lpp. Nr. 943 "Primārās, sekundārās (specializētās) medicīniskās aprūpes" Gastroezofageālā refluksa zariņa klīniskā protokola apvienošana ".
    • Tkach S.M. (2015) Alginātu un antacīdu renesanse gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanā. Kuce gastroenteroloģija, 2 (82): 57–65.
    • Elliott B.M., Steckbeck K.E., Murray L.R., Erk K.A. (2013) Alkāņu plostu bīdes izturības, izturības un atjaunošanās reoloģiskā izpēte, ko veido antacīdi medikamenti mainīgā pH vidē. Int. J. Pharm., 457 (1): 118–123.
    • Fletcher J., Wirz A., Young J. et al. (2001) Nebuferēta ļoti skāba kuņģa sula pastāv gastroezofageālā krustojumā pēc ēšanas. Gastroenterology, 121 (4): 775–783.
    • Grant G. T., Morris E. R., Rees D.A. un citi. (1973) Bioloģiskā mijiedarbība starp polisaharīdiem un divvērtīgajiem katjoniem: olu kastes modelis. FEBS vēstules, 32 (1): 195–198.
    • Hampsons F. C., Jolliffe I. G., Bakhtyari A. et al. (2010) Alginātu un antacīdu kombinācijas: spāru veidošanās un kuņģa aiztures pētījumi. Narkotiku izstrādātājs. Ind. Pharm., 36 (5): 614-623.
    • Mandel K.G., Daggy B.P., Brodie D.A., Jacoby H.I. (2000) Pārskata raksts: Algināta-spāres zāļu formas grēmas un skābes refluksa ārstēšanā. Aliment. Pharmacol Ter., 14 (6): 669–690.
    • McHugh D.J. (Eds.) (1987) Alginātu ražošana, īpašības un izmantošana. Komerciālo jūras aļģu produktu ražošana un izmantošana. FAO FAO Zivsaimniecības tehniskais dokuments (FAO), 288: 58–115.
    • Rohof W.O., Bennink R.J., Smout A.J. un citi. (2013) Algināts-antacīds sastāvs lokalizējas skābes kabatā, lai samazinātu skābes refluksu pacientiem ar gastroezofageālo refluksa slimību. Klin. Gastroenterols. Hepatol., 11 (12): 1585–1591.
    • Strugala V., Bassin J., Swales V. S. et al. (2012). Spāres formējoša algināta refluksa slāpētāja (Liquid Gaviscon) drošības un efektivitātes novērtējums grēmas ārstēšanai grūtniecības laikā. ISRN dzemdniecība un ginekoloģija, 2012: 6.
    • Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P. et al. (2006) Monreālas definīcija un gastroezofageālā refluksa slimības klasifikācija: uz pierādījumiem balstīta globāla vienprātība. Esmu J. Gastroenterol., 101 (8): 1900–1920.
    • Vašingtona N., Steele R.J., Džeksons S.J. un citi. (1998) Pārtikas un skābes refluksa paraugi pacientiem ar zemas pakāpes ezofagītu - antirefluksatora loma. Aliment. Pharmacol Ter., 12 (1): 53–58.

Korespondences adrese:
Zaičenko Anna Vladimirovna
61002, Harkova, st. Puškinskaja, 53 gadi
Nacionālā farmācijas universitāte,
Farmācijas speciālistu padziļinātu pētījumu institūts,
Klīniskās farmakoloģijas katedra

Gaviskons kā alginātu atvasinājums gastroezofageālā refluksa slimības ārstēšanā

* Ietekmes faktors 2018. gadam saskaņā ar RSCI

Žurnāls ir iekļauts Augstākās atestācijas komisijas recenzēto zinātnisko publikāciju sarakstā.

Lasiet jaunajā numurā

Pēdējos gados ir tendence palielināties gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) izplatību un sastopamību dažādu valstu populācijā [Vasiliev Yu.V. et al., 2007]. Šis fakts padara ārkārtīgi svarīgu savlaicīgu šīs slimības diagnostiku un optimālu pacientu ārstēšanu. Zināmi panākumi ir gūti GERD diagnosticēšanā un ārstēšanā Krievijā. To sekmēja pacientu ar modernām endoskopiskām metodēm un ārstēšanas ar protonu sūkņa inhibitoriem un / vai histamīna H2 receptoru antagonistiem ieviešana praksē. Tomēr šo klašu narkotiku lietošana ne vienmēr ļauj atrisināt visas problēmas, kas saistītas ar GERD gaitu, ieskaitot tās komplikācijas, galvenokārt ar Bareta barības vada attīstību un sekojošu pārveidošanu barības vada adenokarcinomā, kas veicina patoloģisko (ilgtermiņa) gastroezofageālo refluksa (GER).

Algīnskābe E 400: veselīgs uzturs no dziļjūras

Aļģes - vecākie augi, kas apdzīvo milzīgu ķīmisko un bioloģisko sistēmu, ko sauc par okeāniem. Bagātīgi ar makro- un mikroelementiem, lignīnu, vitamīniem, nepiesātinātām taukskābēm, tie jau sen ir piesaistījuši ārstu un zinātnieku uzmanību.

No visām augu ģintīm un sugām vislielāko praktisko interesi rada brūnās aļģes. Tieši starpšūnu vielā un šūnu sieniņās tiek sintezēta bioloģiski aktīva viskoza viela, kuru vispirms izolēja britu farmaceits E. Stenfords 19. gadsimta beigās, un vēlāk to sauca par “aļģu skābi”..

Produkta nosaukums

Algīnskābe - pārtikas piedevas galvenais nosaukums (GOST 33310-2015).

  • Algīnskābe, starptautiskais nosaukums;
  • E 400 (E - 400), Eiropas kods;
  • aļģu skābe;
  • Alginsaure, vācu valodas sinonīms;
  • Skābes alginique, franču.

Vielas tips

Uztura bagātinātājs E 400 atver biezinātāju grupu - vielas, kas palielina produktu viskozitāti. Tas ir ogļhidrāts (polisaharīds), kas sastāv no poliuronskābju atlikumiem.

Algīnskābes avots ir brūnās aļģes. Šūnu sienas satur vidēji 15–40% vielas, dažreiz sasniedzot 60%. Tas ir atkarīgs no aļģu veida un sezonalitātes: maksimums notiek maijā, zemākais rādītājs - novembrī - janvārī.

Interesants fakts! Algīnskābe aizsargā aļģes no dehidratācijas bēguma laikā.

Rūpnieciskā mērogā vielu iegūst no Sargassum, Laminaria, Fucus, Macrocystis ģints augiem. Sasmalcinātas izejvielas tiek žāvētas un iegremdētas sālsskābes šķīdumā, lai pietūktu un attīrītu no piemaisījumiem. Tad vielu divreiz ekstrahē ar hidroksīdu vai nātrija bikarbonātu, attīra, nogulsnē ar etilspirtu un žāvē.

Algīnskābes sāļi - algināti., 03 + 333

Kā izmantotās pārtikas piedevas:

Algināti darbojas kā biezinātāji un stabilizatori.

Atšķirībā no skābes atvasinājuma, sāļi var izšķīst ūdenī.

Īpašības

IndekssStandarta vērtības
Krāsabalta ar dzeltenīgu nokrāsu
Uzbūvealgīnskābe, ko veido poligururonskābes un polmannuronskābes atlikumi; empīriskā formula (C6H806) n
Izskatsgranulas vai šķiedrains pulveris
Smaržatrūkst
Šķīdībavāji nātrija hidroksīdā un tā sāļos. Nešķīst ūdenī, spirtā, organiskos šķidrumos
Galvenās vielas satursno 91 līdz 104, 5% atkarībā no aļģu veida
Garšaskābs
Blīvums1, 6 g / cm
Citsstipri uzbriest ūdenī, veido viskozu koloidālu masu

Iepakojums

Nelielus algīnskābes daudzumus iesaiņo blīvā plastmasas, laminēta papīra vai folijas maisiņos.

Produktu tilpums no 25 kg ir iesaiņots šādos traukos:

  • navivny kartona bungas;
  • Kraftpapīra maisiņš izturīgs pret mitrumu;
  • polipropilēna maiss;
  • kartona kastē.
  • Algīnskābi no Ķīnas var piegādāt sieta maisos.

Visam iesaiņojumam jābūt aprīkotam ar papildu polietilēna maisiņu.

Uz iepakojuma ir zīme “Sargāt no mitruma”..

Pieteikums

Uztura bagātinātājs E 400 ir atradis pielietojumu dažādās cilvēka darbības jomās, pateicoties daudzām īpašībām:

  • unikāls bioķīmiskais sastāvs, pēc satura līdzīgs cilvēka asiņu sastāvam;
  • spēja ievilkt ūdenī (1 daļa polisaharīdu adsorbē 300 daļas ūdens);
  • spēja ilgstoši saglabāt vienmērīgu konsistenci;
  • spēja noņemt no ķermeņa smago metālu sāļus un radionuklīdus;
  • augstas saķeres īpašības (14 reizes augstākas par cieti!).

Pārtikas rūpniecība

Pārtikas ražošanā piedeva E 400 veic tehnoloģiskas funkcijas:

  • biezinātājs (no 2 līdz 10 g uz kg gatavā produkta desertos, biezpiena izstrādājumos, gaļas un zivju konservos, mērcēs, majonēzēs, saldējumā, jogurtos, ievārījumos, arī tādos, kuros ir zems cukura saturs);
  • želejošs līdzeklis (no 5 līdz 30 g / kg marmelādē, želejas konfektes, suflē, konditorejas izstrādājumos, uzkodās);
  • mitrumu aizturošs līdzeklis maizē un maizes izstrādājumos (līdz 5% no svara), lai novērstu sacietēšanu.

Alus ražošanā tiek izmantots uztura bagātinātājs E 400, lai palielinātu tā koloidālo stabilitāti..

Algīnskābi ir atļauts izmantot pudiņu un desertu ražošanā (500 mg / kg) bērnu barošanai no pirmā dzīves gada (SanPiN 2.3.2.1293-03 3.6.3. Punkts).

Pārtikas piedevu E 400 apstiprina Codex Alimentarius pašmāju sieru (5 g / kg) un sardīņu konservu (20 g / kg) ražošanai kā stabilizatoru un želeju.

Algīnskābe ir populārs teksturētājs molekulārajā virtuvē. Piemēram, burkāni ar tās palīdzību veido “sarkano ikru”.

Uztura bagātinātāja E400 dienas deva nav ierobežota. Apstiprināts lietošanai visās valstīs..

Kosmetoloģija

Uztura bagātinātājs E 400 ir daļa no populārākajiem kosmētikas līdzekļiem, kuru pamatā ir aļģes, - alginātu maskas. Tie ir dažādu veidu: ar zilo mālu, ārstniecības augiem, bagātinātiem ar vitamīniem.

Procedūra savelk ādu, novērš sīkas grumbiņas, atdzīvina un atjauno veselīgu krāsu. Algīnskābe baro ādu ar skābekli, tai ir pretiekaisuma iedarbība.

Efektīvākas maskas, kuru pamatā ir algināti.

Farmakoloģija un medicīna

Algīnskābe tiek piegādāta aptieku ķēdē tablešu veidā kā bioloģiski aktīvs papildinājums, kas stimulē ķermeņa aizsargfunkcijas un veicina svara zudumu..

Biezinātāju E 400 izmanto kā antacīdu kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanai.

Spēja ievilkt šķidrumu tiek izmantota, lai apturētu kuņģa asiņošanu peptiskas čūlas slimības gadījumā. Vielas apvalka struktūra palīdz ātri radīt brūces.

Pēc ārsta A. Titova, atbilstošās Starptautiskās cilvēka un dabas ekoloģijas un drošības akadēmijas locekļa teiktā, algīnskābe un tās sāļi īsā laikā spēj no organisma izstumt patogēno mikrofloru. Vielai ir pretkancerogēna un radioaizsardzības iedarbība.

Algīnskābes bāzes medikamenti radiācijas slimības profilaksei un ārstēšanai, kā arī efektīvi onkoprotektori.

Uztura bagātinātāju E 400 lieto:

  • zāļu kapsulu ražošanā: viela ne tikai veicina plēves apvalka izveidi ārējam apvalkam, bet arī novērš zāļu žāvēšanu;
  • kā cepamais pulveris tablešu sastāvā: želejveida struktūra ļauj ātrāk absorbēt zāles kuņģa traktā;
  • zobu nospiedumu masās (piešķir viskozitāti, elastību).

Algīnskābe ir daļa no Apvienotās Karalistes farmācijas kodeksa.

Ieguvums un kaitējums

Uztura bagātinātājs E 400 attiecas uz šķīstošām balasta vielām, kuras organisms neuzsūc. No vienas puses, tas veicina gremošanu. Aļģu šķiedras, piemēram, šķiedra, pārtiek no pārtikas. Uzlabojas peristaltika, ķermenis tiek attīrīts no kaitīgām vielām.

Problēmas (caureja, slikta dūša) var rasties cilvēkiem ar zarnu patoloģijām un kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Pastāv pieņēmums, ka algīnskābe deaktivizē vitamīnu darbību organismā, novēršot to absorbciju. Notiek izpēte. Cilvēkiem ar vitamīnu trūkumu ieteicams atturēties no pārtikas piedevu E 400 lietošanas.

Oglekļa dioksīds (E290) ir gāze tā sastāvā, tāpēc to piegādā balonos. Par šī uztura bagātinātāja īpašībām lasiet šeit..

Sandalkoks patlaban netiek izmantots kā krāsviela. Lasiet vairāk par to mūsu rakstā..

Lielākie ražotāji

Uztura bagātinātāju E 400 ražo daudzas valstis: Norvēģija, Japāna, ASV, Francija, Indija.

Krievijā vienīgais brūno aļģu ieguves un pārstrādes uzņēmums ir Arhangeļskas eksperimentālā aļģu rūpnīca.

Uzņēmums vada vēsturi kopš 1918. gada. Izejvielas manuāli iegūst vismaz no 5 metru dziļuma ekoloģiski tīrā Baltās jūras baseinā. Algīnskābe un tās sāļi atbilst starptautiskajiem kvalitātes standartiem.

No ārvalstu ražotājiem var atzīmēt:

  • FMC korporācija (ASV);
  • Quindao Bright Moon Seaweed Group (Ķīna);
  • JŪRAS HIDROKOLLOĪDI (Indija).

Strauji pieaug aļģu diētu un kosmētisko procedūru popularitāte. Notievēšana, ķermeņa attīrīšana, mikro un makro elementu papildināšana - šos mērķus var viegli sasniegt ar algīnskābi un tās sāļiem. Ja to lieto saprātīgi, dabīgais papildinājums būs labs palīgs ceļā uz veselību..